Clase Fórmulas y Leche de Vaca

ALTERNATIVAS DE
ALIMENTACIÓN EN
MENORES DE 1 AÑO
¿Qué pasa cuando no es posible
la lactancia materna?
Lic. Jessica Lorenzo
Docente adscripta U. B. A
LECHE HUMANA
Tejido vivo que opera en un
amplio espectro de interacciones,
no sólo nutricionales, sobre la
díada
madre – hijo en respuesta a las
demandas nutricionales,
inmunológicas y emocionales del
recién nacido
Lawrence R. LA Lactancia Materna. 4ª Ed. Ed Mosby . Madrid 1996
Posición de la Academia
Americana de Pediatría

Dar leche materna como alimento
exclusivo hasta los 6 meses

Luego continuar con leche materna y
agregar alimentos complementarios
adecuados
RECOMENDACIONES O. M. S.

Lactancia materna exclusiva: 6 meses.

Lactancia materna parcial: hasta los 2 años
o más

SITUACIONES ESPECIALES: la lactancia
no puede llevarse a cabo y con ese fin la
industria desarrollo diversos sucedáneos.
FÓRMULAS PARA LACTANTES
Surgidas en los años ´70
Se centraron básicamente en:
 Modificación de la
proporción de proteínas
suero – caseína
 Reducción del contenido de
minerales
 Adición de hierro
DEFINICIONES:
codex alimentarius
Sucedáneo de la leche
materna especialmente
fabricado para satisfacer,
por sí solos, las necesidades
nutricionales de los lactantes
durante los primeros meses
de vida, hasta la introducción
de una alimentación
complementaria apropiada
¿Cuál debería ser el objetivo?
Imitar lo máximo posible la
composición de la Leche
Materna, y que se adapte a la
fisiología de la digestión y
absorción de nutrientes del
lactante
¿ Que hace la industria para lograr estos
sucedáneos ?
La leche de vaca es sometida a determinados procesos
para lograr modificaciones en el contenido de los
nutrientes tendientes a hacerla más adecuada a la
fisiología del bebé:
 Disminuir el contenido de Proteínas, P, Na.
 Sustituir la grasa animal por aceites vegetales
 Enriquecer dentro de ciertos parámetros: minerales
y Vitaminas
 Lograr densidad energética similar a la Leche
Materna
Código Alimentario Argentino
(cap. XVII – Codex norma STAN 72 y 156)
Fórmulas para lactantes
(STAN 72)
Fórmulas de inicio (1)
Preparados complementarios
(STAN 156)
Fórmulas de
continuación o
seguimiento (2)
Leche modificadas (1+; 3; 6+): mayores de 1 año
ENERGÍA


Recomendación basada en la LM
Ganancia de peso adecuada: 60-70 Kcal. %
Fórmulas para lactantes- 1- inicio
 Codex vigente: no establece rango
 Proyecto en revisión: similar a la LM
Preparados de seguimiento- 2 – continuación
 Codex: 60 – 80 Kcal %
PROTEÍNAS


Codex vigente: 1.8 a 4 gr. /100 KCAL.
Proyecto en revisión: máximo 3 gr. /100 Kcal.
Leche de vaca: predominio de caseína.
Suero de LV: beta lactoglobulina, albúminas bovinas

Modificación de la relación suero/caseína (60/40)

Sin modificación de la relación suero/ caseína (20/80)
LÍPIDOS EN LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE


50% de calorías.
La mayoría son triglicéridos, fosfolípidos, colesterol, etc.

Los ácidos grasos esenciales en la alimentación
Ácido linoleico – omega 6.
Ácido linolénico – omega 3.

Los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (LC-PUFA’s).
El ácido araquidónico (ARA) – omega 6.
El ácido docosahexaenoico (DHA) – omega 3.
DHA y ARA: Antecedentes

Presentes en la leche humana.
Los lactantes alimentados con fórmulas no
suplementadas tienen menores niveles de DHA y
ARA en la sangre que los infantes alimentados con
leche materna.

Los estudios en animales con niveles muy bajos de
los precursores DHA en la dieta demostraron lo
siguiente:
 Visión limitada en primates.
 Aprendizaje deficiente en ratones de laboratorio.
Auestad N, Halter R, Hall RT, et al: Growth and development in term infants fed long-chain polyunsaturated fatty acids: a
double-masked, randomized, parallel, prospective, multivariate study. Pediatrics 2001;108 372-381.
DHA y ARA: Antecedentes
•Son componentes estructurales clave del sistema nervioso central y
la retina
• El DHA es el principal LC-PUFA en el segmento externo de los
fotorreceptores de la retina llamados conos y bastones
• El DHA sirve como el componente principal de los fosfolípidos de
las membranas que están especializadas para la rápida transmisión
de la luz
•La materia gris neural del cerebro contiene una alta proporción de
DHA y AA en su fosfolípidos, con funciones específicas
Giusto NM, Pasquare SJ, Salvador GA, Castagnet PI, Roque ME. Lipid metabolism in vertebrate retinal rod outer segments. Prog Lipid Res. 2000;39:315-391.
Los lactantes pueden sintetizar el DHA y el ARA a partir de
los ácidos grasos esenciales en la dieta
w- 3
a Ácido linolénico(LNA)
Ácido
docosahexaenoico
(DHA)
w- 6
Ácido linoleico
(LA)
Ácido
araquidónico
(ARA)
¿Pueden los lactantes sintetizar lo
suficiente a partir de los precursores?
Carnielli VP, et al. Pediatr Res 1996;40:169-174.
Fuentes de DHA y ARA en lactantes

-
Leche materna: del total de ácidos grasos
DHA entre 0.17 a 1.0%
AA entre 0.35 a 0.7%.
 Fórmulas – DHA
y ARA preformados.
 Síntesis – a partir de precursores dietéticos en la leche materna y
en las fórmulas para infantes.
Fuentes de DHA y ARA en lactantes
Los niños a término, alimentados con fórmula parecen lograr tener el
DHA y ARA que necesitan para su desarrollo visual y cognitivo, de la
misma manera que el grupo de referencia alimentados con pecho
(cuando hay disponibles los niveles adecuados de precursores)
GRASAS
Cantidad: Organismos internacionales
Fórmulas para lactantes- 1 – inicio :
 40 – 55% del total de energía
Formulas de continuación- 2- seguimiento:
 Mínimo 35 % del total de la energía
GRASAS
Calidad: Organismos internacionales
Se sustituye la grasa bovina por grasa porcina (LARD) y aceites
vegetales.
- Ácido linoléico: mínimo 300 mg/ 100 Kcal
máximo 1200 mg/ 100 Kcal
- Ácido linolénico: mínimo 50 mg/ 100 Kcal
- Relación linoléico/ linolénico: 5-15/ 1
OPCIONAL
- DHA: máximo de 0.5% del total de grasas
Ácido araquidónico (al menos en igual cantidad)
EPA (en menor concentración que A. araquidónico)
GRASAS
Calidad: Organismos internacionales
- Ácido laúrico y mirístico: máximo 20% del total de grasas
(Efecto aterogénico)
- Grasas trans: máximo 3% del total de grasas.
- Ácido erúcico: máximo 1% del total de grasas
- Vitamina E: 0.5 mg alfa tocoferol equivalente/gr. de linoléico
o por gr. del total de insaturados presentes en la fórmula
Otros: TCM 8- 10 % (coco y palma)
HIDRATOS DE CARBONO




Total de H de C: mínimo 9gr/100 Kcal.
Se sugiere que sea LACTOSA
No se aconseja GLUCOSA
Evitarse SACAROSA y FRUCTOSA
Fórmulas seguimiento:
No superar el 20% de total de H de C
HIDRATOS DE CARBONO
ALMIDONES:
No deberían estar presentes
Precocidos o gelatinizados
Máximo de 30% del total de H de C
Máximo de 2 gr/ 100 ml.

Fórmulas antireflujo: inapropiadas
HIERRO




Deficiencia de Fe: crítico entre 4º y 6º
mes. FORTIFICAR FÓRMULAS
No hay acuerdo en cuanto adicionar
El menor valor posible para prevenir
anemia en el lactante
Interfiere la absorción de Zinc y los
niveles de Cobre en el organismo
HIERRO

Fórmulas de inicio – 1: 0.8 a 1.2 mg/ 100 ml

Fórmulas de seguimiento – 2: 1.1 a 1.2 mg/
100 ml

Fórmulas para PMT: 1 a 1.4 mg/ 100 ml

Leches modificadas: 0.8 a 1.5 mg/ 100 ml
Zinc





Esencial para el crecimiento y desarrollo
Complejos enzimáticos
Metabolismo calórico – proteíco
Sistema inmune
Mantenimiento de estructuras celulares
Mínimo: 0.5 mg/ 100 Kcal
Máximo: 1.5 mg/ 100 Kcal
Calcio

La cantidad absoluta de Calcio
en la LV sería suficiente

La excesiva cantidad de fósforo
disminuye la biodisponibilidad
del Calcio
Relación Calcio/ fósforo: 2/1
TAURINA





Desarrollo del sistema nervioso
Funcionamiento normal de la retina
Conjugación de sales biliares en e lactante
(tauroconjugadas)
Precursor: cisteína o cistina
SOLO ESCENCIAL EN EL PMT
Adición opcional: máximo 12 mg/100 Kcal.
NUCLEÓTIDOS
•Están compuestos por una base nitrogenada (Purina o Pirimidina) , un
azúcar de 5 carbonos (Ribosa y desoxiribosa, precursoras de ARN y
ADN) y entre 1 y 3 grupos fosfato
• Se encuentran en el material celular y en casi todos los alimentos (La
leche de vaca y las fórmulas infantiles estándar tienen un bajo contenido
de nucleótidos)
• La biosíntesis de nucleótidos es posible: Consume alrededor del 10% de
los requerimientos diarios de proteína.
• Los nucleótidos pueden llegar a ser condicionalmente esenciales.
La provisión dietaria reduce el costo metabólico.
NUCLEÓTIDOS
Fuente de nitrógeno no proteíco
 Intervienen en la síntesis de ADN y ARN
Beneficios:
 Aumento de la función inmunológica
(Linfocitos T)
 Mayor colonización por bifidobacterias
 Incremento de la fracción HDL
 Aumento de la biodisponibilidad de Fe (IMP)

Adición opcional: máximo 5 mg/ 100 Kcal
Resumen NUCLEÓTIDOS

La suplementación con nucleótidos permite alcanzar resultados en
cuanto a respuesta inmunológica similares a los lactantes alimentados
a pecho

Los nucleótidos apoyan el desarrollo del sistema inmunológico

Además, los nucleótidos agregados a la fórmula resultan en el
aumento de los niveles séricos de lgA y lgG .

Colaboran con la absorción de hierro (Inosina en ratas)

La suplementación de nucleótidos en las fórmulas reduce la presencia
de enfermedades diarreicas.
PROBIÓTICOS Y PREBIÓTICOS

Los probióticos: microorganismos
predominantemente beneficiosas para la salud.

Los prebióticos: ingredientes alimenticios no
digestibles que promueven el crecimiento de los
probióticos. Se encuentran en la leche humana,
fórmulas infantiles y otros alimentos funcionales.
Prebióticos
Sustrato preferido para la colonización de bacterias beneficiosas
 Altera la flora colónica hacia una composición más saludable.
 No es digerido en el tracto GI superior.
 Se fermenta por las bacterias colónicas produciendo SCFA
 Ácidos grasos de cadena corta alimentan los colonocitos.
 Acidificación del entorno del colon.
Facilita la absorción del calcio.
Contribuye al crecimiento de las bacterias benéficas
Probióticos: bacterias benéficas
Fermentación
de alimentos
no digeridos
Sintetización
de nutrientes
Ayuda con la
maduración del
intestino
Produce
ácidos grasos
de cadena
corta
Disminuye
el pH
Apoya el desarrollo
inmunológico
Wilson M. Microbial Inhabitants of Humans: Their Ecology and Role in Health and Disease, 2005.
Los lactantes amamantados
tienen más bifidobacterias
y lactobacilos
Los lactantes alimentados
con fórmulas tienen más
poblaciones variables, lo
que incluye:



Bacteroides.
E. coli.
Clostridium.
Harmsen HJ, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000;30:61-67.
PREBIÓTICOS
EN LA LECHE HUMANA
10 – 12 gr./L Oligosacáridos
•
Resisten los procesos de digestión (en instestino delgado)
•
Sustrato de la microflora intestinal benéfica
•
Soporta el crecimiento de población de bacterias favorables
•
Relación potencial (entre otros factores) de la menor
morbilidad de los lactantes amamantados
PREBIÓTICOS
EN LA LECHE HUMANA
GOS
Gal
Gal
Gal
Gal
Gal
Gal
Gal
Glc
Lactosa
FOS
Fru
Fru
Fru
Fru
Fru
Fru
Fru
Fru
Glc
Sucrosa
Otros tipos: Cadenas cortas de fructooligosacráidos, Inulina,
Polidextrosa
PROBIOTICOS
PROBIÓTICOS
Microorganismo vivos que, adicionados a un
alimento, en concentraciones óptimas, ejercen
un efecto benéfico en la salud humana.
Gibson – Roberfroid, 1995
LAS UTILIZADAS SON:
BIFIDOBACTERIAS (Bifidobacterium)
PROBIÓTICOS:
PROBIOTICOS
FUNCIONES GENERALES



Actúan fermentando los GOS y FOS.
Modifican la disponibilidad de los
nutrientes de los alimentos que los
contienen (hidrólisis, producción de
enzimas, modificación del pH)
Producen ß galactocidasas capaces de
degradar la lactosa, mejorando así su
intolerancia
SIMBIÓTICOS
Es aquel que combina prebióticos y
probióticos, potenciándose los efectos
beneficiosos.
Prebióticos/Probióticos: Resumen

La suplementación con ciertos prebióticos en las fórmulas
infantiles favorecería la microflora intestinal benéfica
(Probióticos) de forma cercana a lo que ocurre con los
lactantes alimentados con leche materna.

La suplementación con ciertos prebióticos parece ser muy
bien tolerada y se asociaría con el crecimiento normal, la
reducción de las enfermedades infecciosas; la reducción de
las manifestaciones alérgicas e incremento de anticuerpos
(IgA), entre otros
40

Crecimiento y efectos adversos: tanto para pre como
probióticos, no reviste preocupación, es seguro (aún en menores
de 4 meses)

Los efectos y la seguridad observados en un producto no deben
ser extrapolados a otros productos

Aun hay data insuficiente para recomendar la suplementación
rutinaria de pre y probióticos en las fórmulas para lactantes.

Faltan estudios sobre los efectos a largo plazo
JPGN 2011;52: 238–250


El comité de ESPGHAN no recomienda el uso de
fórmulas con pre y probióticos como alimento de
rutina en lactantes, hasta no contar con la suficiente
cantidad de RCT.
Las investigaciones futuras deberán centrarse en el
diseño del estudio, la dosis, el tiempo de administración
y los efectos a largo plazo (sobre todo saber si persisten
con el cese de la adminstración del pre/probiótico)
JPGN 2011;52: 238–250
FORMULAS PARA PREMATUROS

Mayor densidad energética: 70 – 80 Kcal/ 100 ml

Relación suero/caseína 60/40

Contienen taurina – DHA - ARA

Adicionadas con TCM: mejor absorción

Adicionadas con Ac. Grasos W3 – W6

Mayor cantidad de proteínas: 2 gr/ 100ml
FORMULAS
TERAPEUTICAS
Son aquellas cuya indicación está
limitada a una patología específica.
Entre ellas se encuentran, fórmulas:



Sin lactosa
Hipoalergénica
Antiregurgitación o antireflujo
Formulas a base de proteínas de soja
Basadas en aislado proteico de soja inactivada
- Suplementadas con metionina (aa limitante)
-
Valor mínimo de proteínas estipulado: 2.25gr/ 100 Kcal
- Maltodextrina como único carbohidrato (Sin lactosa)
- Se adicionan con carnitina
Formulas terapéuticas
* FORMULAS HIPOALERGÉNICAS:
Basadas en suero hidrolizado enzimaticamente
- Diferentes grados de hidrólisis (aa, dipéptidos,
péptidos)
- Indicadas en casos de alergia a las proteínas de la
leche de vaca y/o soja
Gold Standard para tratar las alergias
Formulas terapéuticas
* FORMULAS
ANTIRREGURGITACION:
Espesadas con almidón de maíz pregelatinizado
- Viscosidad que se supone puede disminuir las
regurgitaciones
- Si el reflujo es patológico: resolución quirúrgica
- Si el reflujo es fisiológico: Técnica de amamantamiento
adecuada.
Si el niño está amamantado no tendrían indicación
Formulas terapéuticas
• FORMULAS SIN LACTOSA
Maltodextrinas como único carbohidrato
-Indicadas en casos de deficiencia secundaria de lactasa por
diferentes causas (injuria de la mucosa intestinal, desnutrición
severa, diarrea severa, etc)
-Indicadas en caso de galactosemia
-Indicadas en caso de deficiencia primaria de lactasa
(congenita)
CONTAMINACIÓN DE
FÓRMULAS EN POLVO
LAS FÓRMULAS EN POLVO NO SON
ESTÉRILES
Enterobacter SAKAZAKII



Bacteria gram negativa que no esporula
Patógeno oportunista
Asociado a: sepsis, meningitis, cerebritis,
enterocolitis necrotizante
CONTAMINACIÓN DE
FÓRMULAS EN POLVO
Población vulnerable:
 Lactantes (0 – 12 meses)


Menores de 28 días
PMT con bajo peso al nacer o
inmunodeprmidos
FORMAS DE CONTAMINACIÓN

Durante el proceso de fabricación

En la reconstitución y manipulación en el
hogar o institución pediátrica
Aún las cantidades mínimas permitidas de
patógenos pueden ser un factor de riesgo para los
grupos más vulnerables
MEDIDAS PREVENTIVAS




Buenas prácticas de higiene en las
instituciones, en los sectores de preparación
Utilización de agua entre 70 – 90ºC para la
reconstitución de las fórmulas
Enfriamiento rápido y almacenamiento por
debajo de 10º C si no se va a consumir
inmediatamente
Reducir al mínimo el tiempo ente la
reconstitución y el consumo
¿Y LA LECHE DE VACA?
MUCHAS GRACIAS
Posición de la Academia
Americana de Pediatría


Dar leche materna como alimento
exclusivo hasta los 6 meses
Luego continuar con leche materna y
agregar alimentos complementarios
adecuados
NO UTILIZAR LECHE DE VACA
ENTERA SIN DILUIR HASTA EL AÑO
DE VIDA
Leche de vaca – Leche materna
Nutriente
Leche de vaca
Leche humana
Energía
59 Kcal
HC: 30 % - PR: 20% - GR:50%
65 – 75 Kcal
HC: 40 % - PR: 7% - GR:53%
H de C
5 gr.% Menor acidez en el T. D.
Menor efecto bifidogénico
7 gr.% Crecimiento de Bifidobacerias
Acidéz: absorción de minerales
Proteínas
3 gr. % Caseína en un 80 %
Menor cantidad de Taurina y Cistina
0.9 a 1.05 gr.% Suero/ Caseína:
60/40
Grasas
3 gr.% Ácido Oléico en > cantidad
TCC y TCM predominantes
Ácido Linolénico 1% de las calorías
Ácido Palmítico en posición 1 -3
TAG (precipitación de jabones de
Calcio)
Ácidos saturados: 65%
3.5 gr.% Ácido Oléico en > cantidad
TCL polinsaturados predominantes
Ácido Linolénico 4% de las calorías
Ácido Palmítico en posición 2 TAG
Ácidos saturados: 45%
Relación W6/ W3: 10/1
ESTRUCTURA DEL TRIGLICERIDO
Ácido Graso 2
G
L
i
C
E
R
O
L
Ácido graso 1
Ácido graso 3
HIDRÓLISIS DEL TRIGLICERIDO
Triglicerido
Ácido graso 2
G
L
Y
C
E
R
O
L
2-monoglicerido
Ácido graso 1
Lipasa Pancreática
Ácido graso 2
Ácido graso 3
G
L
Y
C
E
R
O
L
+
LECHE
HUMANA
Triglicerido
Ácido graso
Acid Plamítico
(~70%)
Fatty Acid
Ácido graso
Lipasa pancreática
2-Monoglicerido
Ácido graso libre
Ácido palmítico
Ácido graso libre
Sales biliares emulsificantes
Bile Acids
Micela - Absorción
Micelle
58
LECHE DE VACA y OLEÍNA DE PALMA
Ácido Palmítico
Triglicerido
Ácido graso
Ácido Palmítico
Lipasa Pancreática
Ácido Palmítico
Äcidos Grasos
Libres
Ácido Palmítico
Ácido
Graso
2-Monoglicerido
Sales Biliares
+ Ca++
Calcium
Palmitato
Calcium
Palmitato
Soap
Micela
Bile Acids
Micelle
Excreción fecal de Calcio y A. Palmítico como sal
Leche de vaca – Leche materna
Nutriente
Leche de vaca
Leche humana
Hierro
0.05 mg.% 10 % biodisponibilidad
0.05 mg.% 50% biodisponibilidad
Vitamina C
11 a 20 mg.%
43 – 50 mg.%
Complejo B
B1: 0.04 mg.% B2: 0.15mg.%
Folato:0.07ug.% B12: 0.3-1.2ug.%
B1: 0.014 mg.% B2: 0.037mg.%
Folato: 0.18ug.% B12: según I. M
Liposolubles A: 37 ug.%
E: 80 ug.%
D: 0.4ug.%
K: 6 ug.%
A: 47 ug.%
E: 280 ug.%
Calcio
137 mg.%
Fósforo
91 mg.%
Sodio
76.8 mg.% (4.4 veces mas)
17.2 mg.%
Potasio
144 mg. % (Casi 3 veces mas)
51 mg. %
D: 1.1ug.%
K: 1.5 ug.%
35 mg.%
Relación Ca /P: 1.5/1
14 mg. %
Relación Ca/ P: 2.5/ 1
Osmolaridad 279 mOsm /L
260 mOsm /L
CRSP
93 – 98 mOsm/ L
298 mOsm /L
Leche de vaca – Leche materna
Leche de vaca
Leche humana
Ig. G e Ig. M: para enfermedades del
BOVINO
Ig. A: secretora: protegia vía digestiva y
respiratoria de la entrada de
microorganismos
No posee células vivas
Linfocitos T
Macrófagos
No posee oligosacáridos ni la cantidad
de lactosa suficiente par tener efecto
bifidogénico.
Efecto bifidogénico: estimula
crecimiento de bifidobacterias (lactosa,
oligosacáridos, etc)
No posee
Lisozimas: bactericidas
Lactoferrinas: bacteriostáticas
Nucleótidos: estimulas bifidobacterias,
mejoran absorción de Fe, esimulan
crecimiento celular.
Lipasa de leche materna o intrínseca
Neutrófilos
Células epiteliales
Nunca aconsejar
Leche de Vaca al lactante
Probables consecuencias del uso
1- Deficiencia de Hierro
a)
Baja biodisponibilidad
b)
Microsangrado intestinal (SOMF)
c)
Falta de facilitadores (Vitamina C) y presencia de inhibidores
(Calcio y Caseína)
2- Sobrecarga renal de solutos
a)
Alta concentración proteica
b)
Alta concentración de electrolitos
Nunca aconsejar
Leche de Vaca al lactante
Probables consecuencias del uso
3-Alergia a la proteína
2 – 3 % de los lactantes
Reacción mediada por complejos inmunológicos, Ig. E, no Ig E, etc.
Luz T. Digestivo
Microvellosidades
Célula intestinal
IgE
Capilares - Circulación
Nunca aconsejar
Leche de Vaca al lactante
Probables consecuencias del uso
3-Alergia a la proteína
Síntomas: cólicos, diarrea, vómitos, eczema, dermatitis atópica,
urticaria, tos, retraso de crecimiento, sangre en materia fecal,
lesiones orales, entre otras.
30 – 60 minutos de la ingesta
La mayoría de los lactantes lo resuelve al año o 1 ½ años de
vida, aunque algunos pueden continuarlo (5 – 6 años)
Nunca aconsejar
Leche de Vaca al lactante
Probables consecuencias del uso
4- Tetánia por hipocalcemia
a)
Biodisponibilidad de Calcio (relación Ca / P)
b)
Jabones insolubles de Calcio que si pierde por materia fecal
c)
Síntomas y signos convulsivos
5- Diarreas
a)
Manipulación incorrecta de biberones (Higiene, preparación,
mantenimiento)
b)
Contaminación de la leche
c)
Contaminación del agua de consumo
Nunca aconsejar
Leche de Vaca al lactante
Probables consecuencias del uso
6- Dermatitis amoniacal: “dermatitis del pañal”
a)
Exceso de proteínas en la leche de vaca
b)
Exceso de desechos nitrogenados en orina
c)
Contacto de los desechos con la piel dentro del pañal
d)
Lesiones eritematosas en nalga, genitales, pubis, abdomen
inferior
Similares lesiones en caso de alergia a la proteína
Adaptación parcial de la
leche de vaca para lactantes
En niños de 0 a 6 meses:
 LEV diluida al ½ + 7% de azúcar
 LEV diluida al ½ + 5% de azúcar y 2% de aceite.
En niños de 6 meses a 1 año:
 LEV diluida a los 2/3 + 5% de azúcar.
En niños mayores de 1 año:
 LEV vaca entera sin diluir.
NUNCA INDICAR LECHE DE VACA SIN DILUIR AL
MENOR DE 1 AÑO DE EDAD
RECORDAR:


No se DEBE utilizar leche parcialmente
descremada hasta los 2 años y SÓLO si existe
una patología que lo determine
No se DEBE manejar leche totalmente
descremada hasta los 5 años y SÓLO si existe
una patología que lo determine
El contenido graso es fundamental para los
primeros meses de vida
¿Qué se pretende con la dilución
y el agregado de azúcar y aceite?

Mejorar el exceso de proteínas y electrolitos: CRS

Mejorar la deficiencia de H de C

Mejorar la deficiencia de ácidos grasos esenciales
y polinsaturados de cadena larga

Llegar a similar aporte energético
¿Qué cosas NO se logran con
esa dilución?

Mejorar el aporte de Hierro, Zinc, Vitaminas, ácidos
grasos esenciales

Cubre requerimiento de Calcio pero con una mala
relación Ca/ P que altera su biodisponibilidad

Efecto bifidogénico escaso

Efecto cariogénico presente

Deficiente absorción de grasas (saturadas y falta de
lipasa intrínseca): deficiencia en absorción de mineales
(ej: Ca)
LECHE DE VACA – LECHE HUMANA
COMPOSICIÓN QUÍMICA PROMEDIO
MACRONUTRIENTES
Alimento
Cant.
HC
Pr.
Gr.
Leche
Fluida
Leche en
polvo
100 cc.
5
3
3
100 gr.
(12%)
100 cc.
35
28
25
7
1.05
3 – 3.9
Leche
Huamana
LECHE DE VACA: Fluida ½ con
azúcar y aceite
Alimento
Cant.
HC
Pr.
Gr.
Leche
Azúcar
50
5
2.5
5
1.5
---
1.5
---
Aceite
2
---
---
2
Agua
50
---
---
---
Total
107
7.5
1.5
3.5
Kcal
67.5
30
6
31.5
LECHE DE VACA: Fluida ½ con
azúcar
Alimento
Cant.
HC
Pr.
Gr.
Leche
Azúcar
50
7
2.5
7
1.5
---
1.5
---
Aceite
---
---
---
---
Agua
50
---
---
---
Total
107
9.5
1.5
1.5
Kcal
57.7
38
6
13.5
LECHE DE VACA: Fluida 2/3 con
azúcar
Alimento
Cant.
HC
Pr.
Gr.
Leche
Azúcar
66.66
5
3.33
5
1.99
---
1.99
---
Agua
33.33
---
---
---
Total
105
8.33
1.99
1.99
Kcal
59,19
33.32
7.96
17.91
LECHE DE VACA: Polvo ½ con
azúcar y aceite
Alimento
Cant.
HC
Pr.
Gr.
Leche
Azúcar
6
5
2.1
5
1.68
---
1.5
---
Aceite
2
---
---
2
Agua
A completar
100 cc.
---
---
---
Total
100
7.1
1.68
3.5
Kcal
66.62
28.4
6.72
31.5
LECHE DE VACA: Polvo ½ con
azúcar
Alimento
Cant.
HC
Pr.
Gr.
Leche
Azúcar
6
7
2.1
7
1.68
---
1.5
---
Aceite
---
---
---
---
Agua
A completar
100 cc.
---
---
---
Total
100
9.1
1.68
1.5
Kcal
56.62
36.4
6.72
13.5
LECHE DE VACA: Polvo 2/3 con
azúcar
Alimento
Cant.
HC
Pr.
Gr.
8
5
2.8
5
2,24
---
2
---
Agua
A completar
100 cc.
---
---
---
Total
100
7.8
2.24
2
Kcal
58.16
31.2
8.96
18
Leche
Azúcar
CONCLUSIÓN




La leche humana no puede reemplazarse
NUNCA por la leche de vaca
Ninguna dilución suplanta lo beneficios de la
lactancia materna
Aún diluida la leche de vaca no debería ser
recomendada para NINGÚN LACTANTE
La administración de leche de vaca sin diluir a
lactantes puede traer consecuencias GRAVES
para la salud que han sido ampliamente
documentadas
NO
OLVIDEMOS!!!!!!