nota informativa previa a la declaración de

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NOTA INFORMATIVA PREVIA A LA DECLARACIÓN
DE CONSENTIMIENTO EN LA TRAMITACIÓN DE
EXPEDIENTE SOBRE VALORACIÓN DE SECUELAS
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En cumplimiento de lo dispuesto en el R.D. 1300/1995, de 21 de julio y OM de 18.1.1996,
sobre incapacidades laborales, MUTUALIA ha de iniciar el procedimiento para evaluar sus
secuelas, al objeto de que el INSS reconozca el derecho a las prestaciones económicas de
incapacidad permanente o las indemnizaciones que procedan por lesiones, mutilaciones y
deformidades de carácter definitivo no invalidantes (baremo), que le pudieran corresponder.
Dicho procedimiento también puede ser iniciado por el INSS, por la Inspección de Trabajo y
Seguridad Social, por el Servicio público de Salud
Autónoma, o a instancia del propio trabajador/a interesado/a o su representante legal.
Le informamos que deberá acompañarse preceptivamente a la solicitud, cualquiera que
sea la persona o Entidad que haya promovido el procedimiento, entre otros documentos:”EO
HISTORIAL CLÍNICOFRUUHVSRQGLHQWH, SUHYLR&216(17,0,(172” del trabajador/a
interesado. La razón de este consentimiento es clara si tenemos en cuenta el carácter
confidencial de toda la información médica que obra en el historial clínico por así requerirlo el
INSS, sin perjuicio de lo dispuesto en la Disposición Adicional Cuadragésima del RD
Legislativo 1/1994, de 20 de junio (LGSS).
De no otorgarse declaración de consentimiento para unir el historial clínico al expediente de
valoración de secuelas, o cuando sea convocado la persona beneficiaria las de pruebas
médicas complementarias solicitadas por el INSS y no comparezca sin justificación debida, se
acompañará informe de la Inspección Médica del Servicio Público de Salud competente y se
declarará decaído su derecho al trámite del expediente, respectivamente.
Iniciado el procedimiento sobre valoración de secuelas por MUTUALIA ante la Dirección
Provincial del INSS correspondiente al domicilio del trabajador/a, seguirán los siguientes
trámites:
1.- MUTUALIA notificará mediante comunicación escrita al trabajador/a beneficiario/a de la
prestación, la fecha de entrada del expediente previo sobre valoración de secuelas en el
INSS.
2.- El INSS podrá citar a revisión médica al beneficiario/a, preferentemente por teléfono y
subsidiariamente por comunicación escrita. Por ello conviene comprobar que su número de
teléfono está actualizado.
3.- El INSS dictará resolución expresa reconociendo el derecho a las prestaciones
económicas por incapacidad permanente o lesiones permanentes no invalidantes, pudiendo
reconocer las prestaciones que correspondan a las lesiones existentes, o a la situación de
incapacidad padecida, ya sean superiores o inferiores a las que se deriven de las peticiones
inicialmente realizadas por los interesados. En dicha resolución se determinará la entidad
responsable de las prestaciones, ante quien procederá requerir el abono de las mismas, sin
perjuicio de la posibilidad de interponer la reclamación previa en el plazo de 30 días
siguientes a la notificación de la resolución aludida y posteriormente demanda al Juzgado de
lo Social, en el supuesto de discrepar con dicha resolución administrativa.
4.- El INSS notificará la resolución a las partes interesadas y al recibirla MUTUALIA,
informará de su contenido y forma de pago de la prestación reconocida al beneficiario/a.
Clasificación de prestaciones por secuelas derivadas de AT y EP.
1.- Lesiones Permanentes No Invalidantes.- Lesiones, mutilaciones y deformidades
definitivas que sin constituir incapacidad permanente, supongan una disminución o alteración
de la integridad física del trabajador/a y aparezcan recogidas en el Baremo aprobado por
Orden TAS 1040/2005 de 18 de abril. Cuantía prestación: Indemnización de cantidad a tanto
alzado que varía según el número/s aplicables del Baremo.
D 32.05/04
Rev. 4
,QFDSDFLGDG 3HUPDQHQWH 3DUFLDO.- Reducciones anatómicas o funcionales graves,
susceptibles de determinación objetiva y previsiblemente definitivas, que ocasionan al
trabajador/a una disminución no inferior al 33% en su rendimiento normal para su profesión
habitual. En trabajadores/as del RETA han de ocasionar una disminución no inferior al 50%.
Cuantía prestación: Indemnización de cantidad a tanto alzado de 24 mensualidades de la
base reguladora.
,QFDSDFLGDG 3HUPDQHQWH 7RWDO.- Reducciones anatómicas o funcionales graves,
susceptibles de determinación objetiva y previsiblemente definitivas, que inhabiliten al
trabajador/a para la realización de todas o de las fundamentales tareas de su profesión
habitual, siempre que pueda dedicarse a otra distinta. Cuantía prestación: Pensión vitalicia
del 55% de la base reguladora, que podrá incrementarse en un 20% más, si el beneficiario/a
tiene cumplidos 55 años y no trabaja por cuenta ajena o por cuenta propia. En
trabajadores/as del RETA estos puede optar entre cantidad a tanto alzado de 40
mensualidades de la base reguladora o la pensión vitalicia mencionada.
.- ,QFDSDFLGDG 3HUPDQHQWH $EVROXWD.- Reducciones anatómicas o funcionales graves,
susceptibles de determinación objetiva y previsiblemente definitivas, que inhabiliten por
completo al trabajador/a para toda profesión u oficio. Cuantía prestación: Pensión vitalicia
del 100% de la base reguladora.
*UDQ ,QYDOLGH] Es la situación del trabajador/a afecto de Incapacidad Permanente
Absoluta, y que por consecuencia de pérdidas anatómicas o funcionales, necesite la
asistencia de otra persona para los actos más esenciales de la vida, tales como vestirse,
desplazarse, comer o análogos. Cuantía prestación: Pensión vitalicia del 100% de la base
reguladora, incrementada con un complemento destinado a remunerar a la persona que
atienda al gran inválido/a,cuya cuantía, para los hechos causantes posteriores al 1-1-2008,es
el resultado de sumar:
- el 45% de la base mínima de cotización vigente en el momento del hecho causante
en el Régimen General.
- el 30% de la última base de cotización del trabajador/a correspondiente a la
contingencia de la que derive la incapacidad permanente.
No obstante, el complemento nunca puede ser inferior al 45% de la pensión percibida,
sin el complemento.
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D 32.05/04
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