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PROPUESTA DE APLICACIÓN DE LA
DEONTOLOGÍA Y LA ÉTICA
PROFESIONAL DEL/DE LA
PSICÓLOGO/A EN LA ELABORACIÓN
DE DOCUMENTOS (INFORMES Y
OTROS ESCRITOS)
AUTORES
Juan Fernando Pérez Ramírez
María Rodríguez Rivero
Noemí Jiménez González
Ana Vegas Sala
Octavio Silva Martel
Silvia Jiménez Pérez
Silvia Machín Godoy
Dalila Rivero Melián
En Las Palmas de Gran Canaria, 2 de marzo de 2012
Registro R.P.I. GC-134-2013
Propuesta de aplicación de la Deontología y la Ética Profesional del/de la Psicólogo/a para la
elaboración de documentos (informes y otros escritos)
INDICE
I.- INTRODUCCIÓN.................................................................................................................. 3
II.- EXPOSICIÓN DE MOTIVOS.......................................................................................... 5
III.- OBJETIVOS........................................................................................................................... 8
IV.- LOS ARTICULOS DEL CÓDIGO DEONTOLÓGICO DEL PSICÓLOGO Y
LOS DOCUMENTOS ESCRITOS.......................................................................................... 9
V.- INFORME PSICOLÓGICO GENERAL ..................................................................... 14
VI.- INFORME FORENSE..................................................................................................... 18
VII.- EL CONTRAINFORME ............................................................................................... 24
VIII.- CERTIFICADO............................................................................................................... 27
IX.- RESEÑA DE EXPEDIENTE PSICOLÓGICO....................................................... 30
X.- EXTRACTO DE SESIONES ........................................................................................... 33
XI.- ANEXOS ............................................................................................................................... 35
ANEXO 1.- MODELO INFORME PSICOLÓGICO ................................................. 35
ANEXO 2.- MODELO INFORME CLÍNICO............................................................. 38
ANEXO 3.- MODELO INFORME PSICOEDUCATIVO........................................ 41
XII.- BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................... 43
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Propuesta de aplicación de la Deontología y la Ética Profesional del/de la Psicólogo/a para la
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I.- INTRODUCCIÓN
Uno de los principales medios que tienen los/as psicólogos/as para dar
información a los diferentes agentes sociales, como pueden ser familias, escuelas, juzgados,
empresas, etc. son los documentos escritos. El buen uso y realización de estos documentos
es de vital importancia para el quehacer de los profesionales, ya que va a ayudar a que los
destinatarios los interpreten y usen de una manera apropiada, evitando así que se puedan
producir problemas, tanto para la persona que lo solicita, como a terceros o al propio/a
psicólogo/a que ha realizado el documento.
Se ha propuesto dar esta información para que al realizar y utilizar los distintos
documentos escritos que se manejan en el día a día, se minimicen o eliminen los posibles
errores que pudiesen surgir, siempre enmarcándolo dentro del Código Deontológico.
Como se puede ver, se habla de documentos escritos y no de informes psicológicos.
¿A qué se debe esto? Muchas veces, se le demanda a el/la psicólogo/a un Informe sobre
un/a usuario/a. No obstante, puede suceder que se tenga o no la información necesaria
para elaborarlo o que lo que realmente se está solicitando es otro tipo de documento y el/la
usuario/a, por no conocer la terminología apropiada demande un informe cuando se
refiere, por ejemplo, a un certificado. En el caso de que se posea toda la información
necesaria no se tendría problemas para realizar dicho informe, pero ¿qué hacer en el
segundo caso? Pues bien, al no poderse cumplir los requisitos para un informe psicológico
por ausencia de información, o que realmente lo que se solicita no es un informe, se debe
realizar otro tipo de documentos donde la persona que demanda dicha información
obtenga algún tipo de escrito al que pueda recurrir sin perjuicio de ninguna de las partes.
Para evitar estas confusiones, se pasará a definir que es cada cosa de manera muy
general, ya que más adelante se expondrá más específicamente la definición de cada uno de
los documentos que se proponen para su utilización. Una definición, que se puede
generalizar a todos los informes Psicológicos, es la dada por Eloísa Pérez, Manuel Muñoz y
Berta Ausinde en sus “Diez claves para la elaboración de informes psicológicos clínicos (de acuerdo a las
principales leyes, estándares, normas y guías actuales)” publicado en revista Papeles del Psicólogo
del Informe Psicológico Clínico (Pérez E., Muñoz M. y Ausín B. 2003. Diez claves para la
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elaboración de informes psicológicos clínicos de acuerdo a las principales leyes, estándares,
normas y guías actuales. Papeles del Psicólogo, Diciembre, Nº 86, 48-60): “El informe psicológico
clínico (IPC) es la comunicación (escrita u oral) confidencial y científica realizada por un Psicólogo a su
cliente, representante legal o autoridad legal competente, de los resultados de un proceso de
evaluación/intervención psicológica. La comunicación escrita u oral de un IPC es parte imprescindible, no
sólo del proceso de evaluación psicológica clínica, sino del proceso de intervención en su totalidad. Desde los
orígenes de la Psicología Clínica una de las principales tareas del Psicólogo siempre ha sido la elaboración de
IPC y así se ha recogido en las diversas definiciones legales del campo del Psicólogo Clínico. Han sido
muchos los autores que han realizado algún esfuerzo por definir y especificar la forma en que debe abordarse
este tipo de tarea. Incluso, han sido bastantes los que han incidido en los aspectos éticos y legales de este tipo
de documentos”.
Cuando se habla de “documentos escritos” se hace referencia, según la definición del
diccionario de la Real Academia Española a “escrito en que constan datos fidedignos o susceptibles de
ser empleados como tales para probar algo”. Como se puede ver, los documentos escritos tienen
un carácter más amplio y generales que los Informes. Sin embargo, estos últimos, tienen
una estructura más cerrada y unas características determinadas. Por todo ello, no se puede
generalizar el uso de Informe a todo documento escrito que realice un/a Psicólogo/a si no
se ajusta ese escrito a la definición de Informe.
También decir que este trabajo no pretende explicar ni enseñar cómo se realizan
estos diferentes tipos de documentos, sino más bien su objetivo es ser una propuesta de
criterios de calidad del trabajo del/de la psicólogo/a, y de cómo dar coherencia desde el
Código Deontológico a los distintos documentos e informes con los que se ha de trabajar.
Además, se presentarán unos modelos de dichos documentos e informes para así dar una
idea de su uso y propósito teniendo en cuento que son una mera propuesta o ejemplo
puesto que no es intención de esta Comisión explicar cómo se realizan dichos documentos.
Por todo ello, y para una mejor comprensión del tema, el siguiente documento se
divide en dos partes. En una primera parte se desarrollan los artículos más importantes que
se deben tener en cuenta al realizar los diferentes documentos y en la segunda, se
encuentran los diferentes tipos de documentos que los/as psicólogos/as pueden utilizar,
cuáles son sus posibles usos, limitaciones y posibles errores en su realización y uso.
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II.- EXPOSICIÓN DE MOTIVOS
Exponer que la principal razón de elaboración de esta guía es meramente la
obtención de un consenso unificado en la elaboración de documentos profesionales, sin
pretender menoscabar el criterio de cada psicólogo/a como profesional individual, es una
justificación simplista que si bien no se aleja de la realidad, no abarca de manera global y
con amplitud los motivos por los que se lleva a cabo este trabajo.
La elaboración de estos documentos profesionales requiere antes de nada una
puesta al día en los aspectos éticos y deontológicos que resultan necesarios seguir para una
buena práctica profesional en este ámbito. El Código Deontológico del Psicólogo recoge
entre sus páginas una serie de artículos que todo/a profesional de la Psicología debe reflejar
en su quehacer, en el caso que nos atañe, en la elaboración de todo tipo de documentos
escritos.
El artículo 6º del Código Deontológico del Psicólogo reza así: “La profesión de
Psicólogo/a se rige por principios comunes a toda deontología profesional: respeto a la persona, protección de
los derechos humanos, sentido de la responsabilidad, honestidad, sinceridad para con los clientes, prudencia
en la aplicación de instrumentos y técnicas, competencia profesional, solidez de la fundamentación objetiva y
científica de sus intervenciones profesionales”.
Así mismo, el artículo 17º del mismo Código expone lo siguiente: “La autoridad
profesional del Psicólogo/a se fundamenta en su capacitación y cualificación para las tareas que desempeña.
El/la Psicólogo/a ha de estar profesionalmente preparado y especializado en la utilización de métodos,
instrumentos, técnicas y procedimientos que adopte en su trabajo. Forma parte de su trabajo el esfuerzo
continuado de actualización de su competencia profesional. Debe reconocer los límites de su competencia y las
limitaciones de sus técnicas”.
En ocasiones, la no fidelidad a la guía ética y deontológica en la elaboración de
documentos escritos por parte del/de la psicólogo/a conlleva que estos documentos sean
objeto de polémica y que muchas veces sean utilizados con fines ajenos a los objetivos
reales del mismo, llegando
incluso a formar parte de procesos que desconoce el/la
propio/a psicólogo/a, poniendo así en tela de juicio su profesionalidad y la del colectivo
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general en sí. Esta situación se genera mayoritariamente por un extendido desconocimiento
sobre el contenido y la importancia de cumplir con los preceptos éticos y deontológicos
que están directa e indirectamente relacionados con la elaboración de documentos escritos.
Tanto es así, que a veces estas situaciones tienen como final la presentación de denuncias
ante los colegios oficiales de psicólogos/as por parte de quiénes han solicitado la
elaboración del documento o de quiénes se hayan podido ver perjudicados por él,
implicando evidentemente la aceptación de posibles repercusiones en la vida laboral del/de
la profesional y en el prestigio de la profesión.
Ciñendo este último párrafo a cuestiones específicamente prácticas, resulta de vital
importancia que los/as profesionales de este colectivo conozcan y manejen las diferencias
que existen entre todos los documentos escritos que puede elaborar un/a psicólogo/a;
cuestiones como el contenido del documento, sus objetivos, sus usos, sus limitaciones y
hasta el nombre que se le otorga son asuntos aparentemente obvios pero que en la práctica
profesional generan muchas veces confusión entre quienes lo realizan y también entre
quienes lo reciben.
Existe en la actualidad especial confusión alrededor del término Informe
Psicológico que conlleva muchas veces a la elaboración de todo tipo de documentos a los
que se le otorga esta designación de manera errónea, creando cierto desconcierto y
contradicción en la visión que la sociedad en general puede tener sobre la figura del/de la
psicólogo/a.
Desde
los
diferentes
modelos
de
Informes
(Forenses,
Psicológicos,
Psicoeducativos, Clínicos y Contrainformes) hasta otros tipos de documentos escritos
como pueden ser los Certificados, las Reseñas de Expedientes, los Extractos de Sesiones,
etc. existe un nexo de unión indiscutible con las cuestiones éticas y deontológicas reflejadas
en el Código Deontológico del Psicólogo. Por ello es necesario conocer todas estas formas
de documentos, con sus particularidades y distinciones, procurando siempre que su
elaboración tenga una base ética en la que apoyarse.
Algunos artículos del Código Deontológico del Psicólogo relacionados
directamente con los informes son el artículo 12º que dice así: “Especialmente en sus informes
escritos el/la Psicólogo/a será sumamente cauto, prudente y crítico, frente a nociones que fácilmente
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degeneran
en
etiquetas
devaluadoras
y
discriminatorias,
del
género
de
normal/anormal,
adaptado/inadaptado o inteligente/deficiente” y el artículo 48º que concreta lo siguiente: “Los
informes psicológicos habrán de ser claros, precisos, rigurosos e inteligibles para su destinatario. Deberán
expresar su alcance y limitaciones, el grado de certidumbre que acerca de sus varios contenidos posea el
informante, su carácter actual o temporal, las técnicas utilizadas para su elaboración, haciendo constar en
todo caso los datos del profesional que lo emite”.
Amén de los artículos aquí mencionados, la evidencia según los estudios realizados
secunda estas circunstancias. En su artículo “Deontología Profesional: fin de una etapa. Momento
crucial”, la ex presidenta de la Comisión Deontológica Estatal, Carmen Batres, ya
comentaba que “en cuanto al estudio e instrucción de demandas y recursos presentados […] la mayor
parte de las denuncias han tenido que ver con la competencia profesional”. Así mismo, en este mismo
artículo también expone lo siguiente: “[…] hay que señalar que se está produciendo un significativo
aumento de denuncias por inadecuada actuación profesional en realización de informes sobre menores de
familias en proceso de separación de los cónyuges y atribución de la guarda” (Batres Marín-Blázquez, C.
2001.Deontología Profesional: fin de una etapa. Momento Crucial. Papeles del Psicólogo,
Febrero, Nº 78, 29-31).
De la misma forma, Carmen del Río Sánchez, vicepresidenta de la Comisión
Deontológica del Consejo del Colegio de Psicólogos, expresó lo siguiente en su artículo La
docencia de la ética profesional en los estudios de Psicología en España: “Es evidente que es en el ámbito de
la Psicología clínica donde se generan los dilemas éticos más complejos y también en el que se produce un
número mayor de reclamaciones o denuncias por parte de los usuarios como consecuencia de una mala
práctica profesional. En España no contamos con estadísticas que nos informen con exactitud de los casos
instruidos por las distintas Comisiones Deontológicas, pero la mayoría tienen que ver con la intervención
clínica y las evaluaciones forenses” (Del Rio Sánchez, C. 2009. La docencia de la ética profesional
en los estudios de Psicología en España. Papeles del Psicólogo, Vol.30, Nº 3, 210-219).
Igualmente, el Psicólogo Clínico, Psicoterapeuta y Consultor independiente en
ética profesional, Casper Koene, expone que “En algunos contextos profesionales, los psicólogos
parecen más vulnerables a caer en transgresión de normas éticas que en otros. […] En otras condiciones,
como el caso de elaboración de informes periciales en psicología forense, los conflictos de intereses suelen estar
a menudo en juego y los abogados ya están involucrados. Estas condiciones podrían incrementar la
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probabilidad de que el cliente se sienta injustamente tratado y reducir el umbral para la presentación de
reclamaciones” (Koene, C. 2009. Mediación, Arbitraje, Acción Correctiva y Sanción. Papeles
del Psicólogo, Vol. 30, Nº 3, 244-254).
Con todo esto, hasta resulta objetivamente comprensible que poco a poco los/as
psicólogos/as puedan ver deteriorada su imagen como “terceros de buena fe” en las
intervenciones y en la elaboración de los documentos profesionales. Por tanto se ha de
luchar, tanto de forma individual como colectiva, por la imparcialidad, la neutralidad, el
buen hacer profesional y la aplicación y establecimiento de los preceptos éticos y
deontológicos como pilares básicos de la intervención en sí.
Por todo ello, se espera y desea de esta guía que sirva como orientación para todo/a
aquel/aquella psicólogo/a que así lo considere y que quiera asegurarse, en su elaboración
de documentos escritos, una práctica que se ajuste al Código Deontológico; ofreciendo así
además un servicio de calidad, lo que ayudará a seguir promoviendo la Psicología como una
disciplina seria y rigurosa que tiene un peso indiscutible en la sociedad actual.
III.- OBJETIVOS
Objetivos generales
1. Proponer a los/las psicólogos/as pautas generales que garanticen una actuación
ética y deontológica en los distintos tipos de documentos psicológicos que se
pueden elaborar a razón de la información que contengan y los objetivos que
pretendan cubrir.
2. Establecer los criterios que debe cumplir cada uno de los documentos atendiendo
al Código Deontológico de la profesión.
Objetivos específicos
1. Señalar, con carácter general y orientativo, los puntos de los que debe constar cada
documento profesional, adoptando como principio fundamental la coherencia con
el Código Deontológico de la profesión.
2. Dar a conocer los objetivos y limitaciones de cada tipo de documento desde una
perspectiva ética y deontológica.
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3. Prevenir que estos documentos profesionales elaborados por los/las psicólogos/as
sean utilizados con fines ajenos a los objetivos reales de su creación.
4. Incidir en los artículos del Código Deontológico que están directamente
relacionados con este ámbito.
5. Prevenir la mala praxis en la ética y deontología.
IV.- LOS ARTICULOS DEL CÓDIGO DEONTOLÓGICO DEL PSICÓLOGO Y
LOS DOCUMENTOS ESCRITOS
Antes de realizar un documento escrito
Ante la realización de cualquier documento escrito, se debe tener presente una serie
de cuestiones que, aunque puedan parecer obvias, resultan útiles y podrían evitar ciertos
problemas posteriores.
La primera cuestión es ¿Cuáles son los verdaderos motivos por los que los/las usuarios/as
piden el documento? El Artículo 24º del Código Deontológico (en adelante CD) advierte de
esta manera:
“El/la Psicólogo/a debe rechazar llevar a cabo la prestación de sus servicios cuando haya certeza
de que puedan ser mal utilizados o utilizados en contra de los legítimos intereses de las personas, los grupos,
las instituciones y las comunidades”.
Al igual que hay que tener en cuenta que:
Artículo 44º: “De la información profesionalmente adquirida no debe nunca el/la Psicólogo/a
servirse ni en beneficio propio o de terceros, ni en perjuicio del interesado”.
Como muy bien deja claro el CD, cuando esta certeza plasmada en el artículo 24º se
produce, se debe rechazar realizar dicho documento, pero ¿Y si no se tiene esa certeza?
¿Qué se puede hacer? Llegado este punto, en el Artículo 48º se advierte de: “Los informes
psicológicos… deberán expresar su alcance y limitaciones, el grado de certidumbre que acerca de sus varios
contenidos posea el informante, su carácter actual o temporal,
las técnicas utilizadas para su
elaboración,…”
Como se puede ver, por ejemplo, cuando un/a usuario/a relata una situación, se
puede no tener certeza de la veracidad sobre los hechos, en tal caso, se debe plasmar ese
grado de certidumbre de dicho relato en el documento.
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Por otro lado, tampoco se deben realizar documentos en los que el/la usuario/a
diga qué se debe hacer, cómo y qué poner. Ya en los artículos 4º y 15º se advierte que:
Artículo 4º: “El/la psicólogo/a rechazará toda clase de impedimentos o trabas a su
independencia profesional y al legítimo ejercicio de su profesión, dentro del marco de derechos y deberes que
traza el presente Código”.
Artículo 15º: “Cuando se halle ante intereses personales o institucionales contrapuestos,
procurará el/la Psicólogo/a realizar su actividad en términos de máxima imparcialidad. La prestación de
servicios en una institución no exime de la consideración, respeto y atención a las personas que pueden entrar
en conflicto con la institución misma y de las cuales el/la Psicólogo/a, en aquellas ocasiones en que
legítimamente proceda, habrá de hacerse valedor ante las autoridades institucionales”.
Parece algo lógico, pero en algunas ocasiones puede ocurrir que el/la psicólogo/a
se vea influenciado/a y/o presionado/a por diversas razones. Se debe ser lo más neutral e
independiente, y más en lo que se refiere a documentos escritos.
Cuando estas dos cuestiones anteriores han sido contestadas, se debe plantear otra
pregunta antes de comenzar con la realización del documento o en cualquier momento de
la intervención o valoración. La cuestión es la siguiente: ¿Se tiene la capacitación necesaria y
suficiente para realizar dicho documento? Este interrogante viene a plantear lo que se
advierte en el Artículo 17º: “La autoridad profesional del Psicólogo/a se fundamenta en su
capacitación y cualificación para las tareas que desempeña. El/la Psicólogo/a ha de estar profesionalmente
preparado y especializado en la utilización de métodos, instrumentos, técnicas y procedimientos que adopte
en su trabajo. Forma parte de su trabajo el esfuerzo continuado de actualización de su competencia
profesional. Debe reconocer los límites de su competencia y las limitaciones de sus técnicas”.
Esto es, por ejemplo, que un/a psicólogo/a que esté especializado en un área, no
debe hacer un trabajo de otra, ya que no tiene ni la especialización necesaria ni los
conocimientos para realizarse correctamente. Esto lleva a dar cuenta de si se puede dar al/a
la usuario/a lo que pide, teniendo presente la especialización y competencia para realizarlo.
En caso negativo, se debe de informar al/a la usuario/a de por qué no se puede realizar,
exponiendo que el artículo 6 de nuestro CD recoge que: “La profesión de Psicólogo/a se rige por
principios comunes a toda deontología profesional: respeto a la persona, protección de los derechos humanos,
sentido de responsabilidad, honestidad, sinceridad para con los clientes, solidez de la fundamentación
objetiva y científica de sus intervenciones profesionales”, y entonces recomendar al usuario los pasos
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a seguir para que pueda encontrar al profesional capacitado para obtener lo que necesitan,
no dejando nunca a nuestro usuario/a en indefensión ante su problema.
Durante la realización
Al materializarse los escritos, como se ha mencionado anteriormente, se debe
realizar prestando mucha atención a todas las circunstancias y recapacitar sobre el trabajo
que se está realizando. También se debe poner especial cuidado en el cómo redactar,
exponer los datos, en la consistencia entre los datos de las pruebas y las conclusiones, etc.
A lo primero hace referencia el Artículo 12º cuando dice: “Especialmente en sus informes
escritos, el/la Psicólogo/a será sumamente cauto, prudente y crítico,…”.
A lo segundo, el Artículo 48º que dice: “Los informes psicológicos habrán de ser claros,
precisos, rigurosos e inteligibles para su destinatario…”.
Como se ha comentado anteriormente, se debe hacer hincapié en este punto,
redactando los documentos lo más objetivamente posible, para evitar posibles malos
entendidos en los escritos y dejando bien claro hasta qué punto son fiables, para qué fin
han sido desarrollados, haciendo ver cuáles son sus limitaciones y usos. De esta manera se
evitará, dentro de lo posible, sus malos usos o usos inapropiados, que sean mal entendidos,
y que originen denuncias, incluso llegando a afectar a terceras personas por no expresar
alguna de estas cuestiones.
Por otro lado, en cualquier parte de un escrito, pero sobre todo en las conclusiones,
resultados y recomendaciones, conviene tener un especial cuidado con las “etiquetas”:
Artículo 12º: “Especialmente en sus informes escritos, el/la Psicólogo/a será sumamente cauto, prudente
y crítico, frente a nociones que fácilmente degeneran en etiquetas devaluadoras y discriminatorias, del género
normal/anormal, adaptado/inadaptado, o inteligente/deficiente”.
Éstas pueden ser mal utilizadas por lo que se debe evitar su uso.
Por otro lado, se tiene que tener claro los datos que se pueden reflejar en los
documentos, ya que en los mismos no se pueden exponer nombres, datos ni referencias de
otras personas que no sean las que se están evaluando, interviniendo o tratando, a menos
que haya un consentimiento expreso por parte de las mismas. Incluso si es una citación que
realiza la persona a la que estamos entrevistando, se debe evitar proporcionar información
que pueda dar a conocer a una tercera persona si no es totalmente necesario (como por
ejemplo al maltratador en una situación de malos tratos).
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Además, no se deberán utilizar medios en la evaluación los cuales no hayan sido
suficientemente validados, y en caso de no ser así, habrá de hacérselo saber a la persona
interesada, reflejándolo luego en el escrito que sea oportuno.
Artículo 18º: “Sin perjuicio de la legítima diversidad de teorías, escuelas y métodos, el/la
Psicólogo/a no utilizará medios o procedimientos que no se hallen suficientemente contrastados, dentro de los
límites del conocimiento científico vigente. En el caso de investigaciones para poner a prueba técnicas o
instrumentos nuevos, todavía no contrastados, lo hará saber así a sus clientes antes de su utilización”.
En todos los documentos que se realicen, deberán estar presentes los datos del/de
la Psicólogo/a, en los Artículos 50º y 51º se muestran como publicitarse.
Artículo 50º: “La publicidad de los servicios que ofrece el/la Psicólogo/a se hará de modo
escueto, especificando el título que le acredita para el ejercicio profesional, y su condición de colegiado, y en su
caso las áreas de trabajo o técnicas utilizadas. En ningún caso hará constar los honorarios, ni ninguna clase
de garantías o afirmaciones sobre su valía profesional, competencia o éxitos. En todo caso habrá una
correcta identificación profesional del anunciante”.
Artículo 51º: “Sin perjuicio de la responsabilidad penal que pueda suponer, constituye una grave
violación de la deontología profesional atribuirse en cualquier medio -anuncios, placas, tarjetas de visita,
programas, etc- una titulación que no se posee, así como también utilizar denominaciones y títulos
ambiguos, que, aún sin faltar de modo literal a la verdad, pueden fácilmente inducir a error o a confusión, e
igualmente favorecer la credulidad del público a propósito de técnicas o procedimientos de dudosa eficacia”.
Quién puede obtener la información de la que se dispone
En este sentido, el CD deja claro que se debe tener en cuenta quién es la persona o
entidad que solicita la evaluación o intervención. Así se tiene que cuando es a petición
del/de la propio/a sujeto el Artículo 41º expone: “Cuando la evaluación o intervención psicológica
se produce a petición del propio sujeto de quien el/la psicólogo/a obtiene la información, ésta sólo puede
comunicarse a terceras personas con expresa autorización previa del interesado y dentro de los límites de esta
autorización”
En caso contrario, en el que el/la solicitante de dicha intervención o evaluación sea
a petición de otra persona o entidad que no es el/la propio/a sujeto, se tiene que:
Artículo 42º: “Cuando la evaluación o intervención ha sido solicitada por otra persona –jueces,
profesionales de la enseñanza, padres, empleadores, o cualquier otro solicitante diferente del sujeto evaluado-,
éste último o sus padres o tutores tendrán derecho a ser informados del hecho de la evaluación o intervención
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y del destinatario del Informe Psicológico consiguiente. El sujeto de un Informe Psicológico tiene derecho a
conocer el contenido del mismo, siempre que de ello no se derive un grave perjuicio para el sujeto o para el/la
Psicólogo/a, y aunque la solicitud de su realización haya sido hecha por otras personas”.
En el caso de menores de edad o legalmente incapacitados:
Artículo 25º: “Al hacerse cargo de una intervención sobre personas, grupos, instituciones o
comunidades, el/la Psicólogo/a ofrecerá la información adecuada sobre las características esenciales de la
relación establecida, los problemas que está abordando, los objetivos que se propone y el método utilizado.
En caso de menores de edad o legalmente incapacitados, se hará saber a los padres o tutores. En cualquier
caso, se evitará la manipulación de las personas y se tenderá hacia el logro de su desarrollo y autonomía.”
Cuando existan inconvenientes a la hora de proporcionar información, tanto legales
como de los diferentes artículos del Código Deontológico, el/la profesional deberá tener
en cuenta que:
Artículo 61º(Mod. 24/02/2012): “Cuando un Psicólogo se vea en el conflicto de normas
adversas, incompatibles, ya legales, ya de este Código Deontológico, que entran en colisión para un caso
concreto, resolverá en conciencia, informando a las distintas partes interesadas y a la Comisión Deontológica
Colegial”.
Qué hacer con la información que se tiene
Llegado a este punto se tiene que saber que todo lo relacionado con el trabajo que
enmarca el quehacer profesional de la psicología ha de quedar bajo secreto profesional que
se desarrolla en el Artículo 40º del CD: “Toda información que el/la Psicólogo/a recoge en el
ejercicio de su profesión, sea en manifestaciones verbales o expresas de sus clientes, sea en datos psicotécnicos
o en otras observaciones profesionales practicadas, está sujeta a un deber y a un derecho de secreto
profesional, del que sólo podrá ser eximido por el consentimiento expreso del cliente. El/la Psicólogo/a
velará porque sus eventuales colaboradores se atengan a este secreto profesional.”
También decir que este secreto profesional podrá ser levantado mediante orden
judicial en caso de peligro extremo para el/la propio/a usuario/a u otra persona.
Cuando los documentos son a petición de instituciones u organizaciones, se tendrá
presente lo que el Artículo 43º expone: “Los informes psicológicos realizados a petición de
instituciones u organizaciones en general, aparte de lo indicado en el artículo anterior (42), estarán
sometidos al mismo deber y derecho general de confidencialidad antes establecido, quedando tanto el/la
Psicólogo/a como la correspondiente instancia solicitante obligados a no darles difusión fuera del estricto
marco para el que fueron recabados.
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Las enumeraciones o listas de sujetos evaluados en los que deban constar los diagnósticos o datos de
la evaluación y que se les requieran al Psicólogo/a por otras instancias, a efectos de planificación, obtención
de recursos u otros, deberán realizarse omitiendo el nombre y datos de identificación del sujeto, siempre que
no sean estrictamente necesarios”.
Por otro lado, cuando se refiere a la custodia de cualquier información obtenida, al
igual que el secreto profesional, el/la psicólogo/a deberá custodiarla, y sólo la dará a
conocer bajo consentimiento expreso del/de la usuario/a o mediante orden judicial.
En los siguientes artículos del CD, se encuentran las referencias de lo expuesto
anteriormente:
Artículo 19º: “…Los/las Psicólogos/as gestionarán o en su caso garantizarán la debida
custodia de los documentos psicológicos”.
Artículo 46º: “Los registros escritos y electrónicos de datos psicológicos, entrevistas y resultados
de pruebas, si son conservados durante cierto tiempo, lo serán bajo la responsabilidad personal del Psicólogo
en condiciones de seguridad y secreto que impidan que personas ajenas puedan tener acceso a ellos”.
Artículo 49º: “El fallecimiento del cliente, o su desaparición –en caso de instituciones públicas o
privadas- no libera al Psicólogo de las obligaciones del secreto profesional”.
V.- INFORME PSICOLÓGICO GENERAL
Un Informe psicológico, es un documento a través del cual el/la psicólogo/a
expresa, después de realizar una evaluación, los diferentes aspectos encontrados, las
recomendaciones e intervención del/ de la sujeto objeto de informe.
La diferencia de este tipo de Informe respecto a los demás, estriba en que en este
documento no se especifica un diagnóstico clínico, educativo etc., sino que se describe
objetivamente la problemática del/ de la usuario/a atendiendo a los resultados de las
pruebas administradas y de las observaciones realizadas durante la evaluación, para
posteriormente realizar las conclusiones y recomendaciones pertinentes, encaminadas a
mejorar la problemática descrita y con ello la calidad de vida del/ de la usuario/a, que sería
el fin último del proceso.
Este tipo de documentos es parte y a la vez resultante del proceso de evaluación
psicológica al cual pertenece. Pudiendo utilizarse como herramienta para elegir el programa
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elaboración de documentos (informes y otros escritos)
de intervención a seguir o bien como instrumento para evaluar el proceso terapéutico en sí
mismo.
Dentro del campo de los Informes que aquí son referidos, se pueden encontrar los
siguientes tipos, que si bien su estructura es similar, presentan algunos matices diferenciales:
Informe Psicológico Clínico: Es aquel realizado por un/a psicólogo/a Clínico/a,
fruto de un proceso de evaluación exclusivamente clínico. En él puede incluirse un
diagnóstico según los criterios vigentes.
Informe Psicoeducativo: Enmarcado dentro del ámbito de la educación. Puede ser
elaborado tanto por los/as psicólogos/as orientadores/as escolares de los centros
educativos como por los/as profesionales del ámbito privado. La elaboración de este tipo
de informe implica la realización de una evaluación que abarca diferentes áreas
psicoeducativas y sociofamiliares. A la finalización del mismo se obtiene información
detallada sobre el referente y las competencias curriculares del/de la sujeto, sus necesidades
educativas, su estilo de aprendizaje, la forma de trabajar que conlleva mayor probabilidad
de éxito y la modalidad de escolarización apropiada, entre otros aspectos. En definitiva, el
Informe Psicoeducativo aporta la situación educativa y evolutiva en la que se encuentra en
ese momento la persona a la que se evalúa. Posteriormente, la información obtenida de este
informe se utiliza para apoyar y ayudar al/a la evaluado/a en su aprendizaje y educación,
llevando a cabo una adaptación personalizada en la forma de trabajo.
Un informe ha de ser relevante en cuanto a su objeto y a su contenido, excluyendo
toda aquella información que no sea pertinente para el objetivo de su creación. Así mismo,
ha de ser riguroso, veraz y objetivo.
Para realizar un informe, desde una perspectiva deontológica, es necesario tener la
habilidad suficiente para analizar, sintetizar e integrar todos los datos recogidos y disponer
de destrezas para redactarlo de forma comprensible para el/la receptor/a. Así mismo, el/la
psicólogo/a debe describir la técnica utilizada para todo el procedimiento con
independencia de la escuela que profese.
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Propuesta de aplicación de la Deontología y la Ética Profesional del/de la Psicólogo/a para la
elaboración de documentos (informes y otros escritos)
A la hora de realizar este tipo de informes, el/la profesional, deberá tener en cuenta
el Código Deontológico en general, pero específicamente los siguientes artículos, por
referirse de forma explícita a este tipo de documentos:
Artículo 5º: “El ejercicio de la Psicología se ordena a una finalidad humana y social, que puede
expresarse en objetivos tales como: el bienestar, la salud, la calidad de vida, la plenitud del desarrollo de las
personas y de los grupos en los distintos ámbitos de la vida individual y social. Puesto que el/la Psicólogo/a
no es el único profesional que persigue estos objetivos humanitarios y sociales, es conveniente y en algunos
casos es preciso, la colaboración interdisciplinar con otros profesionales, sin perjuicio de las competencias y
saber de cada uno de ellos”. A tener en cuenta sobre todo en el ámbito educativo, donde la
contribución de otros/as profesionales resulta especialmente relevante.
Artículo 12º: “Especialmente en sus informes escritos, el/la Psicólogo/a será sumamente cauto,
prudente y crítico, frente a nociones que fácilmente degeneran en etiquetas devaluadoras y discriminatorias,
del género de normal/anormal, adaptado/inadaptado, o inteligente/deficiente”.
Artículo 17º: “La autoridad profesional del Psicólogo/a se fundamenta en su capacitación y
cualificación para las tareas que desempeña. El/la Psicólogo/a ha de estar profesionalmente preparado y
especializado en la utilización de métodos, instrumentos, técnicas y procedimientos que adopte en su trabajo.
Forma parte de su trabajo el esfuerzo continuado de actualización de su competencia profesional. Debe
reconocer los límites de su competencia y las limitaciones de sus técnicas”.
Artículo 25º: “Al hacerse cargo de una intervención sobre personas, grupos, instituciones o
comunidades, el/la Psicólogo/a ofrecerá la información adecuada sobre las características esenciales de la
relación establecida, los problemas que está abordando, los objetivos que se propone y el método utilizado.
En caso de menores de edad o legalmente incapacitados, se hará saber a sus padres o tutores”. De especial
importancia en el Informe Psicoeducativo, ya que refleja la obligación del/de la
psicólogo/a a informar a ambos progenitores de manera igualitaria sobre el procedimiento
que se va a llevar a cabo con el/la menor y sus objetivos; artículo imprescindible
especialmente en los casos de separación conyugal.
Artículo 40º: “Toda la Información que el/la Psicólogo/a recoge en el ejercicio de su profesión,
sea en manifestaciones verbales expresas de sus clientes, sea en datos psicotécnicos o en otras observaciones
profesionales practicadas, está sujeta a un deber y a un derecho de secreto profesional, del que, sólo podría ser
eximido por el consentimiento expreso del cliente”.
Artículo 42º: “Cuando dicha evaluación o intervención ha sido solicitada por otra persona jueces, profesionales de la enseñanza, padres, empleadores, o cualquier otro solicitante diferente del sujeto
evaluado-, éste último o sus padres o tutores tendrán derecho a ser informados del hecho de la evaluación o
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elaboración de documentos (informes y otros escritos)
intervención y del destinatario del Informe Psicológico consiguiente. El sujeto de un Informe Psicológico tiene
derecho a conocer el contenido del mismo, siempre que de ello no se derive un grave perjuicio para el sujeto o
para el/la Psicólogo/a, y aunque la solicitud de su realización haya sido hecha por otras personas”.
Artículo 43º: “Los informes psicológicos realizados a petición de instituciones u organizaciones
en general, aparte de lo indicado en el artículo anterior, estarán sometidos al mismo deber y derecho general
de confidencialidad antes establecido, quedando tanto el/la Psicólogo/a como la correspondiente instancia
solicitante obligados a no darles difusión fuera del estricto marco para el que fueron recabados.
Las enumeraciones o listas de sujetos evaluados en los que deban constar los diagnósticos o datos de la
evaluación y que se les requieran al Psicólogo por otras instancias, a efectos de planificación, obtención de
recursos u otros, deberán realizarse omitiendo el nombre y datos de identificación del sujeto, siempre que no
sean estrictamente necesarios”.
Artículo 48º: “Los informes psicológicos habrán de ser claros, precisos, rigurosos e inteligibles
para su destinatario. Deberán expresar su alcance y limitaciones, el grado de certidumbre que acerca de sus
varios contenidos posea el informante, su carácter actual o temporal, las técnicas utilizadas para su
elaboración, haciendo constar en todo caso los datos del profesional que lo emite”.
A continuación se presentan los bloques, con sus respectivos apartados, que debe
contener un Informe, con los que no se pretende mostrar unas directrices exhaustivas
acerca de cómo elaborar un documento de estas características, simplemente señalar de una
manera global, los puntos a tener en cuenta, para lograr una mayor calidad en los mismos,
desde una perspectiva ética y deontológica.
MODELO INFORME
BLOQUE I
1. TÍTULO.
2. INFORMACIÓN IDENTIFICATIVA DEL/DE LA SUJETO EVALUADO/A,
DEL/DE LA PROFESIONAL, LA FECHA DE EVALUACIÓN Y NÚMERO DE
PÁGINAS.
3. REFERENCIA O MOTIVO DE CONSULTA.
BLOQUE II
4. REFERENCIA DE ANTECEDENTES, INCLUIDA LA INFORMACIÓN
CONTEXTUAL O SITUACIÓN ACTUAL.
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elaboración de documentos (informes y otros escritos)
5. OBSERVACIONES DE LA CONDUCTA DEL/DE LA SUJETO DURANTE
LA EXPLORACIÓN/EVALUACIÓN.
6.
ÁREAS
EVALUADAS
E
INSTRUMENTOS
Y/O
TÉCNICAS
DE
EVALUACIÓN.
7. RESULTADOS OBTENIDOS.
8. CONCLUSIÓN O/ E INTEGRACIÓN DE RESULTADOS.
9. ORIENTACIONES.
BLOQUE III
10. FECHA DE EMISIÓN, LUGAR, FIRMA DEL/DE LA PROFESIONAL,
NÚMERO DE COLEGIADO/A Y RECIBÍ DEL USUARIO/A.ANEXOS11. BIBLIOGRAFÍA.
12. ANEXOS
Las conclusiones presentes en este Informe hacen referencia únicamente a los objetivos del mismo y a
la aplicación de la metodología utilizada. Un cambio de las circunstancias o el conocimiento de nuevos datos
exigirían una nueva evaluación que podría modificar los resultados.
Este documento es un Informe Psicológico, en ningún caso pretende ser otro tipo de informe (forense,
contrainforme ni ningún otro tipo de documento escrito que pueda elaborar un/a psicólogo/a) ni ser
utilizado con objetivos ajenos a los que se explicitan en el mismo.
El contenido de este Informe es confidencial y está sujeto a la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de
diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, por tanto, sólo se usará con fines profesionales.
Las pruebas psicológicas están sujetas a error aunque, el porcentaje de errores es escaso,
especialmente cuando las conclusiones se obtienen tras la conjugación de varias pruebas. A la entrega del
mismo se harán todas las aclaraciones pertinentes sobre los contenidos del informe.
VI.- INFORME FORENSE
El Informe Forense se encuentra por norma general enmarcado dentro de
procedimientos judiciales del ámbito civil, penal o administrativo. Ejemplo de ello son los
que se realizan con frecuencia en los procesos de modificación de guarda y custodia de
menores, en las separaciones conyugales; también los que se realizan a personas que siendo
sospechosas de haber cometido un delito, se estima la posibilidad de tener un estado de
salud psicológica inestable; así como en posibles casos de acoso laboral para valorar las
secuelas psicológicas del mismo, o en supuestos de accidentes de tráfico. Éstos son solo
algunos de los usos que puede darse al Informe Forense.
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La principal diferencia entre un Informe Forense y el resto de los informes es que
los otros se utilizan como un instrumento o un medio para que la terapia o seguimiento
psicológico sea de mayor calidad y éxito, sin embargo, en el Forense el informe, en sí, es el
último paso. Posteriormente, ese Informe Forense podrá ser utilizado o no en procesos
judiciales por terceras personas (generalmente quienes hayan solicitado el servicio) pero
el/la psicólogo/a que lo elaboró no lo utiliza para otro fin ni con objetivos terapéuticos. La
otra característica que diferencia al Forense de los demás informes, es la preparación previa
del caso por parte del profesional con la documentación que le es aportada por quien se lo
solicita (generalmente información relativa al procedimiento judicial que esté en curso).
La elaboración de un Informe Forense puede ser solicitada tanto por jueces de la
Administración de Justicia como por cualquier persona interesada (generalmente una de la
partes inmersas en procesos judiciales y a quien le puede resultar de interés la presentación
del informe para su defensa). En este último caso el informe puede realizarse sobre el/la
propio/a solicitante o sobre una tercera persona, siempre y cuando esta última aporte su
consentimiento para ello. Por ello, es especialmente relevante desde el punto de vista
deontológico la absoluta imparcialidad y neutralidad del/de la psicólogo/a que lo lleve a
cabo. Así mismo, es conveniente que el/la profesional que lo realice tenga formación y
experiencia en este ámbito y que muestre competencia profesional para ello. Considérese
que en este tipo de intervención, en especial, se puede atentar contra los derechos de las
personas. Así, pues, si por lo general la regla es ser cautos, en estos casos, si cabe, aún más.
En la realización del Informe Forense, el/la psicólogo/a que lo elabore debe tener
presente la información reflejada en el Código Deontológico del Psicólogo en cuanto a la
elaboración del mismo. Resulta necesario tener en cuenta los artículos de ámbito general
para el ejercicio de la Psicología y de la elaboración de informes:
Artículo 12º: “Especialmente en sus informes escritos, el/la Psicólogo/a será sumamente cauto,
prudente y crítico, frente a nociones que fácilmente degeneran en etiquetas devaluadoras y discriminatorias,
del género de normal/anormal, adaptado/inadaptado, o inteligente/deficiente”.
Artículo 17º: “La autoridad profesional del Psicólogo/a se fundamenta en su capacitación y
cualificación para las tareas que desempeña. El/la Psicólogo/a ha de estar profesionalmente preparado y
especializado en la utilización de métodos, instrumentos, técnicas y procedimientos que adopte en su trabajo.
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Forma parte de su trabajo el esfuerzo continuado de actualización de su competencia profesional. Debe
reconocer los límites de su competencia y las limitaciones de sus técnicas”.
Artículo 18º: “Sin perjuicio de la legítima diversidad de teorías, escuelas y métodos, el/la
Psicólogo/a no utilizará medios o procedimientos que no se hallen suficientemente contrastados, dentro de los
límites del conocimiento científico vigente. En el caso de investigaciones para poner a prueba técnicas o
instrumentos nuevos, todavía no contrastados, lo hará saber así a sus clientes antes de su utilización”.
Artículo 48º: “Los informes psicológicos habrán de ser claros, precisos, rigurosos e inteligibles
para su destinatario. Deberán expresar su alcance y limitaciones, el grado de certidumbre que acerca de sus
varios contenidos posea el informante, su carácter actual o temporal, las técnicas utilizadas para su
elaboración, haciendo constar en todo caso los datos del profesional que lo emite”.
Así mismo también se debe tener en cuenta los siguientes artículos que están
relacionados con los Informes Forenses:
Artículo 15º: “Cuando se halle ante intereses personales o institucionales contrapuestos,
procurará el/la Psicólogo/a realizar su actividad en términos de máxima imparcialidad. La prestación de
servicios en una institución no exime de la consideración, respeto y atención a las personas que pueden entrar
en conflicto con la institución misma y de las cuales el/la Psicólogo/a, en aquellas ocasiones en que
legítimamente proceda, habrá de hacerse valedor ante las autoridades institucionales”.
Artículo 25º: “Al hacerse cargo de una intervención sobre personas, grupos, instituciones o
comunidades, el/la Psicólogo/a ofrecerá la información adecuada sobre las características esenciales de la
relación establecida, los problemas que está abordando, los objetivos que se propone y el método utilizado.
En caso de menores de edad o legalmente incapacitados, se hará saber a sus padres o tutores”.
Artículo 24º: “El/la Psicólogo/a debe rechazar llevar a cabo la prestación de sus servicios
cuando haya certeza de que puedan ser mal utilizados o utilizados en contra de los legítimos intereses de las
personas, los grupos, las instituciones y las comunidades”.
Artículo 42º: “Cuando dicha evaluación o intervención ha sido solicitada por otra persona jueces, profesionales de la enseñanza, padres, empleadores, o cualquier otro solicitante diferente del sujeto
evaluado-, éste último o sus padres o tutores tendrán derecho a ser informados del hecho de la evaluación o
intervención y del destinatario del Informe Psicológico consiguiente. El sujeto de un Informe Psicológico tiene
derecho a conocer el contenido del mismo, siempre que de ello no se derive un grave perjuicio para el sujeto o
para el/la Psicólogo/a, y aunque la solicitud de su realización haya sido hecha por otras personas”.
Artículo 43º: “Los informes psicológicos realizados a petición de instituciones u organizaciones
en general, aparte de lo indicado en el artículo anterior, estarán sometidos al mismo deber y derecho general
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elaboración de documentos (informes y otros escritos)
de confidencialidad antes establecido, quedando tanto el/la Psicólogo/a como la correspondiente instancia
solicitante obligados a no darles difusión fuera del estricto marco para el que fueron recabados.
Las enumeraciones o listas de sujetos evaluados en los que deban constar los diagnósticos o datos de
la evaluación y que se les requieran al Psicólogo por otras instancias, a efectos de planificación, obtención de
recursos u otros, deberán realizarse omitiendo el nombre y datos de identificación del sujeto, siempre que no
sean estrictamente necesarios”.
Artículo 44º: “De la información profesionalmente adquirida no debe nunca el/la Psicólogo/a
servirse ni en beneficio propio o de terceros, ni en perjuicio del interesado”.
Al igual que el resto de los informes psicológicos, el Informe Forense supone el
desarrollo de una serie de puntos o áreas imprescindibles para aportar calidad en su
elaboración.
Especialmente en este informe, resulta de suma utilidad la paginación del mismo así
como la creación de un índice que facilite el acceso rápido a cada apartado.
A continuación se aporta un formato ejemplo de Informe Forense que puede
servir de guía para cualquier psicólogo/a que vaya a llevar a cabo su realización.
MODELO INFORME FORENSE
ÍNDICE
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Datos identificativos del/de la psicólogo/a
Datos identificativos del remitente o de quien ha realizado la petición
Datos identificativos de la persona evaluada
Juzgado y número de procedimiento, si procede
Fecha de la petición del informe
2. OBJETIVO/S DEL INFORME
Es necesario especificar lo solicitado directamente por el/la remitente
(generalmente una de las partes inmersas en el proceso judicial) o lo que conste en la
petición del/de la Juez/a en su caso.
3. ANTECEDENTES
De salud
Personales
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Familiares
No se deben exponer datos personales sobre terceras personas que no vengan a
relación con la evaluación realizada o con sus objetivos, salvo en casos puntuales que bajo
el criterio profesional se considere de especial relevancia.
4. PROCEDIMIENTO
Áreas psicológicas.
Las áreas psicológicas elegidas para la evaluación.
Metodología.
Se nombran las pruebas administradas y su autor/a, así como el tipo de entrevista
utilizada. Se anotan las fechas y la duración de cada sesión realizada.
Se especifica que se señalan todos los detalles sobre la metodología utilizada en el
anexo correspondiente.
5. RESULTADOS
Transcripción de las puntuaciones objetivas obtenidas (puntuaciones directas,
típicas y/o centiles) de todas las pruebas del procedimiento sin realizar ninguna conclusión
sobre las mismas.
6. INFORMACIÓN RELATIVA A LOS RESULTADOS
Explicación objetiva de las puntuaciones objetivas obtenidas en las pruebas
administradas, sin realizar conclusiones sobre las mismas. Ello implica explicar de forma
redactada las puntuaciones reflejadas en el apartado anterior.
7. INFORMACIÓN DE LA/S ENTREVISTA/S
Se aporta y se transcribe información que comenta el/la evaluado/a que resulte
importante para su evaluación y el informe. No se debe dar por verídica esta información,
es importante dejar claro que la información relativa a este punto del informe la aporta
el/la evaluado/a y no son afirmaciones del/de la evaluador/a. Para ello se podrán utilizar
nexos como “El/la evaluado/a comenta que…”, “El/la evaluado/a dice que…”, “El/la
evaluado/a refiere que…”. También pueden transcribirse frases que ha dicho el/la
evaluado/a de forma literal, situándolo siempre entre comillas y cursiva para diferenciarlo
del resto de la información.
Así mismo, el/la evaluador/a puede aportar información sobre la actitud que
mantiene el/la evaluado/a durante las entrevistas.
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No se deben exponer datos personales sobre terceras personas que no vengan a
relación con la evaluación realizada o con sus objetivos, salvo en casos puntuales que bajo
el criterio profesional se consideren de especial relevancia.
8. CONCLUSIONES
Se aportan las conclusiones obtenidas tras todo el procedimiento de evaluación. Se
relacionan los resultados de todas las pruebas con la información obtenida de la entrevistas
(siempre que sea posible).
Es importante tener en cuenta, especialmente en este apartado, una redacción clara,
precisa y fácil de entender por cualquier persona.
Resulta de vital importancia que el/la evaluador/a no realice conclusiones ni
menciones sobre datos personales referidas a personas que no hayan sido evaluadas (a
menos que hayan dado su consentimiento para ello), aunque el/la evaluado/a haya
aportado información sobre las mismas. Así mismo, el/la psicólogo/a debe omitir en el
informe cualquier tipo de etiqueta devaluadora que pueda perjudicar a la persona evaluada
(Artículo 12º del Código Deontológico del Psicólogo).
9. ORIENTACIONES
En el caso de que las hubiese y que fuese oportuno incluirlo en el informe. En
ningún caso se realizan recomendaciones o posibles tratamientos sobre personas que no
hayan sido evaluadas.
Así mismo, el/la psicólogo/a puede recomendar la evaluación psicológica de otras
personas siempre que lo considerase beneficioso para un mejor esclarecimiento de la
situación.
10. FIRMA DEL EVALUADOR/A
Nombre y apellidos, fecha, lugar, nº de colegiado/a y firma del/de la evaluador/a.
11. Recibí: (nombre, DNI, fecha y firma)
NOTA:
Las conclusiones presentes en este informe hacen referencia únicamente a los objetivos del mismo y a
la aplicación de la metodología utilizada. Un cambio de las circunstancias o el conocimiento de nuevos datos
exigirían una nueva evaluación que podría modificar los resultados.
Este documento es un Informe Forense, en ningún caso pretende ser otro tipo de informe (clínico,
psicológico, psicoeducativo, contrainforme ni ningún otro tipo de documento escrito que pueda elaborar un/a
psicólogo/a) ni ser utilizado con objetivos ajenos a los que se explicitan en el mismo.
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elaboración de documentos (informes y otros escritos)
El contenido de este Informe es confidencial y está sujeto a la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de
diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, por tanto, sólo se usará con fines profesionales.
Las pruebas psicológicas están sujetas a error aunque, el porcentaje de errores es escaso,
especialmente cuando las conclusiones se obtienen tras la conjugación de varias pruebas. A la entrega del
mismo se harán todas las aclaraciones pertinentes sobre los contenidos del informe.
12. ANEXOS
Terminología utilizada.
Pruebas administradas detalladas.
Referencias bibliográficas utilizadas.
Otros.
VII.- EL CONTRAINFORME
El Contrainforme Psicológico conforma un documento que un/a psicólogo/a
elabora en base a un informe psicológico ya realizado. Puede encontrarse en cualquier
ámbito de la Psicología aunque generalmente se encuentra enmarcado dentro de la
Psicología Forense.
En sí, el Contrainforme puede suponer un análisis o revisión de un informe
psicológico ya realizado por otro/a profesional de la Psicología. El objetivo de este tipo de
Contrainforme es determinar qué aspectos del informe psicológico previo son teórica y
científicamente sostenibles, detectando los posibles fallos que hayan podido cometerse en
la metodología aplicada y en las conclusiones obtenidas de la misma. Así mismo, dentro de
él, se incluyen pautas para mejorar la evaluación y las conclusiones que se reflejan en el
informe psicológico previo, consiguiendo así la mayor objetividad, cientificidad y
eliminando las posibles incongruencias del mismo.
En ningún caso y bajo ningún concepto, el Contrainforme Psicológico debe
pretender en modo alguno el desprestigio del informe psicológico previo y mucho menos
del/de la profesional que lo ha llevado a cabo. Por lo tanto, quedan excluidos los
contenidos que puedan hacer alusión a la calidad del informe psicológico y a la
competencia y profesionalidad de su autor/a, tanto de forma directa como indirecta. Es
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decir, un Contrainforme no implica en ningún caso la valoración del/de la psicólogo/a que
elaboró el informe psicológico en el que se basa.
Del mismo modo, el Contrainforme Psicológico también puede implicar, en caso
necesario, una nueva valoración del/de la sujeto evaluado/a en el informe psicológico
inicial, lo que queda a criterio del profesional que realiza el Contrainforme. No obstante, al
igual que sucede en la elaboración del Informe Psicológico Forense, la imparcialidad y la
neutralidad del/de la psicólogo/a que lleva a cabo el Contrainforme es indiscutiblemente
necesaria para un quehacer profesional de calidad.
Para una correcta elaboración de un Contrainforme Psicológico, el/la psicólogo/a
debe regirse por los preceptos éticos y deontológicos recogidos en el Código Deontológico
del Psicólogo. A continuación se destacan algunos de los más relevantes para la realización
de un Contrainforme, entre otros:
Artículo 15º: “Cuando se halle ante intereses personales o institucionales contrapuestos,
procurará el/la Psicólogo/a realizar su actividad en términos de máxima imparcialidad. La prestación de
servicios en una institución no exime de la consideración, respeto y atención a las personas que pueden entrar
en conflicto con la institución misma y de las cuales el/la Psicólogo/a, en aquellas ocasiones en que
legítimamente proceda, habrá de hacerse valedor ante las autoridades institucionales”.
Artículo 17º: “La autoridad profesional del Psicólogo/a se fundamenta en su capacitación y
cualificación para las tareas que desempeña. El/la Psicólogo/a ha de estar profesionalmente preparado y
especializado en la utilización de métodos, instrumentos, técnicas y procedimientos que adopte en su trabajo.
Forma parte de su trabajo el esfuerzo continuado de actualización de su competencia profesional. Debe
reconocer los límites de su competencia y las limitaciones de sus técnicas”.
Artículo 18º: “Sin perjuicio de la legítima diversidad de teorías, escuelas y métodos, el/la
Psicólogo/a no utilizará medios o procedimientos que no se hallen suficientemente contrastados, dentro de los
límites del conocimiento científico vigente. En el caso de investigaciones para poner a prueba técnicas o
instrumentos nuevos, todavía no contrastados, lo hará saber así a sus clientes antes de su utilización”.
Artículo 22º: “Sin perjuicio de la crítica científica que estime oportuna, en el ejercicio de la
profesión, el/la Psicólogo/a no desacreditará a colegas u otros profesionales que trabajan con sus mismos o
diferentes métodos, y hablará con respeto de las escuelas y tipos de intervención que gozan de credibilidad
científica y profesional”.
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elaboración de documentos (informes y otros escritos)
Artículo 24º: “El/la Psicólogo/a debe rechazar llevar a cabo la prestación de sus servicios
cuando haya certeza de que puedan ser mal utilizados o utilizados en contra de los legítimos intereses de las
personas, los grupos, las instituciones y las comunidades”.
Artículo 44º: “De la información profesionalmente adquirida no debe nunca el/la Psicólogo/a
servirse ni en beneficio propio o de terceros, ni en perjuicio del interesado”.
A continuación se ofrece un modelo de ejemplo de Contrainforme Psicológico que
puede orientar a todos/as aquellos/as profesionales que así lo consideren en el desarrollo
de su ejercicio.
MODELO CONTRAINFORME PSICOLÓGICO
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
1.1. Datos de identificación del/de la psicólogo/a.
1.2. Datos de identificación del/de la solicitante.
1.3. Datos de identificación de la persona evaluada, solo si procede.
1.4. Fecha de la solicitud del contrainforme.
2. OBJETIVO/S DEL CONTRAINFORME
Especificar lo demandado directamente por el/la solicitante (por norma general la
revisión de un informe psicológico previo).
3. DATOS DEL INFORME PSICOLÓGICO DE REFERENCIA
Nombre y apellidos del/de la profesional que lo elaboró.
Número de colegiación.
Fecha de la firma del informe.
4. ERRORES DETECTADOS EN EL INFORME PSICOLÓGICO DE
REFERENCIA Y PAUTAS DE MEJORA
Se realiza un análisis objetivo sobre la cientificidad de lo reflejado en el informe
psicológico de referencia, buscando una mejora del mismo sin que ello suponga su
desprestigio ni el de su autor/a.
Cuando el contrainforme supone una nueva valoración del/de la sujeto, se realiza
una comparativa entre el procedimiento y los resultados obtenidos en el informe previo y
los obtenidos en el presente contrainforme, detallándolos punto por punto tal y como se
expone en el Informe Forense.
• Procedimiento.
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• Metodología.
• Resultados.
• Conclusiones.
• Recomendaciones.
5. FIRMA DEL/DE LA PSICÓLOGO/A
Nombre y apellidos, fecha, lugar, nº de colegiado/a y firma del/de la psicólogo/a.
6. Recibí: (nombre, DNI, fecha y firma)
NOTA:
Las conclusiones presentes en este informe hacen referencia únicamente a los objetivos del mismo y a
la aplicación de la metodología utilizada. Un cambio de las circunstancias o el conocimiento de nuevos datos
exigirían una nueva evaluación que podría modificar los resultados.
Este documento es un Contrainforme, en ningún caso pretende ser otro tipo de informe (clínico,
psicológico, psicoeducativo, forense ni ningún otro tipo de documento escrito que pueda elaborar un/a
psicólogo/a) ni ser utilizado con objetivos ajenos a los que se explicitan en el mismo.
El contenido de este Informe es confidencial y está sujeto a la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de
diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, por tanto, sólo se usará con fines profesionales.
Las pruebas psicológicas están sujetas a error aunque, el porcentaje de errores es escaso,
especialmente cuando las conclusiones se obtienen tras la conjugación de varias pruebas. A la entrega del
mismo se harán todas las aclaraciones pertinentes sobre los contenidos del informe.
7. ANEXOS
Terminología utilizada.
Pruebas administradas señaladas en detalle así como el tipo de entrevista utilizada.
Referencias bibliográficas utilizadas.
Otros.
VIII.- CERTIFICADO
Se trata de un testimonio documental que el/la psicólogo/a presta, bien a instancias
de un/a usuario/a o de una institución.
Es un documento centrado en su objeto, y en el que se excluyen todas las
formulaciones técnicas que no sean pertinentes al mismo. En él no se describen ni los
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elaboración de documentos (informes y otros escritos)
procesos ni el historial del/de la sujeto. Tiene la particularidad de encontrarse circunscrito
temporalmente, es decir, “se informa aquí y ahora”.
Se trata de un documento breve, conciso y debe estar referido a un uso
predeterminado y del que debe quedar constancia para evitar que sea utilizado con fines
ajenos a los objetivos reales de su creación.
Son numerosos los usos que pueden darse a este documento. Ejemplo de ellos son
los certificados psicológicos expedidos en los centros de reconocimiento médico para
certificar la aptitud/inaptitud de la persona evaluada para el uso de armas o la conducción
de vehículos. También pueden utilizarse para hacer constar una determinada información
de la persona, un diagnóstico, acreditar que el/la sujeto acude a nuestra consulta, etc. Todo
ello justificado por el motivo para el que ha sido expedido y que ha de constar en el
documento, como ya se explica en el párrafo anterior.
A la hora de realizar un certificado psicológico, el/la profesional, deberá tener en
cuenta el Código Deontológico en general, y los siguientes artículos en particular, por
hacer mención a posibles contrariedades respecto al uso que este tipo de documentos
pueda conllevar:
Artículo 24º: “El/la Psicólogo/a debe rechazar llevar a cabo la prestación de sus servicios
cuando haya certeza de que puedan ser mal utilizados o utilizados en contra de los legítimos intereses de las
personas, los grupos, las instituciones y las comunidades”.
Artículo 44º: “De la información profesionalmente adquirida no debe nunca el/la Psicólogo/a
servirse ni en beneficio propio o de terceros, ni en perjuicio del interesado”.
Los siguientes artículos, si bien hacen alusión a los informes, también son
extensibles a este tipo de documentos escritos:
Artículo 12º: “Especialmente en sus informes escritos, el/la Psicólogo/a será sumamente cauto,
prudente y crítico, frente a nociones que fácilmente degeneran en etiquetas devaluadoras y discriminatorias,
del género de normal/anormal, adaptado/inadaptado, o inteligente/deficiente”.
Artículo 48º: “Los informes psicológicos habrán de ser claros, precisos, rigurosos e inteligibles
para su destinatario. Deberán expresar su alcance y limitaciones, el grado de certidumbre que acerca de sus
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elaboración de documentos (informes y otros escritos)
varios contenidos posea el informante, su carácter actual o temporal, las técnicas utilizadas para su
elaboración, haciendo constar en todo caso los datos del profesional que lo emite”.
MODELOS CERTIFICADO PSICOLÓGICO
CERTIFICADO PSICOLÓGICO
D. / Dª. __ (datos del/ de la profesional) _______________________certifica que D.
/ Dª ____ (datos del/de la usuario/a) ______________________ ha obtenido los
siguientes resultados __________(especificar los resultados obtenidos en las pruebas
realizadas)_________________en la valoración realizada durante_____(indicar la
fecha)__________________________ por lo que se considera apto / no apto
para____(indicar el objeto para el que fue evaluado el sujeto)_____.
Firmado en _________________________ a________ de_________de 20__
(Nombre y apellidos del / de la psicólogo/a)
(Nº de colegiado/a)
(NIF)
Este documento es un Certificado Psicológico, en ningún caso pretende ser un informe, ni utilizarse
con objetivos ajenos a los que se explicitan en el mismo.
El contenido de este certificado es confidencial y está sujeto a la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de
diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, por tanto, sólo se usará con fines profesionales
CERTIFICADO PSICOLÓGICO
D. /
Dª. __ (datos del/ de la profesional) _______________________, con
DNI_____________, y domicilio en________________________________________.
Expide el presente:
CERTIFICADO PSICOLÓGICO DE:
D/Dª ____ (datos del/de la usuario/a), con DNI_________, y domicilio
en____________________________________________________________________
A PETICIÓN DE:
D./Dª (datos de la persona que solicita el certificado)
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elaboración de documentos (informes y otros escritos)
CON MOTIVO DE:
Especificar el motivo para el que ha sido expedido el presente certificado
HAGO CONSTAR QUE:
Incluir únicamente aquella información relevante para el objetivo que pretende
cubrir este documento
Lo que firmo, a los efectos oportunos y para que conste donde sea menester,
En __________________, a ____de_____ de 20__
Firmado:
(Datos del/de la profesional)
Este documento es un Certificado Psicológico, en ningún caso pretende ser un informe, ni utilizarse
con objetivos ajenos a los que se explicitan en el mismo.
El contenido de este certificado es confidencial y está sujeto a la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de
diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, por tanto, sólo se usará con fines profesionales.
IX.- RESEÑA DE EXPEDIENTE PSICOLÓGICO
Se trata de un documento en el cual se muestra un resumen o compilado de los
aspectos más relevantes de la valoración, intervención, resultados y conclusiones obtenidos
durante la intervención con el/la sujeto, para que conste donde sea menester y a los efectos
oportunos.
Debe ser un documento en el que se incluya un resumen de los datos más
importantes de cada una de las fases seguidas durante la intervención, siguiendo un orden
cronológico y de manera estructurada, sin extenderse, debiendo aportar únicamente aquella
información necesaria para el objeto de la reseña.
A la hora de realizar una reseña de expediente, el/la psicólogo/a, deberá tener en
cuenta el Código Deontológico en general, y los siguientes artículos en particular, por estar
directamente relacionados con el tema que nos atañe en este apartado:
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elaboración de documentos (informes y otros escritos)
Artículo 12º: “Especialmente en sus informes escritos, el/la Psicólogo/a será sumamente cauto,
prudente y crítico, frente a nociones que fácilmente degeneran en etiquetas devaluadoras y discriminatorias,
del género de normal/anormal, adaptado/inadaptado, o inteligente/deficiente”.
Artículo 24º: “El/la Psicólogo/a debe rechazar llevar a cabo la prestación de sus servicios
cuando haya certeza de que puedan ser mal utilizados o utilizados en contra de los legítimos intereses de las
personas, los grupos, las instituciones y las comunidades” .
Artículo 40º: “Toda la información que el/la Psicólogo/a recoge en el ejercicio de su profesión,
sea en manifestaciones verbales expresas de sus clientes, sea en datos psicotécnicos o en otras observaciones
profesionales practicadas, está sujeta a un deber y a un derecho de secreto profesional, del que, sólo podría ser
eximido por el consentimiento expreso del cliente. El/la Psicólogo/a velará porque sus eventuales
colaboradores se atengan a este secreto profesional”.
Artículo 42º: “Cuando dicha evaluación o intervención ha sido solicitada por otra persona jueces, profesionales de la enseñanza, padres, empleadores, o cualquier otro solicitante diferente del sujeto
evaluado-, éste último o sus padres o tutores tendrán derecho a ser informados del hecho de la evaluación o
intervención y del destinatario del Informe Psicológico consiguiente. El sujeto de un Informe Psicológico tiene
derecho a conocer el contenido del mismo, siempre que de ello no se derive un grave perjuicio para el sujeto o
para el/la Psicólogo/a, y aunque la solicitud de su realización haya sido hecha por otras personas”.
Artículo 44º: “De la información profesionalmente adquirida no debe nunca el/la Psicólogo/a
servirse ni en beneficio propio o de terceros, ni en perjuicio del interesado”.
El siguiente artículo, también deberá tenerse presente a la hora de elaborar este tipo
de documentos escritos:
Artículo 48º: “Los informes psicológicos habrán de ser claros, precisos, rigurosos e
inteligibles para su destinatario. Deberán expresar su alcance y limitaciones, el grado de certidumbre que
acerca de sus varios contenidos posea el informante, su carácter actual o temporal, las técnicas utilizadas
para su elaboración, haciendo constar en todo caso los datos del profesional que lo emite”.
MODELO RESEÑA DE EXPEDIENTE PSICOLÓGICO (1)
Datos del/ de la profesional: (Nombre y apellidos, DNI, número de colegiado y
domicilio)
A la atención de: (Nombre y apellidos de la persona a la que va dirigido este documento
Con motivo de: (Especificar el objeto por el cual se expide el documento)
Solicitado por: (Nombre y apellidos de la persona que ha demandado el documento)
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elaboración de documentos (informes y otros escritos)
Reseña de Valoración: (Resumen de la valoración realizada al/a la sujeto, con la
información relevante para el objeto para el que se expide este documento)
Reseña de Intervención: (Resumen de la intervención realizada al/a la sujeto, con la
información relevante para el objeto para el que se expide este documento)
Reseña de Resultados y conclusiones (orientaciones): (Resumen de los resultados y
conclusiones obtenidos, con aquellos datos relevantes para el objeto para el que se expide
este documento)
Lo que firmo, a los efectos oportunos y para que conste donde sea menester
Firmado en _________________________ a________ de_________de 20__
(Nombre y apellidos del / de la psicólogo/a)
(Nº de colegiado/a)
(NIF)
Este documento es una Reseña de Expediente, en ningún caso pretende ser un Informe, ni
utilizarse con objetivos ajenos a los que se explicitan en el mismo.
El contenido de esta Reseña de Expediente es confidencial y está sujeto a la Ley Orgánica
15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, por tanto, sólo se usará con
fines profesionales.
MODELO RESEÑA DE EXPEDIENTE PSICOLÓGICO(2)
D/ Dª ____(nombre del/de la profesional)____, con D.N.I. _______, Psicólogo/a
Colegiado P-_______ y con Domicilio en _______, expone que:
D/Dª ____(nombre del/de la usuario/a)___, con D.N.I. _______ y con domicilio
en C/ _______________ asiste a mi consulta desde el pasado __(fecha)____, por
prescripción de ___(profesional que le remite)__.
Durante la entrevista el/la usuario/a refiere que____(explicar brevemente el motivo
de consulta) ____________________________________________________.
Desde entonces se interviene en ___(explicar brevemente la intervención realizada
con el/la usuario/a)_______________________________________________________
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elaboración de documentos (informes y otros escritos)
En estos momentos D/Dª_______(hacer constar brevemente el estado actual
del/de la usuario/a)_______________________________________________________
Lo que firmo, a los efectos oportunos y para que conste donde sea menester, en
__________, a _______ de _____ de 20__
Fdo.:
D/Dª____________________
Psicólogo/a Colegiado/a P – XXXX
Este documento es una Reseña de Expediente, en ningún caso pretende ser un Informe, ni utilizarse con
objetivos ajenos a los que se explicitan en el mismo
El contenido de esta Reseña de Expediente es confidencial y está sujeto a la Ley Orgánica 15/1999, de 13
de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, por tanto, sólo se usará con fines profesionales.
X.- EXTRACTO DE SESIONES
Se trata de un documento psicológico, en el cual se describen los hechos más
distintivos acaecidos durante las sesiones mantenidas con el/la usuario/a y que el/ la
profesional considere relevantes para el objetivo de la expedición de dicho extracto.
A diferencia de la reseña de expediente, no se trata de un documento en el que se
resuman las distintas fases de la intervención; un extracto de sesiones simplemente
pretende ofrecer información concreta sobre las sesiones mantenidas con el/la sujeto.
A la hora de realizar un extracto de sesiones, el/la profesional, deberá tener en
cuenta el Código Deontológico en general, y los siguientes artículos en particular, por estar
directamente relacionados con el tema aquí tratado:
Artículo 40º: “Toda la información que el/la Psicólogo/a recoge en el ejercicio de su profesión,
sea en manifestaciones verbales expresas de sus clientes, sea en datos psicotécnicos o en otras observaciones
profesionales practicadas, está sujeta a un deber y a un derecho de secreto profesional, del que, sólo podría ser
eximido por el consentimiento expreso del cliente. El/la Psicólogo/a velará porque sus eventuales
colaboradores se atengan a este secreto profesional”.
Artículo 42º: “Cuando dicha evaluación o intervención ha sido solicitada por otra persona jueces, profesionales de la enseñanza, padres, empleadores, o cualquier otro solicitante diferente del sujeto
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elaboración de documentos (informes y otros escritos)
evaluado-, éste último o sus padres o tutores tendrán derecho a ser informados del hecho de la evaluación o
intervención y del destinatario del Informe Psicológico consiguiente. El sujeto de un Informe Psicológico tiene
derecho a conocer el contenido del mismo, siempre que de ello no se derive un grave perjuicio para el sujeto o
para el/la Psicólogo/a, y aunque la solicitud de su realización haya sido hecha por otras personas”.
Los siguientes artículos, a pesar de referirse específicamente a los informes, se
deberán tener en cuenta en todo tipo de documentos escritos elaborados por los/las
profesionales:
Artículo 12º: “Especialmente en sus informes escritos, el/la Psicólogo/a será sumamente cauto,
prudente y crítico, frente a nociones que fácilmente degeneran en etiquetas devaluadoras y discriminatorias,
del género de normal/anormal, adaptado/inadaptado, o inteligente/deficiente”.
Artículo 48º: “Los informes psicológicos habrán de ser claros, precisos, rigurosos e inteligibles
para su destinatario. Deberán expresar su alcance y limitaciones, el grado de certidumbre que acerca de sus
varios contenidos posea el informante, su carácter actual o temporal, las técnicas utilizadas para su
elaboración, haciendo constar en todo caso los datos del profesional que lo emite”.
MODELO EXTRACTO DE SESIONES
Datos del/de la profesional: ( Nombre, DNI, número de colegiado/a, domicilio)
Datos del/ de la usuario/a : (Nombre y apellidos del/ de la usuario/a, DNI, dirección)
Remitido por: (Nombre, apellidos y nº de colegiado/a del/de la profesional que expide el
documento)
Entrevista/ Exploración Inicial:
El/La Sr./Sra ______(nombre del /de la usuario/a)________ acude a nuestra consulta
desde
__(fecha)___
por________________________(especificar
el
motivo
de
consulta)_______________________________________________________________
_____________________________________________________________
En la sesión mantenida el día____ :
(Resumen de la sesión mantenida ese día con los datos relevantes para el caso)
En la sesión mantenida el día____ :
(Resumen de la sesión mantenida ese día con los datos relevantes para el caso)
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Propuesta de aplicación de la Deontología y la Ética Profesional del/de la Psicólogo/a para la
elaboración de documentos (informes y otros escritos)
En la sesión mantenida el día____ :
(Resumen de la sesión mantenida ese día con los datos relevantes para el caso)
Firmado:
D. / Dª:________________________
Psicólogo/a Col. P-_________
Fecha y lugar____________
Este documento es un Extracto de Sesiones, en ningún caso pretende ser un informe, ni utilizarse
con objetivos ajenos a los que se explicitan en el mismo.
El contenido de este Extracto de Sesiones y está sujeto a la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre,
de Protección de Datos de Carácter Personal, por tanto, sólo se usará con fines profesionales.
XI.- ANEXOS
ANEXO 1.- MODELO INFORME PSICOLÓGICO
1. TÍTULO: Informe Psicológico
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elaboración de documentos (informes y otros escritos)
2. INFORMACIÓN IDENTIFICATIVA DEL/DE LA SUJETO EVALUADO/A,
DEL/DE LA PROFESIONAL, LA FECHA DE EVALUACIÓN Y NÚMERO DE
PÁGINAS
Evaluado/a:
Nombre y apellidos del/de la usuario/a
DNI
Edad y estudios realizados
Nacionalidad, Estado Civil y dirección actual
Evaluador/a:
Nombre y apellidos del/de la psicólogo/a y nº de colegiado/a
Fecha de la evaluación:
Número de páginas:
3. REFERENCIA O MOTIVO DE CONSULTA
Especificar aquello que el/la usuario/a solicita
4. REFERENCIA DE ANTECEDENTES, INCLUIDA LA INFORMACIÓN
CONTEXTUAL O SITUACIÓN ACTUAL
Contexto socio-familiar
Acontecimientos relevantes en la vida del /de la sujeto
Antecedentes de salud mental del/de la usuario/a y de sus familiares
Medicación suministrada
5. OBSERVACIONES DE LA CONDUCTA DEL/DE LA SUJETO DURANTE
LA EXPLORACIÓN/EVALUACIÓN
El/la evaluador/a podrá aportar información sobre la actitud que mantiene el/la
evaluado/a durante la valoración y reflejar situaciones que no quedan explicadas en otro
apartado del informe. Se deberá citar entre comillas la información textual. Se omitirán
aquellos datos identificativos de terceras personas que no hayan dado su consentimiento, a
menos que sea estrictamente necesario para el objeto de informe.
6.
ÁREAS
EVALUADAS
E
INSTRUMENTOS
Y/O
TÉCNICAS
DE
EVALUACIÓN
Especificar los instrumentos o técnicas de evaluación utilizadas para evaluar cada
área, así como hacer mención al autor/a de cada una de ellas.
7. RESULTADOS OBTENIDOS
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elaboración de documentos (informes y otros escritos)
Reproducción de las puntuaciones obtenidas por el/la sujeto en cada una de las
pruebas realizadas, de manera objetiva sin realizar ningún tipo de inferencia.
8. CONCLUSIÓN O ( E ) INTEGRACIÓN DE RESULTADOS
Se aportará las conclusiones obtenidas tras relacionar los resultados alcanzados en
el proceso
Se deberá interpretar el significado e implicaciones de las puntuaciones de manera
objetiva.
El/la psicólogo/a deberá hacer constar el grado de certidumbre de la información
que aquí refleje
Cuidar especialmente las generalizaciones e inferencias.
Las conclusiones se orientarán únicamente hacia la persona evaluada en el informe.
En este tipo de informe no se realizará diagnóstico alguno.
Se podrá hacer explícita la conveniencia de seguir indagando sobre los aspectos que
se consideren oportunos de los cuales no se tenga certeza en las presentes conclusiones.
9. ORIENTACIONES
Especificar aquellos objetivos terapéuticos o recomendaciones encaminadas a que
el/la usuario/a logre recuperar un ritmo y calidad de vida adecuados a sus características.
Al igual que las conclusiones, se orientarán únicamente a la persona objeto de informe, no
incluyéndose recomendaciones a terceras personas ajenas al mismo.
10. BIBLIOGRAFÍA
En caso de que el/la psicólogo/a haya utilizado algún tipo de bibliografía, se
especificarán las referencias en este apartado, siguiendo la normativa A.P.A.
11. FECHA DE EMISIÓN, LUGAR, FIRMA DEL/DE LA PROFESIONAL,
NÚMERO DE COLEGIADO/A Y RECIBÍ DEL/DE LA USUARIO/A
12. Recibí: (nombre, DNI, fecha y firma)
NOTA:
Las conclusiones presentes en este informe hacen referencia únicamente a los objetivos del mismo y a
la aplicación de la metodología utilizada. Un cambio de las circunstancias o el conocimiento de nuevos datos
exigirían una nueva evaluación que podría modificar los resultados.
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elaboración de documentos (informes y otros escritos)
Este documento es un Informe Psicológico, en ningún caso pretende ser otro tipo de informe (clínico,
forense, psicoeducativo, contrainforme ni ningún otro tipo de documento escrito que pueda elaborar un/a
psicólogo/a) ni ser utilizado con objetivos ajenos a los que se explicitan en el mismo.
El contenido de este Informe es confidencial y está sujeto a la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de
diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, por tanto, sólo se usará con fines profesionales.
Las pruebas psicológicas están sujetas a error aunque, el porcentaje de errores es escaso,
especialmente cuando las conclusiones se obtienen tras la conjugación de varias pruebas. A la entrega del
mismo se harán todas las aclaraciones pertinentes sobre los contenidos del informe.
13. ANEXOS
Incluir, de forma numerada, aquellos documentos derivados de la valoración que se
consideren relevantes para el objeto del informe.
Especificar técnicas utilizadas, descripción de la prueba, su grado de fiabilidad,
instrumentos, autor/es y áreas evaluadas por las mismas.
Definir la terminología utilizada en el informe.
ANEXO 2.- MODELO INFORME CLÍNICO
1. TÍTULO: Informe Clínico
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elaboración de documentos (informes y otros escritos)
2. INFORMACIÓN IDENTIFICATIVA DEL/DE LA SUJETO EVALUADO/A,
DEL/DE LA PROFESIONAL, LA FECHA DE EVALUACIÓN Y NÚMERO DE
PÁGINAS
Evaluado/a:
Nombre y apellidos del/de la usuario/a
D.N.I.
Edad y estudios realizados
Nacionalidad, estado civil y dirección actual
Evaluador/a:
Nombre y apellidos del/de la psicólogo/a y nº de colegiado/a
Fecha de la evaluación:
Número de páginas:
3. REFERENCIA O MOTIVO DE CONSULTA
Especificar aquello por lo que se solicita el servicio. Y/o si es derivado por otro
profesional. Y el motivo de tal petición.
4. REFERENCIA DE ANTECEDENTES, ESTADO ACTUAL DE SALUD
INCLUIDA LA INFORMACIÓN CONTEXTUAL O SITUACIÓN ACTUAL
Contexto socio-familiar
Acontecimientos relevantes en la vida del /de la sujeto
Antecedentes de salud mental del/de la usuario/a y de sus familiares
Medicación suministrada. Y estado actual de salud física.
5. OBSERVACIONES DE LA CONDUCTA DEL/DE LA SUJETO DURANTE
LA EXPLORACIÓN/EVALUACIÓN
El/la evaluador/a podrá aportar información sobre la actitud que mantiene el/la
evaluado/a durante la valoración y reflejar situaciones que no quedan explicadas en otro
apartado del informe. Se deberá citar entre comillas la información textual. Se omitirán
aquellos datos identificativos de terceras personas que no hayan dado su consentimiento, a
menos que sea estrictamente necesario para el objeto de informe.
6.
ÁREAS
EVALUADAS
E
INSTRUMENTOS
Y/O
TÉCNICAS
DE
EVALUACIÓN
Especificar los instrumentos o técnicas de evaluación utilizadas para evaluar cada
área, así como especificar el autor/a de cada una de ellas.
7. RESULTADOS OBTENIDOS
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elaboración de documentos (informes y otros escritos)
Reproducción de las puntuaciones obtenidas por el/la sujeto en cada una de las
pruebas realizadas, de manera objetiva sin realizar ningún tipo de inferencia.
8.
CONCLUSIÓN
O
DIAGNÓSTICO
SEGÚN
LOS
CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS VIGENTES
Se aportará las conclusiones obtenidas según los criterios diagnósticos vigentes tras
relacionar los resultados alcanzados en el proceso.
Se deberá interpretar el significado e implicaciones de las puntuaciones de manera
objetiva.
No utilizar información de la cual el/la psicólogo/a no tenga certeza.
Cuidar especialmente las generalizaciones e inferencias.
Las conclusiones se orientarán únicamente hacia la persona evaluada en el informe.
Evitar el diagnóstico de psicopatologías basado únicamente en las puntuaciones de
las pruebas.
9. ORIENTACIONES
Especificar aquellos objetivos terapéuticos o recomendaciones encaminadas a que
el/la usuario/a logre recuperar un ritmo y calidad de vida adecuados a sus características.
Al igual que las conclusiones, se orientarán únicamente a la persona objeto de informe, no
incluyéndose recomendaciones a terceras personas ajenas al mismo.
10. BIBLIOGRAFÍA
En caso de que el/la psicólogo/a haya utilizado algún tipo de bibliografía, se
especificarán las referencias en este apartado, siguiendo la normativa A.P.A.
11. FECHA DE EMISIÓN, LUGAR, FIRMA DEL/DE LA PROFESIONAL,
NÚMERO DE COLEGIADO/A Y RECIBÍ DEL/ DE LA USUARIO/A
12. Recibí: (nombre, DNI, fecha y firma)
NOTA
Las conclusiones presentes en este informe hacen referencia únicamente a los objetivos del mismo y a
la aplicación de la metodología utilizada. Un cambio de las circunstancias o el conocimiento de nuevos datos
exigirían una nueva evaluación que podría modificar los resultados.
Este documento es un Informe Clínico, en ningún caso pretende ser otro tipo de informe (forense,
psicoeducativo, contrainforme ni ningún otro tipo de documento escrito que pueda elaborar un/a
psicólogo/a) ni ser utilizado con objetivos ajenos a los que se explicitan en el mismo.
El contenido de este Informe es confidencial y está sujeto a la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de
diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, por tanto, sólo se usará con fines profesionales.
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Propuesta de aplicación de la Deontología y la Ética Profesional del/de la Psicólogo/a para la
elaboración de documentos (informes y otros escritos)
Las pruebas psicológicas están sujetas a error aunque, el porcentaje de errores es escaso,
especialmente cuando las conclusiones se obtienen tras la conjugación de varias pruebas. A la entrega del
mismo se harán todas las aclaraciones pertinentes sobre los contenidos del informe.
13. ANEXOS
Incluir, de forma numerada, aquellos documentos derivados de la valoración que se
consideren relevantes para el objeto del informe.
Especificar técnicas utilizadas, autor/es y áreas evaluadas por las mismas. Así como
su grado de fiabilidad, instrumentos…
Definir la terminología utilizada en el informe.
ANEXO 3.- MODELO INFORME PSICOEDUCATIVO
1. TÍTULO: Informe Psicoeducativo
2. DATOS DE IDENTIFICACIÓN PERSONAL
Identificación del/de la sujeto y de sus progenitores
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elaboración de documentos (informes y otros escritos)
Datos de contacto
Domicilio
Etapa escolar y curso
Centro de estudios
2. MOTIVO, MEDIDAS TOMADAS, FECHA DE LA EVALUACIÓN Y Nº DE
PÁGINAS
Motivo de la consulta
Tiempo transcurrido desde la aparición del problema
Medidas tomadas hasta el momento
Fecha de la evaluación
Número de páginas de que consta el informe
3. OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN
4. ANTECEDENTES
Escolares
• Centros de estudio en los que ha estado y medidas excepcionales tomadas
• Aspectos relativos a la escolarización y el aprendizaje
Personales
• Antecedentes de salud
• Evolución motriz y del lenguaje
• Datos de sueño, control de esfínteres y otros
• Relaciones con el entorno y con otras personas
Familiares
5. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS
Nombre de la prueba y autor/a.
Especificar que se señalarán los detalles de las pruebas en el correspondiente anexo.
6. OBSERVACIONES DURANTE LA EVALUACIÓN
7. RESULTADOS OBTENIDOS
Tablas de resultados de las pruebas administradas, sin realizar inferencias.
8. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Información relevante respecto a los resultados obtenidos de las pruebas administradas.
9. INTEGRACIÓN DE RESULTADOS Y CONCLUSIONES
Conclusiones obtenidas tras relacionar los resultados alcanzados en el proceso.
Hacer constar el grado de certeza de la información que se aporta.
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elaboración de documentos (informes y otros escritos)
10. ORIENTACIONES
En relación a los resultados obtenidos de la evaluación y dirigidas al sujeto evaluado.
11. FIRMA DEL/DE LA EVALUADOR/A
Nombre y apellidos, fecha, lugar, nº de colegiado/a y firma del/de la evaluador/a.
12. Recibí: (nombre, DNI, fecha y firma)
NOTA:
Las conclusiones presentes en este informe hacen referencia únicamente a los objetivos y resultados
del mismo y a la metodología utilizada. Un cambio en las circunstancias o el conocimiento de nuevos datos
exigirían una nueva evaluación que podría modificar los resultados.
Este documento es un Informe Psicoeducativo, en ningún caso pretende ser otro tipo de informe
(forense, clínico, psicológico, contrainforme ni ningún otro tipo de documento escrito que pueda elaborar un/a
psicólogo/a) ni ser utilizado con objetivos ajenos a los que se explicitan en el mismo.
El contenido de este Informe es confidencial y está sujeto a la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre,
de Protección de Datos de Carácter Personal, por tanto, sólo se usará con fines profesionales.
Las pruebas psicológicas están sujetas a error aunque, el porcentaje de errores es escaso,
especialmente cuando las conclusiones se obtienen tras la conjugación de varias pruebas. A la entrega del
mismo se harán todas las aclaraciones pertinentes sobre los contenidos del informe.
ANEXOS
Terminología utilizada.
Pruebas administradas detalladas.
Otros.
XII.- BIBLIOGRAFIA
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Pérez E., Muñoz M., Ausín B. (2003). Diez claves para la elaboración de informes
psicológicos clínicos (de acuerdo con las principales leyes, estándares, normas y
guías actuales). Papeles del Psicólogo Septiembre-Diciembre Año/Vol. 24, Nº 086, 48-60.
-
Batres Marín-Blázquez, C. (2001). Deontología Profesional: fin de una etapa.
Momento Crucial. Papeles del Psicólogo, Febrero, Nº 78, 29-31.
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elaboración de documentos (informes y otros escritos)
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Del Rio Sánchez, C. (2009). La docencia de la ética profesional en los estudios de
Psicología en España. Papeles del Psicólogo, Vol.30, Nº 3, 210-219.
-
Koene, C. (2009). Mediación, Arbitraje, Acción Correctiva y Sanción. Papeles del
Psicólogo, Vol. 30, Nº 3, 244-254.
-
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