Solicitud Licencia Segregacion (4 fincas resultantes).

Registro de Entrada.SOLICITUD DE LICENCIA DE
PARCELACIÓN/SEGREGACIÓN
Interesado
Nombre
Apellidos
NIF
Dirección
Municipio
Teléfono
Provincia
DATOS DE LA FINCA MATRIZ OBJETO DE LA SEGREGACIÓN/PARCELACIÓN
Titular de la finca
Superficie según escrituras:
Situación de la finca
Superficie según catastro:
Longitud de fachada
Referencia catastral
PROPUESTA DE SEGREGACIÓN/PARCELACIÓN QUE HACE EL SOLICITANTE
Se solicita la división de la finca matriz en las siguientes partes:
FINCA A
Superficie:
Longitud de fachada:
Calla a la que da la fachada:
FINCA B
Superficie:
Longitud de fachada:
Calla a la que da la fachada:
FINCA C
Superficie:
Longitud de fachada:
Calla a la que da la fachada:
FINCA D
Superficie:
Longitud de fachada:
Calla a la que da la fachada:
NOTA: Si la segregación solicitada diera lugar a más de cuatro fincas segregadas, se utilizará otro modelo, cumplimentando únicamente los datos
correspondientes a las fincas a segregar.
DOCUMENTACIÓN APORTADA:
- Escritura acreditativa de la titularidad de la finca matriz objeto de la segregación.
- Certificado catastral descriptivo y gráfico del solar objeto de la segregación.
- Plano acotado de la finca matriz y de las fincas resultantes de la parcelación/segregación indicando la escala
que se utiliza, redactado y firmado por Técnico competente.
De conformidad con los artículos 91.3 y 165.1 a) del Decreto Legislativo 1/2004, de 28 de diciembre, Texto
Refundido de la Ley de Ordenación del Territorio y de la Actividad Urbanística de Castilla-La Mancha, SOLICITO
que se me conceda la correspondiente Licencia de Parcelación/Segregación, declarando bajo mi responsabilidad ser
ciertos los datos que se consignan.
Valdeganga a
de
de
SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE VALDEGANGA.