El Llamado de Accin para ampliar las actividades de colaboracin TB

Llamado de Acción de Panamá para Ampliar las Actividades
de Colaboración TB/VIH - julio 2011
Nosotros, los participantes de la reunión "Expandiendo la Implementación de las
Actividades de Colaboración TB/VIH en la Región de las Américas", celebrada en
Ciudad de Panamá los días 7 y 8 de julio del 2011 para examinar el estado actual de la
co-infección por el VIH y la tuberculosis (TB/VIH) en América Latina y el Caribe
(ALC), y reconociendo:
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Los avances en los países de ALC y los compromisos reflejados en la Declaración
Política sobre el VIH/sida durante la Reunión de Alto Nivel sobre el Sida de la
UNGASS en junio de 2011, que en el párrafo 75ª establece: "Incrementar los
esfuerzos para combatir la tuberculosis, que es la principal causa de muerte entre las
personas que viven con el VIH, mediante la mejora de la detección, la prevención, el
acceso al diagnóstico y el tratamiento de la tuberculosis y de la tuberculosis resistente
a los fármacos y el acceso a la terapia antirretroviral, a través de mejorar las
prestaciones integradas de servicios de VIH y tuberculosis en línea con el Plan
Mundial para Alto a la Tuberculosis, 2011-2015 y el compromiso para el año 2015 a
trabajar para reducir las muertes por tuberculosis en personas que viven con el VIH
en un 50 por ciento".
La capacidad demostrada de la sociedad civil y los activistas en la creación de capital
humano para modificar las políticas de salud pública y para proporcionar educación y
sensibilización, como lo demuestra la experiencia en VIH/sida.
Observamos con preocupación en la región de ALC que:
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La epidemia del VIH no ha sido controlada, con 120.000 nuevas infecciones
estimadas y una cobertura estimada de tratamiento antirretroviral (TARV) de 50% de
las personas que lo necesitan.
La tuberculosis continúa siendo un problema de salud pública, con 216.000 casos en
2009.
En 2009 solamente el 41% de las personas con TB tuvieron acceso a la prueba de
VIH, y se notificaron aproximadamente 15,000 casos de co-infección.
Después de África, ALC representa la región con la tasa más alta de co-infección con
un 17%.
La tuberculosis sigue siendo la causa más frecuente de muerte en personas con VIH.
En toda la Región, la presencia de TB/VIH se asocia a determinantes sociales que
dificultan el acceso a los servicios de salud y a un seguimiento adecuado, afectando
en forma desproporcionada a poblaciones en situación de mayor vulnerabilidad. Estos
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determinantes afectan la retención y la adherencia al tratamiento de la tuberculosis y
al TARV, lo que aumenta el riesgo de resistencia a los fármacos para la tuberculosis y
el VIH.
La sociedad civil y las comunidades afectadas tienen poca participación en la
planificación y la toma de decisiones a nivel nacional.
Todavía existen en los países prácticas no alineadas con las recomendaciones
internacionales basadas en la evidencia.
Estamos de acuerdo en que para mejorar las actividades de colaboración TB-VIH se
debe:
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Promover y establecer mecanismos de cooperación formal entre los programas
nacionales de tuberculosis y VIH, donde la sociedad civil y las comunidades
afectadas deberían ser socios esenciales;
Dar alta prioridad a las intervenciones basadas en la evidencia frente a la co-infección
TB/VIH dentro de los planes nacionales de salud;
Adaptar los modelos de atención de TB/VIH, en el contexto de cada país, para
asegurar el TARV temprano y un seguimiento adecuado;
Mejorar el acceso a la prueba del VIH en los individuos con tuberculosis y la
detección de la tuberculosis y la terapia preventiva con isoniazida (TPI) en personas
con VIH;
Se debe fortalecer el sistema de salud para garantizar la integración de los servicios
TB/VIH, el acceso a los servicios de diagnóstico, la logística adecuada para el
suministro continuo de medicamentos, las políticas eficaces de control de infecciones
y los sistemas confiables de vigilancia para medir el impacto de las acciones
desarrolladas;
Evaluar y promover la introducción de los nuevos métodos de diagnóstico molecular
de la tuberculosis;
Implementar estrategias para reducir las barreras impuestas por el estigma y la
discriminación frente a personas con TB o VIH;
Promover intervenciones de apoyo socio-económico para garantizar la continuidad
del tratamiento de la tuberculosis y el TARV, promoviendo el equilibrio entre las
políticas públicas y respetando la autonomía y los derechos humanos.
Hacemos un llamado a nuestros gobiernos, a las organizaciones internacionales y a los
socios a:
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Asegurar mecanismos nacionales de coordinación multisectorial con participación de
la sociedad civil, la academia, los donantes y los socios, para apoyar actividades
alineadas con la estrategia Alto a la Tuberculosis y la Estrategia Mundial del Sector
Salud sobre el VIH/sida;
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Promover activamente la participación de las poblaciones afectadas a través de
políticas tales como la Carta del Paciente con los derechos y responsabilidades para el
cuidado de la tuberculosis y el principio de mayor participación de las personas que
viven con el VIH/sida;
Establecer planes operativos para expandir las actividades de colaboración TB/VIH
que incluyan objetivos realistas, asignación de recursos financieros nacionales
suficientes, movilización de otras fuentes de financiación y la garantía de recursos
humanos capacitados y sensibilizados;
Identificar y reducir las barreras para el diagnóstico del VIH entre individuos con
tuberculosis y casos de sospecha de tuberculosis, asegurar la detección de
tuberculosis activa en personas con VIH, la TPI y el TARV temprano en personas con
TB/VIH;
Abordar los determinantes sociales que favorecen la transmisión del VIH y el
desarrollo de tuberculosis a través de las intervenciones multisectoriales.
Nos comprometemos a:
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Promover la colaboración entre los programas de TB y VIH, la sociedad civil, las
instituciones académicas y otros socios para ampliar las actividades de colaboración
TB-VIH, armonizadas en el contexto de país;
Incorporar a la sociedad civil en el seguimiento de las actividades nacionales y los
logros, el aumento de actividades de sensibilización y educación y el activismo para
romper el silencio político, económico y programático relacionado con la coinfección
TB/VIH en la región;
Abogar desde la sociedad civil la inclusión en la agenda política del fortalecimiento
de la salud pública y los sistemas de servicios sociales con un enfoque no
discriminatorio, de determinantes sociales, de respeto por los derechos humanos, con
perspectiva de igualdad de género y que respete la diversidad;
Promover el empoderamiento de las personas con TB/VIH y las comunidades
promoviendo el acceso a los servicios, la retención y la adherencia, especialmente en
las poblaciones en situación de vulnerabilidad;
Abogar por un aumento de investigaciones sociales, básicas y operativas y en la
mejoría de la vigilancia de la tuberculosis y del VIH para apoyar políticas basadas en
evidencia y prácticas;
Favorecer los procesos de cooperación técnica entre países;
Revisar estos compromisos que estamos asumiendo en la próxima reunión regional de
TB/VIH.
Ciudad de Panamá, Panamá – 8 de julio de 2011