SOLICITUD DE CAMBIO DE PROVEEDOR DE DOMINIO

COLEGIO DE INGENIEROS TÉCNICOS DE
OBRAS PÚBLICAS
ZONA VALENCIA - CASTELLÓN
Sr. DECANO DEL COLEGIO DE INGENIEROS TÉCNICOS DE OBRAS PÚBLICAS.
D. ....................................................………………………………………………...........………………………….......…………..
Ingeniero Técnico de Obras Públicas, colegiado número ….......…....., teléfono de contacto …….....……………….....…....
que (Si/No) ............... tiene Seguro de Responsabilidad Civil contratado con el Colegio, con la modalidad ................…….
remite ……… ejemplares del trabajo …………………………..…………………..…….........………………………..........……
…………………………………………………………………………………………………........…................……………………
…………………………………………..…………........................................................................................……...............…….
Trabajo a realizar en CP ………………..POBLACION ………….......……...…………PROVINCIA …..............……………..
para su visado y solicita que el mismo (Si/No) …........... tenga el carácter de urgente.
Hace constar que:
SI
Desea asegurar las Peritaciones Judiciales (únicamente si no tiene contratado el SRC)
y (Si/No) ……..... autoriza a que este trabajo pueda ser consultado por los colegiados y precolegiados, una vez haya sido
visado y abonados los gastos colegiales por visado.
La factura por los GCV ha de ir a nombre de(*)...............................................................................................................
Domiciliado en..................................................................................................................................................................
POBLACIÓN....................................................................... PROVINCIA..................................................... con número
de teléfono................................................................................................... y N.I.F........................................................
(*) Sólo se podrá facturar a nombre del Colegiado o de la Empresa a la que legalmente pertenezca, previa presentación de documento acreditativo de tal extremo
………………………………………………….., a ……..……. de ……..…………………………………….de ……….......……
Fdo………………………………………………………….
Observaciones: …………………...…………………………………………………………………………...……………………..
……………………………………………………………………………………………………………………...…………………..
SOLICITUD DE COBRO DE HONORARIOS(*)
Deseo que el Colegio se encargue del cobro de mis honorarios profesionales y, para ello, adjunto:
 Factura por triplicado.
 Nota de Encargo del trabajo o Contrato por triplicado para su registro en el Colegio, el cual fue firmado hace menos de
treinta días, tal y como exige la normativa del Colegio para gestionar el cobro de los honorarios.
 Fotocopia de Nota de Encargo del trabajo o Contrato que fue registrado en el Colegio con el nº de referencia ………..
………………………………………………….., a ………. de ……..………………………….de ……………
Fdo……………………………………………….
(*)Marcar con una X los documentos que se adjuntan
En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1995, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos de que sus datos personales
facilitados en este formulario serán incorporados a un fichero creado bajo la responsabilidad del COLEGIO DE INGENIEROS TÉCNICOS DE
OBRAS PÚBLICA, denominado “Visados” con la finalidad de gestiona y administrar los visados del Colegio.
Usted tiene derecho a acceder a la información que le concierne recopilada en este fichero, rectificarla de ser errónea, cancelarla u oponerse
en: Colegio de Ingenieros Técnicos de Obras Públicas C/ José Abascal, 20. 1ª Planta. 28003 Madrid.