El globo ocular.

David Raúl Ávila T.1
El globo ocular.
El ojo ocupa 1/3 o menos de la órbita, tiene 24mm de diámetro anteroposterior (condición llamada emetropía, si el diámetro
es mayor se conoce como miopía, si es menor como hipermetropía). Está formado por segmentos de 2 esferas que representan,
respectivamente, las 5/6 partes posteriores y 1/6 parte anterior. Un poco por dentro de su parte posterior emerge el nervio óptico.
Los puntos centrales de ambas pupilas distan aproximadamente 60 mm.
Tiene un polo anterior y uno posterior que coinciden con los puntos centrales de las curvaturas de la córnea y la esclerótica
respectivamente.
El globo o bulbo ocular consta de 3 túnicas o capas concéntricas: externa o fibrosa (comprende la esclerótica y la córnea)
media o vascular(comprende el iris, cuerpo ciliar y coroides) y una túnica interna o nerviosa llamada retina.
1. Túnica fibrosa externa(esclerótica):
A. Córnea: es la porción anterior de esta capa. Es transparente(dependerá de la hidratación), avascular y tiene un grosor de 0,5
mm en el centro y 1 mm en la periferia. La mayor parte de la refracción tiene lugar en ella. Está inervada por los ramos ciliares
del oftálmico. El limbo corneal comprende la región de las uniones esclerocorneal y conjuntivocorneal. En ancianos presenta
un anillo blanquecino periférico por degeneración de la grasa. Tiene 5 capas, de anterior a posterior: epitelio
anterior(continuo con la conjuntiva), lámina limitante anterior, sustancia propia(tejido conectivo, es su principal componente
y se continúa con la esclerótica), membrana limitante posterior y mesotelio.
B. Esclerótica: es la porción posterior de la túnica. Es opaca, su porción anterior la podemos ver como “lo blanco del ojo”. Tiene
una red de fibras de colágeno. Cubierta por la fascia bulbar. En ella se insertan los tendones de los músculos oculares. Está
perforada por nervios y arterias ciliares. Por atrás es atravesada por el nervio óptico en una porción llamada lámina
cribosa(debido a su apariencia). Ayuda a formar una vaina para el nervio óptico que se continúa con la duramadre. La
esclerótica se proyecta parcialmente formando un reborde, el espolón escleral.
2. Túnica vascular media(coroides):
Se la conoce también como úvea y comprende de atrás hacia adelante: coroides, cuerpo ciliar e iris.
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A. Coroides: es la porción más grande de la capa vascular. Tiene un color pardo rojizo y reviste la mayor parte de la esclerótica.
Contiene células pigmentadas(lámina supracoroidea), arterias (ramas de las ciliares cortas) y venas (lámina vascular) así como
capilares (lámina coriocapilar).
B. Cuerpo ciliar: es un engrosamiento de la túnica media anterior a la ora serrata. Une la coroides con el iris. Tiene 2 partes: el
músculo ciliar y los procesos ciliares. El músculo ciliar tiene 2 tipos de fibras musculares lisas: longitudinales y oblicuas(según
Gardner. En diapositivas mencionan que son circulares), recibe información parasimpática por medio de los nervios ciliares
para la acomodación del cristalino(también recibe fibras simpáticas). Su contracción disminuye la tensión de las fibras de la
zónula ciliar(ligamento suspensor del cristalino: une cristalino y cuerpo ciliar), de manera que el centro del cristalino se hace
más convexo y el ojo puede enfocar los objetos cercanos. Los procesos ciliares son alrededor de 70, se disponen en un círculo
por detrás del iris. Son considerados engrosamientos blanquecinos de la lámina vascular encargados de la producción del
humor acuoso. El cuerpo ciliar está revestido por a porción ciliar de la retina que tiene 2 capas epiteliales(la externa es
pigmentada). Si se dilatan los vasos ciliares anteriores se produce queratitis(inflamación de córnea) o iridociclitis(inflamación
del iris), en caso de dilatarse los vasos ciliares posteriores se produce conjuntivitis (inflamación de la conjuntiva).
C. Iris: es un diafragma circular pigmentado, anterior al cristalino y situado alrededor de la pupila. Tiene una raíz o borde
periférico que se inserta en el cuerpo ciliar. Su borde central es libre y delimita la pupila. Ésta última es negra. Ayuda a limitar
los espacios entre córnea y cristalino. La cámara anterior está entre el iris y la córnea y entre el iris y el cristalino está la
cámara posterior. Ambas cámaras contienen humor acuoso. En la cara anterior hay una serie de excavaciones llamadas
criptas. El ligamento pectíneo del iris está constituido por trabéculas las cuales delimitan los espacios del ángulo iridocorneal
o de Fontana. Un defecto del iris se llama coloboma. Tiene un estroma con espacios, fibras de colágeno, vasos, nervios,
células pigmentadas y el músculo esfínter pupilar. El seno venoso escleral o de Schlemm que es el sitio de salida del humor
acuoso a los venas ciliares. El músculo esfínter pupilar lleva a cabo la miosis o contracción pupilar, está inervado por fibras PS
del ramo inferior del III par craneal que pasan al ganglio ciliar y salen a través de los nervios ciliares cortos. El músculo
dilatador de la pupila es inervado por fibras simpáticas de C8 a T4, su contracción produce midiriasis.
3. Túnica interna nerviosa(retina):
Contiene los receptores especiales sobre los que se proyectan las imágenes que vemos. Tiene forma de esfera a la que se le
ha retirado el segmento anterior, dejando un borde de contorno irregular llamado ora serrata. La ora serrata es dentada, es la
terminación anterior de la retina, allí llegan la mayor parte de las capas celulares, se adelgazan y fusionan. La retina tiene 2 capas:
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A. Capa pigmentada: es la más externa, contiene gránulos de fuscina(un pigmento). Se adhiere a la coroides.
B. Capa cerebral: es interna, transparente y de nueve capas. Tiene un color rojo purpúreo. Se desprende por causas patológicas
de la capa pigmentada. Tiene 3 grupos de neuronas. La mácula o mancha amarilla es una zona pigmentada en la lado
temporal de la papila, tiene una depresión central: la fóvea central, ésta es avascular y es el mayor sitio de agudeza visual(se
usa en la visión detallada, es decir al mirar un objeto específicamente). La papila óptica(disco óptico o punto ciego), carece de
receptores, sólo tiene fibras del nervio óptico, es insensible a la luz. La arteria central de la retina se considera rama terminal
de la oftálmica, viaja dentro del nervio óptico, en la papila da una rama superior y otra inferior, ambas se dividen en rama
temporal y nasal. Sus ramas no se anastomosan con otros vasos. La vena central de la retina corre paralela a la arteria y drena
en el seno cavernoso.
Sistema de refracción del ojo:
 Córnea: la mayor parte de la capacidad óptica se da principalmente su superficie anterior.
 Humor acuoso: se ubica dentro de las cámaras anterior y posterior, lo forman los procesos ciliares, su composición es
parecida al plasma(carece de proteínas). Pasa de la cámara posterior a la anterior a través de la pupila, de allí al ángulo
iridocorneal, seno venoso escleral y finalmente a las venas ciliares.
 Cristalino: es un lente biconvexo, diámetro de aproximadamente 1 cm. Tiene 2 caras: anterior y posterior separadas por el
ecuador. La cara posterior es más convexa que la anterior. Tiene una cápsula que lo envuelve y cuyas fibras se fusionan con la
zónula ciliar, tiene epitelio cúbico y las propias fibras del cristalino, que son bandas largas del epitelio. Tiene una porción
centra, el núcleo que es más duro que su porción periférica o corteza. La pérdida de su poder de acomodación por la edad se
llama presbiopía. Tiene el ligamento suspensorio del cristalino, que lo une al cuerpo ciliar.
 Cuerpo vítreo: es una masa gelatinosa transparente que llena las 4/5 partes posteriores del ojo y se adhiere a la hora serrata.
Es atravesado por el conducto hialoideo que comunica la papila óptica con el cristalino.
Irrigación del ojo: arteria oftálmica: arteria central de la retina, arterias ciliares posteriores cortas y posteriores largas, arterias ciliares
anteriores de las ramas musculares de la arteria oftálmica. Las venas acompañan a las arterias excepto en el caso de las arterias
ciliares posteriores, que van las venas vorticosas.
Inervación: fibras sensitivas de los ciliares cortos y largos ramas del nasociliar rama del oftálmico.