solicitud de devolución de aportes obligatorios - ley

SOLICITUD DE DEVOLUCIÓN DE APORTES OBLIGATORIOS - LEY 30237
Datos Personales
Primer Apellido
Segundo Apellido
Tipo de Documento de Identidad
Nombres
Número de Documento de Identidad
Domicilio Particular
Dirección / Nro./Departamento(Dpto)/Interior
Av/ Calle (Cl) / Pasaje (Pj)/ Jirón (Jr)
Localidad
Urb / AAHH / Asoc / Coop / Zona
Distrito
Provincia
Departamento
Dirección de correo electrónico
Modalidad de Pago:
N° de Teléfono / Celular
Ventanilla
Interbank
Abono en cuenta*
Banco
Tipo de Cuenta
Número Cta.
* Si es con abono en una cuenta bancaria, la cuenta debe estar a nombre del afiliado, no
ser mancomunada y debe ser en soles.
Cheque
Agencia
Mediante el presente documento, solicito la devolución de los aportes obligatorios comprendidos bajo el alcance de la Ley
N° 30237, para lo cual suscribo la presente solicitud en señal de conformidad.
/
Firma del Afiliado
Lugar
/
Fecha
Requisitos:
- Copia del Documento de Identidad
- Si la modalidad de devolución es con abono en una cuenta bancaria, deberá adjuntar copia de algun documento donde se pueda verificar los
datos de la cuenta informada.
CUSPP (a ser llenado por la AFP)