RECLAMACIÓN SOBRE LAS PRUEBAS DE EXAMEN DELE Por favor, rellene el siguiente formulario electrónicamente o con mayúsculas. Imprima el formulario completo para la firma del mismo y para tener una copia de los registros. 1. DATOS DEL CANDIDATO: Nombre(s): Apellidos(s): Número de inscripción: 2. LUGAR Y FECHA DE REALIZACIÓN DE LAS PRUEBAS: Localidad: Centro de examen: Fecha de examen Convocatoria: Año: 3. RECLAMACIÓN: La persona cuyos datos figuran en el apartado 1 interpone ante el Instituto Cervantes la siguiente reclamación: Esta reclamación se fundamenta en las alegaciones siguientes: 4. DATOS DE CONTACTO DEL CANDIDATO: Dirección postal: Calle o vía: Localidad: País: Código postal: Teléfono (incluidos prefijos internacionales): Móvil: Fijo: Correo electrónico: , de de 20 Firma del candidato: ENVÍO DE SOLICITUD POR CORREO-E: [email protected] También se admiten solicitudes por correo postal o fax a: Departamento de Certificación y Acreditación Dirección Académica INSTITUTO CERVANTES C/ Alcalá 49 / 28014 Madrid Fax: + 34915870098 Le informamos de que, con el fin de proteger su privacidad, sus datos estarán integrados en el fichero denominado «Gestión académica», del que es responsable el Instituto Cervantes, registrado en la Agencia Española de Protección de Datos con la finalidad de proporcionarle la información que ha solicitado sobre el Instituto Cervantes y sus actividades. Si desea ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación u oposición puede dirigir su solicitud, por correo electrónico a la dirección [email protected], por correo postal al Instituto Cervantes (C/ Alcalá, n.º 49, Madrid 28014) o presencialmente ante el Registro del Instituto Cervantes en Madrid en la dirección indicada. Recuerde indicar, en cualquiera de los casos, su nombre completo y su dirección de correo electrónico.