¿Acceso a o exceso de información?: Rol de la información en la

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Este artículo debería citarse como: Ortiz, Zulma, “¿Acceso a o exceso de información?: Rol de la
información en la seguridad de los pacientes.”. Disponible en World Wide Web:
http://www.errorenmedicina.anm.edu.ar Julio 2008. IIE. Academia Nacional de Medicina, Buenos
Aires.
¿Acceso a o exceso de información?: Rol de la información en
la seguridad de los pacientes.
Dra. Zulma Ortiz
Jefa de Docencia e Investigación, Instituto de Investigaciones Epidemiológicas
Academia Nacional de Medicina, Buenos Aires
La palabra causa tiene varias acepciones, la primera se refiere al fundamento u origen de algo y
la segunda acepción al motivo o razón para obrar. En esta editorial usaremos causa, en
minúscula, para referirnos a los factores que influyen en el uso de información, es decir la
primera acepción y describiremos como CAUSA en mayúsculas a las motivaciones o razones para
obrar.
En este juego de palabras, básicamente lo que queremos es: señalar el rol de la información
como causa de una mejor atención clínica y sanitaria e invitarlos a compartir la CAUSA para
mejorar el acceso información de calidad, que dosificada evite el exceso y tenga al paciente y sus
familiares como principales destinatarios.
Treinta años después de Alma Ata, el ciudadano -como paciente y como usuario de los servicios
de salud- está cada vez más preparado para desempeñar un papel activo en relación con el
cuidado de la salud y también para aprovechar todas las oportunidades que las nuevas
tecnologías le ofrecen. En la década de los ochenta, se produjo un viraje del contenido de las
políticas de Estado en Latino América, con el paulatino retorno de los gobiernos democráticos,
pasando de los enfoques tradicionales tales como el paternalista, a nuevos enfoques que
promueven el respeto y la garantía de los derechos humanos y las libertades fundamentales, que
expresan sobre todo, la facultad de las personas a participar en el proceso de toma de decisiones
que los afecta.
Como consecuencia, de estos procesos, ha aumentado la demanda de más y mejor información
sobre los problemas de salud y las diferentes opciones de cuidados. Los pacientes quieren saber
acerca de los riesgos, beneficios y la incertidumbre que tendrán en las diferentes opciones de
tratamiento.
Existen múltiples fuentes de información para pacientes y la cantidad de literatura disponible está
creciendo a un número sin precedentes. Este exceso de información se está produciendo con
pocas evaluaciones de la calidad tanto de las fuentes como del contenido. Una escasa proporción
del material disponible en la Web está basado en evidencia científica y la mayoría de las
1
recomendaciones que se ofrecen no tienen en cuenta el contexto en el que el paciente tomará las
decisiones sobre su cuidado ni grupos poblacionales más vulnerables.1 Estas cuestiones son
particularmente importantes en pacientes inmigrantes, minorías raciales y étnicas en las cuales
se observan más inequidades. 2
La CAUSA por el mayor uso de información no puede estar alejada de otra CAUSA, como es la
garantizar el acceso público a información. Como la anterior, esta CAUSA tiene varios activistas y
una historia más larga. Para nosotros como latinoamericanos, tal vez la iniciativa más importante
en la lucha por garantizar el acceso a información la dio y da la Organización Panamericana de la
Salud, que a través de BIREME, desde hace tiempo ha logrado con mucho esfuerzo hacer punta
cuando se compara América con otras regiones del mundo. Abel Packer, Director de BIREME, ha
trabajado para ofrecer en diferentes y múltiples formatos información en salud. Algunos ejemplos
son la BVS (Biblioteca Virtual en Salud), Scielo, Lilacs, la Biblioteca Cochrane Plus, entre otras.3
¿Cómo integrar las dos CAUSAS?
Las CAUSAS son diferentes pero las motivaciones son las mismas, en última instancia todos
queremos un sistema de salud equitativo, basado en las mejores decisiones, que utiliza la mejor
información y que garantiza la seguridad a los pacientes que son asistidos. Para esto, es
necesario lograr el acceso a información para todos, al tiempo que se debe garantizar la calidad
de la información, dosificarla para evitar el exceso y sobre todo ayudar a contextualizarla, ¿cómo
lograrlo? eHealth se plantea hoy como una estrategia o instrumento que puede contribuir a
integrar las CAUSAS.
¿Qué es eHealth? De acuerdo con una revisión sistemática, en el año 2005, existían 51
definiciones de eHealth publicadas.4 Los autores de la revisión prepararon una tabla que describe
cronológicamente las definiciones encontradas. De todas ellas, la que más se aproxima a la idea
de integrar el mejor acceso para el mejor uso de la información a través de Internet es la de
Eysenbach que describe a eHealth como un campo que está emergiendo en la intersección de
informática médica, salud pública, y el comercio. En un sentido amplio, se trataría no solo de un
desarrollo tecnológico, sino también una manera de pensar, una actitud y un compromiso a
trabajar en red, con pensamiento global y acciones locales, para mejorar la atención médica y
sanitaria local, regional y global a través del uso de información y tecnología.
La Conferencia de Bellagio sobre Acceso a la Información5 se presenta como una oportunidad
para avanzar en el concepto de eHealth. En diez años veremos que resulta de todo esto, pero por
ahora nuestro compromiso es con una innovación que puede mejorar la seguridad de los
pacientes.
Referencias
1
Ortiz Z, Chapman E, Confalone M, Anciola J, Garcia Dieguez M. Information for patient safety, quality of
healthcare, and equity: knowing what is available. Disponible en http://ehealth-connection.org/files/confmaterials/Information%20for%20Patient%20Safety_0.pdf
2
Families USA. The Opportunity Agenda and Families USA. Ensuring Equity in State Health
Care Reform. Universal and Equal. Families USA. Issue brief, January 2008. www.familiesusa.org.
3
Biblioteca Virtual en Salud. Disponible en http://www.bvsalud.org/php/index.php?lang=es
4
)
Oh H, Rizo C, Enkin M, Jadad A. What Is eHealth (3): A Systematic Review of Published Definitions. J Med
Internet Res 2005;7(1):e1 Disponible en: http://www.jmir.org/2005/1/e1/>
5)
The Rockefeller Foundation & Partners. Making the eHealth Connection. Disponible en http://www.ehealthconnection.org/
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