Presentació Institut Català d`Oncologia

ATENCIÓN FARMACÉUTICA AL
PACIENTE ONCOHEMATOLÓGICO
AMBULATORIO
Unidad de Dispensación Ambulatoria
Servicio de Farmacia
ICO Hospitalet - Hospital Duran y Reynals
Institut Català d'Oncologia
INTRODUCCIÓN
UNIDAD DE
DISPENSACIÓN
AMBULATORIA
Institut Català d'Oncologia
CARTERA DE SERVICIOS
TÉCNICO
- Acojida de enfermo y/o familiar.
- Dispensación de medicamentos
según prescripción médica y registro
histórico por enfermo.
- Informar de incidéncias o
cambios
- Actualitzación de registros (Tª
Nevera y Tª ambiente)
- Archivo de recetas y facturas de
forma cronológica.
- Revisión diaria de correcta
imputación de la medicación a los
Servicios correspondientes.
- Revisión diaria de todos los
movimientos de medicación
comercial para su facturación
FARMACÉUTICO
- Garantizar adecuación de los tratamientos
prescritos.
- Educación sanitaria: Comprensión del
tratamiento por parte del enfermo.
- Prevenir, detectar y corregir PRM´s .
- Redacción de hojas de información.
- Establecer un circuito de comunicación con
el equipo asistencial.
- Atención farmáceutica en inicios de
tratamientos, adherencia y cambios de
esquemas de tratamiento o PRM’s.
- Revisión de les dispensaciones diàrias
para detección de errores.
- Registro de actividad mensual sobre
actividad y calidad.
- Revisión mensualmente del archivo
enviado al CatSalut para facturación
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TRATAMIENTO CON
CITOSTÁTICOS ORALES (I)
CARACTERÍSTICAS
TRATAMIENTOS COMPLEJOS (COMBINACIÓN DE DIFERENTES
PRESENTACIONES, DIAS DE DESCANSO, CAMBIO DE ESQUEMAS, ETC....).
-
- TRACTAMIENTOS
CRÓNICA (LMC))
CRÒNICOS
(IMATINIB
EN
LEUCEMIA
MIELOIDE
- TRACTAMIENTOS CON EFECTOS ADVERSOS IMPORTANTES (DIARREAS,
MUCOSITIS, ERITRODISTESIA PALMO-PLANTAR, NEUTROPENIAS, VÓMITOS,
TVP, ETC...)
- PACIENTES CON COMORBIDILIDADES ASSOCIADAS IMPORTANTES (ALT.
CARDIOVASCULARES, NEUROCIRURGIA, ETC...)
LA COMPRENSIÓN POR PARTE DEL PACIENTE Y DEL ENTORNO FAMILIAR ES
INDISPENSABLE PARA CONSEGUIR UNA ADHERENCIA CORRECTA AL
TRATAMIENTO Y EL MEJOR RESULTADO POSIBLE EN CUANTO A LA EVOLUCIÓN
DE LA ENFERMEDAD
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TRATAMIENTOS
CITOSTÁTICOS ORALES (II)
- CAPECITABINA CONCOMITANTE CON RTP EN CCR Æ 825mg/m2 c/12h de L-V
(descanso fines de semana). Presentaciones de 500mg i 150mg.
SC= 1,6 Æ 1300 mg/12h (2 comp de 500mg + 2 de 150mg/12h)
- CAPECITABINA ADYUVANTE EN CCR Æ 1250mg/m2 c/12h x 14 dies + 1 semana de
descanso
SC= 1,6 Æ 2000 mg c/12h (4 comp de 500mg/12h)
- IMATINIB EN LMC Æ 400 mg/dia. Tratamiento crónico. Presentaciones de 400mg i
100mg.
-TEMOZOLOMIDA CONCOMITANTE CON RTP EN SNC Æ 75 mg/m2 c/dia x 42 dias de
forma continuada + RTP de L-V. Presentaciones de 140mg, 100mg, 20mg i 5mg.
SC= 1,8 Æ 135mg (1 de 100mg + 1 de 20mg + 3 de 5 mg/dia)
- TEMOZOLOMIDA ADYUVANTE EN SNC Æ 150 - 200 mg/m2 x 5 dies c/28 dias.
SC= 1,8 Æ 270 - 360 mg/dia
- LAPATINIB 1250mg/dia continuado + CAPECITABINA 1000 mg/m2 c/12h x 14 dias
en MAMA METASTASICO c/21 dias.
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ACTIVIDAD U.D.A
Dispensacions gener-març
473
500
450
396
400
350
298
267
300
244
250
200
150
100
50
0
Dilluns
Dimarts
Gener
Dimecres
Febrer
Dijous
Divendres
Març
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EDICIÓN, DIFUSIÓN E
IMPLANTACIÓN
ß Elaboración de ICO-GUIas y adaptación de los árboles de decisión del
programa de prescripción electrónica de QT ESPOQ
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APLICATIVO INFORMÁTICO
CITOSTÁTICOS (I)
VALDACIÓN ANTROPOMÉTRICA
Peso 30-120Kg
A: 135-210cm
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APLICATIVO INFORMÁTICO
CITOSTÁTICOS (II)
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APLICATIVO INFORMÁTICO
CITOSTÁTICOS (III)
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APLICATIVO INFORMÁTICO
CITOSTÁTICOS (IV)
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APLICATIVO INFORMÁTICO
CITOSTÁTICOS (III)
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INTERFACE ESPOQ-SAP
INTERCONSULTA
AGENDA FARMACIA
AMBULATORIA
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EDUCACIÓN SANITARIA ( I )
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EDUCACIÓN SANITARIA ( II )
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APLICATIVO SAP
(AGENDA DE FARMACIA)
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HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA (I)
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HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA (II)
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HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA (III)
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SEGUIMIENTO AMBULATORIO
Estudios de seguimiento:
- Temozolomida + RTP en pacientes diagnosticados de GBM
- Imatinib en LMC
ENTREVISTAS PERIÓDICAS
ADHERENCIA
TOXICIDAD
INTERACCIONES
Cuestionario
Analíticas
Ttos concomitantes
Dispensaciones
Efectos adversos
Recuento
- Inicio en 2011: Gefitinib en CPCNP y lapatinib en CMM
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REGISTRO: SEGUIMIENTO
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SEGUIMIENTOS
DESDE LA
UNIDAD DE
DISPENSACIÓN
AMBULATORIA
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DETECCIÓN DE PRM’s
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SEGUIMIENTO ADHERENCIA
-Inicio: 30/12/2008
-Formación académica: Graduado Escolar
-Estado civil: Casado
-Entorno familiar: Familia
-Situación laboral: No trabaja
-Medicació concomitant:5 comp/dia
- Ranitidina 150mg c/12h
- Furosemida 1 comp/dia
- Clorazepato 5mg/dia
- Lorazepam 1mg/dia
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SEGUIMENTO ADHERENCIA
120,00%
85%
71%
110%
100,00%
90%
80,00%
60,00%
40,00%
20,00%
Inicio
trabajo
Mujer ingresada
por IQ
Muerte
padre
20
/0
1/
20
09
09
/0
4/
20
09
14
/0
5/
20
09
17
/0
7/
20
09
10
/0
9/
20
09
14
/1
2/
20
09
0,00%
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MEDIDAS CORRECTORAS
- Reforzar importancia del tratamiento
- Medidas para recordar tomar la medicación
Activar alarma a teléfono móbil o
alarma en despertador
- Canvio horari de tomar imatinib
Tarde
Noche x no tomar medicación en horario laboral
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23
/0
3/
20
10
20
/0
4/
20
10
19
/0
1/
20
10
19
/0
2/
20
10
10
/0
9/
20
09
14
/1
2/
20
09
14
/0
5/
20
09
17
/0
7/
20
09
20
/0
1/
20
09
09
/0
4/
20
09
RESULTADO
120,00%
110%
100,00%
90%
80,00%
60,00%
40,00%
20,00%
0,00%
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SEGUIMIENTO TELEFÓNICO
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Imatinib en Leucèmia
Mieloide Crònica
Temozolomida
concomitant en RTP en
SNC
64 pacients
36 pacients
441 entrevistes
Fins a progressió o
intolerància
Adherencia media: 97,88%
101 entrevistes
42 dies
Adherencia media: 99,3%
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CONCLUSIONES
‰ Actualmente los hospitales dispensan diferentes citostáticos orales para el
tratamiento de diferentes tipos de cáncer (Mama, colorectal, leucemia, mieloma,
pulmó....) con esquemas muy heterogeneos
‰ La implicación y el conocimiento de la medicación por parte de los propios
pacientes y del entorno familiar es indispensable para la detección de posibles
PRM’s y conseguir una adherencia lo mas adecuada posible a los tratamientos.
‰ AF en paciente ambulatorio ayuda a garantizar una optimitzación del tratamiento
farmacoterapéutico en el ámbito de citostáticos orales, mediante:
ƒ Información facilitada en el momento del inicio del tratamiento
ƒSeguimento farmacoterapéutico
ƒ Evaluación adherencias
ƒ Detección de interacciones farmacológicas/alimentaries potenciales
ƒ Registrar la actividad realizada
ƒ Documentación de las intervenciones en Historia Clinica Electrónica
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