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ANEXO I
LÍNEA DE AYUDA A TRABAJADORES VINCULADOS POR CAMPAÑA A LA MOLTURACIÓN DE
REMOLACHA, CON SUSPENSIÓN DE SUS CONTRATOS DE TRABAJO A CONSECUENCIA DE
CIRCUNSTANCIAS METEROROLÓGICAS ADVERSAS, PARA EL AÑO 2016.
D/Dña:
N.I.F
En concepto de:
Y con domicilio en:
Provincia:
Localidad
Domicilio a efectos de notificaciones:
Código IAPA: n. º 1266 - Modelo: n. º 771
Provincia:
Localidad:
C.P.:
Si desea recibir AVISO de la puesta a disposición de la resolución de concesión que en su caso se dicte, a los
efectos de notificación por comparecencia en sede electrónica, indique su dirección de correo electrónico para su
notificación:
SOLICITO LA AYUDA DESTINADA A GARANTIZAR RECURSOS MÍNIMOS DE SUBSISTENCIA A
TRABAJADORES VINCULADOS POR CAMPAÑA A LA MOLTURACIÓN DE REMOLACHA CON
SUSPENSIÓN DE SUS CONTRATOS DE TRABAJO A CONSECUENCIA DE CIRCUNSTANCIAS
METEOROLÓGICAS ADVERSAS CONVOCADAS POR LA CONSEJERÍA DE EMPLEO.
Código País
Entidad
Oficina
DC
Número de Cuenta
Autorizo al órgano gestor a recabar los datos de identidad mediante el sistema de Verificación
de Datos de Identidad, según lo establecido por Decreto 23/2009, de 26 de marzo.
Autorizo al órgano gestor a acceder a mis datos de desempleo en el caso de que sea
necesario para la tramitación de la ayuda.
Autorizo al órgano gestor para que obtenga de forma directa los certificados acreditativos del
cumplimiento de las obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social.
Autorizo al órgano gestor para ser notificado por medios electrónicos.
Para cualquier consulta relacionada con la materia puede dirigirse al teléfono de información administrativa 012.
En cumplimiento de los establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos, se informa que sus
datos personales quedarán incorporados a un fichero, pudiendo ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y
oposición en los términos establecidos en la citada Ley, siendo responsable del fichero la Dirección General de Trabajo y
Prevención de Riesgos Laborales.
DIRECCIÓN GENERAL DE TRABAJO Y PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES ANEXO II
DECLARACIÓN RESPONSABLE PARA LA SOLICITUD DE AYUDA DESTINADA A GARANTIZAR
RECURSOS MÍNIMOS DE SUBSISTENCIA A TRABAJADORES VINCULADOS POR CAMPAÑA A
LA MOLTURACIÓN DE REMOLACHA CON SUSPENSIÓN DE SUS CONTRATOS DE TRABAJO A
CONSECUENCIA DE CIRCUNSTANCIAS METEOROLÓGICAS ADVERSAS.
D/ Dña.
D.N.I.
Con domicilio en:
Provincia:
Localidad:
Código IAPA: n. º 1266 - Modelo: n. º 771
DECLARO
1) Que a los efectos de percibir la ayuda destinada a garantizar recursos mínimos de subsistencia
y en relación con lo establecido en el Apartado Quinto 3. de la presente Orden, durante el
periodo de suspensión autorizado de mi contrato de trabajo, vinculado por campaña a la
molturación de remolacha, a consecuencia de circunstancias meteorológicas adversas, no he
prestado servicios para otras empresas, ni me he dado de alta en otros regímenes de la
Seguridad Social, ni tampoco he percibido prestaciones por desempleo.
2) Estar al corriente en el cumplimiento de las obligaciones tributarias y frente a la Seguridad
Social.
3) Que son veraces, los datos consignados en la solicitud, relativos a la titularidad de la cuenta
bancaria indicada, para el ingreso de la ayuda, si procede.
………………………., a … ……de………… …….de
El/La solicitante
Fdo.:
Para cualquier consulta relacionada con la materia puede dirigirse al teléfono de información administrativa 012.
En cumplimiento de los establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos, se informa que sus
datos personales quedarán incorporados a un fichero, pudiendo ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y
oposición en los términos establecidos en la citada Ley, siendo responsable del fichero la Dirección General de Trabajo y
Prevención de Riesgos Laborales.
IMPRIMIR
DIRECCIÓN GENERAL DE TRABAJO Y PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES