El Informe Médico de Valoración de la Capacidad Laboral y la Ficha

El Informe Médico de Valoración de la Capacidad
Laboral y la Ficha de Evaluación de la Capacidad
Laboral una nueva herramienta en la gestión y
valoración de las situaciones de incapacidad.
Autor Dr. José Manuel VICENTE PARDO Jefe Unidad Médica del Equipo de
Valoración de Incapacidades Guipúzcoa.
Resumen: Un Informe Médico de Valoración de la Capacidad Laboral tiene
como misión relacionar las capacidades psicofísicas de un trabajador en un
momento preciso con los requisitos que se necesitan para la realización de
una profesión.
Por lo que se precisa determinar cuáles son las mermas de las capacidades
psicofísicas del individuo y conocer con exactitud los requerimientos
específicos de su profesión, y finalmente establecer si puestas en relación
estas dos valoraciones se concluye en una situación de capacidad o
incapacidad para el trabajo.
La Ficha de Evaluación de la Capacidad Laboral del Foro de Incapacidad
Temporal es una herramienta para conocer precisamente de una forma sencilla
los elementos que concurren en el trabajador y en su trabajo que determinan la
aptitud o capacidad para el trabajo o la incapacidad para el mismo.
Palabra clave: Evaluación de la Capacidad Laboral
El informe clínico laboral tipo:
Relaciona las CAPACIDADES psicofísicas del paciente y los REQUISITOS DE
LA OCUPACIÓN, y en virtud de esta relación determina si el trabajador está o
no capacitado para desarrollar la actividad laboral, y si estuviera no capacitado
en qué medida está incapacitado y con qué carácter si temporal o permanente.
(1) (2)
Objeto del Informe
z Valoración de:
z Las lesiones (alteración anatómica o funcional)
z Sus consecuencias (secuelas) con limitaciones objetivas de la
integridad psicofísica de la persona
z Y su relación con las requisitorias del trabajo.
1
El médico evaluador en materia de seguridad social busca
- Llegar a un diagnóstico funcional, un diagnóstico residual o diagnóstico
lesional.
- Reflejando
- Deficiencias
- Limitaciones orgánicas y funcionales
-
Concluyendo en el carácter incapacitante o no del proceso
Evaluar supone identificar, medir y concluir el daño corporal y su impacto en la
profesión.
Conclusión. Juicio clínico laboral:
Valorar las capacidades que mantiene el trabajador y las capacidades que se
precisa el trabajo, y en virtud de esta relación determinar si existe incapacidad
o no para el desempeño de la profesión.
La repercusión de la lesión en el trabajo, es lo que realmente se valora
Por ello en el sistema de valoración de la incapacidad en la seguridad social
caben las paradojas de que una lesión mínima pueda dar lugar a una
incapacidad total en caso de una profesión y en el supuesto más extremo, una
grave dolencia puede no ser incapacitante dependiendo de su escasa
incidencia en una profesión concreta.
Se valora por tanto la trascendencia que tienen las limitaciones orgánicas o
funcionales que presenta el trabajador con relación a su rendimiento
profesional
Son las limitaciones funcionales, NO LOS DIAGNÓSTICOS, las que consolidan
la situación de incapacidad.
Es decir:
1.
2.
3.
4.
La relevancia de las lesiones,
Su trascendencia,
Su determinación cierta
Su potencial para disminuir o anular la capacidad laboral.
Se valora la disminución de la capacidad laboral atendiendo, no
exclusivamente al objetivo rendimiento laboral y su merma superior al 33%,
sino también a la mayor peligrosidad y penosidad específica.
Penosidad tanto en la realización del trabajo como en las posturas,
maniobras, actividades o aptitudes a desarrollar que el mismo precisa.
Peligrosidad para sí o para terceros derivada de sus limitaciones.
2
Han de ponerse en relación las LIMITACIONES FUNCIONALES
RESULTANTES con los REQUERIMIENTOS de las tareas que constituyen
el núcleo de la concreta PROFESIÓN del trabajador.
Relación Pérdida de la Salud – Posibilidad de realizar un Trabajo
Nos lleva a conocer:
•
•
1.- Cual y cuanta es la pérdida de la salud
2.- Cuales son las características de su trabajo
Cómo valorar la pérdida de la salud
•
Mediante el análisis de los informes médicos relativos a su proceso, las
exploraciones complementarias aportadas o solicitadas, la exploración
adecuada del paciente (el acto médico del reconocimiento) y la
conclusión de las residuales o secuelas.
Cómo conocer las características de su trabajo (de su profesión) (3)
•
Conociendo la actividad de la empresa, las requisitorias propias del
trabajo, la ocupación del trabajador, y los requisitos específicos del
trabajador.
Así expuesta la situación precisamos conocer las capacidades del trabajador y
los requisitos de la profesión formulándonos estas preguntas básicas:
1.- CAPACIDADES
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
¿Qué le pasa, cual es el proceso patológico o la lesión que presenta?
¿Qué lo originó, causa accidental, tipo, entorno laboral, extralaboral?
¿Cuándo apareció la lesión o el proceso patológico?
¿Qué evolución ha seguido?
¿Qué tratamientos ha seguido, sigue y precisará?
¿Qué hallazgos exploratorios por aparatos encontramos?
¿Qué residuales presenta, cuales son las limitaciones orgánicas o
funcionales que presenta?
¿Tienen o no carácter permanente?
¿A qué funciones afecta?
¿Qué funcionalidad mantiene?
2.- REQUISITOS DE LA OCUPACIÓN.
•
•
•
•
•
¿En qué trabaja?
¿Qué hace?
¿Cómo lo hace?
¿Con qué lo hace?
¿Qué profesión realiza?
3
•
•
•
•
•
•
¿Qué ocupaciones incluye, qué ocupaciones afines?
¿En qué sector de actividad trabaja?
¿Cuál es su grupo profesional?
¿Qué competencias y tareas describen su profesión?
¿Qué requerimientos profesionales precisa?*
¿Qué riesgos y circunstancias especiales tiene derivadas del ambiente,
de las herramientas o material de trabajo o la especificidad de sus
cometidos?**
¿Qué requerimientos profesionales precisa?*
•
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•
•
•
Carga física
Carga biomecánica
Manejo de cargas
Trabajo de precisión
Sedestación
Bipedestación
Marcha por terreno irregular
Carga mental
Requerimientos auditivos, visuales, o de otros órganos de los sentidos
Autonomía
** ¿Qué riesgos y circunstancias especiales tiene derivadas del ambiente, de
las herramientas o material de trabajo o la especificidad de sus cometidos?
•
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•
•
•
Inhalación de polvos, humos, gases o vapores
Exposición a ruido
Exposición a temperaturas extremas
Exposición a radiaciones ionizantes
Exposición a radiaciones no ionizantes
Exposición a sustancias sensibilizantes
Exposición a sustancias carcinógenas
Exposición a agentes biológicos
Diferencias del tipo y pretensiones del paciente en el ámbito asistencial y
en el de valoración de la capacidad laboral:
El paciente en la valoración asistencial expone sus síntomas en busca de una:
z Curación
z Se establece un Diagnóstico y un Tto específico
El paciente en la valoración de la incapacidad laboral expone sus síntomas en
busca de una:
z Tasación, Compensación
z Se establece Limitaciones y Deficiencias y se emite un Juicio Clínico
Laboral
4
En Derecho Laboral la Incapacidad va ligada a la imposibilidad de realizar la
actividad laboral, la valoración de la Capacidad Laboral en materia de
Seguridad Social, se realiza en relación a la profesión del trabajador. (2)
Como se manifiesta y qué consecuencias tiene la Incapacidad
La Incapacidad se manifiesta por la:
•
•
•
imposibilidad de realizar la actividad productiva de manera temporal o
permanente,
parcial, total o absolutamente,
produciéndose por consecuencia una reducción de la capacidad real de
ganancia.
Principio Resarcitorio en Seguridad Social
•
EL CARÁCTER PROFESIONAL DEL DAÑO
•
La relevancia y la incidencia del Daño en la profesión o actividad laboral
en su conjunto.
La compensación por la pérdida de haberes. ( Pérdida de la capacidad
productiva y de ganancia)
•
Dos tipos de supuestos incapacitantes:
•
La INCAPACIDAD TEMPORAL
•
La INCAPACIDAD PERMANENTE
La Incapacidad Temporal
•
Situaciones de enfermedad, común o profesional, y a accidente, sea o
no de trabajo, mientras el trabajador esté impedido para el trabajo y
reciba asistencia sanitaria.
•
Valoramos la alteración de la salud incapacitante para su trabajo
•
Alteración de la salud con carácter de intensidad suficiente, que impida
realizar las funciones esenciales de su profesión.
•
Alteración de la salud con efecto real sobre producción activa, que
impiden obtener rentas por el trabajo
5
Concepto legal de la INCAPACIDAD TEMPORAL
•
Art. 128 TR. de la LGSS a) Las debidas a enfermedad común o
profesional y a accidente sea o no de trabajo, mientras el trabajador
reciba asistencia sanitaria de la SS y esté impedido para el trabajo,
con una duración máxima de 12 meses, prorrogables por otros 6,
cuando se presuma que durante ellos puede el trabajador ser dado de
alta médica por curación.
La Incapacidad Temporal reúne dos conceptos
•
•
La Transitoriedad
La Temporalidad
Concepto de Transitoriedad de la IT
•
•
•
Delimitado por el carácter transitorio del proceso curativo.
La provisionalidad guarda relación con la evolución de la alteración de la
salud, y está ligada a la necesidad de recibir Tto Médico, entendiendo
que con él se producirá una curación o mejoría suficiente.
Los daños de carácter permanente o estables obligan a considerar el fin
de la prestación y estimar si procede o no la declaración de IP y en su
caso el grado de la misma
Concepto de Temporalidad de la IT
•
•
•
Delimitado por el sometimiento a un tiempo máximo de cobertura de 12
meses fijado por la norma.
Y la Prórroga expresa de 6 meses sólo en el supuesto de que se
presuma curación en ese plazo.
Concluido el plazo máximo se examinará el estado del interesado a los
efectos de su posible declaración de incapacidad permanente
Referencias legales al informe médico de valoración de la capacidad
laboral en las situaciones de incapacidad temporal.
RD 575/1997 para control y gestión de la IT
•
Todo parte médico de baja irá precedido de un reconocimiento médico
del trabajador que permita la determinación objetiva de la incapacidad
temporal para el trabajo habitual
6
•
El tercer parte de confirmación de la baja irá acompañado de un informe
médico complementario, del facultativo que extendió la baja, en el que
se recojan las dolencias padecidas por el trabajador, el tratamiento
médico prescrito, la evolución de las dolencias y su incidencia sobre la
capacidad funcional del interesado, así como expresará la duración
probable del proceso.
•
Trimestralmente, a contar desde la fecha de inicio de la baja médica la
inspección médica del Servicio Público de Salud expedirá un informe de
control de la incapacidad en el que deberá pronunciarse expresamente
sobre todos los extremos que justifiquen, desde el punto de vista
médico, la necesidad de mantener el proceso de incapacidad del
trabajador
•
Los partes de alta médica se extenderán tras el reconocimiento del
trabajador por el correspondiente facultativo. En todo caso deberán
contener el resultado de dicho reconocimiento y la causa de alta médica.
•
Los actos de comprobación de la incapacidad que lleven a cabo los
médicos del SPS, INSS o Mutuas de Accidentes de Trabajo deberán
basarse tanto en los datos que fundamenten el parte médico de baja, y
de los partes de confirmación de la baja, como en los derivados
específicamente de los ulteriores reconocimientos y dictámenes
realizados por unos y otros médicos.
•
Con el fin de que las actuaciones médicas a las que se refiere este
artículo cuenten con el mayor respaldo técnico, se pondrá a disposición
de los médicos a los que competan dichas actuaciones tablas de
duraciones medias, tipificadas para los distintos procesos patológicos
susceptibles de generar incapacidades, así como tablas sobre el grado
de incidencia de dichos procesos en las diversas actividades laborales.
•
Control al cumplimiento de 12 m de IT. El control de las situaciones de
Incapacidad Temporal a partir del cumplimiento de 12 meses
corresponde en exclusiva al INSS (ISM) a través de los órganos
competentes para evaluar, calificar y revisar la Incapacidad Permanente
(EVI), que determinará:
• Alta Médica
• Prórroga expresa si posible curación (máximo 6 meses)
• Inicio de expediente de IP
7
Concepto legal de la INCAPACIDAD Permanente (4)
•
La Incapacidad Permanente, viene definida en nuestra legislación
como “la situación del trabajador que, después de haber estado
sometido al tratamiento prescrito y de haber sido dado de alta
médicamente, presenta reducciones anatómicas o funcionales graves,
susceptibles de determinación objetiva y previsiblemente definitivas, que
disminuyen o anulen su capacidad laboral”(art. 136.1 LGSS)
SITUACIÓN DE INCAPACIDAD PERMANENTE. Art. 137 LGSS
Es necesario:
Que se acrediten las lesiones
Que estas sean definitivas
Que sean objetivas (objetivables)
Que determinen reducciones anatómicas o funcionales graves
Que disminuyan o anulen la capacidad laboral.
Concluye la incapacidad si:
El cuadro residual consolidado puesto en relación con el trabajo determina una
inhabilitación para el mismo.
(Inhabilitación = Imposibilidad de realizar todas o parte de las tareas
fundamentales, no residuales, parciales o leves)
Por tanto en el concepto Legal de INCAPACIDAD PERMANENTE tenemos:
1.- Condicionante previo.
Haber estado sometido a Tto. y haber sido dado de Alta Médicamente o
que concurran Secuelas Definitivas.
2.- Tres RASGOS CONFIGURADORES:
1. Reducciones Anatómicas o Funcionales Objetivables.
2. Previsiblemente Definitivas.
3. De carácter Grave por su incidencia en su trabajo o en todo tipo de
trabajo.
3.- Consecuencia:
Disminución o anulación de la capacidad laboral.
8
¿Qué quiere decir que las reducciones o residuales sean GRAVES
disminuyendo o anulando la capacidad laboral?
•
•
•
Que puestas las lesiones en relación al trabajo habitual o todo tipo de
trabajo configuren una situación limitante para el ejercicio de la actividad
laboral.
Ha de conectarse a los requerimientos psico-físicos exigidos por la
profesión habitual, en los casos de IPT, o la de cualquier otra, de las
ofrecidas en el mercado laboral, caso de IPA.
Nuestro Sistema de Seguridad Social es esencialmente "profesional", en
el que destaca la valoración no sólo de las lesiones y limitaciones en sí,
sino también la incidencia del menoscabo funcional u orgánico puesto
en relación con la profesión.
El criterio de “PROFESIONAL” en la valoración de la Incapacidad (5)
•
•
•
•
En la evaluación del daño se atiende a la capacidad residual genérica
(en relación a la profesión o trabajo) que le resta al trabajador.
La jurisprudencia destaca el carácter esencial y determinante de la
Profesión en la calificación jurídica de la situación residual del
trabajador.
De tal forma que unas mismas lesiones o secuelas pueden ser
constitutivas o no de grado incapacitante en función de las actividades o
tareas que requiera la profesión del presunto incapaz.
Relaciona las Dolencias con Profesión.
• Obliga en razón a esta ligazón, a concluir si está impedido o no,
para realizar todas o las principales tareas de la misma o sólo en
parte. Caso de la declaración de Incapacidad Permanente Total
para su trabajo habitual, Incapacidad Permanente Parcial para su
trabajo habitual, o Lesiones Permanentes no Invalidantes
(Baremos en caso de Accidente de Trabajo o enfermedad
Profesional)
• O si bien el impedimento es para toda profesión u oficio,
concluyendo en la inhabilitación por completo para desarrollar
cualquiera de ellas. Incapacidad Permanente Absoluta para todo
trabajo.
Tipos de Incapacidad Permanente
•
•
•
Incapacidad Permanente Parcial para la Profesión Habitual.
Incapacidad Permanente Total para la Profesión Habitual.
Incapacidad Permanente Absoluta para todo trabajo.
•
El complemento de Gran invalidez. No es un grado superior de
incapacidad sino un complemento añadido a una situación de
incapacidad permanente por imposibilidad para realizar las
actividades básicas de la vida diaria y la necesidad de precisar de
ayuda de tercera persona.
9
•
Lesiones permanentes no invalidantes. Sólo en supuestos de
accidente de trabajo o enfermedad profesional, recogidos en un
listado de baremos específicos, por lesiones definitivas que sin
llegar a constituir una Incapacidad Permanente, supongan una
disminución o alteración de la integridad física del trabajador
•
El dintel incapacitante es la superación del 33 % de pérdida en su
rendimiento normal para la profesión.
•
Así si superado este pero sin impedirle la realización de las tareas
fundamentales de la misma, estaríamos en una Incapacidad
Permanente Parcial para la Profesión Habitual. Legalmente se define
como la que sin alcanzar el grado de Total, ocasione al trabajador
afectado una disminución no inferior al 33 por ciento en su rendimiento
normal para dicha profesión, sin impedirle la realización de las tareas
fundamentales de la misma.
•
La Incapacidad Permanente Total para la Profesión Habitual es la que
inhabilita al trabajador para la realización de todas o de las
fundamentales tareas de dicha profesión, siempre que pueda dedicarse
a otra distinta. Que le dejen aptitud psicofísica suficiente para poder
desempeñar otra más liviana, sedentaria o de requisitorias diferentes,
o secundarias del oficio mismo o cometidos complementarios de este en
adecuadas condiciones de dedicación y rendimiento, y compatible con
las limitaciones funcionales padecidas.
•
Se entenderá como Incapacidad Permanente Absoluta para todo trabajo.
la que inhabilite por completo al trabajador para toda profesión u oficio.
Es decir un conjunto de lesiones o residuales de tal gravedad que anulen
al trabajador por completo su capacidad laboral, incluso para la
realización de trabajos de bajos requerimientos físicos y/o intelectuales,
como son los trabajos sencillos, livianos o sedentarios.
•
La Gran Invalidez ya hemos dicho que no es un grado superior sino un
complemento económico, derivado de la especial situación del
trabajador afecto de incapacidad permanente y que, por consecuencia
de pérdidas anatómicas o funcionales, necesita la asistencia de otra
persona para los actos más esenciales de la vida, tales como vestirse,
desplazarse, comer o análogos.
.
10
Profesión habitual (4)
Debe entenderse por profesión habitual, no un determinado puesto de trabajo,
sino aquélla para la que el trabajador está cualificado para realizar y a la que la
empresa le haya destinado o pueda destinarle en la movilidad funcional.
La profesión habitual que es elemento determinante de la incapacidad no es
respectivamente, ni equivale al concreto puesto de trabajo, ni a la concreta
categoría profesional, sino a profesión en si misma, valorándose la pérdida de
capacidad para su desempeño manera más importante que la pérdida de tal
capacidad para un concreto puesto trabajo e incluso para una determinada
categoría, dado que la pérdida en cuestión protege mediante una pensión
vitalicia.
Conviene establecer la diferencia, desde un principio, entre capacidad laboral y
capacidad de ganancia: la primera, entendida como la actitud de un hombre
para desempeñar un puesto de trabajo, y la segunda, como la posibilidad
efectiva y no solo teórica de obtener, en un mercado de trabajo libre, una
compensación económica mediante una actividad manual o intelectual
adecuada.
La labor del médico evaluador ante un paciente que reclama un estudio de
capacidad laboral debe limitarse a determinar el déficit funcional que padece el
enfermo, y referir las requisitorias de su trabajo, estableciendo el oportuno
juicio clínico laboral, donde referencie el grado funcional de las deficiencias y
limitaciones y las capacidades que mantiene, dejando la valoración definitiva
del grado de invalidez a los estamentos administrativos (EVI INSS, Equipos de
Valoración Incapacidades del Instituto Nacional de la seguridad social) o los
órganos judiciales correspondientes.
En cualquier caso nuestro sistema de valoración de Incapacidad es de
marcado y singular carácter laboral y por ello precisa relacionar limitaciones
funcionales y exigencias laborales. En lo que abunda doctrina jurídica.
Doctrina ésta, que hasta el momento, se puede resumir en los siguientes
términos:
a) Que debe de acomodarse la decisión que en cada supuesto se deba de
adoptar, a un necesario proceso de individualización, en atención a cuáles
sean las concretas «particularidades del caso a enjuiciar» (conforme a SSTS
de 2-4-1992 p de 29-1-1 993, que lo diferencian de las situaciones de otros
distintos afectados, tanto por la incidencia de otras lesiones, como por la
concreta actividad desempeñada por el mismo, que es la determinante a
efectos de esa valoración, teniendo en cuenta la desarrollada, en su caso, en el
momento del percance .0 del inicio de la situación de baja o de solicitud de la
valoración invalidante (STS de 23-1 1-2000):
11
b) Derivado de lo anterior, debe realizarse dicho proceso valorativo y de
subsunción normativa, en atención a cuáles sean los «hechos singulares» del
caso (SSTS de 17-3-1989, 27-11-1991 o de 9-4- 1992), pues, lesiones que
aparentemente son idénticas, o bien pueden diferenciarse en su concreta
graduación, o bien afectar de modo distinto a los diversos trabajadores, o tener
un distinto alcance en cuanto a su particular repercusión funcional (STS de 251-2000).
c) Ello conduce, en la práctica, a la casi imposibilidad de poder llegar a una
generalización de soluciones homogéneas en esta materia (STS de 9-3-1995 ),
que son muy casuísticas cuando se refieren a la concreta determinación del
grado invalidante, dificultando así la necesaria evidencia de la existencia de
contradicción entre diversas soluciones judiciales de distintas Salas de lo Social
de los diferentes Tribunales Superiores de Justicia, que permita, conforme al
artículo 217 de la Ley de Procedimiento Laboral, el acceso de las soluciones
judicialmente adoptadas a la Unificación de Doctrina (STS 27-1-1997, entre
otras).
d) Que, dado el carácter marcadamente profesional de nuestro Sistema de
protección social en relación con la invalidez, lo que interesa valorar es, cuál
sea la capacidad laboral residual que, las secuelas que han sido tenidas como
definitivas, permiten al afectado. Y ello, bien sea para la que haya venido
siendo su profesión habitual hasta el momento de acaecer la incidencia
presuntamente invalidante (STS de 23-11- 2000 ya citada), o bien, en general,
para cualquier otra actividad u oficio. De donde derivará una u otra calificación
de las mismas, de acuerdo con los distintos tipos invalidantes que vienen
legalmente previstos, actualmente en el articulo 137 de la Ley General de la
Seguridad Social de 20-6-1994 (Parcial para el trabajo habitual, Total para el
trabajo habitual, o Absoluta para toda clase de trabajo).
e) Que esa valoración de teórica capacidad laboral, tiene que verificarse
teniendo en cuenta que, la prestación de un trabajo o actividad, debe ser
realizado en condiciones normales de habitualidad, a los efectos de que, con
un esfuerzo normal, se pueda obtener el rendimiento que sea razonablemente
exigible (SF5 de 22-9-1989); sin que por lo tanto, sea preciso para ello la
adición, por parte del sujeto afectado, de un sobre esfuerzo que deba ser
tenido como especial (como señalan las SSTS de 11-10-79, 21-2-1 981 o 22-91989 ), y además, prestando ese trabajo concreto, o desarrollada la actividad,
tanto c9n la necesaria profesionalidad (STS 14-2-1989), como conforme a las
exigencias normales de continuidad, dedicación y eficacia, que son legalmente
exigibles (STS de 7-3-1990), y consecuentemente, con desempeño de un
modo continuo y de acuerdo con la jornada laboral que sea la ordinaria en el
sector de actividad o en la empresa concreta (SSTS 16-2-1989 o de 232-1990).
En consecuencia con todo ello, que por lo tanto, más que de incapacidades en
general, de lo que tiene que hablarse es de incapacitados (STS 24-1-1991), al
tenerse que decidir, en cada distinto caso que sea objeto de litigio, conforme al
mencionado artículo 137 de la LGSS, en atención a cuáles sean sus concretas
12
y particulares circunstancias (SSTS de 20-4-1992 o de 11-4-1995), en cuanto
que en materia de invalidez, como ya se ha indicado, difícilmente pueden darse
supuestos con una identidad sustancial. Por consiguiente, que cada situación
se decide en función de todas y sus particulares circunstancias (STS de 3-31998), es decir, atendiendo a la «especificidad litigiosa» del caso.
Capacidad laboral.
LA APTITUD PARA EL DESEMPEÑO DE LA ACTIVIDAD LABORAL habitual
implica la posibilidad de llevar todas o las fundamentales tareas de la misma,
con profesionalidad y con unas exigencias mínimas de continuidad, dedicación,
rendimiento, seguridad y eficacia, sin que el desempeño de las mismas genere
"riesgos adicionales o superpuestos" a los normales de un oficio o comporte el
sometimiento a "un continuo sufrimiento" en el trabajo cotidiano.
CAPACITADO o INCAPACITADO PARA SU TRABAJO
z Debe tenerse en cuenta no la posibilidad teórica y abstracta de realizar
un trabajo, sino:
z Realidad concreta del trabajador
z Capacidad residual y la capacidad de desarrollo del trabajo.
z Con habitualidad, asiduidad, mínimo de profesionalidad,
rendimiento y eficacia.
z Posibilidad de trasladarse al lugar de trabajo por sus propios medios
y permanecer en él durante toda la jornada y efectuar allí la tarea
encomendada.
z Capacidad de interrelación con los quehaceres de otros compañeros.
z Realización del trabajo con unos mínimos de dedicación, diligencia y
atención
z No concitar riesgo para si o para otros.
z Sin tener que ejercitar una capacidad de sacrifico y entrega
desmesurado, más allá de lo esperado en un actividad laboral o una
comprensión por la empresa que se escapa a una relación profesional
exigente con intereses económicos.
Aptitud = Capacidad
No Apto ≠ Incapacidad
z Apto. (LPRL) poder desarrollar un puesto concreto de trabajo
z Capacidad (LGSS) poder desarrollar una profesión
13
Apto para el Puesto de Trabajo depende de:
z Especiales capacidades exigidas al Trabajador
z Especiales características del Proceso Laboral
z Del Espacio o Centro de trabajo
z Riesgos Especiales
z Circunstancias extraordinarias
La valoración de la capacidad laboral debe incluir:
z Estudio de las lesiones causadas,
z Determinación del estado de salud previo, la evolución y
complicaciones acaecidas.
z Estado final o secuelas. Deficiencias del cuadro clínico y
limitaciones orgánicas y funcionales
z Establecimiento del nexo causalidad entre la lesión y la secuela,
determinación de la curación o estabilización de las lesiones.
z Conocimiento de sus requisitorias profesionales. Valoración
Profesional, Valoración CAPACIDAD LABORAL
z Observación de la repercusión del estado final del perjudicado sobre
su capacidad laboral
HERRAMIENTAS
z Entrevista con el lesionado.
z Estudio de la documentación clínica, medios diagnósticos
complementarios.
z Exploración físico-psíquica de la persona.
z FICHA DE EVALUACIÓN CAPACIDAD LABORAL
z Juicio para emitir Juicio Clínico Laboral
Contenido del Informe Médico de Valoración Capacidad Laboral
z ANTECEDENTES. ANAMNÉSIS.
z EXPLORACIÓN Directa ( Pruebas exploratorias complementarias en su
caso)
z VALORACIÓN DEL TRABAJO QUE REALIZA
z CONCLUSIÓN
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Conclusiones incapacitantes
z Disminución o Anulación de la Capacidad Laboral.
z Pérdida o disminución de la aptitud psicofísica necesaria para poder
desarrollar su profesión o cualquiera otra.
Porqué conocer los elementos que definen una PROFESIÓN
¿Por qué es tan necesario conocer sus características?
z Porque Trabajos diferentes, tienen distintas exigencias.
z Porque las Lesiones son Incapacitantes dependiendo el tipo de trabajo.
INCAPACIDAD O CAPACIDAD LABORAL
Conocer:
z La enfermedad, su evolución, su respuesta al tratamiento, las
servidumbres terapéuticas
z El individuo, y la individualidad de cada caso,
z Sus Residuales, sus Deficiencias y sus Limitaciones Orgánicas y
Funcionales.
z La intima relación con
z El Trabajo o Profesión y el Medio Laboral en que se desarrolla
z Concluyendo en si existe o no Capacidad para el desempeño de un
trabajo en condiciones normales de rendimiento, calidad y seguridad
para sí y para terceros.
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Cómo se valora la capacidad laboral. CONCLUSIÓN.
Valoración de la capacidad laboral:
•
1.- Determinar la existencia de una lesión o
proceso patológico.
•
2.- Objetivar las limitaciones orgánicas y/o
funcionales que origina en el trabajador.
•
3.- Conocer las tareas realizadas por el
trabajador.
•
4.- Conocer los requerimientos profesionales
y circunstancias específicas del ambiente
laboral.
5.- Establecer la relación entre las limitaciones y los requerimientos
6.- Determinar si hay Capacidad / Incapacidad laboral
El concepto incapacitante en materia de seguridad social es la
repercusión de las limitaciones en la profesión pero determinar las
características de esta no es siempre fácil.
Debemos de conocer, por tanto qué requerimientos se precisan para la
valoración de la capacidad laboral, realizar una evaluación profesional del
paciente en situación de incapacidad y finalmente proceder a su valoración
profesional. (7, 8, 9)
El concepto de profesión, es difícil por:
z La especialización y diversificación existente en el mundo del trabajo.
z El continúo cambio en el mundo laboral de los procesos, que
condicionan cambios en las condiciones de trabajo.
z Por la movilidad laboral, la temporalidad en el empleo
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Por lo que sería necesario contar con “una ficha actualizada que reuniera
tanto la evaluación de riesgos de la profesión, los contenidos de la misma
como la historia médico laboral del paciente en una situación de incapacidad
laboral”, y que pudiera ser de utilidad a cuantos médicos mantienen un
contacto directo con el paciente en esa situación.
FICHA DE EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD LABORAL
Y aquí arranca la presentación de la FICHA DE EVALUACIÓN DE LA
CAPACIDAD LABORAL y su utilidad práctica.
La Ficha de Evaluación de la Capacidad Laboral ha sido elaborada por un
grupo de expertos que forman parte del FORO IT de la Academia de Ciencias
Médicas de Bilbao, siendo académicos de la misma. (9)
Este FORO de Incapacidad Laboral está constituido por médicos expertos en
valoración e integrado por Médicos de Mutuas, Inspecciones Médicos SPS,
Médicos de Atención Primaria, Médicos Evaluadores INSS, Médicos de
Empresa, Médicos Servicios de Prevención, y Médicos del Instituto de Salud
Laboral Vasco.
Tras su confección definitiva se cuenta con la Resolución de la Consejería de
Trabajo para el uso en la Comunidad Autónoma del País Vasco, (Resolución
de 28 de abril de 2009, del Director General de Osalan-Instituto Vasco de
Seguridad y Salud Laborales) y paralelamente hay un acuerdo de las
Direcciones Provinciales del INSS para fomentar su uso así como la decisión
de la Consejería de Sanidad con el mismo fin.
Esta ficha permite que cada médico actuante durante el proceso de una
incapacidad laboral nutra la misma de una forma esquemática de cuantos
datos le son propios del reconocimiento del trabajador efectuado al trabajador
en sus diferentes fases del proceso de generación, control y gestión de una
incapacidad tanto temporal como permanente.
Contando en su elaboración específica para cada proceso de incapacidad de
un trabajador con la participación de cuantos médicos pertenecientes a los
diversos estamentos implicados valoran su capacidad laboral. (Médicos de
Mutuas, Inspecciones Médicos SPS, Médicos de Atención Primaria, Médicos
Evaluadores INSS, Médicos de Empresa, Médicos Servicios de Prevención,
Médicos del Instituto de Salud Laboral Vasco)
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La ficha consta de las siguientes partes:
• Datos de filiación
• Procedimiento de valoración de incapacidad laboral
• Médico que tiene contacto con el paciente y médico al que se solicita
reconocimiento médico y ampliación de información
• Antecedentes médicos (patología previa, etc.)
• Historia de procesos anteriores de Incapacidad Temporal.
• Informe del médico del trabajo
• Exámenes de salud
• Resumen de las condiciones de trabajo:
o
o
o
o
o
o
o
•
•
•
•
•
Tareas
Posturas
Carga física
Carga mental
Manejo de vehículos
Lugar de trabajo
Condición laboral
Exposición a riesgos laborales
Equipos de protección individual
Formación profesional
Antecedentes de cambio de puesto de trabajo por motivos de salud
Informes médicos complementarios en relación con el proceso de
incapacidad laboral actual
El objeto de la ficha es que el médico que tiene contacto con el paciente en
situación de incapacidad laboral temporal tenga cuantos datos precisa para una
valoración idónea en un momento específico de la procedencia o no de
permanecer en esa situación.
Esta ficha de forma esquemática nos facilita la difícil labor de relacionar
lesiones y limitaciones con los requisitos psicofísicos que son necesarios para
ejercer una profesión y por lo tanto tener criterio fundamentado en el
conocimiento de su historia laboral y las condiciones del trabajo para concluir
en si el trabajador está o no incapacitado laboralmente.
La ficha de valoración de la capacidad laboral no es finalmente más que un
esquema básico de la historia clínico laboral y supone una ayuda
imprescindible para establecer el juicio clínico laboral.
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UNA HERRAMIENTA NUEVA LA FICHA DE EVALUACIÓN DE LA
CAPACIDAD LABORAL. Foro de IT ACADEMIA DE CIENCIAS
MÉDICAS
FICHA MÉDICO-LABORAL PARA VALORAR LA
INCAPACIDAD LABORAL
DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombre
DNI-PASAPORTE-NIF
Teléfono de contacto
Nº afiliación Seguridad Social
Osakidetza-SVS Nº TIS
Otras Mutualidades
/
especificar…………………………….
Puesto de Trabajo
CNO a tres dígitos
Ocupación
Empresa (razón social)
Empresa (actividad económica)
CNAE a tres dígitos
Servicio de Prevención
- Teléfono de contacto
Especificar…………………………………
Nº
Fecha
/
/
PROCEDIMIENTO DE VALORACIÓN
DE INCAPACIDAD LABORAL
Incapacidad Temporal
Incapacidad Permanente
Iniciado Por
Dirigido A
Apellidos y nombre del Médico:
Fecha y firma:
Médico de Familia
Médico de Familia
Inspector Médico
Inspector Médico
Médico del INSS
Médico del INSS
Médico del Servicio de Prevención
Médico del Servicio de Prevención
Médico de la USL de Osalan
Médico de la USL de Osalan
Médico de la Mutua (MATEPSS)
Médico de la Mutua (MATEPSS)
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ANTECEDENTES MÉDICOS (patología previa, etc.)
DIAGNÓSTICOS
CIE-9
CIE-9
Región anatómica afectada……………………………………………
Región anatómica afectada……………………………………………
Apellidos y nombre del Médico:
Fecha y firma:
HISTORIA DE PROCESOS ANTERIORES DE IT
- Contingencias comunes
diagnóstico CIE-9
- Contingencias profesionales
Accidente de Trabajo (AT)
diagnóstico CIE-9
Enfermedad Profesional (EP)
diagnóstico CIE-10
- Incapacidad permanente
periodo de duración
periodo de duración
días
días
meses
meses
periodo de duración días meses
especificar diagnóstico CIE-9
años
años
años
INFORME DEL MÉDICO DEL TRABAJO
Apellidos y nombre del Médico:
Fecha y firma:
EXÁMENES DE SALUD
Inicial
especificar el protocolo aplicado y la fecha………………………………………
especificar el protocolo aplicado y la fecha……………………………………
Periódico
De Reingreso tras IT
especificar el protocolo aplicado y la fecha…………………………
RESUMEN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO
TAREAS (resumen breve):
POSTURAS
De pie
Sentado
Agachado
Tumbado
De rodillas
Brazos extendidos
Brazos levantados
Flexión del tronco
Flexo-extensión
Torsión
CARGA FÍSICA
- Utilización preferente: Tren superior
Raquis
Tren Inferior
- Movimientos repetitivos: si
no ....................... Baja
Moderada
Intensa
- Posturas forzadas: si
no ................................. Baja
Moderada
Intensa
- Manipulación manual de cargas: si
no .......... Baja
Moderada
Intensa
- Utilización de equipos de trabajo pesados: si
no
especificar..................................................................................................................
- Otros
CARGA MENTAL
- Trabajo con PVD: si
no ................................ Baja
Moderada
Intensa
- Tareas de mando / responsabilidad: si
no ... Baja
Moderada
Intensa
- Atención al público: si
no ............................ Baja
Moderada
Intensa
- Otras especificar................................................... Baja
Moderada
Intensa
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MANEJO DE VEHÍCULOS
Coche
Moto
Furgoneta
Camión
Tractor
Maquinaria pesada
Dumper
Carretilla elevadora
Embarcación
Otros
especificar ................................................
HORARIO DE TRABAJO
Jornada continua
Jornada partida
Turnicidad
Nocturnidad
Jornadas especiales ...............................................................................................................
LUGAR DE TRABAJO
Calle
Nave
Oficina
Obra
Buque
Otros
especificar................................
CONDICIÓN LABORAL
Fijo
Temporal
A tiempo Parcial
Discontinuo
ETT
Autónomo
Funcionario/Estatutario
Parado
Otro especificar………………………….
EXPOSICIÓN A RIESGOS LABORALES
- Físicos
- Químicos
- Biológicos
- Ergonómicos
- Psicosociales
- De Seguridad
especificar...................................................................................................
especificar frases R ....................................................................................
especificar...................................................................................................
especificar...................................................................................................
especificar...................................................................................................
especificar...................................................................................................
EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL
no
especificar.........................................................................................................
si
FORMACIÓN..........................................................................................................................
ANTECEDENTES DE CAMBIO DE PUESTO DE TRABAJO POR
MOTIVOS DE SALUD
Discapacidad
Descripción breve…………………………………………………………….
Adaptación-cambio a otro puesto de trabajo
Descripción breve …………………………
Adaptación al mismo puesto de trabajo
Descripción breve ……………………………….
INFORMES MÉDICOS COMPLEMENTARIOS EN RELACIÓN CON EL
PROCESO DE INCAPACIDAD LABORAL ACTUAL
DIAGNÓSTICOS
CIE-9
CIE-9
CIE-9
Región anatómica afectada……………………………………………
Región anatómica afectada……………………………………………
Región anatómica afectada……………………………………………
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Bibliografía.
1.- El informe pericial. El informe clínico laboral. VALORACIÓN MÉDICA Y
JURÍDICA DE LA INCAPACIDAD LABORAL. AUTOR: BOROBIA
FERNÁNDEZ, CESAR. Editorial La Ley.
2.- El informe en la jurisdicción laboral. Valoración del daño en el ámbito
laboral. VALORACION MEDICO-LEGAL DEL DAÑO A LA PERSONA: CIVIL,
PENAL, LABO RAL Y ADMINISTRATIVA. RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL DEL PERITO MEDICO. AUTOR: CRIADO DEL RIO, MARIA
TERESA. Editorial Colex.
3.- El informe de antecedentes profesionales. LAS INCAPACIDADES
LABORALES. UN PUNTO DE VISTA PRÁCTICO. AUTOR: JOSE
MARIA BLANCO MARTIN; Y OTROS. Editorial Lex Nova
4.- Concepto de Incapacidad. Profesión Habitual. MEMENTO SEGURIDAD
SOCIAL 2009. AUTOR: F. LEFEBVRE Editorial Francis Lefebvre
5.- La incapacidad laboral o incapacidad profesional. VALORACION DE LA
INCAPACIDAD LABORAL. AUTOR: JOSE A. OJEDA GIL, Editorial: Díaz de
Santos
6.- Requerimientos para la valoración de la capacidad laboral. INFORME DE
ANTECEDENTES PROFESIONALES. MANUAL DE EVALUACIÓN DE
REQUERIMIENTOS PARA LA VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD LABORAL
(MERCAL-2008). AUTORES: BERNAL OTEIZA, JAVIER; LOBATO CAÑÓN,
JOSÉ RAFAEL; CARBONELL, SALVADOR; ELENA BLANCO, JOSÉ MARÍA;
FIGUEROLA, LAURA; GARCÍA, MARIANO; GONDÓN I ESPINASA, NÚRIA;
MOSCOSO, SILVIA; SALGADO VELO, JESÚS; VILCHES NIETO, MANUEL
7.- Evaluación profesional del paciente en situación de incapacidad.
PROGRAMA DE EVALUACIÓN PROFESIONAL. EL INFORME DE
ANTECEDENTES PROFESIONALES. CUESTIONARIO LABORAL.
PROTOCOLOS ACTUACIÓN MÉDICOS INSS AUTOR: RAFEL RAMOS
8.- La valoración profesional. GUÍA DE VALORACIÓN PROFESIONAL INSS
AUTORES: ARANCÓN, ANGEL; ARTAZCOZ, JUAN F.; BAZ, M.
AUXILIADORA; CAÑABATE, M. DOLORES; CARBAJO, M. DOLORES;
GARCÍA HERRERA, MANUEL; PRO, F. JAVIER; ROCA, RAMÓN; SERENO,
MANUEL.
9.- La Ficha de Evaluación de la Capacidad Laboral del FORO IT. Academia de
Ciencias Médicas de Bilbao. AUTORES: JUAN GOIRIA; JOSE MANUEL
VICENTE; IÑAKI ENRIQUEZ; XABIER ELEXPE; ANDONI FORURIA; BEGOÑA
GUTIERREZ RUIZ; CONCEPCIÓN MARTIN DE BUSTAMANTE; COSME
NAVEDA; JUAN CARLOS COTO; KARMELE ARAUJO; LUIS CASADO DE
DIOS; MAXI GUTIERREZ; RAMÓN ARAMBARRI; VICTOR ECHENAGUSIA.
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THE MEDICAL ASSESSMENT REPORT OF THE LABOUR CAPACITY AND
THE LABOUR CAPACITY EVALUATION FORM. A NEW TOOL FOR
ASSESSMENT AND MANAGEMENT OF LABOUR DISABILITIES.
Dr José Manuel Vicente. Medical Chief of the Disabilities Assessment Team of
Guipuzcoa
Abstract
The aim of the medical assessment report of the labour capacity is to relate the
psyco-physical capacity of a worker with the requirements of a given profession
at a given time.
We need to assess what are the deficits in the psyco-physical capacity of the
worker and to know precisely the specific requirements of his/her profession, in
order to determine if there is a situation of labour disability or not.
The Labour Capacity Evaluation Form from the Temporal Disability Forum is a
tool to know in a simple and precise way the elements that converge in the
worker and his job and to judge the labour capacity or aptitude, or in the
contrary, the labour disability.
Keyword: Labour capacity assessment
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