PRIMEROS AUXILIOS Y URGENCIAS

PRIMEROS
AUXILIOS Y
URGENCIAS
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
CLASE GENERALIDADES
DE LA ATENCIÓN DE
URGENCIAS
E.U JESSICA OBREQUE
GUIRRIMAN
CONTENIDOS DE LA
UNIDAD






Enfoque epidemiológico de las enfermedades,
accidentes, traumatismos y violencias.
Concepto de atención de urgencias, criterios de
valoración y prioridades de atención.
Métodos de transporte y sistemas de rescate
según gravedad y tipo de lesión.
Concepto de atención intrahospitalaria y
prehospitalaria.
Rol del Técnico de enfermería en Unidades de
Urgencia.
TRIAGE.
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
SITUACIÓN ACTUAL EN
CHILE
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
EPIDEMIOLOGIA DEL
TRAUMA
Cuarta causa de muerte general en Chile.
 Primera causa de hospitalización en los
hombres.
 Primera causa de muerte en personas en
edad productiva (15-50 años)
 Las lesiones del sistema osteoarticular se
encuentran dentro de las primeras 10
enfermedades con mas alta estadía
hospitalaria.

E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
EPIDEMIOLOGIA DEL
TRAUMA

Son más frecuentes en los hombres a
partir de los 12 años y en las mujeres a
partir de los 40 años.

Los accidentes ocurren por acciones
riesgosas o por situaciones riesgosas.

En el sector forestal el número
accidentes
ha
disminuido,
pero
gravedad de éstos se mantiene.
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
de
la
TRAUMA

Situación de violencia externa en que una persona
sufre Lesiones que pueden comprometer su vida.

Los traumatismos constituyen la primera causa de
mortalidad, en los menores de 40 años.

Se afirma que el 80% de los politraumatizados
que fallecen están vivos durante los primeros
quince minutos tras el accidente. Haciéndolo
generalmente por problemas en la vía aérea o
hemorragias.
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
MORTALIDAD DEL TRAUMA

Inmediata
: la mitad de los lesionados
muere en el lugar del accidente.

Precoz
: más de un tercio muere en
las dos primeras horas después del
accidente (HORA DORADA).

Tardía
: un quinto muere días o
semanas después del accidente
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
HORA DORADA

Transcurso de tiempo desde que el móvil llega al
lugar del suceso hasta que el paciente es recibido
en el centro asistencial.


El equipo de rescate en 10 minutos debe
reconocer la gravedad del paciente, administrar
en el lugar los cuidados tendientes a salvarle la
vida y trasladar.


El pacte critico debe recibir tratamiento
quirúrgico definitivo en un lapso de 60 min.
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
CRITERIO DE SELECCIÓN DE
PACIENTES EN EL LUGAR DEL SUCESO

Inmediato, Primera Prioridad, Roja
:
Pacientes cuya lesión es crítica pero se puede
resolver en mínimo tiempo con poco equipo, con
pronóstico bueno de sobrevida.

Retardado, Segunda Prioridad, Amarilla
:
Pacientes con lesiones serias pero que no
requieren de manejo inmediato para salvar su
vida o su extremidad.

Expectante, Segunda Prioridad, Amarilla
: Pacientes
cuya lesión es tan severa que solo tienen una mínima
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
posibilidad de sobrevida.
CRITERIO DE SELECCIÓN DE
PACIENTES EN EL LUGAR DEL SUCESO

Mínima, Tercera Prioridad, Verde
:
Pacientes con problemas menores que
pueden esperar a ser tratados, o que
pueden incluso ayudar en el rescate.

Fallecidos, Ultima Prioridad, Negra
:
Paciente que no responde, sin pulso y sin
respiración.
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
NORMAS GENERALES PARA LA
ATENCIÓN DEL ACCIDENTADOS
Aproximación al sitio del accidente, se
debe evaluar el entorno y detectar
situaciones peligrosas para los rescatistas.
Escena segura
 Reconocimiento de las lesiones.
 ABC del Trauma.
 Solicite ayuda.
 Trasladar con la mayor rapidez
posible.

E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
PRIMEROS AUXILIOS

Son
los
cuidados
inmediatos,
adecuados y provisionales prestados a
las
personas
accidentadas
o
con
enfermedad grave o incapacitante.

Son un conjunto de decisiones que deben
tomarse con sentido común para mejorar
las condiciones de una persona que
necesita atención en salud.
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS
AUXILIOS
Conservar la vida.
 Evitar complicaciones físicas y
psicológicas.
 Ayudar a la recuperación del paciente.
 Asegurar el traslado de los accidentados a
un centro asistencial.
 Brindar atención de calidad y eficiencia.
 Proporcionar cuidados de enfermería.

E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
PRINCIPIOS GENERALES

Mantener al accidentado en posición
horizontal con la cabeza al mismo nivel del
cuerpo.

Excepciones:
-Vómitos o nauseas
-Traumatismos.

Lateralizar.
Reconocimiento de las lesiones para
jerarquizar la atención.
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
PRINCIPIOS GENERALES
Solicitar ayuda en caso de necesitarla.
 No dar líquidos de ninguna naturaleza.
 Mantener al público alejado del
accidentado.
 No permita que el accidentado vea sus
lesiones.
 Mantener al accidentado abrigado debido
al riesgo de Hipotermia.
 No actúe precipitadamente.

E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
MODO DE ATENCIÓN DE LOS
SERVICIOS DE URGENCIA

Redes de Atención de Urgencia.
Posta Rural, Policlínicos, SAPU, SAMU y
Servicios de urgencia

Atención Pre hospitalaria.

Atención Intrahospitalaria
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA


Es aquella que se otorga a la comunidad,
desde que se comunica el evento que
amenaza la salud del individuo, hasta que
él o los pacientes afectados reciben
atención en el nivel asistencial apropiado.
RECURSO HUMANO DE LA ATENCIÓN PRE
HOSPITALARIA
 REANIMADOR
SAMU 131
 TENS
 CONDUCTOR E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
REANIMACION
MINISTERIO
DE SALUD
RECURSOS Y MATERIALES
FÍSICOS
Centro regulador
 Base
 Ambulancia


SISTEMA DE COMUNICACIONES
comunicación con la base, y con los demás
organismos involucrados en situaciones de
emergencia: Carabineros, Bomberos, otros
hospitales, etc.
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
INFORMACIÓN RELEVANTE
Sexo y edad
 Evaluación del ABC
 Antecedentes médicos de importancia, si
se conocen
 Estado de conciencia
 Signos vitales (frecuencia respiratoria y
cardiaca)

E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
RESUMEN









Ambulancias de rescate adecuadas.
Equipos y materiales.
Personal Adecuado.
Acciones del equipo de rescate.
Sistema de comunicación.
Evaluación inicial.
Hora de oro.
Traslado.
Recepción del accidentado o enfermo
CENTROS DE
ATENCIÓN SEGÚN
E.U JESSICAGRAVEDAD,
OBREQUE GUIRRIMAN
HOSPITAL
SISTEMA DE PRIORIZACIÓN
EN CENTROS DE SALUD

C1:
Pacientes
que
requieren
de
Reanimación inmediata por riesgo de vida
inminente. Atención Inmediata.

C2: Paciente de alta gravedad, que
requiere de atención médica y un período
de observación o de hospitalización de
algunas horas antes de su alta. Pueden
presentar patologías de alto riesgo pero
sin riesgo vital inmediato y están
conscientes.
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
SISTEMA DE PRIORIZACIÓN
EN CENTROS DE SALUD

C3: Paciente de mediana gravedad que
requiere atención médica oportuna y un
período menor de observación antes de su
alta.

C4: Pacientes que pueden esperar debido
a que su situación de salud no requiere de
atención inmediata y que debieran ser
atendidos en cualquier consultorio o
centro de salud primaria. Corresponde
Atención Consultorio (Salud Primaria)
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
SERVICIO DE URGENCIA

El servicio de urgencia, es la unidad que
tiene por objeto prestar en forma
permanente las 24 hrs del día, atención
médica
quirúrgica,
odontológica,
pediátrica, gineco-obstétricas o de otra
naturaleza a pacientes ambulatorios u
hospitalizados que presentan condiciones
impostergables que afectan su salud.
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
Características de la unidad de
urgencia (art.129)





Unidad asistencial, administrativa, perfectamente
integrada y coordinada con los otros servicios
clínicos u unidades de apoyo.
Satisface la demanda de atención en el ámbito
adulto, maternal e infantil.
Prestar con los recursos disponibles atención
eficiente e inmediata en forma continua y sin
discriminación.
Derivar en forma oportuna a enfermos que no
puedan ser atendidos.
Organizar y adoptar medidas de urgencia frente a
accidentes colectivos y catástrofes.
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
Características de la unidad de
urgencia (art.129)
Prestar atención a pacientes
hospitalizados.
 Colaborar en la atención de pacientes de
otros establecimientos.
 Cooperar en la investigación de accidentes
o delitos.
 Oportuno, adecuado transporte y
movilización.
 Aplicar normas y disposiciones relativas al
cobro por servicios prestados.

E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
Características de la unidad de
urgencia (art.130)
La Unidad de Urgencia depende de la
subdirección médica del hospital y estará
a cargo de un Medico Cirujano.
 Dotación permanente de profesionales y
funcionarios.

E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
Características de la unidad de
urgencia (art.131)

La atención médica será organizada por
cada establecimiento, de acuerdo a
recursos disponibles, necesidades y
normas
Minsal.
Directivas del Hospital.
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
Características de la unidad de
urgencia (art.132)

El médico que se desempeñe como jefe de
turno
reemplaza jefe de
servicio.

Funcionarios quedan bajo la supervisión
directa de éste.
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
RECURSO HUMANO

MEDICO 24 HORAS EN SISTEMA DE
TURNOS.

ENFERMERA EN SISTEMA CUARTO TURNO.

TENS EN SISTEMA DIURNO Y DE CUARTO
TURNO
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
OBJETIVOS DE LA UNIDAD
DE URGENCIA
Atención inmediata de los enfermos.
 Recepción y comienzo de la atención.
 Vigilancia de pacientes hospitalizados.
 Supervisión técnico administrativa.
 Atención de emergencias y catástrofes.
 Transporte y movilización de pacientes.
 Tratamientos preventivos.
 Colaboración medico legal.
 Cooperación docente

E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
NORMAS INTERNAS

Paciente hospitalizado será ingresado hoja ingreso





Identificación
Fecha y hora
Diagnostico.
Tratamiento.
Fallecidos
 Fallecidos por enfermedad
defunción.
 Paciente hospitalizado
pertenencias.

: Certificado de
: Inventario de
Formas de Acceso a la atención: Derivaciones de
otros centros asistenciales o servicios clínicos,
Consulta espontanea,
Traslados y Ambulancias.
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
CRITERIOS DE SELECCIÓN EN LA
PRIORIDAD DE ATENCIÓN

Situaciones de Emergencia
: Signos y
síntomas que representan un peligro inminente
para su vida o provocar discapacidad.

Situaciones Urgentes
amenazan la vida.

Situaciones no urgentes
: El paciente requiere
de atención, pero no constituye una urgencia
extrema.
: Son graves, pero no
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
DEFINICIÓN OPERACIONAL
DEL TRAUMATISMOS

Traumatismos menores o leves
involucran riesgo de muerte.







Quemaduras menores.
heridas menores.
erosiones etc.
Traumatismos graves
riesgo de muerte.

: 43% no
: 57% Involucran
Hemorragia traumática.
Quemaduras mayores.
Fracturas de fémur, TEC, TRM.
Politraumatizado subgrupo 5-8% con
compromiso de 2 o más sistemas, mortalidad de
la primera hora, prioridad de la atención.
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
TRIAGE
Consiste en la clasificación de las víctimas en
categorías dependiendo del beneficio que puedan
esperar de la atención médica y no de la
severidad del trauma

Rojo

Amarillo

Verde

Negro
: 1° prioridad de traslado.
Inmediato.
: 2° prioridad de traslado.
Lo antes posible.
: 3° prioridad de traslado.
Demorado.
:E.UFallecidos.
JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
ACTITUD DEL PERSONAL EN
SITUACIONES DE URGENCIA
Identificación del paciente crítico.
 Valoración de las necesidades.
 Paciente con uno o mas problemas de
salud
Priorizar atención.
 Capacidad de tomar decisiones correctas,
oportunas y seguras.
 Destreza profesional y criterio

E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
ASPECTOS ÉTICO LEGALES DE LA
ATENCIÓN DE URGENCIA

Ética
: Estudio de las acciones
buenas o malas frente a un hecho.

Derecho : Actos externos resultantes y de
la legalidad.
SISTEMA
JURIDICO
 Responsabilidad


Código Penal:


Dolo
Culpa
Intención de hacer daño.
Producir daño sin intención de dañar
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
REGULACIÓN JURÍDICA

Derecho Administrativo
: Trasgresión
de normas y reglamentos de la institución
Sumario.

Código Sanitario
: 1997 Cuerpo
legal que rige el quehacer, relacionado con
el fomento, protección y recuperación de
la salud.
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
ASPECTOS ÉTICO LEGALES

Impericia
: Ignorancia de aquello
que el profesional no puede desconocer.

Negligencia : Descuido, Omisión o falta
de preocupación de las tareas especificas
de su cargo.

Imprudencia : Falta de prudencia
(capacidad de discernir entre lo bueno y lo
malo).
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
EJEMPLOS
No se reconoce la situación de urgencia.
 Utilización incorrecta de vías de
administración de medicamentos.
 Observación inadecuada de pacientes.
 Caída de pacientes.
 Fallas en la comunicación del equipo
médico.
 No detectar ni corregir instrumental.

E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
REGISTROS EN LA ATENCIÓN
DE URGENCIA
Los registros nos permiten dejar
constancia de los hechos.
 Favorecen la calidad de los cuidados.
 Es una forma de protección
 Medio de control en Auditorias.
 Documento Legal.
 Sintéticos, Objetivos, Claros, oportunos.

E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
ROL Y ACTIVIDADES DEL
TENS









Recibir y entregar el turno.
Control de signos vitales.
Aseo y confort.
Mantención adecuada de equipos médicos.
Preparación del paciente.
Colaborar en exámenes clínicos y médicos.
Labores administrativas.
Despachar medicamentos en farmacia.
Colaboración de procedimientos médicos y de
Enfermería.
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
ACTIVIDADES DEL TENS
Mantener la privacidad del paciente.
 Realizar procedimientos







Curaciones Simples.
Aseo y recorte de vello.
Inmovilizaciones.
Taponaje nasal.
Administración de medicamentos por
diferentes vías.
Presentación material estéril entre otros.
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN
RECORDAR SIGNOS VITALES
E.U JESSICA OBREQUE GUIRRIMAN