CONSULTA SOBRE ENTIDADES Y PERSONAS INSCRITAS EN LOS REGISTROS OFICIALES Datos del solicitante NIF/NIE/Pasaporte (*) (1) Código BE (*) (2) Nombre o Razón social (*) Primer apellido (*) Segundo apellido Nombre, apellidos y cargo del representante, en caso de ser entidad Datos a efectos de comunicación Persona de contacto Tipo de vía Nombre de la vía Provincia Población Teléfono Número Fax Código Postal Portal Piso Puerta País Correo electrónico Selección de los registros de consulta Registros de entidades Registros de altos cargos de entidades supervisadas Registro de profesionales vinculados Registro de titulares de cambio de moneda extranjera Otras Solicita (3) Consulta sobre el registro seleccionado u otras. Indique en el cuadro adjunto el motivo de la consulta de manera detallada. Certificación. Indique en el cuadro adjunto la certificación que se solicita de manera detallada y objeto de la misma (4). Código 1/2 Documentación que se adjunta a la solicitud Para registros de altos cargos o de profesionales vinculados. Acreditación del interesado solicitante o de la entidad declarante del mismo: fotocopia del Documento de Identificación (DNI/NIE/Pasaporte) del interesado o del representante de la entidad. Fecha: Firma del solicitante (5): (*) Campos obligatorios. (1) No cumplimentar en caso de entidad financiera. (2) Cumplimentar solo en caso de entidad financiera. El Código BE se corresponde con el código asignado en el Registro Oficial de Entidades del Banco de España. (3) Los Registros sobre personas tienen carácter confidencial: la información únicamente podrá solicitarla el propio interesado debidamente identificado o la entidad declarante del mismo, debidamente acreditado su representante. (4) Indicar el país de presentación de la certificación. (5) Para solicitudes de registros sobre personas (altos cargos y profesionales vinculados) la firma será necesariamente la del propio interesado o la del representante de la entidad declarante del mismo. El solicitante declara que son ciertos cuantos datos figuran en la presente solicitud y, en su caso, en la documentación adjunta y esta última es fiel copia de los originales. Asimismo, conoce y acepta que el Banco de España podrá comprobar, en cualquier momento, la veracidad de todos los documentos, datos y cumplimiento de los requisitos por cualquier medio admitido en Derecho. En el supuesto de que se compruebe la inexactitud de los datos declarados, el Banco de España estará facultado para realizar las actuaciones procedentes sin perjuicio de las responsabilidades que pudieran corresponder en virtud de la legislación aplicable. En cumplimiento con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos de carácter personal que pudieran constar en este formulario o en la documentación que, en su caso, adjunte serán tratados con la finalidad de gestionar esta solicitud, si bien no serán incluidos en fichero alguno ni cedidos a terceros. El responsable de dicho tratamiento es el Banco de España, con sede principal en la calle Alcalá 48, 28014 Madrid. Puede ejercitar los derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación ante el Banco de España, Departamento de Instituciones Financieras. Asimismo, respecto de los datos personales de terceros que el/la interesado/a haya facilitado, el/la interesado/a declara bajo su responsabilidad que los terceros han sido informados del tratamiento y su finalidad, todo lo cual han consentido. También declara que los terceros han sido informados de la posibilidad de ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición así como de la identidad y dirección del responsable del tratamiento. 2/2