Departamento de Clínica del Dolor y Medicina Paliat

INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN “SALVADOR ZUBIRÁN”
Departamento de Clínica del Dolor y Medicina Paliativa
Guía para la rotación equianalgésica de analgésicos opioides
http://opioides.heortiz.net
Andrés Hernández Ortiz
Paso 1. Determinar cuál es el opioide original y su vía de administración, así como el opioide nuevo y la vía de
Administración deseada para el opioide nuevo.
Opioide original
IV/SC
VO/TD
Opioide nuevo
IV/SC
VO/TD
Paso 2. Calcular la cantidad total del opioide original que se administra en 24 horas (dosis total diaria).
mg
mcg
:
Opioide original
Cantidad administrada
por dosis individual
IV/SC
VO/TD
mg
mcg
X
Cantidad administrada
total en 24 horas
del opioide original
Número de
tomas diarias
Paso 3. Rotar al equivalente de morfina en la misma vía de administración del opioide original.
mg
mcg
:
Opioide original
IV/SC
VO/TD
X
Cuando es
más potente
que morfina
÷
Cuando es
menos potente
que morfina
Cantidad administrada
total en 24 horas
del opioide original
mg
mcg
Dosis diaria equivalente
de morfina por la misma
vía del opioide original
Factor de
conversión
Ver tabla de equianalgesia
Paso 4. Rotar al equivalente de morfina en la nueva vía de administración deseada para el opioide nuevo.
mg
mcg
Dosis diaria equivalente
de morfina por la misma
vía del opioide original
IV/SC
VO/TD
IV ► SC
IV ► VO
SC ► VO
SC ► IV
VO ► IV
VO ► SC
X 2
X 3
X 1.5
÷ 2
÷ 3
÷ 1.5
mg
mcg
Dosis diaria equivalente
de morfina por la vía
nueva que se desea
IV/SC
VO/TD
Paso 5. Rotar desde el equivalente de morfina en la nueva vía a la dosis diaria del opioide nuevo por la vía nueva.
mg
mcg
Dosis diaria equivalente
de morfina por la vía
nueva que se desea
IV/SC
VO/TD
X
Cuando es
menos potente
que morfina
÷
Cuando es
más potente
que morfina
mg
mcg
Factor de
conversión
Ver tabla de equianalgesia
Dosis diaria del opioide nuevo
Opioide nuevo
:
Prescripción nueva:
Opioide nuevo
IV/SC
VO/TD
Posología
IV/SC
VO/TD
Tabla 1. Factores de conversión en equianalgesia opioide por VIA ORAL
Nombre
Factor de conversión
Buprenorfina SL
Potencia
60 - 100
Hidromorfona
7.5
Oxicodona
Más potente que morfina
1.5 - 2
Morfina
1
Tapentadol
Morfina
3.3
Tramadol
4
Codeína
12
Menos potente que morfina
Tabla 2. Factores de conversión en equianalgesia opioide por VIA INTRAVENOSA
Nombre
Factor de conversión
Fentanilo
68 - 100
Buprenorfina
30 - 40
Morfina
Más potente que morfina
1
Oxicodona
1 - 1.5
Nalbufina
1
Tramadol
10
Tabla 3. Factores de conversión entre morfina
por vía oral y METADONA oral.
Dosis diaria de
morfina oral
Potencia
Factor de
conversión *
Menor a 30 mg
2
Morfina
Menos potente que morfina
Tabla 4. Factores de conversión entre morfina
por vía oral y FENTANILO trans-der.
Dosis diaria de
morfina oral
Menor a 135 mg
Dispositivo
(mcg/hr)
25
30 a 99 mg
4
135 a 224 mg
50
100 a 299 mg
8
225 a 314 mg
75
300 a 499 mg
12
315 a 404 mg
100
500 a 999 mg
15
405 a 494 mg
125
1000 mg o mayor
20
495 a 584 mg
150
* Metadona es más potente que morfina en
todos los casos.
2014 - Andrés Hernández Ortiz