Introducción Aporte sanguíneo

Histologia_del_Higado
Práctica 1. Anexo 1.- HISTOLOGÍA DEL HIGADO
Desarrollado por R. Hernández, Octubre de 2008.
Contenido
• 1 Introducción
• 2 Aporte sanguíneo
• 3 Células del parénquima
• 4 Células estromales y estroma
• 5 Capilares sinusoidales
• 6 Estructura lobulillar, unidad
funcional
• 7 Descripción del espacio porta
• 8 Regeneración hepática
• 9 Bibliografía
Introducción
El hígado es un órgano de epitelio glandular situado en la cavidad abdominal, en el hipocondrio derecho y caudal
al diafragma. Es una víscera de gran tamaño, de color rojo pardo, de aproximadamente 1.5Kg de peso en una
persona adulta, es intraperitoneal y se encuentra cubierto por una delgada capa de tejido conjuntivo, la cápsula de
Glisson, haciendose más gruesa a nivel del hilio, que permite la irrigación del hígado. Por el hilio penetran la
vena porta y la arteria hepática y salen los conductos hepáticos derecho e izquierdos y los vasos linfáticos.
El hígado está dividido en dos lóbulos por la inserción del ligamento falciforme. El lóbulo derecho es de mayor
tamaño que el izquierdo. En el lóbulo derecho se reconocen dos regiones el lóbulo cuadrado y el lóbulo
caudado o de Spiegel. La superficie inferior del hígado presenta las impresiones que dejan los órganos con los
que está en contacto (parte del tubo digestivo y del riñón derecho.
Aporte sanguíneo
El hígado se encuentra irrigado por dos sistemas, la circulación portal, y la circulación hepática. La circulación
portal aporta un 80% de sangre que deriva de la vena porta, al ser sangre venosa, se trata de sangre pobre en
oxígeno. La circulación hepática aporta un 20% de sangre que proviene de la arteria hepática, es por tanto sangre
oxigenada
La arteria hepática se ramifica repetidas veces y forma las arteriolas interlobulares, que podrán o bien irrigar
las estructuras porta o bien subdividirse en arterioras de menor calibre que drenen a los sinusoides hepáticos. La
vena porta se divide en venas de menor calibre, las vénulas portales o interlobulares que llegan a los espacio
porta. A su vez, las vénulas portales se ramifican para dar lugar a las vénulas distribuidoras que discurren por la
periferia del lóbulo.
Las dos circulaciones, portal y hepática, vierten la sangre transportada a un sistema común de canales vasculares,
los sinusodies hepáticos, que son vasos más anchos que los capilares. Entre las paredes de los sinusoides y los
hepatocitos que los rodean se extiende el espacio de Disse en el que encontramos numerosas microvellosidades y
fibras de reticulina.
Aporte sanguíneo
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Los sinusodies convergen radialmente hacia el centro del lóbulo para formar la vena central o v. centrolobular
que avanza a lo largo del lóbulo y lo abandona uniéndose con la vena sublobular. Las venas sublobulares se
fusionan formando 2 o más venas hepáticas que desembocarán en la vena cava inferior.
Células del parénquima
El parénquima hepático está compuesto por células epiteliales derivadas del endodermo, denominadas
hepatocitos, que se hallan agrupadas en tabiques interconectados. Se trata de células poliédricas. En la
observación microscópica de un corte de hígado el hepatocito se presenta como una célula de aspecto cúbico, con
citoplasma esoinófilo granuloso y pálido, debido a la presencia de glucógeno. Presentan abundantes mitocondrias
y retículo endoplasmático rugoso y liso que indican una función sintética. El núcleo es de gran tamaño en
posición central. En general, los hepatocitos poseen un único núcleo que puede variar de tamaño de una célula a
otra, pero en ocasiones pueden observarse dos o más nucleos, cuestión relacionada con los mecanismos de
renovación y regeneración celular.
La superficie de cada hepatocito está en contacto con la pared del capilar sinusoide a través del espacio de Disse y
con la superficie de otros hepatocitos. Dos hepatocitos colindantes delimitan un espacio tubular conocido como
canalículo biliar que conforman la primera porción del sistema de conductos biliares. Los canalículos biliares,
que transportan la bilis, forman redes a lo largo del lóbulo hepático y finalizan en el espacio porta.
Los hepatocitos muestran distintos perfiles metabólicos según su distancia al espacio porta. Los hepatocitos
cercanos al espacio porta están más expuestos a sangre oxigenada y contienen enzimas implicadas en reacciones
oxidativas. Producen y almacenan glucógeno y producen y secretan proteínas. Los hepatocitos más distales de los
espacios porta tienen escasa capacidad oxidativa y contienen muchas esterasas pues participan en las reacciones
de conjugación y detoxificación. Los hepatocitos presentes entre los dos extremos muestran propiedades
metabólicas intermedias.
Células estromales y estroma
El estroma se compone de tejido conjuntivo proviniente del mesodermo. Las células que encontramos en el tejido
conjuntivo son fibroblastos, macrófagos, mastocitos, células plasmáticas , células adiposas y leucocitos. Las
células del estroma hepático serán fibroblastos encargados de sintetizar las fibras y sustancia fundamental para dar
sosten a las células, las células endoteliales y las células de Kupffer que a continuación serán descritas dentro del
siguiente apartado para su mejor comprensión funcional.
Capilares sinusoidales
Existen diferentes tipos de capilares sanguíneos:
• Continuo o somático.
• Fenestrado o visceral.
• Sinusoidal.
Capilares sinusoidales
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Los capilares sinusoidales se hallan principalmente en el hígado y órganos hematopoyéticos pues la estructura de
la pared de este tipo de vaso facilita el intercambio entre la sangre y los tejidos. Los capilares sinusoidales tienen
una trayectoria tortuosa, mayor diametro que otros capilares lo cual disminuye la velocidad de circulación de la
sangre y las células endoteliales que los forman se disponen en una capa discontinua separadas unas de otras por
amplios espacios. El citoplasma de las células endoteliales de los capilares sinusoidales presentan multiples
fenestraciones desprovistas de diafragmas. Otras características tipicas del capiolar sinusoide son la presencia de
macrófagos entre células endoteliales y lámina basal discontinua.
Los sinusoides hepáticos están rodeados por todas partes de hepatocitos de manera que permean todo el hígado.
Los capilares sinusoidales o sinusoides hepáticos están revestidos de dos tipos de células, las células endoteliales
y otras de mayor tamaño dispuestas entre las anteiores y con actividad facocítica, las células de Kupffer. La
función fundamental de estos macrófagos derivados de los monocitos y conocidos como células de Kupffer es
metabolizar hematíes viejos, secretar proteínas relacionadas con procesos inmunológicos y destruir bacterias. Las
células de Kupffer alcanzan el 15% de la población celular del hígado.
El espacio que existe entre las células del reverstimiento sinusoidal y los hepatocitos, como ya se ha comentado
antes, se denomina espacio de Disse, en él ocurren la mayoría de las transferencias de sustancias entre los
sinusoides y los hepatocitos. El plasma sanguíneo que contiene se dirige hacia la periferia del lobulillo donde pasa
a los capilares linfáticos del espacio porta. Además en este espacio perisinusoidal abundan fibras colágenas tipo
III que constituyen el armazón reticulínico del hígado. En los recesos perisinusoidales se encuentran también otras
clases celulares como las c. estrelladas, c. de Ito (células que contienen inclusiones lipidicas ricas en vitamina A),
lipocitos etc.
Estructura lobulillar, unidad funcional
El hígado se puede dividir desde el punto de vista funcional en estructuras llamadas lobulillos o en estructuras
denominadas acinos.
El término lobulillo alude a la unidad estructural del hígado, así un lóbulillo está formado:
• Vénula hepática central terminal, en la que drenan los capilares sinusoidales.
• Láminas interconectadas de hepatocitos que se extienden desde la vénula hepática central terminal hasta
la periferia del lobulillo.
• Espacios porta periféricos, cada uno de los cuales contiene ramas terminales de la arteria hepática y de la
vena porta y de lel conducto biliar.
El término acino también alude a la unidad estructural del hígado pero el acino estaría delimitado por el volumen
de hígado que recibe irrigación a partir de una rama terminal única de la arterai hepática contenida dentro de un
espacio porta. Según esta unidad estructural la periferia es la vena central mientras que el centro es el espacio
porta.
Descripción del espacio porta
Los espacios porta o espacios de Kiernan son regiones de tejido conjuntivo procedente de la cápsula de Glisson
de aspecto triangular que se encuentran en la periféria de los lóbulos hepáticos y que contienen vasos sanguíneos
(una rama de la arteria hepática y una rama de la vena porta), vasos linfáticos, conductos biliares y nervios. El
hígado humano tiene de tres a seis espacios porta por cada lóbulo.
Descripción del espacio porta
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Regeneración hepática
La regeneración hepática se produce como respuesta a un daño tisular. En contraposición con otros tejidos
capaces de regeneración, ej. la piel, la regeneración hepática no depende de un grupo de células germinales (stem
cells) sino que se produce por la proliferación de todas las células maduras remanentes: los hepatocitos (las
células funcionales principales), células epiteliales biliares (que recubren los canalículos), células endoteliales
fenestradas (que recubren los sinusoides hepáticos y permiten una intercambio directo entre la sangre y los
hepatocitos), células de Kupffer (macrófagos en los sinusoides) y las células de Ito (células que almacenan
vitamina A, sintetizan diferentes proteínas del tejido conectivo y secretan diferentes factores de crecimiento).
Todas proliferan para restablecer el tejido perdido pero la velocidad de su respuesta es diferente. Los hepatocitos
son los primeros en proliferar, primero alrededor del espacio periportal y luego extendiéndose hacia las venas
centrales. Las otras células proliferan después de los hepatocitos hecho que sugiere que son estos los que
producen el estímulo para dicha proliferación.
Bibliografía
1. Bloom-Fawcet, Tratado de Histología Humana , Ed. Mc-Graw Hill
2. L.C. Junqueira, J. Carneiro, Histología Básica Texto y Atlas, Ed. Masson
3. Alan Stevens, James Lowe, Histología Humana, Ed. Elsevier-Mosby
4. J.M. Herrerias Gutierrez, Hepatologia Tomo I, Ed. Grupo Jarpyo Editores
5. Finn Geneser, Histologia, Ed. Panamericana
6. Colegio Técnicos Médicos de Chile: Microscopía Virtual - Hígado
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