Exposición

Curso de Capacitación en
Educación de niños y
adolescentes con discapacidad
motriz.
IPES- 2011
Dra. Livia Martínez Ferreira
Lic. en C. de la Educación
Ex Inspectora Nacional en Educación Nacional
Sistema Nervioso Central:
Encéfalo _Cerebro
_Cerebelo
_Tronco Encefálico _Pedúnculo Cerebral
_Protuberancia
_Bulbo
Sistema Nervioso Periférico:
Sistema Nervioso de la vida de Relación _Pares Craneanos
_Raíces Raquídeas
_Plexos –cervical
-braquial
-lumbar
-sacro
mecanismo sensitivo-sensorial
mecanismo motor
Sistema Nervioso Autónomo: (visceral)
+Rige el medio interno
_cadena ganglios paravertebrales
_plexos viscerales
_nervios simpáticos
+Informe sobre modificaciones en el ambiente en que vive
Vías de la Sensibilidad
Consciente; Van al tálamo óptico en la base del cerebro, y de allí a
la corteza sensitiva donde se hacen conscientes.
Inconscientes; Se dirigen al cerebelo, quien regula el equilibrio y la
armonía de los movimientos (función reguladora de
la sensibilidad general y especial Olfato, Gusto, Oído,
(audición y equilibrio) Vista.
Sensibilidad_ Irritabilidad _Conducción
Sensibilidad_ Respuesta_ Función Motora_ Movimiento
Contracción del músculo
Impulso nervioso origen en médula, se propaga por el
nervio motor a la placa motriz en músculo.
Tejido Nervioso
Neurona _célula nerviosa y prolongaciones;
Dendrita y Axones, su cuerpo
esta en la sustancia gris , en el sistema
nervioso periférico dentro de vísceras
o en ganglios.
Fibras Nerviosas; Prolongaciones periféricas con
vaina o no.
Elementos de sostén de unión; Neuroglias.
Medula Espinal
Es un cilindro de sustancia nerviosa, rodeada
de envolturas meníngeas, que se encuentra
alojada en el canal vertebral, y que se
extiende desde el agujero occipital hasta el
borde inferior de la primera vertebra lumbar.
Esta formada por _Sustancia Gris (interna con
forma de H)
_Sustancia Blanca,
constituida por fibras
nerviosas.
Pares Raquídeos
Se originan en la medula y son 31 pares:
-8 cervicales
-12 torácicos
-5 lumbares
-5 sacros
-1 coccígeo
Cerebro
Situado en la cavidad craneana, rodeado de las
meninges y el L.C.R. (liquido céfalo raquídeo).
Constituido por dos hemisferios cerebrales.
Constituido por formaciones grises, profundas,
rodeadas de sustancia blanca, cubierta a su vez, por
una delgada capa de sustancia gris y con cavidades
por la que circula el L.C.R.
Neurona
Fibra Neuronal
Fibras Nerviosas
Neuro-Glías
Pares Raquídeos
Médula
Disposición de la Médula
Sustancia Gris – Sustancia Blanca
Pares Raquídeos
Núcleos de
Sustancia Gris
Fibras del asta posterior
Homúnculo sensitivo y motor
Fibras del asta anterior
Cerebro dentro del cráneo
Que es: termino que engloba a todos los trastornos no progresivos
de la función motora, debidos a una lesión cerebral
permanente producida antes, durante o después del
nacimiento.
Incidencia: 0,1 a 0,2 % de los nacidos llega a 1% en nacidos
prematuros.
Factores
Pre natales _Infecciones de la madre (Rubeola)
_Radiaciones
_Anoxia
_Toxemia
_Diabetes
Durante el parto _Parto traumático
_Parto prematuro
_Anoxia
_Partos múltiples
Post-natales _Infecciones
_Tumores cerebrales
_Traumatismos craneales
_Anoxia
_Lesiones vasculares cerebrales
Clasificación
Espástica: músculos paralizados y rígidos, 70% de los casos
hemiplejias, diplejías, paraplejias.
Atetósica: (20% de los casos) Tiene movimientos lentos
involuntarios de miembros o tronco. Pueden ser
violentos.
Atáxica: debilidad y alteraciones del equilibrio y la coordinación.
Representa el 10% de los casos.
Formas mixtas: estas formas son frecuentes y combinan aspectos de
las formas anteriores, espásticas, atetósicas y
atáxicas.
Otras anomalías:
-Se puede agregar _Alteraciones de la visión
_Crisis convulsivas
_Retardo mental
Tratamiento
-Terapia medicamentosa.
-Terapia quirúrgica; ortopédica.
-Terapia física; uso de aparatos, apoyos ortopédicos.
-Terapia educativa: _socialización
_desarrollo personal y social, para lograr al
máximo su independencia personal.
_reeducación del lenguaje, atendiendo la
articulación, el habla, la voz.
_estimular funciones conservadas.
-Terapia ocupacional; mejora la calidad de vida.
Algunas enfermedades de la médula
espinal
Enfermedad de Friedrich
Esta enfermedad, que es una ataxia progresiva de evolución lenta
que produce una inhabilidad para coordinar movimientos
voluntarios.
- Ataxia hereditaria y de tipo familiar (genética)
- Lenta, progresiva. Ataca brazos, cabeza, cuello y piernas. De
larga duración, incurable.
- Ataca a los niños entre 5 y 15 años.
- Frecuencia: 1 en 100 mil nacidos vivos.
- Inhabilidad para caminar.
- Marcha titubeante (de ebrio)
- Temblor intencional.
- Movimientos coreiformes.
- Reflejos tendinosos abolidos.
- En los ojos: nistagno.
- Inteligencia conservada.
- Asocia otras patologías (cardiaca, diabetes)
Tratamiento:
_médico (para la ataxia, cardiopatía, diabetes)
_reeducación motriz
_uso de apoyos ortopédicos, aparatos
_educación especial, apoyado
_desarrollo personal y social
_independencia personal
_reducción del lenguaje
_estimular las funciones conservadas
Enfermedad de Little
- Diplejía espástica. Para los anglo-sajones: parálisis cerebral.
- Congénita.
- Se ve en niños 1cada 3 casos dentro de los que consultan por
problemas motrices.
- 70 % son espásticos
- Es la detención del desarrollo del haz piramidal en el Recién Nacido
antes de tiempo, o en alteraciones cerebrales, o medulares
traumáticas; por parto o lesiones sifilíticas o infecciosas.
- Presenta rigidez, que se nota al 1 ½ año, o 2 años; no puede
caminar solo el niño.
Es extrema en MM II, rodillas juntas, piernas separadas y pies equinos.
o
Menos marcada la rigidez en MM SS.
- No hay atrofia
- No trastornos sensitivos o esfinterianos
- Alguna vez _idiocia
_epilepsia.
o
- Tiende a evolucionar mejorando, pero no cura
- No pone en peligro la vida.
Tratamiento:
—medico y quirúrgico – ortopédico
—reeducación motriz larga e intensiva
—reeducación de su disartria
—uso de apoyos ortopédicos
—educación especial de apoyo
—un equipo multi e interdisciplinario para su reeducación (terapia
motriz, psicomotricista, ortofonista, psicológico, pedagógico)
—estimular funciones conservadas
—terapia ocupacional.
Enfermedad infecciosa viral del S.N.C (polio virus)
Secuela en muchos casos: parálisis (1 c/100 casos)
Incidencia mayor: niños de 5 a 10 años (parálisis infantil HeineMedin)
Gracias a la inmunización rutinaria desde 1963 (Sabin) disminuyo
notoriamente la incidencia (cientos de miles de casos en 1952, a
pocos casos al año actualmente).
- Inflamación del eje gris de la medula espinal
- Atrofia de las células de los cuernos anteriores de la medula; parálisis
flácida periférica
- Miembros afectados flácidos (de polichinela)
- Músculos afectados que no evolucionan bien. Se atrofian y hay
deformaciones.
- Huesos quedan delgados
- Articulaciones laxas
- Pie zambo
Pocos casos evolucionan y dan trastornos; neuróticos, meníngeos o
incluso la muerte.
Tratamiento:
_medico
_ortopédico de las posiciones viciosas del pie
_apoyo ortopédico
_fisioterapia
_reeducación psicomotriz
_estimulación de funciones conservadas
_terapia ocupacional.
Nacimiento después de las 40 semanas:
#En desarrollo
_Órganos de los sentidos; a los 3meses-6meses-9meses-1 año
vista- luces y sombras sigue mirada
oído- busca con cabeza el sonido
_Aparato locomotor; sostén cefál, camina-sienta-gatea
_Coordinación óculo-manual; va realizando fases de la
prensión. Con el mundo que lo r
_Lenguaje; balbuceos- palabras- palabras frases.
_Vida social; reconoce rostros, personas, se ríe, Mama, Papa,
comienza intensa relación con el mundo que lo
rodea.
Repercusiones de las alteraciones en el desarrollo:
-si son en el aparato locomotor
-si son en los procesos de coordinación óculo-manual
-si esta afectado el lenguaje
-si afectan el desarrollo de la vida social
Anamnesis
Cuando el Docente desee interpretar una historia clínica de un
alumno, a los efectos de realizar su propia anamnesis, como aporte
de insumos para planificar estrategias de intervención en su trabajo
técnico-docente, deberá tener en cuenta:
_Antecedentes filiatorios; iniciales de su nombre, edad, sexo, lugar de
origen o donde vive.
_Antecedentes personales; enfermedades, síntomas, si es portados de
algún Síndrome, comienzo de/las
patologías, atención medica recibida,
estudios realizados, etc.
_Antecedentes familiares; de padres, hermanos.
_Diagnostico positivo.
_La historia clínica puede tener realizada una síntesis, englobada en la
que se titula “En suma”, a la que se recurrirá directamente y se la
transcribirá textualmente.
A partir de aquí el Docente procurará “fotocopiar en forma
escrita” al alumno seleccionado, aportando los datos que en
la práctica y vida diaria ha observado de dicho alumno,
habilidades e inhabilidades, etc.
Bibliografía
-Beason, Paul; Mc. Dermott, Wash: Tratado de Medicina Interna.
Tomo I. Editorial Interamericana. México.
-Enciclopedia Encarta, Microsoft 2001. “Parálisis Cerebral, Lenguaje y
alteraciones del Lenguaje,
Poliomielitis. Niños con Parálisis
Cerebral”.
-García Prieto, A.: “Niños y niñas con Parálisis Cerebral” 1999.
-Legido, A.: Kotsetis, C.D. “P. C. nuevos conceptos etiopatogénicos”.
Revista de Neurología. 2003.
-Pascual, J.M.: Koenisberger, M.R.: “P.C. Factores de riesgo pre-natales.