Escuela Salud GUÍA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS

Escuela Salud
GUÍA
ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
DIRIGIDO A:
Alumnos de la Escuela de Salud
PRE-REQUISITO:
Asignatura “Anatomofisiología”
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INTRODUCCIÓN
El acto de vacunar es aquel en el que el paciente recibe una vacuna, con la finalidad
de producir una inmunidad específica inducida por el producto administrado.
La eficacia de las vacunas depende en gran medida, de una correcta aplicación (lugar
de administración, selección de aguja y vía de administración) y la persuasión que
tengamos con la madre, en el caso de la vacunación infantil, o con el adulto para que
cumplan la pauta completa de las vacunas. La Inmunización es el proceso que permite
generar resistencia a una enfermedad infecciosa.
Los niños nacen con una inmunidad natural contra algunas enfermedades gracias a la
transmisión de anticuerpos de la madre al feto a través de la placenta. Esta inmunidad
se mantiene durante los primeros meses y se ve favorecida por la lactancia al pecho
materno. La inmunidad es adquirida en forma activa por el desarrollo de la propia
enfermedad y en forma pasiva a través de la vacunación.
La vacunación es una forma especializada de inmunidad que aporta protección
duradera contra ciertas enfermedades, en este procedimiento se administran dosis
pequeñas de un antígeno (como por ejemplo virus muertos o atenuados) con el fin de
activar la memoria inmune (complejo mecanismo por el que células especializadas se
entrenan en el reconocimiento y respuesta contra antígenos específicos). Es la
memoria inmune la que permite al cuerpo reaccionar rápida y eficientemente a la
exposición de virus, bacterias o toxinas antes de que puedan causar daño.
El Programa de Inmunizaciones puede variar, mientras se desarrollan nuevas y más
efectivas vacunas.
En Chile el PNI (PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACION) ex PAI (PROGRAMA
AMPLIADO DE INMUNIZACIONES) es el programa nacional de vacunación infantil y
forma parte de los Programas de Salud Materno-Infantil, se administran gratuitamente
a los niños en los Consultorios de los Servicios de Salud y en las escuelas.
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Calendario de Vacunación Vigente
CONTRAINDICACIONES GENERALES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE
VACUNAS







Enfermedad aguda febril severa.
Inmunosupresión (sólo en vacunas con microorganismos vivos).
Transfusión reciente de sangre o plasma.
Uso de inmunoglobulinas en los últimos meses.
Embarazo (sólo en vacunas con microorganismos vivos).
Antecedente confiable de hipersensibilidad a algún componente de la vacuna.
Antecedente de reacción adversa severa a una dosis previa (somnolencia,
convulsiones, hipertermia) en DPT.
 Trastorno neurológico basal no controlado (ejemplo: epilepsia) en DPT.
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OBJETIVOS
Al finalizar el taller el alumno será capaz de:
1. Aplicar técnica estándar en la administración de vacunas, por vía oral,
intramuscular, intradérmica y subcutánea
2. Reconocer la importancia de la educación a la comunidad en relación a el
programa de vacunación
3. Reconocer las vías de administración de las vacunas del PAI.
4. Identificar las contraindicaciones generales para la aplicación de las vacunas
del PAI.
5. Reconocer efectos secundarios producidos por las vacunas del PAI.
REALIZADO POR:
Enfermera
Matrona
DURACIÓN:
90 minutos
NUMERO DE ALUMNOS POR TALLER
Máximo 10
MARCO TEORICO
La era de las vacunas comenzó en 1796 cuando Edward Jenner, un médico rural
inglés, inoculó material de una lesión de viruela de una vaca (cowpox) a un niño de 8
años, demostrando luego que el niño estaba protegido contra la infección. Jenner
realizó el experimento porque había observado que las mujeres ordeñadoras
desarrollaban frecuentemente lesiones de cowpox en sus manos y esto les confería
protección contra la viruela. . Para describir el fenómeno, acuñó el término "vacuna"
del latín "vaccinus" que significa "de las vacas". Ya en 1810 el procedimiento de
vacunación había sido instituido en la mayoría de los países europeos. Transcurridos
180 años, la viruela es la primera enfermedad humana erradicada por una intervención
diseñada por el hombre.
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PROCEDIMIENTO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS:
A los escolares se les debe explicar el proceso y el porqué utilizando la terminología
adecuada. Dejar un tiempo antes de la vacunación para preguntas y comentarios. Si
ofrece resistencia no discutir prolongadamente para no atemorizarle pero actuar
seriamente.
A los adolescentes hay que darles explicaciones suplementarias sobre el acto es sí y
las consecuencias a medio y largo plazo. Proporcionarle intimidad sobre todo para la
administración parenteral. Si ofrecen resistencia deberemos actuar con calma sin
dejar de ser estrictos en el caso de que tengan problemas para aceptar nuestra
autoridad. En este caso les indicaremos que mantengan el control relajándose con
respiraciones profundas.
Antes de proceder a la administración de las vacunas es muy importante revisar su
historia clínica, el carne de vacunación y realizar una serie de preguntas para
identificar la existencia de contraindicaciones.
PROCEDIMIENTOS PREVIOS A LA VACUNACION:
 Compruebe el estado de conservación de las vacunas
 Cumplir la cadena de frío: Toda vacuna debe siempre conservarse refrigerada,
evitando que pueda llegar a congelarse porque perdería todo su efecto.
Deberá comprobarse, antes del comienzo de la jornada y antes de proceder a
la vacunación, la temperatura del refrigerador donde estén almacenadas,
revisando el termómetro de máximos y mínimos y las hojas de registro de
temperatura de días anteriores para comprobar que no se haya producido
ninguna incidencia que haya podido afectar al estado de conservación de las
vacunas.
 La vacuna triple vírica y la vacuna antitifoidea oral deberán conservarse
protegidas de la luz.
 Conozca y compruebe las características y el estado del producto que va
a administrar
 Si no se está familiarizado con la vacuna a administrar, revise
previamente el protocolo de administración y la monografía de la misma
antes de aplicarla. Compruebe las características del producto: nombre
comercial, forma de presentación, dosis, modo de conservación,
posología, vía y lugar de administración, fecha de caducidad y aspecto
físico de la vacuna.
 Compruebe el carné de vacunación del niño
 Verifique la historia vacunal del niño y asegúrese de qué vacuna o vacunas
deben ser administradas.
 Asegúrese de tener el material necesario frente a una urgencia vital
relacionada con la vacunación.
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 Deberá estar preparado y revisado, por si se produce una reacción anafiláctica
inesperada, el siguiente equipo:
PROCEDIMIENTO PARA ADMINISTRAR VACUNA:
 Lávese siempre las manos antes y después de vacunar, con ello evitará riesgo
de transmisión o adquisición de infecciones. Para el lavado de manos debe
utilizar jabón o antisépticos que no contengan alcohol.
 Prepare adecuadamente la vacuna.
 Agite enérgicamente el vial de la vacuna hasta conseguir su homogeneización.
 En vacunas liofilizadas, siempre mezclar el principio activo con el disolvente.
 Utilice jeringas y agujas de un solo uso. No mezcle vacunas en la misma
jeringuilla.
 Elija la aguja adecuada según la vía de administración, el lugar anatómico y el
tipo de vacuna. ( Ver tabla numero 1)
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Limpie la piel con agua destilada, suero fisiológico o antisépticos, como clorhexidina
al 20%, povidona yodada o agua oxigenada. A pesar de que no existen datos que lo
confirmen, se prefiere evitar el uso de alcohol o desinfectantes que lo contengan por
la posibilidad de inactivar las vacunas de virus vivos.
Elija el lugar adecuado donde administrar la vacuna.
 Seleccione el lugar de la punción en base a la vía de administración, volumen
del material inyectado y tamaño del músculo del sujeto.
 Si se van a administrar dos preparados vacunales, se elegirá un punto
anatómico distinto para cada uno de ellos.
 En caso de que sea necesario administrar más de dos preparados vacunales
en la misma pierna, la región antero lateral del muslo es el lugar más
adecuado por su gran masa muscular. En este caso, las inyecciones deben
estar suficientemente separadas (por ejemplo, de 3 a 5 cm.) para que en el
caso de que aparezca una reacción local de una de las vacunas ésta sea
fácilmente identificable.
 En niños mayores y en adultos, el músculo deltoides puede usarse para
múltiples inyecciones intramusculares si es necesario. La localización de cada
inyección debe quedar recogida en la historia del paciente.
 Compruebe que dispone de contenedores específicos para depositar el
material de desecho una vez finalizado el acto vacunal.
 Asegúrese de disponer de un contenedor de residuos orgánicos donde poder
desechar los viales de las vacunas una vez haya vacunado.
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VIAS DE ADMINISTRACION:
Los preparados vacunales de administración parenteral o inyectables pueden
aplicarse en distintos lugares según su composición y la vía recomendada (Tabla 2).
TECNICA DE VACUNACIÓN INTRADÉRMICA
Radica en la introducción de una pequeña cantidad de antígeno vacunal o producto
biológico en la dermis. La localización empleada es la superficie palmar del antebrazo
o en la parte superior del brazo.
Es esencial poner especial atención a la técnica y a la profundidad del pinchazo, pues
si éste se realizase de manera subcutánea en vez de intradérmica, la cantidad de
masa antigénica que recibiría el paciente sería sustancialmente inferior. Con esta
administración se introduce menor masa antigénica (0,01 ml a 0,1 ml), que si se
inyecta incorrectamente podría suponer una menor eficacia de la vacuna.
Para asegurar que el producto inyectado se deposite en la dermis y no en el tejido
celular subcutáneo se debe utilizar una aguja de un calibre entre 25 a 27 Gauges y
una longitud entre 16-18 mm.
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La punción se realizará colocando la aguja con el bisel hacia arriba, manteniendo un
ángulo de 15º paralelo al eje longitudinal del antebrazo. La inyección ha de ser lenta y, si
se realiza correctamente, aparecerá una pápula en el punto de inyección que
desaparecerá espontáneamente tras unos minutos (Figura 1). Esta vía se utiliza para la
administración de las vacunas BCG y rabia (HDCV).
Figura 1. Vía de administración
intradérmica (ID): ángulo de inyección
de la aguja, 15º.
TECNICA DE VACUNACIÓN SUBCUTÁNEA
Consiste en la introducción del preparado vacunal debajo de la piel, en el interior del tejido
celular subcutáneo.
Las inyecciones subcutáneas pueden aplicarse en:
a) La cara antero lateral del muslo en los niños menores de un año.
b) En la parte superior del brazo, región del músculo deltoides, en niños mayores de un
año y adultos.
Para una correcta administración se debe insertar la aguja en el pliegue producido al
pellizcar con los dedos la piel y el tejido celular subcutáneo. Se recomienda una aguja de
calibre entre 25 a 27 Gauges y de longitud entre16-18 mm. El ángulo de inyección de la
aguja con respecto a la piel debe ser de 45º (Figura 2).
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Figura 2. Vía de administración
subcutánea (SC): ángulo de inyección
de la aguja, 45º.
TECNICA DE VACUNACIÓN INTRAMUSCULAR
Las vacunas intramusculares deben administrarse en zonas anatómicas de masa
muscular profunda para que así la absorción del antígeno sea óptima y, al tiempo, el
riesgo de lesión vascular o neurológica sea mínimo.
En los recién nacidos, lactantes y niños menores de 12 meses, el lugar indicado para la
inyección intramuscular de los preparados es la zona superior y antero lateral del muslo
correspondiente a la masa muscular del vasto externo. Para localizar el punto de
inyección se divide en tres partes iguales el espacio entre el trocánter mayor del fémur y
la rodilla y se traza una línea media horizontal que divida el muslo. En el tercio medio de
la parte externa del muslo, justo encima de la línea horizontal, se encuentra el punto de
inyección. La mejor posición para sujetar al niño es la de decúbito supino. Así el músculo
estará más relajado.
Entre los 18 y 36 meses, es aconsejable realizar una valoración individualizada de la
musculatura de cada paciente para elegir el lugar adecuado. A partir de los 18 meses, la
región anatómica más aconsejable y de mayor preferencia es el deltoides. El punto de
inyección se encuentra delimitado por un triángulo de base en el borde inferior del
acromion y del vértice inferior debajo del lugar de inserción del músculo deltoides. A pesar
de ello es mejor valorar individualmente en cada niño que el músculo tiene suficiente
grosor y está bien desarrollado. De no ser así, es conveniente usar el vasto externo
aunque pueda provocar cierto grado de dolor en la extremidad utilizada al caminar en los
días siguientes a la vacunación.
Está desaconsejada, especialmente en los lactantes, la inyección intramuscular en
la región glútea (cuadrante superior externo de los glúteos) por dos motivos:
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1. Evitar así posibles lesiones en el nervio ciático y otras posibles complicaciones locales.
2. En los lactantes y niños, esta zona contiene gran cantidad de tejido graso profundo y,
por tanto, la probabilidad de que la vacuna quede depositada en músculo es mucho
menor, con lo que la absorción del antígeno sería incorrecta y restaría efectividad al
preparado vacunal..
La elección de la aguja debe realizarse en función de la edad y lugar anatómico elegido
para la punción para asegurar una correcta administración. Con una aguja de longitud
inadecuadamente corta se corre el riesgo de inyectar en el tejido graso subcutáneo
en vez de en el tejido muscular; si, por el contrario, la longitud de la aguja es
excesiva cabe la posibilidad de lesionar estructuras neurovasculares u óseas.
En los niños menores de dos meses, la aguja recomendada es la de 16 mm de longitud
(25 G, cono de color naranja) con un ángulo de inyección de 90º (Figura 3).
Figura 3. Vía de administración
intramuscular (IM): ángulo de
inyección de la aguja, 90º.
A partir de los cuatro meses de edad, la aguja recomendada es la de 25 mm de longitud
(23 G, cono de color azul), con un ángulo perpendicular (90º).
Si la masa muscular es reducida, la aguja puede insertarse de forma ligeramente oblicua,
con un ángulo superior a 65º.
TECNICA DE VACUNACIÓN ORAL
Tras la vía parenteral, es la vía de administración más frecuente y generalizada para
algunas vacunas: antipolio oral en forma líquida (VPO), antitífica etc.
La administración se realiza del siguiente modo:
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Si se utilizan viales monodosis, se darán directamente en la boca.
En el caso de viales multidosis se administrará con el gotero especial que suministra el
fabricante con la vacuna. Si hubiese regurgitación o vómito en los primeros 5-10 minutos
tras la administración de la vacuna, es necesario administrar una nueva dosis. Si la
segunda dosis no es retenida y vuelve a vomitar o regurgitar, hay que valorar posponer la
administración para otra visita sin considerar dicha dosis en el número total necesario
para la correcta inmunización.
La lactancia materna no interfiere en la inmunización.
ATENCIÓN POSTVACUNAL
Vigilar la aparición de reacciones adversas, locales o sistémicas, por lo menos, en los 30
minutos siguientes a la vacunación.
Las reacciones inmediatas son:
 Reacción Anafiláctica que aparecerá en unos minutos hasta media hora, pudiendo
llegar al shock.
 Reacción Alérgica más leve y de presentación más tardía. Lipotimia, es una
reacción vaso-vagal con recuperación espontánea en unos minutos.
 Las reacciones a corto plazo son: Reacciones generales (fiebre, erupciones
cutáneas, exantema, etc), y reacciones locales (dolor, enrojecimiento, induración,
etc
REGISTRO DEL PROCESO VACUNAL
Una vez administrada la vacuna debe ser registrada
Se recomienda mantener ficheros con los datos, al menos con los niños hasta 6 años,
para poder evaluar las coberturas, identificar y captar aquellos niños que no han acudido
a vacunarse.
Registro personal para el usuario:
El registro personal de las vacunas recibidas es imprescindible para garantizar la
continuidad de los calendarios vacunales. (carné de vacunas)
Los datos que deben incluirse en los registros de vacunación son los siguientes:
Datos de identificación personal:
Apellidos y Nombre, domicilio y teléfono, sexo y fecha de nacimiento.
Datos sobre la vacuna administrada:
Nombre comercial, Número de lote, Laboratorio fabricante, fecha de administración,
Antígenos, sello del punto de vacunación, firma de la persona que administra la vacuna y
fecha recomendada para la próxima vacunación.
Contraindicaciones permanentes, aclarando la situación, patología o vacuna específica
que la motiva por si acude a vacunarse a otro centro.
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Reacciones adversas:
Fecha en la que ocurrió, vacunas implicadas (especificar el nombre comercial y número
de lote de las vacunas administradas en el acto vacunal tras el que se desencadenó la
reacción adversa), descripción de la misma y determinar si esta reacción adversa
determina o no contraindicación o precaución específica para la administración de nuevas
dosis de las vacunas implicadas.
ESPECIFICACIONES DE LAS VACUNAS
VACUNA BCG (TUBERCULOSIS)
Descripción y composición.Es una suspensión de bacilos vivos atenuados. mycobacterium tuberculosis bovinos.
Presentación.Se presentan en ampolletas o frasco ampolla de color ámbar, en forma liofilizada
conteniendo 10 ó 20 dosis de 0.1 ml. y una ampolla adicional de diluyente específico para
la vacuna.
Eficacia.La vacunación con BCG confiere una protección útil y temporal, impide la aparición de
formas severas o diseminadas de la enfermedad tuberculosa primaria: TBC Miliar y
Meningoencefalitis TBC.
Conservación, reconstitución, tiempo de utilización.La vacuna debe conservarse a una temperatura de +2°C a +8°C .
No debe congelarse, debe evitarse su exposición a la luz.
La reconstitución de la vacuna se realiza con el diluyente especial, refrigerado antes de la
preparación de la vacuna, a fin de evitar el choque térmico que puede desactivar la
vacuna.
La vacuna reconstituida debe ser utilizada en el plazo de 4 a 6 horas como máximo, luego
de lo cual todo remanente debe ser descartado.
Vía de administración.La vía de administración es exclusivamente intradérmica. Se aplica en la región deltoidea
derecha, por debajo y hacia atrás del hombro.
Dosis.La dosis a aplicarse usualmente en neonatos es de 0.05 c.c., pero debe observarse las
indicaciones del fabricante por las variaciones que puedan presentarse.
Edad.Debe vacunarse al recién nacido.
Reacciones Específicas.Después de 4 semanas en el lugar de la inyección se presenta una pápula infiltrada, que
da lugar a la formación de una úlcera por necrosis local y posteriormente 3-4 meses a una
cicatriz de aproximadamente 10 m.m. de diámetro
Reacciones Secundarias.Su riesgo está en relación con la experiencia y habilidad del vacunador, cepa utilizada por
el fabricante, dosis aplicada, técnica apropiada, edad del niño. Puede presentarse
ulceración de gran diámetro, profunda y evolución prolongada; adenopatías de ganglios
linfáticos regionales con tumoración más o menos acentuada. En raros casos puede
producirse fluctuación y supuración. Todas estas reacciones se resuelven
espontáneamente no es necesario utilizar quimioprofilaxis, tratamiento o intervenciones
quirúrgicas. La zona del exudado deberá mantenerse limpia y protegida.
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Contraindicaciones Específicas.
En el recién nacido de bajo peso (Menos de 2000 gr.) debe posponerse su aplicación
hasta que alcance madurez. No se administra en casos de pénfigo de recién nacido. En
países con riesgo elevado de transmisión de tuberculosis, los hijos de madre con VIH (+)
se deben vacunar, incluso aunque la serologías sea positiva.
Sólo en niños con manifestaciones de Inmunodeficiencia está contraindicada la vacuna.
VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA ORAL
Descripción y composición.
La Vacuna Antipolio Oral es una mezcla de cepas vivas atenuadas del virus de Polio tipo
I, tipo II y tipo III, Estos virus ingresan al tracto intestinal y provocan una respuesta
inmunitaria, pero con neurotoxigenicidad limitada.
Presentación.
La vacuna se presenta en forma líquida en:
Envases de dosis individuales en tubos de plástico.
Envases de 10, 20, 50 y 100 dosis, en frascos de vidrio
Envases de 10, 20 y 25 dosis en tubos de plástico
Eficacia.
En óptimas condiciones, la Vacuna Antipolio Oral proporciona una inmunidad duradera a
más de 95 % de los vacunados con las dosis completas.
Conservación, tiempo de utilización.
La vacuna Antipolio Oral es muy sensible al calor.
Se le mantiene en congelación entre menos 15°C y menos 25°C, esto en almacén.
Solo se descongela cuando se va a utilizar a nivel local.
La vacuna descongelada se mantiene entre +4°C y +8°C a nivel local.
La vacuna una vez abierto el frasco, debe ser utilizado dentro de las 6 horas siguientes.
Todo remanente debe ser descartado.
Vía de administración, dosis.
La vacuna antipolio que utiliza el PAI es oral.
La dosis recomendada para administrar es de dos gotas, salvo que el fabricante indique
lo contrario.
Edad.
Se administra una dosis de sensibilización en le Recién Nacido. Las dosis necesarias se
aplican así:
Primera dosis a los dos meses de edad
Segunda dosis a los tres meses de edad
Tercera dosis a los cuatro meses de edad
Reacciones específica.
La administración de la vacuna no causa ninguna alteración, no produce fiebre ni
malestar.
Reacciones secundarias, complicaciones.- No hay reacciones secundarias conocidas. Se
menciona la ocasional presentación de Poliomielitis asociada a la vacuna. La frecuencia
es mínima: 1 caso entre 3’600,000 primeras dosis aplicadas y 1 caso entre 11’000,000
terceras dosis aplicadas.
Contraindicaciones específicas.No hay ninguna contraindicación. El niño puede continuar la lactancia materna o recibir
alimento media hora después de la vacunación.
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VACUNA ANTISARAMPION
Descripción y composición.
Es una vacuna hecha de cepa viva, atenuada del virus Sarampión,
Eficacia.
La vacuna administrada correctamente y a la edad adecuada confiere protección de
aproximadamente un 95 %. La protección es permanente.
Presentación
La vacuna se presenta en frascos de 1 y 10 dosis, el diluyente que se utiliza debe ser el
recomendado por el fabricante y debe ser refrigerado antes de reconstituir la vacuna, para
evitar que el líquido tibio inactive la vacuna.
Conservación, tiempo de duración.
La vacuna liofilizada puede conservarse a una temperatura entre +2°C a +8°C. En
almacenamiento se conserva a –20°C. Una vez reconstituida la vacuna debe ser utilizada
dentro de las 6 horas siguientes. La luz y el calor dañan la vacuna reconstituida.
Vía de administración y dosis.
La vía de administración es subcutánea (Se aplica en un ángulo de 45° ) El lugar de la
inyección es por debajo y hacia atrás del hombro izquierdo. La dosis usual es de 0.5 ml.
Se aplica una sola vez.
Edad
Se aplica a los doce meses de edad.
Reacciones secundarias.
A los 8 – 12 días de la vacunación puede aparecer fiebre, rash y reacción conjuntival que
dura 3 a 4 días. Evoluciona sin gravedad, el tratamiento es sintomático. La encefalitis es
muy rara, puede ocurrir un caso en un millón de dosis administradas.
Contraindicaciones.
Únicamente en niños con sistema inmunológico deprimido.
VACUNA TRIPLE.PENTAVALENTE
DIFTERIA,
TOS
FERINA,
TETANOS
(DPT)
–
VACUNA
Descripción y composición.
- La vacuna DPT está constituida por tres vacunas, combinadas en una dosis para
obtener más fácilmente la protección. Es una vacuna absorbida que contiene toxoide
purificado de corynebacterium diphteriae, toxoide purificado de clostridium tetani y bacilos
muertos de bordetella pertussis. Estos se encuentran en hidróxido o fosfato de aluminio
que actúa como coadyuvante.
La Vacuna Pentavalente Protege contra cinco enfermedades: Difteria, Tétanos,
Tosferina (también llamada Pertussis), Haemophilus Influenzae tipo b y Antihepatitis B.
Evita el dolor de múltiples inyecciones y mejora el cumplimiento de los esquemas de
vacunación.
Eficacia.- La administración adecuada de la vacuna, confiere una protección prolongada
de más de 10 años. Es altamente efectiva en 90 %
Conservación, presentación.
- La vacuna debe mantenerse refrigerada a una temperatura de +2°C a +8°C. No debe
congelarse, si la vacuna se congela, pierde su efectividad.
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Verificar agitando la ampolla, dejar reposar por 15 minutos, si hay sedimento en el fondo
del frasco que se pone más denso y el líquido es transparente, la vacuna ha sido
congelada y debe descartarse. Una vez que el frasco has ido abierto, su contenido debe
ser utilizado en el mismo día cuando se usa en campañas o en vacunación casa por casa.
Si la vacunación es dentro del establecimiento a una temperatura de +2°C a +8°C (en
refrigeración) puede durar tres días.
La vacuna DPT se presenta en frascos conteniendo 10, 15 y 20 dosis.
Vía de administración, dosis.
- La vía de administración es intramuscular. Se aplica en la cara externa del Muslo
(Pentavalente) y en el Deltoides (DPT). La dosis que se aplica es de 0.5 c.c.
Edad
- Para conferir protección deben aplicarse tres dosis:
- Primera dosis a los dos meses de edad
- Segunda dosis a los tres meses de edad
- Tercera dosis a los cuatro meses de edad
La vacuna DPT no se aplica a los mayores de cinco años.
Reacciones específicas
- En el lugar de la inyección puede producirse dolor, eritema y/o induración. Hay aumento
de la temperatura corporal, decaimiento general. Es recomendable dar analgésicos y
antipiréticos por uno o dos días. Pueden aplicarse compresas frías en el lugar de la
inyección. Estas reacciones son pasajeras.
Reacciones secundarias, complicaciones
- Ocasionalmente las reacciones duran más de 48 horas o son más severas. Raramente
hay complicación neurológica (convulsiones, encefalitis) y se deben principalmente al
componente Pertussis. Sin embargo estas complicaciones son aproximadamente 1,000
veces menos frecuentes que las que se observan cuando se produce enfermedad.
Contraindicaciones específicas.
- Si después de administrar la primera dosis de DPT el niño ha presentado fiebre
persistente de 40°C, llanto prolongado, convulsiones o shock, no se administrará las
segunda dosis. NO se aplica a los mayores de cinco años. No se aplica si el niño presenta
enfermedad neurológica progresiva no tratada. Se aplaza, en casos de niños con
enfermedades infecciosas severas, hasta que pase el cuadro agudo.
VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B (HvB)
Descripción y composición.
- Se utiliza el antígeno de superficie del virus B. Induce protección en el 95 % de los
individuos.
Presentación.
- La vacuna contra la Hepatitis B viene en frascos de 1 c.c.
Eficacia.
- La administración de 3 dosis son suficientes para dar tasas excelentes de
seroconversión.
Vía de administración, dosis. IM
- Se aplica en la cara antero externa del muslo en el lactante. No debe aplicarse en el
glúteo por la menor absorción en este sitio. Dosis 0.5 c-cEdad.
- Para conferir protección deben aplicarse tres dosis:
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Reacciones Específicas.
- Es una vacuna de muy buena tolerancia. Tiene reacciones leves como: astenia, cefalea,
fiebre, náuseas, dolor y enrojecimiento en el sitio de aplicación.
Reacciones Secundarias.
- No presenta
Contraindicaciones Específicas.
- No presenta
VACUNA CONTRA LA INFLUENZA – GRIPE
Descripción y composición.
- Las vacunas antigripales son vacunas que contienen fragmentos de virus productores de
la gripe (virus influenza A y B).
Dado que el virus de la gripe presenta periódicamente variaciones antigénicas, una red de
laboratorios coordinada por la OMS trabaja en el mundo para identificar estas variaciones,
y de esta forma, poder fabricar cada año una vacuna nueva. Las vacunas con virus
inactivados de influenza que se utilizan corrientemente son similares en composición y en
métodos de preparación.
Eficacia.
- La vacuna comienza a proteger a partir de los 7 días, obteniéndose el mayor beneficio al
mes de la vacunación y tiene una efectividad del 70-90%.
Vía de administración, dosis.- . La vacuna se pone intramuscular, 0.5 c.c., generalmente
en la zona del hombro, sobre el músculo deltoides.
Reacciones Específicas.
- Malestar general, fiebre, inflamación en la zona de vacunación El efecto colateral más
frecuente es el enrojecimiento del sitio de aplicación que puede durar hasta dos días, esta
reacción es muy leve y no interfiere con actividades diarias
Reacciones Secundarias.
- Reacción inmediata (presumiblemente alérgica): puede ocurrir muy rara vez, asma
alérgico, angioedema o anafilaxia. Las personas que presenten alguna de estas
reacciones deberían evaluarse antes de futuras aplicaciones.
Aunque hay algunas asociaciones de vacuna influenza con síndrome de Guillain-Barré
(SGB), no hay una relación estadísticamente significativa. Debe estimarse que, si esta
asociación es real, el riesgo estimado de SGB es de 1-2 casos por millón de personas
vacunadas, lo cual es sustancialmente menor que el riesgo de enfermedad influenza
severa, que puede prevenirse por la administración de vacuna, especialmente en el grupo
de personas de alto riesgo
Contraindicaciones Específicas.
- Personas con antecedentes de hipersensibilidad anafiláctica a los huevos o a otros
componentes de la vacuna, deben consultar previamente a su médico (quien valorará si
se trata de un paciente de alto riesgo, una evaluación alérgica y desensibilización).
Adultos con enfermedad febril hasta que los síntomas se resuelvan (no se contraindica en
niños con enfermedad febril leve, catarro o rinitis).
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BIBLIOGRAFÍA DE INTERÉS
American Academy of Pediatrics. Sección 1: Inmunización activa y pasiva. En: Pickering
LK et al. 2000 Red Book: Report of the Committee on Infectious Disease. 25ª ed. Elk
Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2000: 4-40.
Batalla Clavell J, Urbiztondo Perdices L. Vías de administración y mecanismos de acción
de las vacunas. En: De Juanes JR. Actualización en Vacunas, 2002; 109-116.
Wu Hupat Elba, Mitos y Realidades de las Vacunas PAI y Extra PAI.Facultad de Medicina
Occidente Universidad de Chile.2004.
www.aeped.es/vacunas/pav/modulo1/05.html
www.lasalud.cl/health/inmunizaciones/inmunizacion.htm
www.tramitefacil.gov.cl/1481/article-47077.html
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EVALUACION EN SIMULACION CLINICA
SAS 4100
TALLER 1
ADMINISTRACION DE VACUNAS
INTRUCCIONES:
El docente aplicará la pauta de evaluación correspondiente.
El docente preparará los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los
materiales entregados, antes de realizar la evaluación
SITUACIONES DE SIMULACIÓN PARA EVALUACION
SITUACION 1:
Usted trabaja en un consultorio y le corresponde atender a un lactante de 4 meses al que
debe administrarle todas las vacunas correspondientes a la edad. El lactante regurgita a
los 5 minutos desde que usted realizó el procedimiento.
Su indicación es:
Realizar el procedimiento indicado
SITUACION 2:
Usted trabaja en el vacunatorio de una clínica y le corresponde administrar la vacuna tres
vírica a un lactante de 12 meses que viene acompañado de ambos padres, muy ansiosos.
Su indicación es:
Realizar el procedimiento indicado
SITUACION 3:
Usted trabaja en un consultorio y le corresponde atender a un lactante de 6 meses al que
debe administrarle todas las vacunas correspondientes a la edad.
Su indicación es:
Realizar el procedimiento indicado
SITUACION 4:
Usted trabaja en el vacunatorio de un centro médico y le corresponde atender a un niño
de 4 años al cual debe administrarle la vacuna que corresponde a ésta edad (DPT). La
madre le pregunta cuantas dosis más faltan de esta vacuna.
Su indicación es:
Realizar el procedimiento indicado
SITUACION 5:
Usted va con la enfermera del consultorio a vacunar a los niños de una escuela de 2º año
básico (Toxoide DT). Deben llevar 40 dosis preparadas para adminístralas a estos niños.
Su indicación es:
Preparar las vacunas para ser trasladadas en auto.
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SITUACION 6:
Usted trabaja en un consultorio y le corresponde administrar la vacuna a un niño de 1º
básico (Tres vírica), el niño ha estado con fiebre y diarrea hace 2 días y la madre no
quiere vacunarlo, además es un niño de bajo peso para la edad.
Su indicación es:
Realizar el procedimiento indicado
SITUACIÓN 7:
Usted trabaja en un consultorio y le corresponde atender a un lactante de 2 meses al que
debe administrarle las vacunas correspondientes a esta edad.
Su indicación es:
Realizar el procedimiento indicado
SITUACION 8:
Usted trabaja en el vacunatorio de un consultorio y le corresponde administrar la vacuna
Polio y DPT a un lactante de 18 meses. La madre es una adolescente de 18 años y le
pregunta para qué son estas vacunas.
Su indicación es:
Realizar el procedimiento indicado
SITUACION 9:
Usted trabaja en el vacunatorio de un CESFAM. Le corresponde administrar la vacuna de
los 18 meses a un lactante que viene acompañado de su abuela. El niño está resfriado y
la abuela no quiere vacunarlo.
Su indicación es:
Realizar el procedimiento indicado
SITUACION 10:
Usted trabaja en un consultorio y le avisan que habrá un corte de energía eléctrica de 12
horas. La enfermera le solicita que tome las medidas necesarias para no alterar la cadena
de frío.
Su indicación es:
Realizar el procedimiento indicado
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PAUTAS DE EVALUACION
Nombre del alumno:......................................
Administración de vacunas
1. Provee de un ambiente ideal para realizar el
examen (temperatura, acompañado de los padres
del niño)
2. Se lava las manos
3. Reúne los materiales necesarios y prepara la
dosis en forma correcta
4. Informa el procedimiento al niño y/o familiar
5. Selecciona sitio de punción
6. Limpia el sitio con torula sin antiséptico
7. Punciona o administra en forma correcta
8. Desecha material cortopunzante correctamente
9. Solicita a los padre que compriman sitio de
punción en caso de necesario
10. Da indicaciones de cuidados posterior a la
administración
11. Registra en carnet de vacunas y/o cuaderno de
registros si corresponde
12. Indica a los padres cuando deben volver para la
siguiente vacuna
13. Es capaz de contestar preguntas en forma
correcta sobre el manejo de la cadena de frío
PUNTAJE TOTAL
PUNTAJE OBTENIDO
Fecha:.....................
2
1
0
TOTAL: 26 PTOS.
NOTA 4.0: 16 PTOS.
21
22