Drenaje de la herida después de la reparación de la hernia incisional

Drenaje de la herida después de la reparación de la hernia incisional
Cómo citar la revisión:
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Drenaje de la herida después de la reparación de la hernia incisional
(Revision Cochrane traducida). Cochrane Database of Systematic Reviews
2013 Issue 12. Art. No.: CD005570. DOI: 10.1002/14651858.CD005570
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Drenaje de la herida después de la reparación de la hernia incisional
Resumen
Antecedentes
Las hernias incisionales son causadas por el fracaso de cierre
de la pared del abdomen después de una cirugía abdominal,
lo que produce un orificio por el que sobresalen las vísceras.
Las hernias incisionales se reparan con cirugía adicional. Con
frecuencia se insertan drenajes quirúrgicos durante la reparación de la hernia con el objetivo de facilitar el drenaje de líquido y prevenir complicaciones. La enseñanza tradicional ha
recomendado el uso de drenajes después de la reparación de
la hernia incisional y no para la reparación laparoscópica de la
hernia ventral. En más del 50% de las reparaciones con malla
abierta de las hernias ventrales se insertan drenajes. Sin embargo, no hay certeza acerca de si los drenajes están asociados
con beneficios o daños para el paciente.
Objetivos
Determinar los efectos sobre la infección de la herida y otros
parámetros, de la inserción de un drenaje de la herida durante la cirugía de reparación de hernias incisionales y, si es posible, determinar los efectos comparativos de diferentes tipos
de drenaje de la herida después de la reparación de la hernia
incisional.
Métodos de búsqueda
En noviembre 2013, para esta cuarta actualización, se hicieron
búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de
Heridas (Cochrane Wounds Group), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), The Cochrane Library,
Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE, y en EBSCO CINAHL.
Criterios de selección
Se consideraron todos los ensayos aleatorios realizados en pacientes adultos que se sometieron a reparación de la hernia incisional y que compararon el uso de drenaje con la ausencia
de drenaje. También se consideraron los ensayos que compararon diferentes tipos de drenaje.
Obtención y análisis de los datos
Se extrajeron los datos sobre las características del ensayo, la
calidad metodológica de los ensayos, los resultados (p.ej. in-
fección y otras complicaciones de la herida) de cada ensayo.
Para cada resultado se calculó el cociente de riesgos (CR) con
intervalos de confianza del 95% (IC) en base a un análisis por
intención de tratar.
Resultados principales
No se identificaron nuevos ensayos mediante las búsquedas
actualizadas. Sólo un ensayo fue elegible para la inclusión en
la revisión, en el cual se asignaron al azar 24 pacientes a drenaje con electrodos (12 pacientes) en comparación con drenaje corrugado (12 pacientes). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en cuanto a la infección
de la herida o la duración de la estancia hospitalaria.
Conclusiones de los autores
No hay pruebas suficientes para determinar si los drenajes de
la herida después de la reparación de la hernia incisional se
asocian con mejores o peores resultados en comparación con
la ausencia de drenaje.
Resumen en términos sencillos
Uso de drenaje de la herida después de la
reparación de la hernia incisional
Las hernias incisionales son causadas por el fracaso del cierre
de la pared del abdomen después de la cirugía abdominal. Lo
que crea un orificio por donde sobresalen las vísceras (intestinos). Las hernias se reparan con cirugía adicional, en las que
la inserción de un drenaje para extraer el exceso de líquido es
práctica habitual. No se sabe si estos drenaje ayudan o no a
cicatrizar las heridas. Los drenajes pueden producir resultados
no deseados como un mayor riesgo de infección, dolor, y una
mayor duración de la estancia hospitalaria después de la cirugía. Se revisaron todas las pruebas de ensayos disponibles para determinar si los drenajes de la herida ayudan o dificultan
la recuperación después de cirugías para la reparación de la
hernia incisional. No se encontraron ensayos que compararan
pacientes sometidos a la inserción de drenajes para este tipo
de cirugía versus los que no se sometieron a dicha inserción.
Un ensayo comparó dos tipos de drenaje entre sí, y ambos modelos de drenaje presentaron resultados buenos similares. Se
necesitan ensayos adicionales antes de poder responder a la
pregunta acerca de los beneficios o acerca de la inserción de
drenajes durante la reparación de las hernias incisionales.
Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano.
Usado con permiso de John Wiley & Sons, Ltd.
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