Caso clinico - XIX Curso de Salud Materno
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12/02/2014 XVIII Curso de Salud Materno-Infantil SEXUALIDAD Y EMBARAZO crisis de desarrollo Lactancia materna y Sexualidad Dra. Delia Báez. Ginecóloga. CHUC EMBARAZO Y SEXUALIDAD • FACTORES FÍSICOS • FACTORES PSÍQUICOS SEXUALIDAD Y EMBARAZO • CORRELACION CON LA SEXUALIDAD PREVIA • RELACION CON LOS SENTIMIENTOS DEL HOMBRE • TEMOR A POSIBLES EFECTOS ADVERSOS • FACTORES SOCIALES, CULTURALES IMAGEN CORPORAL Y SEXUALIDAD • 70% insatisfechas 40% total insatisfacción (Mc Ewan) • 20% (Master y Jhonson) • 4% (Solberg) • 58% (Perkins) SEXUALIDAD FEMENINA • IMPORTANTE EN TODAS LAS FASES DE LA VIDA • TODOS OPINAN, TODOS CONTROLAN • MENOS INVESTIGADA, MENOS ASISTIDA, ¿MENOS IMPORTANTE? 80 sitios en google 1 12/02/2014 INVESTIGACIÓN ¿POR QUÉ? – PROFUNDIZAR EN EL CONOCIMIENTO – FORMACIÓN DE PROFESIONALES – EVALUACIÓN DEL PAPEL DEL PADRE SEXUALIDAD FEMENINA OBSTÁCULOS • ACTITUD DE LOS PROFESIONALES • CONFLICTO ENTRE EL ROL MATERNO Y EL ROL SEXUAL SEXUALIDAD FEMENINA OBSTÁCULOS • FALTA DE FORMACIÓN • SOBRECARGA ASISTENCIAL • PARIR UN NIÑO SANO Hacer el amor es mas importante que la frecuencia coital Informar de las variaciones durante el embarazo de la función sexual. Mejores posturas. Uso de lubricantes en el puerperio Female sexual health consensus clinical guidelines Lamont J. J Obstet Gynaecol Can 2012 Aug; 34(8):769-75 SEXUALIDAD Y PUERPERIO • TIPO DE PARTO • EPISIOTOMÍA • SANGRADO • ALIMENTACIÓN • IMPLICACIÓN PATERNA Variaciones hormonales Cambio de estado Llegada de un nuevo ser Pregnancy, childbirth and sexual function: perceptions and facts. Yeniel AO, Petri E. Int. Urogynecol J. Jan; 25(1): 5-14.2013 2 12/02/2014 SEXUALIDAD Y PUERPERIO EMBARAZO, PARTO, LACTANCIA • VARIACIONES HORMONALES – Caída de estrógenos y progesterona – Subida de prolactina y oxitocina • CAMBIO DE ESTADO (cansancio,fatiga,) - Estrógenos, progesterona - HCG, LP, CRH, cortisol -Insulina, T4, somatostatina • LLEGADA DE UN NUEVO SER - Oxitocina, Prolactina Secreción de prolactina Lactogeno plancentario Estrógenos progesterona insulina cortisol prolactina Secreción de leche oxitocina Reflejo de eyección FACTORES FÍSICOS • CANSANCIO • DISPAREUNIA (atrofia episiotomia) • CONGESTIÓN PÉLVICA • INFECCIÓN ORINA • VAGINITIS • VARICES VULVARES Efectos de la prolactina: inhibición de la ovulación disminución de los estrógenos ------ atrofia genitourinaria, disminución del deseo PROBLEMAS SEXUALES • AUSENCIA O DISMINUCIÓN DEL DESEO • ANORGASMIA • DISPAREUNIA 3 12/02/2014 FACTORES PSÍQUICOS • CONFLICTOS MARITALES • PÉRDIDA DEL DESEO DEL VARÓN • INSATISFACCIÓN PREVIA Lactancia y sexualidad • Algunas mujeres experimentan placer mientras dan el pecho a sus hijos, lo que puede generarles un gran desconcierto e incluso sentimientos de culpa. El tabú del incesto es muy fuerte, y cualquier sensación sexual directamente relacionada con los hijos se interpreta por lo general como algo que debe reprimirse. Pero no hay que perder de vista que la lactancia, al igual que el embarazo, forma parte del ciclo sexual y reproductivo de las mujeres, y el baile hormonal que se produce cuando el bebé succiona el pezón de su madre bien puede desencadenar sensaciones de placer físico. La oxitocina es la hormona que se segrega para desencadenar el parto, se segrega cuando el bebé succiona el pezón y se segrega durante el orgasmo. • ANSIEDAD • IMAGEN CORPORAL • MIEDOS Sexualidad y Lactancia materna Guías nacionales de salud sexual de la mujer SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA La oxitocina, responsable de la eyección de la leche, se produce en el orgasmo Interfiere la espontaneidad del sexo para la mujer (preocupación) para el hombre (es del hijo) El pecho pasa de ser instrumento estético - erótico a instrumento alimenticio EN NUESTRO MEDIO • • • • SEXUALIDAD PREVIA SATISFACTORIA SEXUALIDAD MÁS TIERNA MEJOR EN EL 2º TRIMESTRE PEOR EN EL 3º TRIMESTRE • Sexuality during pregnancy. New Perspectives in the Management of Female Sexual Dysfunction . Boston 1999 • • • N=30 parejas con partos vaginales en HUC y sexualidad previa satisfactoria 70% notó cambios en su sexualidad. 30% a mejor. 60% refería otras manifestaciones distintas al coito – El embarazo, el parto o la esterilidad puede afectar la función sexual. – Dar de mamar puede producir sensaciones eróticas fisiológicas. – Vaciar la mama antes de las relaciones sexuales evita la eyección de leche con el orgasmo. Variaciones de la Sexualidad en el Embarazo y Puerperio • • • • • Proyecto FUNCIS Tesis Doctoral Comparación separada Tiempo de estudio: 2 años Incluir otras prácticas sexuales Encuestadoras cualificadas Diseño prospectivo – determinaciones hormonales y tests validados 4 12/02/2014 2º trimestre 1º trimestre 3º trimestre 5 12/02/2014 Lactancia y leyenda Erotismo de Lactancia Juegos de lactancia Pornografía de lactancia RAL (relación adulta de lactancia) Bombeo Lactancia en la prostitución Infantilismo BDSM Lactancia materna como recompensa. Bombeo: El bombeo por parte de una mujer sumisa para dar leche para su compañero dominante. Amamantamiento a un animal. “Caridad romana” Lactancia de san Bernardo de Claraval. Reseñas eróticas subliminares en la Edad Media Bibliografía Lactancia y Sexualidad La Respuesta Sexual es el resultado de una sucesión de reflejos neurovegetativos y somáticos, modulados a su vez por multitud de factores que incluyen desde los valores sanguíneos de diversas hormonas hasta procesos cognitivos y estados emocionales • 1.Masters WH, Johnson VE. Respuesta sexual humana (Human sexual response, 1966). Buenos Aires: Inter-Médica; 1978. CITA 2.Mas M. Fisiología de la respuesta sexual. En: Tresguerres JAF, editor. Fisiología humana. 3.ª ed. Madrid: McGraw Hill Interamericana; 2005. p. 1134-46. CITA 3.Mas M. Cerebro, emoción y la respuesta sexual humana. En: Mora F, editor. El cerebro sintiente. Barcelona: Ariel; 2000. p. 77-111. CITA 4.Mas M. Sexualidad y hormonas. En: Palacios S, editor. Cerebro y mujer. Madrid: Health & Research Consulting; 1999. p. 8390. CITA Medline 5.Basson R. Recent advances in women's sexual function and dysfunction. • • • • • 6.- Búsqueda Pubmed Clases de la asignatura optativa “Sexualidad y Reproduccion Humanas” Sexualidad Humana: Una aproximación integral. C. Castelo Branco editor. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2005. Proyecto funcis: Endocrinologia ginecológica y esterilidad . Speroff 2ª edición 6
