Informe Estadístico de MATRIMONIO |__|__|__|

Informe Estadístico de MATRIMONIO
(Datos amparados por el secreto estadístico, de acuerdo con la Ley Nacional 17622)
DATOS PARA SER LLENADOS POR EL REGISTRO CIVIL
2 Departamento o Partido
........................................ |__|__|__|
1 Fecha de Día
Mes
Año
Inscripción |__|__| |__|__| |__|__|__|__|
3 Delegación o Registro Civil
Número 4 Tomo
Folio
Acta
................................................. |________| |______| |_______| |________|
DATOS DEL ENLACE
Apellido/s del contrayente
|_______________________________________________
Nombre/s
|_______________________________________________
Apellido/s de la contrayente
|_______________________________________________
Nombre/s
|_______________________________________________
DATOS DEL CONTRAYENTE
5 Fecha de nacimiento ...
Día
Mes
Año
|__|__| |__|__|
6 Edad
(años cumplidos
al momento
del matrimonio)
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7 Lugar de nacimiento
8 Estado civil anterior
País
____________________ |__|__|__|
 Soltero
1 
Provincia
 Viudo
2 
______________________ |__|__|
 Divorciado 3 
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9 Cuál es el máximo nivel de instrucción que alcanzó (marcar en el Sistema Educativo (S.E.) que corresponda, una sola casilla)
 Nunca asistió
01 
 S.E. No reformado
- Primario
- Secundario
 Superior o universitario
10 Cual es su situación laboral?
Incompleto Completo
02 
03 
04 
05 
06 
S.E. Reformado
Incompleto
- Ciclos EGB (1ro.y 2do) 11 
- Ciclo EGB 3ro.
13 
- Polimodal
15 
Completo
12 
14 
16 
07 
11 Cual es su ocupación habitual?
 Trabaja o está de licencia
1

 No trabaja
2

3

 Busca trabajo

 No busca trabajo
_______________________________
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DATOS DE LA CONTRAYENTE
12 Fecha de nacimiento ...
Día
Mes
Año
|__|__| |__|__|
|__|__|__|__|
13 Edad
14 Lugar de nacimiento
15 Estado civil anterior
(años cumplidos
País
al momento
____________________ |__|__|__|
 Soltera
1 
del matrimonio)
Provincia
 Viuda
2 
______________________ |__|__|
 Divorciada 3 
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16 Cuál es el máximo nivel de instrucción que alcanzó (marcar en el Sistema Educativo (S.E.) que corresponda, una sola casilla)
 Nunca asistió
 S.E. No reformado
- Primario
- Secundario
 Superior o universitario
17 Cual es su situación laboral?
01 
Incompleto Completo
02 
03 
04 
05 
06 
Completo
12 
14 
16 
07 
18 Cual es su ocupación habitual?
 Trabaja o está de licencia
1

 No trabaja
2

3

 Busca trabajo

 No busca trabajo
S.E. Reformado
Incompleto
- Ciclos EGB (1ro.y 2do) 11 
- Ciclo EGB 3ro.
13 
- Polimodal
15 
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