Aparatos de Retención 14
Anuncio
Aparatos de Retención Introducción Este capítulo presenta conceptos básicos y procedimientos esenciales para realizar los retenedores indicados al final del tratamiento ortodóncico activo. Los clínicos que pidieron el servicio de un laboratorio para realizar un aparato de retención efectivo, deben tener los conocimientos para diseñarlos apropiadamente y ser capaces de juzgar la calidad del producto, y el ajuste del mismo. El propósito de los retenedores es mantener los dientes en su nueva posición hasta que los tejidos blandos y óseos se hayan estabilizado. Después de un tratamiento con un aparato de arco de canto completo, los retenedores deben ser usados a tiempo completo por 6 meses y por las noches por tiempo indefinido. En pacientes con dentición mixta, los retenedores deben ser usados por 1 año o hasta que comience la dentición permanente. Los arcos de retención inferior lingual y palatino son utilizados hasta que los caninos y premolares permanentes hallan erupcionado. Retenedores Fijos y Posicionadores Dentales La discusión sobre los retenedores fijos será discutida en este capítulo en esta breve introducción. Essential of Orhtodontics: Diagnosis and Treatment by Robert N. Staley and Neil T. Reske © 2011 Blackwell Publishing Ltd. 14 Los retenedores fijos que van cementados entre los incisivos centrales (1 × 1) previenen la reapertura del diastema en la arcada superior. Los retenedores fijos linguales superiores requieren una sobremordida horizontal adecuada y una sobremordida vertical más pequeña de lo normal para poder colocarlo exitosamente. El paciente no debe morder alimentos duros con los dientes anteriores porque puede desalojar al retenedor. Los retenedores fijos cementados en la superficie lingual entre los caninos inferiores (3 × 3) ayudan a mantener el ancho intercanino, mantener sus posiciones y soportar la alineación de los incisivos inferiores. Estos retenedores tienen una vida limitada, usualmente de 10 años aproximadamente. Estos retenedores fijos recogen restos de alimentos y hacen trabajoso el uso del hilo dental entre los dientes. El retenedor inferior fijo almacena el cálculo dental, requiriendo limpiezas periódicas por parte de un higienista dental. El retenedor fijo puede aflojarse. En algunas situaciones, el retenedor puede ser cuidadosamente cementado de nuevo sobre el diente o los dientes. En la mayoría de los casos, lo mejor es eliminar los restos de cemento y colocar el retenedor fijo de nuevo con un retenedor Hawley o con otro retenedor removible. La Figura 14.1 muestra una prescripción para retenedores fijos superior e inferior. Las Figuras 14.2 hasta la 14.6 muestran diferentes tamaños y formas de los retenedores fijos cementados. Los posicionadores dentales son usados por los ortodoncistas para mejorar el ajuste y la oclusión de los dientes inmediatamente después de remover el aparato fijo (Kesling 1946). Se le pide al paciente que use el posicionador dental la mayor cantidad 239 Escuela de Odontología Universidad de Iowa Departamento de Ortodoncia Fecha Doctor Paciente Fecha Necesaria Hora Favor confeccionar un retenedor superior 1 × 1 cementado, retenedor inferior 3 × 3 cementado. Usar retenedores prefabricados. Derecho Derecho Izquierdo Izquierdo Material Sombra Para uso del laboratorio Instructor Firma Figura 14.1. Prescripción de retenedores cementados. Figura 14.2. Retenedor superior 1 × 1 cementado. 240 Figura 14.3. Retenedor inferior 3 × 3 cementado. Figura 14.4. Kit de retenedores cementados. (TP Orthodontic, Inc.) Figura 14.5. Alambre de acero inoxidable de 0.030 de circunferencia, cementado de canino a canino. Figura 14. 6. Retenedor Krause cementado 3 × 3, cementado. 241 242 Fundamentos en Ortodoncia: Diagnóstico y Tratamiento Muestra de prescripción de la Universidad de Iowa Aparato fabricado solo en Wisconsin POSICIONADOR RX Dr. R. Staley Dirección Ciudad Cod. Paciente Telf. E-mail Envío Instrucciones a seguir Modelos duplicados Talle brackets y bandas NO TALLE BRACKETS Y BANDAS Retenga las bandas de los primeros molares superiores Deje para retenedor inferior/superior INSTRUCCIONES ANTES DEL TRATAMIENTO NO PROCESE LAS INDICACIONES I Cierre de Espacios Ciérrelos por completo Cierre lo que sea posible Deje espacio distal a________ Deje espacio entre _________ Sobremordida vertical Anterior Fax # Día de instalación (La fecha de instalación debe ser de 12 días antes de la fecha actual de inserción) Reajuste todos los dientes Reajuste solo los dientes marcados con un círculo D Cuenta # INSTRUCCIONES DEL POSICIONADOR Silicona – Termocurada PRO-Flex (medio transparente) Sobremordida horizontal anterior Flexiclear – Vinil Transparente Suave Mediano Menta Goma de Mascar Ideal Colores disponibles Morado uva Rojo fresa Azul menta Mantener Colóquela a___mm Impak – Acrílico rígido transparente a temperatura ambiente Acrílico-Elástico – Un poco más flexible que el Impak. Ideal 1-2 MM Colocarla a____mm No la cambie (Suavícelos previamente a ambos en un recipiente de agua caliente antes de instalarlos) Torque en Raíz Anterior Plano Oclusal Mantener Superior Inferior Plano Mantener Mantener Lingual____ Curva de Spee Labial _______ Labial______ Lingual______ Ancho de La Arcada Inferior Superior Mantener Mantener Estrecho Estrecho Requerimientos para el Recorte Amplio Amplio Grosor Altura FAVOR ESCRIBIR INSTRUCCIONES ESPECIALES Estándar Estándar Grueso Alto Delgado Corto Terminación del aparato distal a COLOQUE EN EL DIAGRAMA INSTRUCCIONES ESPECIALES Coloque líneas medias en Coloque como está marcado Corrija Parcialmente d Articulación Promedio de la mordida abierta Bisagra del trazado del eje Forma gnatológica Sam Denar Panadent i Poste Alto Panadent d Superior i d Inferior i Otros ____________ Rápida separación Opciones Disponibles Huecos de aire – 3 0 5 (circulo) Borde dentado Ganchos en bola Ubicación de los Ganchos Protectores bucales Superior – Suave oclusal inferior Superior con muescas inferiores (1-2mm) Superior completo y cobertura inferior Diseño con reforzamiento anterior Protector Ortodóncico - sobre los brackets Imanes Favor envíe Cajas Bolsas Hojas de prescripción Figura 14.7. Prescripción para un posicionador dental. de horas posibles por cerca de 1 mes. Los dientes quedan algo móviles después de remover el aparato fijo y esto permanece por pocas semanas. Es durante este tiempo que un paciente cooperador puede mejorar la oclusión de sus dientes usando el posicionador dental. Después de usar el posicionador dental, se realizan los retenedores Hawley para mantener la oclusión. En la Figura 14.7 se encuentra un formato de prescripción para requerir al laboratorio que confeccione un posicionador dental. En las Figuras 14.8 hasta la 14.10 vemos imágenes de un posicionador dental y los modelos con un juego de dientes en oclusión ideal usados para hacer un posicionador dental.
