Supervisión MCELIS - Instituto de Salud Pública de Chile

Directrices para la Organización
de las Supervisiones
Sección Coordinación de Redes de
Laboratorio.
Subdepartamento Coordinación Externa.
Departamento Laboratorio Biomédico
Nacional y de Referencia.
Octubre, 2013.
Estado del Arte
1997
Definiciones
Supervisión
Auditoria
Fiscalización
Supervisión: proceso administrativo, educativo, que
orienta, guia, dirige y coordina la ejecución de las
actividades, permitiendo comparar lo realizado con lo
programado o esperado; con el fin de corregir,
desarrollar y modificar actitudes y habilidades para
lograr el máximo de calidad y rendimiento de acuerdo a
la realidad existente.(MINSAL, 2000).
Definiciones
Auditoria: proceso sistemático, independiente y
documentado para obtener evidencias de la auditoría y
evaluarlas de manera objetiva con el fin de determinar la
extensión en que se cumplen los criterios de auditoría.
(ISO 19011:2002)
Definiciones
Fiscalización:
(Autoridad).
Se
realiza
bajo
un
marco
legal
Fiscalización Sanitaria: rige todas las cuestiones relacionadas con la
protección de la salud y el bienestar higiénico de los habitantes del
país, determina que compete a la Autoridad Sanitaria, por el Ministerio
de Salud y en el orden operativo, por sus SEREMI y el ISP, según
corresponda al área específica de su respectivo quehacer, la misión de
efectuar la fiscalización sanitaria de todas las actividades, pudieren
poner en riesgo la salud pública de la población, ya sea que éstas se
ejerzan sobre las personas o sobre los elementos, factores o agentes
propios del ambiente que influyen en su estado de salud. MINSAL,
Fiscalización Sanitaria, 2005
Fiscalización Prestadores de Salud: La fiscalización comprende un
conjunto de actividades destinadas a resguardar los derechos de los
beneficiarios y beneficiarias del sistema de salud público y privado.
Corresponderá a la Intendencia de Prestadores y al Instituto de Salud
Pública, la fiscalización de las entidades acreditadoras de su
competencia, verificando el cumplimiento de los procesos y
estándares de acreditación en la realización de sus evaluaciones y de
todas las disposiciones del presente reglamento. DECRETO N° 15 DE 2007
 Características de la Supervisión:
- Orienta y guía.
- Es flexible y se adapta.
- Es cooperativa y estimula el trabajo en
equipo.
- Propicia la delegación.
- Es planeada y organizada.
- Opera con sentido diagnóstico.
- Es dinámica.
- Emite juicio democrático, respetuoso de las
personas.
 Objetivos de la Supervisión en los Laboratorios
Clínicos:
- Velar por el cumplimiento de normas y procedimientos
de laboratorio.
- Desarrollar y modificar actitudes y habilidades.
- Mejorar el rendimiento.
-Mejorar la calidad de las prestaciones de laboratorio.
- Optimizar el uso de recursos.
- Detectar problemas y resolverlos de inmediato o
proponer soluciones a futuro
( proyectos ).
- Capacitar en forma inmediata y específica.
- Aportar información para la programación y para lograr
cambios en la capacitación, la revisión de insumos y
tecnología, dotación y rotación de equipos humanos.
- Reforzar positivamente los logros, incentivar, motivar.
- Fortalecer las relaciones interpersonales positivas y
corregir problemas, si procede.
- Detectar áreas problema y transformar los problemas
detectados en oportunidades de mejora.
 Perfil del Supervisor de Laboratorios
Esta función estará a cargo del Coordinador
de Laboratorios del Servicio de Salud u otro
profesional idóneo designado por éste, que
cumpla con el siguiente perfil:
 Ata calificación técnica.
 Experiencia técnica y administrativa en el
laboratorio clínico o en el área específica.
 Experiencia en supervisión.
 Autoridad funcionaria y habilidades de
liderazgo.
 Conocimiento de las necesidades humanas
básicas.
Condiciones para una Supervisión de Calidad
Las condiciones para una supervisión efectiva de
calidad son las siguientes:
- Supervisor de excelencia técnica, respetado por los
equipos supervisados.
- Equipos maduros, capaces de entender que la
supervisión es un apoyo a su trabajo.
- Actividad programada: fecha, hora prefijada y
comunicada; tiempo adecuado.
- Proceso de la supervisión respetado en todos sus
componentes.
- Proceso de supervisión con resultados concretos.
- Informe de la supervisión completo, claro, preciso,
entregado
oportunamente
al
nivel
directivo
correspondiente y al supervisado.
- Insumo real para la toma de decisiones.
- Proceso realizado utilizando una pauta clara de la
actividad (pauta de cotejo).
1997
Recomendaciones
Para dar inicio a las actividades, el o los profesionales que
realizarán la supervisión deberán presentarse ante el Director
del establecimiento para informar su presencia y el objetivo de
su visita.
Es necesario que los supervisores se presenten con su
delantal institucional y porten la credencial de
funcionario para el ingreso a los laboratorios visitados.
La supervisión debe ser realizada por personal
competente, por lo que no procede que incluya observadores
que no correspondan a los contemplados dentro del personal
supervisor designado.
Recomendaciones
Reunión Inicial
A continuación, los supervisores deberán realizar una reunión
inicial con el Jefe del Laboratorio y personal involucrado, con el
fin de informar las actividades que se realizarán así como
también los contenidos de la pauta de supervisión, los
objetivos de la misma, la forma de trabajo y su duración.
El supervisor realizará la supervisión en base a la visita de
las dependencias del laboratorio y entrevistas al
personal que considere necesario para dar respuesta a los
contenidos de la Pauta de Supervisión, tomando en cuenta la
documentación disponible consistente en procedimientos,
instructivos, registros u otros y ajustándose a los objetivos y
tiempo destinado previamente para la realización de las
actividades.
Recomendaciones
Cuando corresponda,
durante la visita, si el supervisor
realiza recomendaciones o sugerencias directamente al
personal supervisado, estas deben quedar consignadas en el
informe final.
Cuando sea necesario y según criterio del o los profesionales
que realizan la supervisión, indicar la aplicación de
correcciones inmediatas a los procedimientos técnicos si es que
los hallazgos u observaciones se asocian con aspectos que
puedan afectar la confiabilidad de los resultados del
laboratorio. Estas correcciones, acordadas con el Jefe del
Laboratorio supervisado, quedan consignadas en el informe de
evaluación final emitido por el responsable de la supervisión.
Recomendaciones
Reunión de Cierre y Acuerdos de Mejora:
La visita finaliza con la reunión de cierre en que el o los
responsable de la supervisión se reúnen con el Jefe del
laboratorio y el personal involucrado para informar sobre
las actividades realizadas y las recomendaciones o sugerencias
directas que se hayan realizado al personal.
Siempre que sea posible, estas recomendaciones o sugerencias
pueden, en acuerdo con el Jefe del Laboratorio, ser aplicadas
de forma inmediata. Si esto no es posible debido a factores
que no dependan directamente del Laboratorio, se establece un
compromiso de cumplimiento con plazos acordados entre el
supervisor, el Jefe del Laboratorio y los encargados del área
técnica supervisada, los cuales quedan consignados en el
informe final. Además, se debe indicar los plazos involucrados
en la emisión del informe final de supervisión.
Ejemplo: Pauta de Supervisión
ACTIVIDAD GRUPAL:
Grupo 1: Iquique, Aconcagua, Sur ote, Araucania Norte, Occidente, Norte,
Arica, Coquimbo, Bio Bio, Aysén.
Grupo 2: Osorno, Central, Valparaíso, Talcahuano, Oriente, Antofagasta,
Ohiggins, Concepción, Araucania Sur, Magallanes.
Grupo 3: Valdivia, Viña del mar, Chiloé, Sur, Atacama, Maule, Arauco,
Reloncaví, Ñuble.
1.- Compra de servicio a terceros: Hemoglobina glicosilada.
2.- Participación en un programa de Evaluación Externa de la
Calidad.
3.- Transporte de muestras desde un consultorio al hospital.
Gracias