Pre-Enrollment Sheet for 2009-2010

Forma de Inscripción para ASES 2016-2017
Nombre del niño/a:
________________________________________________________________________________________
Dirección:
________________________________________________________________________________________
(Escribirlo EXACTAMENTE como aparece en la Matriculación Escolar)
Fecha de nacimiento: _____/_____/____ Edad: _____ Escuela: _______________________ Grado en 2016-17: __________
¿Hay otros hermanos matriculados en la escuela o en el Programa ASES? Si sí, escribir el nombre(s) y grado(s).
______________________________________________________________________________________________________________
¿Ha asistido a ASES antes? ( ) Sí ( ) No Mi estudiante es: ( ) Nuevo a ASES ( ) Regresando a ASES
Nombre del Padre:
_____________________________ Tel. móvil: __________________ Tel. de casa: ________________
Dirección:
________________________________________________________________________________________
Lugar de trabajo:
____________________________________________________ Teléfono del trabajo: ______________
Correo Electrónico:
________________________________________________________________________________________
Nombre del Madre:
_____________________________ Tel. móvil: __________________ Tel. de casa: ________________
Dirección:
_______________________________________________________________________________________
Lugar de trabajo:
____________________________________________________ Teléfono del trabajo: ______________
Correo Electrónico:
________________________________________________________________________________________
Suponemos que tanto el padre como la madre (arriba indicados) están autorizados legalmente a recoger a este/a alumno/a.
Si no es el caso, presentar copia del documento legal que identifica a la persona NO
autorizada a recogerlo/a. Este documento debe estar actualizado. Si se renueva, necesitamos una copia.
El niño/a vive con:
( ) Ambos Padres
( ) Madre
( ) Padre
( ) Padrastro/Madrastra ( ) Padres de Acogida
( ) Abuelo/a(s)
( ) Otro _______________________________
INFORMACIÓN PARA EMERGENCIAS En una emergencia nuestra norma es hablar al 911 Y a l
padre/madre/tutor. Por favor indiquen tres personas diferentes con tres números de teléfono diferentes que estén autorizadas par
que les llamemos en el caso de una emergencia o para recoger a su hijo/a si no podemos localizarles a ustedes. (Las personas HAN
de tener 18 años o más)
1. Nombre ____________________________________________ Relación __________________ Teléfono ____________________
2. Nombre ____________________________________________ Relación __________________ Teléfono ____________________
3. Nombre ____________________________________________ Relación __________________ Teléfono ____________________
HISTORIA DE SALUD
¿Su hijo/a tiene preocupaciones de salud? ______________________________________________________________________
¿Su hijo/a toma medicinas o usa ayuda para respirar a diario? ( ) Sí ( ) No
Si responde sí, nombre de la medicina o ayudante para respirar: ________________________________________________
¿Alguna vez ha necesitado atención médica por picadura de insectos o alergia de comida? ( ) Sí ( ) No
Si responde sí, tiene un Epi-Pen por su hijo/a? ( ) Sí ( ) No
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Firma del Padre/Madre/Tutor
Fecha
For Office Use Only
Teacher Name: _________________
Identification #: _________________
Start Date:
State ID #:
EL/EO
Blue/Green/Red/Yellow
_________________ Special Ed: YES/NO
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Emailed Teacher
Parent Agreement
Attendance Log
Illuminate
Copy to Site
2016-2017 ASES Reglas de Asistencia
Este es un programa gratuito para las familias el programa le cuesta a California $7.50/día ($150/mes) por
estudiante y por lo tanto estamos obligados a seguir las reglas exigidas por el estado. Si usted sabe que no
podrá seguir estas reglas por favor dé el lugar de su hijo a otra familia.
Nombre del Estudiante: ___________________________________________ Escuela: __________________
Por favor escriba sus iniciales al lado de cada regla que indica su comprensión y que está de acuerdo en seguir
estas reglas. Padres son requeridos asistir una junta con la líder del sitio.
Inicial de Padre
Cada estudiante debe asistir ASES 5 días a la semana, incluyendo viernes a menos que
tengan una ausencia justificada.
Si su niño está ausente debe hablar a ASES para notificar al personal de
Bauer Speck 400-5696 Virginia Peterson 400-5853 Winifred Pifer 400-5273.
Los estudiantes no pueden salir del programa los lunes, martes, jueves o viernes antes de
las 5:30PM y miércoles antes de las 4:30PM a menos que tengan una forma de liberación
temprana con la prueba de por qué se van temprano.
A cada niño se le permitirá 3 ausencias injustificadas. La directora necesita aprobar
ausencias extendidas. 769-1360
Los estudiantes pueden salir para una cita de médico o dentista después de las 4:00, pero
deben regresar al día siguiente con una nota (a ASES) de la oficina del doctor de lo
contrario esto será considerado como una ausencia injustificada.
Los padres DEBEN firmar la lista y poner la hora cuando recojan a su hijo todos los días o
esto será considerado injustificado. Si recojan a su hijo antes de 5:30 sin una Salida
Temprano, padres deben llenar la forma Comunicación entre Padres y Personal.
Padres deben recoger su niño no más tarde de las 6:00pm. Si recogen tarde 3 veces, su
niño no puede asistir el programa no más. Se consideramos 6:01 tarde.
Si hay problemas de comportamiento, ponemos su niño en un contrato. Después de tres
infracciones su niño no puede asistir el programa no más. Padres va a recibir notificación
cuando su niño tiene un contrato de comportamiento.
Los padres dan permiso a ASES y sus socios a usar fotos de su niño/a para promocionar el
programa ASES.
Sí, mi hijo asistirá al programa 2016-2017 ASES y estoy de acuerdo en seguir las reglas de ASES.
Firma del Padre
Staff Signatura: _________________________________
☐ Attended meeting or met with site leader