Score de Apgar

Score de Apgar
¿Qué es el Score de Apgar?
El Score de Apgar es una escala de puntuación utilizado por los
neonatólogos para comprobar el estado de salud del recién nacido.
Consiste en un examen físico breve, que evalúa algunos
parámetros que muestran la vitalidad del Recién Nacido y la
necesidad o no de algunas maniobras de reanimación en los
primeros minutos de vida.
Es utilizado internacionalmente, y nos indica el estado de salud del
RN al primer minuto y a los 5 minutos.
¿Por qué se llama Score de Apgar?
Se llama así en honor a su creadora, Virginia Apgar, una médica Norteamericana del
Columbia University´s Babies Hospital, que en 1952 propuso un medio para evaluar la
condición física del neonato inmediatamente después de nacidos. Por ser de fácil
realización y un excelente indicador de la condición del neonato, rápidamente se
difundió por todo el mundo e incluso actualmente se sigue utilizando.
¿Cuáles son los parámetros evaluados por el Score de Apgar?
Los parámetros evaluados son 5, y son fácilmente identificables:
1.
2.
3.
4.
5.
Frecuencia Cardiaca
Esfuerzo Respiratorio
Tono Muscular
Respuesta a estímulos
Color de la piel
¿Cómo se evalúan estos parámetros?
Se evalúan en base a una tabla de puntuación, en el cual se asigna un valor a cada
parámetro que va de 0 a 2, como muestra la tabla siguiente:
Puntaje
Frec. Cardiaca
Respiración
Tono Muscular
Resp. a Estímulos
Color de la piel
0
Ausente
Ausente
Flaccidez
Ninguna
Pálida Azulada
1
< 100/min
Lenta
Hipotónico
Escasa
Azul Rosada
2
>100/min
Normal, llanto
Movimientos Activos
Positiva
Rosada
Esta evaluación se realiza al primer minuto de vida y a los 5 minutos. Para saber cuál es
la puntuación se debe sumar el puntaje asignado a cada parámetro de acuerdo a las
características físicas del bebe.
¿Cómo se clasifica la puntuación?
La puntuación va de 0 a 10. A mayor puntuación mejor estado de salud del bebé.
•
•
•
≥ 8 : bebé en buenas condiciones.
5-7 : pueden ser necesarias algunas maniobras para ayudarlo a respirar.
≤ 4 : Asfixia Severa. Necesita maniobras de reanimación o resucitación.
Una puntuación inicialmente baja no indica que existan riesgos a largo plazo para el
bebé, mientras que las maniobras de reanimación hayan sido las correctas y que la
puntuación se normalice a los 5 o 10 minutos.
Un ejemplo: si tenemos un Recién Nacido con una FC > 100/min (2 puntos), la
respiración es lenta (1 punto), el tono muscular es con movimientos activos (2 puntos),
la respuesta a estímulos es escasa (1 punto), y el color de la piel es rosada (2 puntos),
el puntaje según la tabla sería de 8, es decir un bebe en buenas condiciones.
¿Existen herramientas electrónicas para el cálculo de Score de Apgar?
Efectivamente, hay múltiples recursos que permiten calcular el Score de Apgar en los
Recién Nacidos.
Para encontrarlos debemos visitar los siguientes sitios:
• (www.medcalc.com/apgar) : es una calculadora On Line, disponible en forma
gratuita en idioma inglés.
• www.aly-abbara.com/score_apgar : calculadora On Line disponible en forma
gratuita en idioma Francés.
• www.medcalc3000.com/ApgarScore :calculadora On Line gratuita en Inglés.
• www.webcalc.net :calculadora On Line gratuita en Inglés.
• Score de Apgar para Palm: Sistema de
cálculo de APGAR (Appearance Pulse
Grimace Activity Respiration) para Palm,
en idioma inglés.
•
Score de Apgar
para Pocket PC: Sistema de cálculo de APGAR
(Appearance Pulse Grimace Activity Respiration) para PocketPC, en idioma
inglés.
¿Cómo se utilizan estos recursos?
Su uso es muy fácil; simplemente debemos seleccionar el estado en el que se encuentran
los diferentes parámetros, hacemos clic en “compute” o calcular en otros softwares y el
programa se encarga de sacar la puntuación final, al mismo tiempo que presenta un
cuadro de interpretación de resultados, con el diagnóstico.
Resultado del score
Evaluación de resultados
Diagnóstico
Parámetros a evaluar
Otras interfaces de calculadores del Score de Apgar los podemos ver en las siguientes
figuras:
¿Existe evidencia que avala el uso del Score de Apgar en la evaluación de los RN?
Se publicaron varios artículos comparando al Score de Apgar con otros métodos de
evaluación del RN, entre ellos uno publicado en el 2001 en el New England Journal of
Medicine, donde se comparó al Score de Apagar con el estado ácido base sanguíneo en
la arteria umbilical en 145.000 neonatos (9% de pre-término y 91% de término) y se
llegó a la conclusión de que el Score de Apgar es el mejor predictor de sobrevida
neonatal.