Esquema Teorico 2 Gerodontologia ATorielli 2010

CÁTEDRA DE REHABILITACIÓN, PROSTODONCIA REMOVIBLE 1 Y GERODONTOLOGÍA
UDA 8 DE TRATAMIENTO
Esquema de la clase teórica de
Unidad Temática 2
Gerodontología
Prof. Agdo Dr. Alberto Torielli
Gerodontología
el envejecimiento
el adulto mayor
las características bucales y del S.E.
las enfermedades prevalentes
Gerontología
Geriatría
Gerodontología
Odontología Geriátrica
(gr. gerôn, viejo)
(gr. logos, ciencia)
(gr. iatreia, tratamiento)
(gr. odous, odontos, diente)
1. Gerodontología
 el envejecimiento,
 el adulto mayor
 las características bucales y del S.E.
 las enfermedades prevalentes
el envejecimiento
 características
universal
intrínseco
progresivo
deletéreo
Holm-Pederson
POBLACIÓN de más de 65 años en URUGUAY
- Loe: Geriatric Dentistry, 1986
12.8
%
9.8
%
8
%
3
Censo %
1908
Censo
1963
Censo
1976
Censo
1996
%
PORCENTAJE MAYOR DE 65 AÑOS EN URUGUAY
PORCENTAJE MAYOR DE 65 AÑ
AÑOS EN
URUGUAY
16
14
12
10
8
6
4
2
0
1908
1963
1976
1996
2004
2025
Nisizaki S. Int. Dent. J. 51(3): 247-253 (2001)
ADULTOS MAYORES
Població
Población de má
más de 80 añ
años
CEPAL Manual sobre indicadores de calidad de vida en la vejez
PORCENTAJE MAYOR DE 65 AÑ
AÑOS EN
URUGUAY
16
BANGLADESH
14
BRASIL
12
10
CHINA
ARGENTINA
8
2020
1994
CUBA
6
EE.UU.
4
URUGUAY
2
ALEMANIA
0
1908
JAPON
0
2
4
6
8
%
ADULTOS MAYORES Población de más de 80 años
causas del envejecimiento poblacional:
baja tasa de natalidad
baja tasa de mortalidad
mejoría calidad de vida
mejoría de servicios médicos
emigración de jóvenes
desafío a los sistemas de seguridad social
1963
1976
1996
2004
2025
Nisizaki S. Int. Dent. J. 51(3): 247-253 (2001)
esperanza de vida promedio
75,38 años
proporción joven / viejo:


Uruguay
América Latina y Caribe
1,8
5,3
TEORÍAS DEL ENVEJECIMIENTO
multicausal - genoma - ambientalistas
de la mutación inestabilidad del genoma DNA RNA proteínas
inmunológicas
del estrés
del radical libre de oxígeno
genética
Más de 100 genes implicados en la longevidad
errores en los mecanismos de síntesis de proteínas - perdida “catastrófica” de
homeostasis celular - síntesis de proteinas defectuosas
2. Gerodontología
el envejecimiento
el adulto mayor
las características bucales y del S.E.
las enfermedades prevalentes
Cambios en los adultos mayores
retardo en la fisiología general
cambios involutivos en todos los órdenes
reducción de las funciones orgánicas básicas
cambios morfológicos
pérdidas de la percepción sensorial
pérdida celular gradual
disminución del trabajo cardíaco
involución de la actividad mental
respuestas reflejas más lentas
debilitamiento muscular y atrofia articular
cambios regresivos en tejidos y órganos (huesos, piel, etc.)
pluripatología
polifarmacia
Alteraciones sensoriales en el adulto mayor
alta
incidencia.
la evaluación integral y el abordaje diagnóstico.
condicionan la comunicación entre el profesional de salud y el adulto mayor.
dificultan
Los déficits sensoriales pueden producir:
 Cambios en el comportamiento.
Dificultan: alimentación, compras, socialización, movilidad,
independencia, capacidad de autocuidados.
 Repercusiones en la esfera psicológica:
tendencia a la depresión, irritabilidad y aislamiento.

El prejuicio y mito del envejecimiento como sinónimo de discapacidad tiende a
considerar
los déficit sensoriales como algo natural,
por el adulto mayor, por su familia y por los profesionales de la salud.

Ejemplo:
TÉCNICAS PARA LA COMUNICACIÓN CON LOS ADULTOS MAYORES CON
IMPEDIMENTOS AUDITIVOS
Capte
la atención de la persona primero y háblele de frente.
La luz debe iluminar la cara de quien habla.
Mantenga su boca en plena vista. (tapabocas)
Hable usando una voz fuerte, pero sin gritar.
Use tonos más bajos que se escuchan mejor que tonos más altos.
Hable lenta y claramente, pero sin sobre enfatizar.
Elimine el ruido de fondo.
Use otros medios de comunicación, tales como gestos, diagramas y materiales
escritos.
Use otras palabras en vez de repetir una oración que no se entendió.
Haga que la persona mayor repita los datos cruciales para asegurar
comprensión. Anote indicaciones escritas.
Dimensión social - Integración social
Autovalidez
Clasificación de ancianos - criterios OMS 1995
Anciano sano
Anciano enfermo
Anciano frágil o de alto riesgo
Paciente geriátrico
Grupos de población de adultos mayores
Adultos mayores funcionalmente independientes
70% > 65 a
Adultos mayores débiles
20% > 65 a
Adultos mayores funcionalmente dependientes
5% > 65 a
20% ocasionalmente en hogares / internados
Adultos mayores débiles o dependientes
Status de salud oral
Salud
general - Problemas médicos
– Historia medicamentosa
Aspectos psicosociales
Medicación
Débiles
Limitaciones
socioeconómicas
Servicios de apoyo
Dependientes
Limitaciones socioeconómicas
Servicios de apoyo
Estado de salud general - Limitaciones
Demanda reducida
Decisiones terapéuticas adecuadas
Perfil de los adultos mayores residentes en hogares o instituciones
edad promedio: 82 años
Mujeres
71 %
viudas
62 %
con discapacidad física
con limitaciones mentales
poli medicados
promedio 3,2 medicamentos / persona
solos - 40 % sin familiares ni amistades
pocos salen de la institución antes de morir
3. Gerodontología
el envejecimiento
el adulto mayor
las características bucales y del sistema estomatognático
las enfermedades prevalentes
Cambios buco-dentales en el adulto mayor
dentales
pulpares
periodontales
linguales
mandibulares
en los procesos alveolares
en las mucosas
en los sistemas sensoriales orales
índices gerodontológicos
depapilación lingual
hipertrofia lingual
varicosidades sublinguales
hiperqueratosis
hipogusia o disgusia
hiposecreción salival
Atrofia ósea de los maxilares
Desórdenes cráneo-mandibulares
4. Gerodontología
el envejecimiento
el adulto mayor
las características bucales y del S.E.
las enfermedades prevalentes
A. índice de riesgo farmacológico Lang
 alta prevalencia de polifarmacia
 efectos secundarios
 20 % no obedecen indicación médica
Ejemplo:
Indicación de penicilina
 21 % no lo tomaron
 55 % errores de administración
 20 % reacciones adversas
Enfermedades:
B. Problemas frecuentes de los adultos mayores
Abuso / maltrato
Negligencia / abandono
Alteraciones de la movilidad / inmovilidad
Alteraciones del comportamiento
Anorexia
Caídas
Confusión mental - Delirium
Problemas de los pies
Depresión
Disfunción sexual
Disminución de agudeza visual
Disminución de agudeza auditiva
Trastornos de la memoria
Salud bucal
Dolor abdominal
Dolor articular
Edema de las piernas
Estreñimiento
Fatiga y pérdida de vigor
Hiperglucemia
Hipertensión arterial
Hipertrofia prostática b.
Hipotermia
Incontinencia
Insomnio / trast. Sueño
Perdida de peso
Retención
urinaria
Temblor
Úlceras
por presión
C. Gigantes de la Geriatría
 Inmovilidad
 Inestabilidad
 Incontinencia
 Deterioro intelectual
 Iatrogenia
D. Xerostomía – hiposialia
E. Caries
47 % - caries coronales o de raíz
31 % - caries coronales y de raíz
21 % - sin caries coronal ni de raíz
500 adultos mayores sanos (3 años)

Hand - Hunt Iowa, 1988
Caries en adultos mayores independientes
caries de corona activas
caries de raíz activas
caries inactivas
25 %
30 – 60 %
3 veces + que caries activas
caries primarias / caries recurrentes

Fejerskov 1991
Caries - factores de salud oral relacionados
 historia de caries
 índice de placa
 flujo salival
 uso de prótesis
 recuentos microbianos
lactobacilos
estreptococos mutans,
cándida albicans)
 Hábitos
F. Enfermedad periodontal
adultos mayores independientes
100 %
gingivitis
20 – 30 % 1 o + bolsa prof. > 6 mm.
Katz
et al. 1996

G. Status protético
Lesiones paraprotéticas
Lesiones mucosas / linguales
Saliva
H. Candidosis
I.
Lesiones tumorales
boca - 5% de las lesiones malignas
J. Infecciones generales relacionados con focos locales
Candidosis
gastrointestinal
Neumonía
las prótesis pueden considerarse como un importante reservorio de micro organismos
que pueden colonizar la oro faringe y por aspiración producir neumonía
Yasumori Sumi Gerodontology 2003
Enfermedades
gastro-duodenales causadas por helicobacter pylori
Los reservorios principales en el hombre son la mucosa gástrica, saliva y placa dental.
Su presencia en boca, afecta terapia y está asociada con recurrencia de infección
gástrica.
La Odontología en la calidad de vida del adulto mayor
El odontólogo en el equipo de salud
Prof. Agdo. Dr. Alberto Torielli
2010