PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO DERMATOSIS

ATAIU25-0
PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO DERMATOSIS OCUPACIONAL
DEFINICION: Patologías de la piel cuya etiología se asocia a factores de riesgo físicos y/o
químicos presentes en el puesto de trabajo o el ambiente laboral.
Clasificación:
• Dermatitis por Contacto Alérgica
• Dermatitis por Contacto Irritativa
• Dermatitis por Contacto Tóxica
• Dermatitis por Contacto Fotoalérgica
• Dermatitis por Contacto Fototóxica
• Urticaria por Contacto
• Ulceras y Perforaciones
• Cáncer Cutáneo Ocupacional
• Enfermedad Granulomatosa Ocupacional
• Cloroacné
• Causas de Dermatosis Ocupacionales
Físicos:
Factores de Riesgo Físicos
Calor
Frío
Radiación Ionizante
Radiación Ultravioleta
Consecuencia
Quemadura por calor radiante.
Eritema, dolor, gangrena. Raynaud.
Radiodermatitis
Quemadura, envejecimiento de piel,
cáncer.
Eccema, condicionante a biológicas
oportunistas.
Raynaud.
Humedad Excesiva
Vibraciones
Químicos: agua, sales de metales pesados, aldehídos, esteres, solventes, lípidos, monómeros
de resinas y proteínas, álcalis, ácidos alifáticos, alcoholes, hidrocarburos, compuestos metalorgánicos, compuestos aromáticos y policíclicos, otros.
DERMATITIS IRRITATIVA POR CONTACTO:
Ocurre como consecuencia de la acción repetida y relativamente prolongada de sustancias
irritantes sin que cada acción aisladamente sea capaz de causar alteraciones apreciables
excepto en agentes caústicas o irritantes fuertes. Las zonas más afectadas son las expuestas.
En muchas ocupaciones, las manos y los antebrazos sufren numerosos contactos con los
irritantes, particularmente la zona dorsal y laterales de las manos. Causas habituales: agua,
limpiadores cutáneos, limpiadores, álcalis, ácidos, aceites, solventes orgánicos, oxidantes y
plantas.
La manifestación clínica varía considerablemente desde un leve eritema en el punto de contacto,
hasta una gran ampolla con necrosis y ulceración. Las ampollas y las lesiones ulceradas
sugieren contacto accidental brusco con un irritante primario fuerte, como un álcali o un acido.
Muchos irritantes suaves también producen el cuadro más precoz es el eritema que
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generalmente se limita al área del contacto, seguido de edema, gesticulación y pápulas. Días
después aparecen las costras y escamas y prurito.
DERMATITIS ALERGICA POR CONTACTO:
Reacción de hipersensibilidad retardada determinada por el contacto con una sustancia
sensibilizante,
Causas habituales: cromo, níquel, cobalto, caucho, medicamentos tópicos,
fármacos sistémicos, cosméticos, bálsamos, perfumes, condimentos, especias, plantas,
maderas, vestidos, calzados, plásticos.
La manifestación clínica es similar a la dermatitis alérgica de contacto.
CANCER CUTANEO OCUPACIONAL:
Los factores asociados son: radiación ultravioleta, radiaciones ionizantes, alquitranes e
hidrocarburos, arsénico.
ENFERMEDAD GRANULOMATOSA OCUPACIONAL:
Enfermedad crónica por Berilio en trabajadores de fábricas de lámparas fluorescentes.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Eccema Atópico
Eccema Vesiculoso Crónico Palmo-Plantar
Dermatitis por Estasis
Psoriasis Palmar
Dermatosis Seborreica
Infección Crónica por Hongos de Manos
Eccema Numular.
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Establecer el protocolo medico administrativo para la atención integral al usuario ….
OBJETIVO
Desde la Identificación del presunto evento de dermatosis ocupacional hasta la
calificación de origen y notificación a las partes interesadas
ALCANCE
INICIO
1.
Identificar
presunto
evento de dermatosis en el
Cotizante
2.
Realizar
Clínica
Evaluación
1.
2.
IPS Medicina
General
3.
4.
5.
6.
3 Realizar Diagnostico
Diferencial
4.
Remitir
especialista:
a
Médico
Dermatólogo,
7.
Eccema Atópico
Eccema Vesiculoso
Crónico Palmo-Plantar
Dermatitis por Estasis
Psoriasis Palmar
Dermatosis Seborreica
Infección Crónica por
Hongos de Manos
Eccema Numular.
alergólogo. Oncólogo,
5. Emitir Concepto Medico
Especialista
Médico
Especialista
6. Establecer Plan
manejo al Usuario
de
7. Enviar concepto a la IPS
IPS Medicina
General
8. Remitir a Medicina del
Trabajo de la SOS
9. Realizar calificación de
Origen
SOS
10. Notificar a las Partes
frente a la calificación de
Origen
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FIN
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DESCRIPCION
1. Realizar consulta medico general de la IPS para afiliado cotizante cuando hay sospecha
de presencia de Dermatosis Ocupacional, debe realizar remisión a Especialidad
Dermatología solicitando Diagnostico Específico y nuevo control con informe de
especialista.
2. Realizar Control con medico general de la IPS : debe asistir con lo solicitado, si se
confirma el diagnostico Dermatosis Ocupacional, debe remitir usuario a Medicina del
Trabajo para calificación de origen. Simultáneamente el paciente continuara asistiendo a
las consultas de control programadas por el médico general y especialista de la IPS.
3. Realizar diagnostico diferencial
4. Remitir al usuario con el médico Especialista una vez agotado el diagnostico diferencial y
la evaluación de la ayudas diagnosticas
5. El médico especialista realiza evaluación del evento de acuerdo a la Historia Clínica del
Usuario
6. Emitir Concepto medico especializado de acuerdo con la valoración efectuada al Usuario
7. Remitir concepto médico especializado a la IPS remisoria
8. La IPS remite casos identificado de acuerdo al concepto médico especializado a la
Unidad de Medicina del trabajo de SOS informado al Usuario para que solicite la cita de
seguimiento médico administrativo con los profesionales médicos de Medicina Laboral
Nota : El paciente debe solicitar la cita a la Unidad Medicina del Trabajo al 4890303
extensión 5211 – 5227, en el cual se recordara la asistencia con copia de la historia
clínica de la IPS tratante.
9. Realizar primer consulta medico laboral SOS: cita para calificación de origen, se realiza
historia clínica completa, se adjuntan los soportes ya solicitados. Se emiten
recomendaciones laborales y se define inicio estudio de origen. Se solicita copia de
historia clínica antigua. Si se encuentran Indicios de probable Dermatosis Ocupacional,
se solicita control con dermatología informando agente sospechoso causal sea irritante o
alérgeno y/o el que aplique de acuerdo a patología diagnosticada y se sugiere Prueba de
Parche donde además de la batería básica se adicionen las sustancias presentes en
puesto de trabajo según información aportada por afiliado o enviada por la empresa.
10. Realizar Segunda cita medico laboral SOS: define origen con informe de dermatología y
reporte de prueba de parche. Se inicia proceso de calificación en los tiempos de ley
notifican a las partes correspondientes, complementando los datos pendientes y se
solicita soportes a la empresa y la historia clínica antigua en caso de no haberla aportado.
Si se considera necesario interconsulta de apoyo a especialidad alergólogo.
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