Ajuntament de L`Hospitalet Àrea de Seguretat, Convivència i

Anuncio
Ajuntament de L’Hospitalet
Àrea de Seguretat, Convivència i Civisme
Oficina de Sancions
Empleneu aquest document a màquina o amb lletra clara i presenteu-lo al Registre General de l’Ajuntament.
Rellene este documento a máquina o con letra clara y preséntelo en el Registro General del Ayuntamiento.
Dades personals / Datos personales
Nom i cognoms / Nombre y apellidos
Representant (si s’escau) / Representante (en su caso)
Domicili (carrer, plaça, etc.) / Domicilio (calle, plaza, etc.)
Número
Pis/Piso
DNI o NIF
Porta/Puerta CP
Població /Población
Lloc d’expedició / Lugar de expedición
Telèfon /Teléfono
Data d’expedició / Fecha de expedición
Segell del Registre General
Sello del Registro General
A l’efecte de les notificacions / A efectos de notificaciones (art. 70, Llei 30/92, de 26 de novembre)
Correu certificat / Correo certificado
Agent notificador (dins del terme municipal) / Agente notificador (dentro del término municipal)
La persona que subscriu formula aquesta instància, adreçada a L’AJUNTAMENT DE L’HOSPITALET, en els termes següents:
La persona que suscribe formula esta instancia, dirigida al AYUNTAMIENTO DE L’HOSPITALET, en los siguientes términos:
Exposició de fets / Exposición de hechos
Feu-hi constar els fets i les raons en què fonamenteu la vostra petició / Explique aquí los hechos y las razones en que fundamenta su petición.
Que he estat denunciat per la comissió d’una infracció de l’Ordenança municipal del civisme i la convivència (expedient
sancionador núm.
).
Que aquesta infracció comporta una sanció de caràcter econòmic que, d’acord amb la referida Ordenança, pot ser substituïda
per altres fórmules alternatives, com treballs voluntaris per a la comunitat i tasques socioeducatives.
Que mitjançant aquest document reconec expressament la responsabilitat en la comissió de la infracció objecte de denúncia,
alhora que m’ofereixo per dur a terme les accions educatives previstes per tal de reparar el dany causat.
Si necessiteu més espai, continueu al dors. / Si necesita más espacio, continúe al dorso.
Documents aportats / Documentos aportados
Si hi adjunteu documents, feu-ne constar la relació. / Si adjunta documentos, relaciónelos aquí.
Sol·licitud / Solicitud
Concreteu-hi la vostra petició de la manera més clara i breu possible. / Concrete aquí su petición del modo más claro y breve posible.
Poder substituir la corresponent sanció econòmica per la realització de treballs voluntaris per a la comunitat o tasques
socioeducatives encaminades a reparar el dany causat, en la forma i els dies que determini l’òrgan competent.
14 0452 - Instància treballs sancions Civisme
Data i signatura de la persona sol·licitant. / Fecha y firma de la persona solicitante.
1-2
D’acord amb la Llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal, us informem que les dades que ens faciliteu s’incorporaran en el fitxer automatitzat del padró
d’habitants d’aquest Ajuntament per fer-ne el tractament informàtic, i que es podran cedir a l’Institut Nacional d’Estadística, al cens electoral, als jutjats, als cossos i forces de seguretat de l’Estat
i a altres administracions públiques. Així mateix, us informem que podeu exercir els drets d’accedir a les vostres dades, de rectificar-les, de cancel·lar-les i d’oposar-vos al seu tractament, en les
condicions previstes en la legislació vigent, mitjançant escrit adreçat a l’Oficina Municipal d’Atenció al Ciutadà, carrer de Girona, 10, de L’Hospitalet de Llobregat.
De acuerdo con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos de que los datos personales que nos facilita se incorporarán al fichero automatizado
del padrón de habitantes de este Ayuntamiento para su tratamiento informático, y que se podrán ceder al Instituto Nacional de Estadística, al censo electoral, a los juzgados, a los cuerpos y fuerzas de seguridad
del Estado y a otras administraciones públicas. Asimismo, le informamos de que puede ejercer los derechos de acceder a sus datos, rectificarlos, cancelarlos y oponerse a su tratamiento, en las condiciones
previstas en la legislación vigente, mediante escrito dirigido a la Oficina Municipal de Atención al Ciudadano, calle de Girona, 10, de L’Hospitalet de Llobregat.
Ajuntament de L’Hospitalet
14 0452 - Instància treballs sancions Civisme
Àrea de Seguretat, Convivència i Civisme
Oficina de Sancions
2-2
D’acord amb la Llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal, us informem que les dades que ens faciliteu s’incorporaran en el fitxer automatitzat del padró
d’habitants d’aquest Ajuntament per fer-ne el tractament informàtic, i que es podran cedir a l’Institut Nacional d’Estadística, al cens electoral, als jutjats, als cossos i forces de seguretat de l’Estat
i a altres administracions públiques. Així mateix, us informem que podeu exercir els drets d’accedir a les vostres dades, de rectificar-les, de cancel·lar-les i d’oposar-vos al seu tractament, en les
condicions previstes en la legislació vigent, mitjançant escrit adreçat a l’Oficina Municipal d’Atenció al Ciutadà, carrer de Girona, 10, de L’Hospitalet de Llobregat.
De acuerdo con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos de que los datos personales que nos facilita se incorporarán al fichero automatizado
del padrón de habitantes de este Ayuntamiento para su tratamiento informático, y que se podrán ceder al Instituto Nacional de Estadística, al censo electoral, a los juzgados, a los cuerpos y fuerzas de seguridad
del Estado y a otras administraciones públicas. Asimismo, le informamos de que puede ejercer los derechos de acceder a sus datos, rectificarlos, cancelarlos y oponerse a su tratamiento, en las condiciones
previstas en la legislación vigente, mediante escrito dirigido a la Oficina Municipal de Atención al Ciudadano, calle de Girona, 10, de L’Hospitalet de Llobregat.
Descargar