Resolviendo Problemas - American College of Surgeons

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La piel alrededor del estoma puede irritarse y tornarse rojiza. Este es el problema más
común para pacientes nuevos de ostomía. Esto es más a causa de excremento u orina
en la piel, o por la tela adhesiva y las barreras que rasgan la capa superior de la piel.
LO QUE PUEDE HACER
ff Revise su piel con cada cambio de bolsa. Use un espejo si es necesario para ver
todas las áreas de la piel de su estómago
ff Ajuste el estoma y corte la barrera de manera que se ajuste al estoma
ff No use la barrera de la piel por largo tiempo. El tiempo de uso sugerido es de 3 a 4
días. El tiempo de uso depende en que tan seguido cambia su bolsa, cuanto suda,
y su nivel de actividades
ff Si su piel está irritada o húmeda aplique talco para barrera de piel. Aplique el
polvo suavemente y remueva el exceso. Puede ser que tenga que usar sellador/
preparativo de la piel después del talco. Después aplique el sistema de bolsa
ff Si hay filtración de excremento u orina debajo de un área específica de su piel o
cerca de un doblez de la piel, puede ser que usted necesite pasta de barrera para
la piel para llenar cualquier hueco
ff Mida su estoma durante cada cambio de bolsa por los primeros 3 meses después
de su operación. Su estoma cambiará de forma y tamaño a medida que su cuerpo
sana. Es mejor no comprar barreras pre-cortadas hasta al menos 3 meses después
de su operación de ostomía
ff No dilate en pedir ayuda. Una visita a la enfermera especialista en cuidado de
ostomías le puede evitar pasar por extensos intentos
y errores
Esta imagen muestra enrojecimiento de la piel directamente
arriba del lugar del estoma. Esto puede ser a causa de no haber
cortado la barrera a su tamaño correcto. Si la piel esta llorosa,
aplique talco de estoma, re-ajuste la barrera y aplíquela. Deberá
de verse mejor en el siguiente cambio de bolsa en 3 a 5 días.
Esta imagen muestra la piel irritada y roja alrededor de
todo el área del estoma. Esto puede ser a causa de la
sensibilidad o por rasgar la capa superior de la piel cuando
se remueve la barrera. Puede ser que necesite ser más
cuidadoso cuando remueva la tela adhesiva, usar un
removedor de adhesivo, o tratar una barrera diferente.
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La Barrera no está Pegando
Si la barrera no está pegando, puede ser que quiera tratar:
ff Limpiarse la piel con agua. Si usted usa jabón o toallitas limpiadoras, asegúrese
de limpiar bien el área con agua para asegurarse que no quedan residuos
sobre la piel
ff Asegúrese que su piel esté totalmente seca
ff Caliente la barrera antes de colocarla en su sitio. Algunos pacientes han
descubierto que ayuda usar un secador de pelo con temperatura en bajo
por unos segundos
ff Remueva cualquier cabello de la superficie de la piel recortándolo con tijeras o
con una hoja de rasurar
ff Si usted suda bastante, puede ayudarle usar talco de barrera de la piel para que
absorba el sudor
ff Si usted está usando 2 o 3 barreras diarias porque se filtra o porque la barrera
no pega, comuníquese con su doctor o enfermera especialista en ostomía para
ayuda adicional
Señales de Infección
Es normal tener enrojecimiento alrededor de las orillas del estoma
mientras que está sanando.
ff Si usted tiene enrojecimiento, sensibilidad
y dolor que se extiende más allá de una
1/2 pulgada alrededor de la incisión o
el estoma, o si se filtra un fluido blanco
o cremoso en el área, llame a su doctor
o enfermera especialista en ostomía
ff Si tiene enrojecimiento, comezón y pequeños
granitos rojos debajo de la barrera sin indicios
de filtración, puede ser que usted tenga una infección fúngica. Llame a su doctor
o enfermera especialista en ostomias para medicamento para tratar la infección
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El excremento es aguado porque pasa rápidamente por el intestino
antes de que el agua y los electrolitos sean absorbidos.
LO QUE PUEDE HACER
ff Beba al menos de 8 a 10 vasos de agua como parte de su rutina regular
ff Beba fluidos de remplazo tal como caldos o una solución oral de
electrolitos. Los ejemplos incluyen Pedialyte, Gatorade y Poweraid
ff Llame al Colegio Americano de Cirujanos
ff Mantenga cuenta de cuantas veces usted vacía su bolsa. Si usted
está vaciando su bolsa más de 6 veces por día cuando está llena
hasta la mitad, usted corre el riesgo de deshidratarse
ff Esté alerta para señales de deshidratación. Esto incluye boca y lengua
seca, sentirse sediento, baja cantidad de orina (por ejemplo, hacer
solo pequeñas cantidades o ir al baño menos de dos veces al día),
mareo, o pérdida de peso por más de 6 libras en pocos días
ff Llame a su doctor o enfermera. Ellos lo guiarán en cuanto a qué soluciones orales
puede beber y en cómo ajustar su dieta. Se le podrán recetar medicamentos que
pueden retardar sus intestinos y disminuir la cantidad de pérdida de excremento
ff El riesgo de deshidratación y pérdida de sal son de preocupar
especialmente para el paciente de ileostomía
SANGRAMIENTO
Usted podrá notar manchas de sangre en su estoma, especialmente al limpiarlo
o al cambiar su bolsa. El estoma tiene una buena provision de sangre sin tener
ya la protección de su piel, de manera que, una mancha de sangre es normal.
LO QUE US T ED PUEDE HACER
ff Asegúrese que el sangramiento ha parado
una vez que cambie su bolsa. El sangramiento
debería parar en unos minutos
ff Usted puede usar una toallita húmeda y
poner una leve presión durante un minuto
ff Comuníquese con su doctor o enfermera
si observa sangre en su bolsa o si
el sangramiento aumenta
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Diarrea
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Prolapso del Estoma
El prolapso del estoma quiere decir que el estoma se alarga y sobresale más alto por
alrededor de la piel.
LO QUE US T ED PUEDE HACER
ff Mientras el estoma se mantenga
rojizo y se mantenga húmedo, esto
no es una emergencia médica
ff Comuníquese con su cirujano o enfermera e
infórmeles de lo que ha sucedido. Infórmeles si
usted necesita ayuda cuando se pone su bolsa
Retracción del Estoma
La retracción de el estoma indica que el estoma está al nivel o
más bajo de la piel. Aparenta estar encogiéndose.
LO QUE US T ED PUEDE HACER
ff Mientras el estoma continúe produciendo orina o
excremento, ésta no es una emergencia médica
ff Comuníquese con su cirujano o enfermera e infórmeles que
esto ha sucedido. La retracción del estoma puede hacerle difícil
mantener un buen sello en el sistema de bolsa. Su equipo médico
le ayudará a ajustar su sistema para que tenga un buen sello
SIN PRODUCTO DE LA OSTOMÍA
Su estoma generalmente es activo. Si usted tiene periodos de 4 a 6 horas sin
excremento u orina de una ileostomía/colostomía u orina de una urostomía, y
le dan calambres o nausea, puede ser que usted tenga una obstrucción. Puede
haber bloqueo por comida o cambios internos, tales como adherencias.
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ff Mastique bien su comida, especialmente comida alta en fibra como maíz entero,
vegetales chinos, apio, cáscaras, y semillas. Usted podrá verlas en su bolsa sin
haberse digerido
ff Si usted cree que el bloqueo sea a causa de la comida, masajeé suavemente su
abdomen alrededor del área de el estoma. Esto podría ayudar a poner presión y
ayudar a que salga la comida bloqueada
ff Llame a su cirujano o enfermera especialista en ostomía o acuda al departamento
de emergencias si usted continua teniendo un bloqueo o si comienza a vomitar
Emergencias Médicas
Comuníquese con su cirujano o enfermera de ostomía inmediatamente
o acuda a la sala de emergencia más cercana si usted tiene:
ff Una cortadura profunda en su estoma
ff Un cambio severo en el color en su estoma de un color rojizo vivo a un
color rojizo morado oscuro. Esto puede indicar que no se está supliendo
suficiente sangre al estoma. Esto no es común que suceda después de
haber sido dado de alta del hospital
ff Una cantidad grande de sangramiento continuo hacia adentro de la
bolsa (más de cuatro cucharadas de mesa)
ff Nausea y vómito continuos
ff Encontrar sangre en la bolsa repetidas veces, o sangramiento entre las
orillas del estoma y la piel
ff Descomposición severa de la piel que no mejora
ff Diarrea contínua con señales de deshidratación
ff Calambres severos y sin salida de excremento del estoma por un
periodo de 4 a 6 horas
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