Montevideo, SRA. TESORERA GENERAL DE LA NACION CRA. ADRIANA AROSTEGUIBERRY POR LA PRESENTE LA EMPRESA ................................................................................................... Nº R.U.T. ......................................... Nº B.P.S ........................................... SOLICITA A UD. HACER EFECTIVO EL PAGO DE $ .................................. (pesos uruguayos …………………………...............................................................................................................) CON UNA TRANSFERENCIA BANCARIA A FAVOR DE: ATENTAMENTE ................................................................... Firma (Titular/Apoderado autorizado en S.I.I.F.) .................................................................. Aclaración ................................................................. Documento de Identidad B.P.S. D.G.I.