Situación de la fiebre Chikungunya (Dra. Raquel

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Año de la Superación del Analfabetismo
SITUACIÓN DE LA FIEBRE POR
CHIKUNGUNYA
REPÚBLICA DOMINICANA
CASOS SEVEROS Y ATIPICOS
Raquel Pimentel
Dirección General de Epidemiologia
1 de Agosto de 2014
REPUBLICA DOMINICANA
INCIDENCIA ACTUAL DE CHIK
SE 29 DEL 2014
MORBILIDAD Y MORTALIDAD
Del 13/7 al 19/7
CASOS Y HOSPITALIZACIO NES
Total de casos sospechosos
307,862
Casos sospechosos nuevos
26,312
Casos confirmados
71
No. de provincias con brotes confirmados
19
MUERTES Y LETALIDAD
Total de muertes sospechosas
3
TENDENCIA SEMANAL DE EXCESO DE
FEBRILES SE 29-2014
TA en Gran Santo Domingo
44%, 48% y 58%
PERSONAS HOSPITALIZADAS POR
CHIKUNGUNYA
Región de atencion
O Metropolitana
I Valdesia
II Cibao Norte
III Cibao Nordeste
IV Enriquillo
V Este
VI Del Valle
VII Cibao Occidental
VIII Cibao Central
Total general
Población Embarazadas < 1 año
714
84
268
101
3
70
211
15
68
104
6
11
45
4
23
137
54
31
17
1
1
155
12
6
177
62
31
1661
241
509
≥70 años
29
1
5
9
3
2
0
7
9
65
3-5% hospitalizados en Gran Santo Domingo*
*Encuestas rapida de monitoreo de impacto de la epidemia de Chikungunya .DIGEPI
,Jun.-Jul. 2014
TRANSMISIÓN VERTICAL DE CHIK
RN ˂10 días=84*
Madre virémica=85% (72/84)
Con síntomas=68% (49/72)**
Típicos= 86% (42/49)
*Expediente clinico disponible
**Todos vivos al egreso
Atípicos=14% (7/49)
Dermatológicos (4)
Neurológicos (2)
Gastrointestinales (1)
Varios (1)
CURVA EPIDÉMICA DE CHIK
TRANSMISIÓN VERTICAL
14
Número de casos
12
Atipicos
10
Tipicos
8
6
4
2
0
1
5
9
13
17
21
Semana epidemiológica
25
MUERTES INFANTILES
90
80
Muertes infantiles
70
60
50
66
6465
61
56 58545756
51
50
47
43
50
40
52
83
75 76
72
68
6769
6363
56
55
38 37
27
30
20
10
0
1
3
5
7
9
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29
Semana epidemiológica
LETALIDAD DEL DENGUE, 2014
Letalidad
Número de casos
250
5%
5%
4%
4%
3%
3%
2%
2%
1%
1%
0%
200
150
100
50
0
1
5
9
13
17
21
Semana epidemiológica
25
29
Letalidad
Casos
DENGUE EN ADULTOS ≥70? AÑOS?
Casos
Letalidad
16
18%
16%
14%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
Número de casos
14
12
10
8
6
4
2
0
1
3
5
7
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27
Semana epidemiológica
DEFUNCIÓN SOSPECHOSA 1
Evento notificado
Dengue grave
Sexo
Edad
Lugar de resiencia
Femenino
85 años
Distrito Nacional
Fecha de inicio de síntomas
02/06/2014
Signos y síntomas
FIEBRE, ESCALOFRÍOS, DEBILIDAD,
DOLORES ARTICULARES, TOS SECA,
EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES,
DIAFORESIS, DOLOR DE ESPALDA.
Fecha de atención
02/06/2014
Fecha de defunción
09/06/2014
Causa de muerte
A. Sepsis grave
B. Fibrosis pulmonar
C. Neumonía de la comunidad
D. Enfermedad obstructiva crónica
DEFUNCIÓN SOSPECHOSA 2
Evento notificado
Dengue grave
Sexo
Edad
Lugar de resiencia
Masculino
81 años
Santo Domingo
Fecha de inicio de síntomas
03/06/2014
Signos y síntomas
FIEBRE, ESCALOFRÍOS, MALESTAR GENERAL,
DOLOR ARTICULAR, DOLOR DEL CUERPO,
TOS PRODUCTIVA DE MAS DE 4 DÍAS.
Fecha de atención
05/06/2014
Fecha de defunción
13/06/2014
Causa de muerte
A. Choque cardiogenico
B. Cardiopatia coronaria
C. Fibrilacion auricular
D. Diabetes mellitus/EPOC
DEFUNCION SOSPECHOSA 3
Evento notificado
Chikungunya
Sexo
Edad
Lugar de resiencia
Masculino
4 años
Distrito Nacional
Fecha de inicio de síntomas
10/07/2014
Signos y síntomas
FIEBRE, ARTRALGIAS, CEFALEA (CAPTADO
LUEGO DE FALLECIDO)
Fecha de atención
12/07/2014
Fecha de defunción
23/06/2014
Causa de muerte
A. Sepsis grave
B. Sindrome toraxico agudo
C. Hemorragia Pulmonar
D. Neumonia derecha
ACV Y CHIKUNGUNYA?
350
300
Númerode casos
250
200
150
100
50
0
1
3
5
7
9 11 13 15 17 19 21
Semana epidemiológica
23
25
27
DEFUNCIONES SOSPECHOSAS DE CHIK
Sexo
Masculino
Femenino
Masculino
Femenino
Femenino
Masculino
Masculino
Femenino
Femenino
Fecha nacimiento
Edad1 Provincia
Semana inicioRegión
de síntomasInstitución
14/01/2010 4 Distrito Nacional
24 O Metropolitana
MSP
20/04/2014 2M San Cristóbal
25 O Metropolitana
MSP
01/06/1970 44 Santo Domingo
22 O Metropolitana
ONG
08/07/1958 56 La Romana
27 O Metropolitana
ONG
23/06/1946 68 Hermanas Mirabal
25 III Cibao Nordeste
MSP
24/06/2014
Distrito Nacional
26 O Metropolitana
MSP
03/01/2014 6M Distrito Nacional
27 O Metropolitana
MSP
10/06/1925 89 Santo Domingo
23 O Metropolitana
PRIVADO
11/07/1926 88 Monseñor Nouel
28 VIII Cibao Central
PRIVADO
Muestra
No
No
No
Si
Si
No
Si
No
No
Estado laboratorio
Fecha defunción
23/06/2014
23/06/2014
02/06/2014
Pendiente 18/07/2014
Pendiente 23/06/2014
02/07/2014
Pendiente 03/07/2014
11/06/2014
15/07/2014
CONCLUSIONES

El pico de la epidemia de chikungunya guarda
relacion con incremento de la transmision
vertical, mortalidad infantil, ACV

Las formas severas y atipicas no son
documentadas apropiadamente a traves de la
vigilancia epidemiologica

El diagnostico de dengue podria estar
enmascarando defunciones relacionadas a CHIK
especialmente en adultos mayores
RECOMENDACIONES
 Desarrollo
de investigaciones clinicas para
la documentacion de casos severos y
complicados
 Reforzamiento
del diagnostico clinico de
las defunciones sospechosas de CHIK y
dengue
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Año de la Superación del Analfabetismo
Muchas gracias