Set de nebulización

Aerosolterapia
Guía técnica general
Set de nebulización
Descripción
Son dispositivos que convierten líquidos en un fino aerosol que es inhalado por el paciente y que sirve para
administrar medicamentos principalmente los que tienen su efecto directo sobre el sistema respiratorio.
Características
01
Utilizan el oxígeno o el aire de un
compresor convirtiendo el líquido
en partículas inhalables. El principio
biofísico generador del aerosol se basa
en el principio de Bernoulli: pasaje del
gas por un orificio estrecho (sistema
Venturi) que lleva a la caída de presión
y a un aumento en la velocidad del gas.
El líquido es aspirado por el capilar y
roto en partículas que son inhaladas
por el paciente.
02
Las partículas de mayor tamaño son
impactadas en las paredes del dispositivo
y vuelven a su estado líquido para ser
nebulizadas de nuevo. El sistema
puede adaptarse a una interfase para
su entrega al paciente y depende de las
características de la vía aérea para elegir
la más adecuada. Puede conectarse
una máscara de diferentes tamaños
dependiendo si el paciente es adulto,
pediátrico o neonato.
03
También puede adaptarse a un conector
en T si se pretende administrar el
aerosol a un paciente con vía aérea
artificial (con tubo endotraqueal o
cánula de traqueostomía); o bien
puede adaptarse a una máscara de
traqueostomía.
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Tipos
De débito continuo, en los que el aerosol se produce y libera en forma continua, tanto en la inspiración como
en la espiración. Así parte del aerosol (50%) se pierde hacia el ambiente. La principal desventaja es la dilución del
aerosol y la mayor cantidad de medicamento para alcanzar la dosis requerida.
Con ventilación asistida tienen una válvula inspiratoria que aumenta el volumen de partículas de aerosol en
el aire inspirado. Durante la fase espiratoria se cierra la válvula pero sigue generándose el aerosol. El aerosol
aumenta con el flujo inspiratorio del paciente.
Los nebulizadores dosimetrados liberan el aerosol producido sólo durante la fase inspiratoria. Poseen un
interruptor manual o una válvula que evita la liberación del flujo durante la espiración.
Hay algunos accesorios que tienen una bolsa de reservorio que almacena
el aerosol durante la fase espiratoria. En la fase inspiratoria el paciente recibe
el aerosol almacenado en la bolsa maximizando la entrega del aerosol.
Indicaciones de Uso
La vía inhalatoria es una de las más eficaces para el tratamiento de enfermedades del sistema respiratorio.
Esta forma de administración terapéutica permite el depósito de los medicamentos directamente sobre el lugar
de la patología. La respuesta a la inhaloterapia depende de las características del aerosol, de la técnica de
administración y de las características intrínsecas de cada paciente.
Los factores relacionados con el tamaño de partícula permiten asegurar que partículas con diámetros
mayor a 0,5 micras y menor a 5 y 6 micras pueden alcanzar las vías aéreas inferiores. Las de 10 micras se
depositan en la boca y garganta, y las de 5 a 10 se depositan entre la boca y las vías aéreas superiores.
La técnica de administración se refiere al patrón respiratorio, es decir, que el volumen, el tiempo
inspiratorio, la presencia de pausa inspiratoria y el tiempo espiratorio son determinantes para un adecuado
depósito del aerosol. El flujo inspiratorio ideal es menor a 30 lpm. La pausa post inspiratoria favorece el
depósito del aerosol y debe ser de al menos 10 segundos. Se recomienda la respiración bucal con boquilla
para minimizar la irritación ocular.
De acuerdo a la anatomía y fisiología de la vía aérea puede haber mayor penetración y depósito del
aerosol. Así en un paciente con síndrome broncoobstructivo hay mayor resistencia al paso del flujo
haciendo que se distribuya en forma turbulenta y busque los sitios con menor obstrucción para ingresar
al sistema respiratorio.
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Los factores relacionados con el aerosol incluyen:
01
03
El diseño del dispositivo también afecta
la entrega del medicamento pero se ha
demostrado que hay mayor volumen
residual y mayor pérdida de medicamento
en aquellos nebulizadores que tienen
el difusor por encima del nivel de
la rosca de la tapa.
02
El volumen de la solución
recomendado es de 4 ml para
optimizar el rendimiento del nebulizador.
El tiempo de la nebulización es
inversamente proporcional al flujo y
directamente proporcional a la cantidad
de solución empleada.
04
Las condiciones ambientales como la
temperatura favorecen la evaporación
de las solución y aumentan la
concentracion del fármaco.
05
Flujo del dispositivo recomendado entre
6 y 10 lpm que depende del diseño del
dispositivo.
06
La temperatura de la solución afecta
la entrega del medicamento. A menor
temperatura disminuye la solubilidad
del fármaco y aumenta la tensión
superficial y la viscosidad.
07
El volumen residual es el volumen
de solución que permanece en el
nebulizador aunque el tiempo de
nebulización se prolongue. Está
directamente relacionado con el
flujo, encontrando que con flujos
entre 7 y 10 LPM éste se hace menor.
En relación al paciente se deben tener en cuenta:
Posición del paciente que se recomienda esté en lo posible en sedente para facilitar un adecuado
patrón respiratorio logrando la mejor mecánica ventilatoria.
La interfase debe escogerse de acuerdo a las características de cada paciente:
Tamaño adulto, pediátrico o neonato.
Máscara o conector en T si el paciente está con respiración espontánea o con vía aérea
artificial con tubo endotraqueal o cánula de traqueostomía.
Técnica adecuada con instrucción clara y seguimiento por parte del profesional que realiza
el procedimiento.
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Precauciones
Se debe tener en cuenta:
Posición cómoda del paciente que optimice
a ventilación.
Facilitar la respiración diafragmática para facilitar
penetración y depósito.
Respiraciones lentas y profundas con pausa
postinspiratoria.
Insistir en tos efectiva posterior al procedimiento
para asegurar una adecuada higiene bronquial.
Recomendaciones de uso
Tener en cuenta:
02
01
04
Es un dispositivo de uso
único por paciente, no
reusable, no reesterilizable.
Guardar el dispositivo en
lugar limpio y seco dentro
de una bolsa cerrada.
06
Elegir el tamaño
adecuado de acuerdo
al paciente.
05
Verificar siempre
su correcto
funcionamiento
antes de utilizarlo
observando que la
nube de aerosol
sea suficiente.
Realizar el desecho
del dispositivo según
las recomendaciones
institucionales en
bolsa roja para su
disposición final.
03
07
Una vez termine el
procedimiento debe
eliminarse el residuo
de líquido en el
dispositivo y secarlo
para que la humedad
no genere riesgo de
infecciones asociadas
a dispositivos.
Cambiar el dispositivo
por otro nuevo para
el paciente según el
protocolo institucional
y según recomendación
del fabricante.
Set de
nebulización
El Set de nebulización de Global Healthcare
permite que el medicamento actué
directamente sobre el lugar de la patología,
con un sistema adaptable y cómodo.
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