sistema de prótesis anatómica

SISTEMA DE PRÓTESIS ANATÓMICA
DE CABEZA DE RADIO
1
SISTEMA DE PRÓTESIS ANATÓMICA
DE CABEZA DE RADIO
Acumed lleva desde 1988
desarrollando soluciones
destinadas a las exigentes
situaciones que afrontan los
cirujanos ortopédicos, los
hospitales y sus pacientes.
Nuestra estrategia ha sido
conocer la indicación, diseñar
una solución que se adapte y
ofrecer productos e instrumentos de
primera calidad.
La prótesis de cabeza de radio
anatómica de Acumed está diseñada
para ofrecer un implante anatómico
preciso para reemplazar la cabeza
de radio original del paciente. Se
han incluido muchas características
innovadoras de diseño en las
cabezas y vástagos así como en
los instrumentos necesarios para
mejorar la técnica quirúrgica y los
resultados en el paciente.
El sistema de prótesis anatómica
de cabeza de radio es una solución
completa para las fracturas de la
cabeza de radio. El sistema Acutrak
2 Mini puede incluirse en la base de
la bandeja, así como la placa para
cabeza de radio de la Clínica Mayo, si
es necesario y bajo pedido.
Con el sistema de prótesis
anatómica de cabeza de radio, el
cirujano dispone de las herramientas
necesarias para restaurar la anatomía
del paciente mediante cirugía de
sustitución de la cabeza de radio.
Para obtener información más detallada,
consulte la Documentación técnica del
sistema de prótesis anatómica de cabeza
de radio. CPS60-02
2
El sistema de prótesis anatómica de cabeza de radio de Acumed, diseñado
con la participación del Dr. Shawn O’Driscoll, ofrece una solución completa
para la sustitución de la cabeza de radio. Con 10 implantes izquierdos
y derechos de cabeza de radio de forma anatómica y 20 opciones de
vástagos, el sistema ofrece 200 combinaciones de cabeza/vástago para
adaptarse a la anatomía de cada paciente.
Al proporcionar una prótesis anatómica al paciente, el desgaste del
capitelum se reduce teóricamente gracias a la mejora de las características
biomecánicas y del equilibrio en el interior del codo. El resultado es la
reducción del dolor para el paciente y una menor posibilidad de que se
afloje la prótesis a largo plazo.
En las fracturas de cabeza de radio que
requieran una sustitución articular, el sistema
ofrece al cirujano instrumentos avanzados
y diseñados para determinar con precisión
la longitud completa del radio. Una técnica
quirúrgica avanzada facilita la precisa
inserción y colocación del implante.
Los innovadores diseño del implante y
procedimiento de inserción hacen que el
sistema de prótesis anatómica de cabeza
de radio de Acumed constituya la última
generación en sustitución de la cabeza de
radio.
Las cabezas y vástagos anatómicos reproducen la geometría
natural de la cabeza de radio del paciente. El platillo anatómico
excéntrico en el extremo proximal del implante de cabeza
de radio, mejora la articulación con el capitelum. El ángulo del
cuello es de 4 grados, lo que impide que se suelte el implante y
mantiene la adecuada relación angular entre el cuello del radio y
el plano de la cabeza.
Los instrumentos sencillos incluyen un exclusivo calibre de altura
de cuello que mejora el método de determinación de la longitud
total del radio. Las raspas, los vástagos y las cabezas de prueba
diferenciados con colores permiten distinguir rápidamente los
componentes y tamaños del sistema. El sistema incluye alisadores
de collarete para crear una superficie del cuello perpendicular
para el anillo del vástago.
Las 200 combinaciones de cabezas y vástagos ofrecen al cirujano
la opción adecuada para la forma natural anatómica de la cabeza de
radio del paciente. Las 20 opciones de vástago en cinco diámetros,
cada uno con cuatro opciones de altura de cuello, permiten realizar
una restauración adecuada de la longitud total del radio. Las
cabezas anatómicas se suministran en cinco tamaños, izquierdas y
derechas, para pacientes de diferentes tamaños.
Diámetros de vástago
6 mm - 10 mm
m
m
Cabeza de cromocobalto altamente pulida
para maximizar la
articulación.
10
La zona articular cubital medial
es angulada y lisa para mejorar el contacto
con la muesca radial.
Tamaños de cabeza
20 mm - 28 mm
Superficie lateral
contorneada
que mejora el contacto
con el ligamento anular.
Múltiples alturas de cuello
para restaurar la longitud radial.
25
m
m
Vástago estriado
para mejorar la estabilidad
rotacional.
Vástago cónico de titanio
para facilitar la inserción.
La longitud del vástago de 25 mm
es suficiente para ofrecer estabilidad frente
a movimientos de flexión, pero es también
lo suficientemente corto como para no
llegar a la curva proximal del canal.
Superficie de vástago
tratada con chorro de arena
que estimula el crecimiento
óseo sobre la superficie.
3
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Autor: Dr. Shawn O’Driscoll
A continuación se describe el método recomendado por Acumed para el implante de la prótesis anatómica de cabeza de radio. Si tiene
preguntas específicas que no se traten en esta documentación, póngase en contacto con su representante local de Acumed o con Acumed en
el teléfono en el 888 627-9957, o visite el sitio Web www.acumed.net.
4
Paso 1: Incisión y disección
Paso 2: Resección de la cabeza de radio
Aunque existen muchos métodos de exposición aceptables, el
intervalo de Kaplan en una línea desde el epicóndilo lateral hacia
el tubérculo de Lister (con el antebrazo en rotación neutra)
permite dejar intacto el ligamento colateral. En las dislocaciones
con fractura, la exposición es a través de la abertura traumática
en el complejo ligamentario. A nivel proximal, el origen LRCE se
suelta con la cápsula anterior para permitir el acceso directo a
la parte delantera de la cabeza de radio.
Utilice una plantilla radiográfica para medir la cabeza de
radio antes de la cirugía para determinar el nivel adecuado
de resección Reseccione la cabeza de radio con una sierra
microsagital, lo más cerca posible del cuello quirúrgico. Es
posible sustituir una longitud máxima del radio de 17 mm.
Estos 17 mm incluyen la longitud del radio escariada
con el alisador de collarete que se describe en el
Paso 4.
Paso 3: Determine el diámetro del vástago
Paso 4: Proceda a escariar con el alisador de collarete
Use el punzón de 5 mm (TR-0206) para entrar al canal
inicialmente. Empezando con la raspa más pequeña (6 mm,
TR-BRA06), prepare el canal para el vástago. Utilice raspas
secuencialmente más grandes hasta que se note un ajuste
apretado. Golpee el extremo posterior de la raspa con un
martillo. La raspa tiene un surco justo encima de las estrías
de corte que indica cuándo es necesario detenerse. Tenga
en cuenta que las raspas son 0,5 mm más pequeña que el
vástago definitivo para garantizar un ajuste apretado.
Seleccione el alisador de collarete (TR-CRAxx) que
corresponda al diámetro de vástago determinado por la
raspa en el paso anterior. Con motor o a mano, proceda
a escariar la superficie para crear una superficie donde al
menos el 60% del vástago de radio esté en contacto con el
alisador. Para escariar a mano, acople el alisador de collarete
al mango en T (MS-T1212). No realice un escariado excesivo
del vástago. Si se quita demasiado hueso, la cabeza de radio
no se articulará correctamente con el capitelum.
Paso 5: Determine el diámetro de la cabeza
Paso 6: Monte el cabezal y la pieza de calibrado
Determine el diámetro de la cabeza colocando la cabeza
reseccionada en las cavidades situadas en la base del
impactador (TR-MS03). Si tiene un tamaño intermedio entre
dos, seleccione el diámetro más pequeño.
Monte el cabezal (TR-TG02) y la pieza de calibrado
(TR-TGA06). El cabezal debe estar completamente
introducido.
Paso 7: Determine la altura del cuello
Paso 8: Seleccione los implantes de prueba y
móntelos
Inserte la pieza de calibrado (TR-TGA06) en el canal óseo.
Empezando con el extremo +0 del medidor de prueba
(TR-TG01), incremente secuencialmente la altura insertando
el extremo del medidor debajo del cabezal de la pieza de
calibrado hasta que llegue al capitelum. Es esencial que la
apófisis coronoides esté en contacto con la tróclea durante
este proceso. La apófisis coronoides separada de la tróclea es
un indicador de que el cuello es demasiado grande. El número
del medidor de prueba (+0, 2, 4, 8 mm) corresponderá a la
altura del cuello en el vástago.
Después de seleccionar la cabeza y el vástago de prueba,
alinee las marcas láser de la cabeza y el vástago y
móntelos presionando con la mano. La marca láser del
vástago indica izquierda (L) y derecha (R) para que la
orientación sea correcta. Si resulta difícil la unión de la
cabeza y el vástago de prueba, aplique una solución salina
antes de realizar la unión.
5
6
Paso 9: Inserción del implante de prueba
Paso 10: Montaje del implante definitivo
Inserte el implante de prueba dentro del radio. Asegúrese de
que la marca láser de la cabeza y el vástago esté alineada con
la cara lateral del radio cuando el antebrazo está en posición
neutra. Compruebe la articulación correcta con el capitelum
y la apófisis coronoides. La apófisis coronoides debe estar en
contacto con la tróclea para garantizar una posición correcta
del implante de prueba. Los vástagos de prueba son 0,5 mm más
pequeños que las raspas para facilitar la inserción.
Después de determinar el tamaño correcto de la cabeza y el
vástago con los implantes de prueba, coloque el vástago del
implante definitivo dentro del orificio del tamaño adecuado
en la base del impactador (TR-MS03). Alinee las marcas
láser y acople la cabeza y el vástago; a continuación, cierre la
unión de cono Morse utilizando un impactador (TR-MS05)
y un martillo.
Paso 11: Inserción del implante definitivo
Paso 12: Protocolo postoperatorio
Inserte el implante definitivo dentro del radio utilizando
un impactador (TR-MS05) y un martillo. Asegúrese de que
la marca láser de la cabeza esté alineada con la cara lateral
del radio cuando el antebrazo está en posición neutra. Se
incluye un extractor de vástago (TR-MS30) en el sistema
por si fuera necesario.
El control postoperatorio viene determinado por el control
global del codo y extremidad, en mayor medida que la
cabeza del radio específicamente. En fracturas aisladas de
la cabeza y el cuello del radio sin lesión de los ligamentos,
los primeros movimientos serán de flexión y extensión, así
como pronación y supinación. Generalmente, este proceso
comienza a los pocos días de la cirugía.
INFORMACIÓN DE PEDIDOS
Cabezas
Instrumentos (cont.)
TR-H200R-S
MEDIDOR DE PRUEBA
TR-TG01
CABEZA ANGULADA DERECHA 22 MM TR
TR-H220R-S
MEDIDOR DE CABEZA
TR-TG02
CABEZA ANGULADA DERECHA 24 MM TR
TR-H240R-S
CABEZA ANGULADA DERECHA 20 MM TR
CABEZA ANGULADA DERECHA 26 MM TR
TR-H260R-S
CABEZA ANGULADA DERECHA 28 MM TR
TR-H280R-S
CABEZA ANGULADA IZQUIERDA 20 MM TR
TR-H200L-S
CABEZA ANGULADA IZQUIERDA 22 MM TR
PIEZA DE CALIBRADO DE VÁSTAGO 6 MM
TR-TGA06
CABEZA DE PRUEBA IZQUIERDA 20 MM
TR-TH20L
CABEZA DE PRUEBA DERECHA 20 MM
TR-TH20R
CABEZA DE PRUEBA IZQUIERDA 22 MM
TR-TH22L
CABEZA DE PRUEBA DERECHA 22 MM
TR-TH22R
TR-H220L-S
CABEZA DE PRUEBA IZQUIERDA 24 MM
TR-TH24L
CABEZA ANGULADA IZQUIERDA 24 MM TR
TR-H240L-S
CABEZA DE PRUEBA DERECHA 24 MM
TR-TH24R
CABEZA ANGULADA IZQUIERDA 26 MM TR
TR-H260L-S
CABEZA DE PRUEBA IZQUIERDA 26 MM
TR-TH26L
CABEZA ANGULADA IZQUIERDA 28 MM TR
TR-H280L-S
CABEZA DE PRUEBA DERECHA 26 MM
TR-TH26R
CABEZA DE PRUEBA IZQUIERDA 28 MM
TR-TH28L
CABEZA DE PRUEBA DERECHA 28 MM
TR-TH28R
Vástagos
VÁSTAGO DE PRUEBA 6 MM DIA X 0,0 MM
TR-TS60
VÁSTAGO DE PRUEBA 6 MM DIA X 2 MM
TR-TS62
VÁSTAGO DE PRUEBA 6 MM DIA X 4 MM
TR-TS64
VÁSTAGO DE PRUEBA 6 MM DIA X 8 MM
TR-TS68
VÁSTAGO DE PRUEBA 7 MM DIA X 0,0 MM
TR-TS70
VÁSTAGO DE PRUEBA 7 MM DIA X 2 MM
TR-TS72
VÁSTAGO TR 6 MM DIA X 0,0 MM
TR-S0600-S
VÁSTAGO TR 6 MM DIA X 2 MM
TR-S0602-S
VÁSTAGO TR 6 MM DIA X 4 MM
TR-S0604-S
VÁSTAGO TR 6 MM DIA X 8 MM
TR-S0608-S
VÁSTAGO TR 7 MM DIA X 0,0 MM
TR-S0700-S
VÁSTAGO DE PRUEBA 7 MM DIA X 4 MM
TR-TS74
VÁSTAGO TR 7 MM DIA X 2 MM
TR-S0702-S
VÁSTAGO DE PRUEBA 7 MM DIA X 8 MM
TR-TS78
VÁSTAGO TR 7 MM DIA X 4 MM
TR-S0704-S
VÁSTAGO DE PRUEBA 8 MM DIA X 0,0 MM
TR-TS80
VÁSTAGO TR 7 MM DIA X 8 MM
TR-S0708-S
VÁSTAGO DE PRUEBA 8 MM DIA X 2 MM
TR-TS82
VÁSTAGO TR 8 MM DIA X 0,0 MM
TR-S0800-S
VÁSTAGO DE PRUEBA 8 MM DIA X 4 MM
TR-TS84
VÁSTAGO TR 8 MM DIA X 2 MM
TR-S0802-S
VÁSTAGO DE PRUEBA 8 MM DIA X 8 MM
TR-TS88
VÁSTAGO DE PRUEBA 9 MM DIA X 0,0 MM
TR-TS90
VÁSTAGO DE PRUEBA 9 MM DIA X 2 MM
TR-TS92
VÁSTAGO DE PRUEBA 9 MM DIA X 4 MM
TR-TS94
VÁSTAGO TR 8 MM DIA X 4 MM
TR-S0804-S
VÁSTAGO TR 8 MM DIA X 8 MM
TR-S0808-S
VÁSTAGO TR 9 MM DIA X 0,0 MM
TR-S0900-S
VÁSTAGO DE PRUEBA 9 MM DIA X 8 MM
TR-TS98
VÁSTAGO TR 9 MM DIA X 2 MM
TR-S0902-S
VÁSTAGO DE PRUEBA 10 MM DIA X 0,0 MM
TR-TS100
VÁSTAGO TR 9 MM DIA X 4 MM
TR-S0904-S
VÁSTAGO DE PRUEBA 10 MM DIA X 2 MM
TR-TS102
VÁSTAGO TR 9 MM DIA X 8 MM
TR-S0908-S
VÁSTAGO DE PRUEBA 10 MM DIA X 4 MM
TR-TS104
VÁSTAGO TR 10 MM DIA X 0,0 MM
TR-S1000-S
VÁSTAGO DE PRUEBA 10 MM DIA X 8 MM
TR-TS108
VÁSTAGO TR 10 MM DIA X 2 MM
TR-S1002-S
IMPACTADOR DE CABEZA
TR-MS05
VÁSTAGO TR 10 MM DIA X 4 MM
TR-S1004-S
VÁSTAGO TR 10 MM DIA X 8 MM
TR-S1008-S
BASE DE IMPACTADOR
TR-MS03
ALISADOR DE COLLARETE 6 MM
TR-CRA06
ALISADOR DE COLLARETE 7 MM
TR-CRA07
ALISADOR DE COLLARETE 8 MM
TR-CRA08
ALISADOR DE COLLARETE 9 MM
TR-CRA09
ALISADOR DE COLLARETE 10 MM
TR-CRA10
TR-BRA06
MANGO EN T DE ANCLAJE RÁPIDO
MS-T1212
RASPA 7 MM
TR-BRA07
PUNZÓN
TR-0206
RASPA 8 MM
TR-BRA08
EXTRACTOR DE VÁSTAGO
TR-MS30
BANDEJA
TR-0001
Instrumentos
RASPA 6 MM
RASPA 9 MM
TR-BRA09
RASPA 10 MM
TR-BRA10
7
AcUMEDr
5885 NW Cornelius Pass Road
Hillsboro, OR 97124
(888) 627-9957
www.acumed.net
Distribuido por:
Patente en trámite
CPS00-09-A
Fecha de publicación: 11/2008