TARJETA DE FIRMAS RAZON SOCIAL DE LA COMPAÑIA REGISTRO PROTECTOR SELLO SECO SELLO HUMEDO CUENTA(s) NUMERO(s) PROCEDIMIENTO SOLICITADO ANEXAR ANTERIOR ANULAR ANTERIORES CUENTA NUEVA INSTRUCCIONES PARA GIROS CONTRA LA(S) CUENTA(S) CORRIENTE(S) / AHORRO(S) (ESCRIBA A MAQUINA O LETRA IMPRENTA) Solamente se aceptan instrucciones de manejo de cuenta mediante esta tarjeta Las instrucciones enviadas por el cliente a través del (los) medio(s) manual(es) escogido(s) podrán ser confirmadas telefónicamente por CITIBANK o cualquiera de sus compañías afiliadas (Las Compañía) con cualquiera de las personas que aparecen indicadas a continuación a los números telefónicos correspondientes. En caso de no determinarse persona(s) especialmente designada(s) para las referidas confirmaciones o que de designarse, la comunicación con las mismas sea imposible, las confirmaciones se harán con las personas autorizadas para firmar en la presente tarjeta de firmas Nombre Teléfono Nombre Teléfono Nombre Teléfono Nombre Firma Representante Legal Teléfono Para uso exclusivo del Banco CERTIFICAMOS AL CITIBANK QUE LA(S) FIRMA(S) QUE APARECE(N) EN ESTA TARJETA ES(SON) AUTENTICA(S) Huella Dactilar Indice Derecho Nombre Identificación Contrato Mift C.C. C.E. PASAPORTE SI NO OTRO Número: Dirección: Ciudad: Teléfono: Fax: SERVICIOS INTEGRALES DE CASH MANAGEMENT APROBADO DD/MM/AAAA FECHA TARJETA DE FIRMAS Autorizamos a CITIBANK COLOMBIA para consultar nuestros nombres y números de identificación en las centrales de riesgo actualmente en funcionamiento y las que en el futuro se establezcan con este propósito Mi (nuestra)firma del presente documento constituye mí(nuestra) voluntad de diligenciamiento de toda la documentación de apertura de cuenta(s). Declaro(amos) conocer y aceptar toda la información que consta en el formulario de activación de cliente, así como en los demás documentos que allí se relacionan. Firma Firma Huella Dactilar Indice Derecho Huella Dactilar Indice Derecho Nombre Identificación C.C. C.E. PASAPORTE OTRO Número: Nombre Identificación C.C. C.E. PASAPORTE Dirección: Ciudad: Dirección: Ciudad: Teléfono: Firma Fax: Teléfono: Firma Fax: Huella Dactilar Indice Derecho Huella Dactilar Indice Derecho Nombre Identificación C.C. C.E. PASAPORTE OTRO Número: Nombre Identificación C.C. C.E. PASAPORTE Ciudad: Dirección: Ciudad: Teléfono: Firma Fax: Teléfono: Firma Fax: Huella Dactilar Indice Derecho C.C. C.E. PASAPORTE OTRO Número: Huella Dactilar Indice Derecho Nombre Identificación C.C. C.E. PASAPORTE Ciudad: Dirección: Ciudad: Teléfono: Firma Fax: Teléfono: Firma Fax: Huella Dactilar Indice Derecho C.C. C.E. PASAPORTE OTRO Número: Huella Dactilar Indice Derecho Nombre Identificación C.C. C.E. PASAPORTE Ciudad: Dirección: Ciudad: Teléfono: Firma Fax: Teléfono: Firma Fax: Huella Dactilar Indice Derecho Huella Dactilar Indice Derecho C.C. C.E. PASAPORTE OTRO Ciudad: Fax: Nombre Identificación Número: Dirección: Teléfono: Firma C.C. C.E. PASAPORTE C.C. C.E. PASAPORTE OTRO Ciudad: Fax: SERVICIOS INTEGRALES DE CASH MANAGEMENT OTRO Ciudad: Fax: Huella Dactilar Indice Derecho Nombre Identificación Número: Dirección: Teléfono: OTRO Número: Dirección: Nombre Identificación Número: Dirección: Teléfono: Firma OTRO Número: Dirección: Nombre Identificación OTRO Número: Dirección: Nombre Identificación OTRO Número: Huella Dactilar Indice Derecho Nombre Identificación Número: Dirección: Teléfono: C.C. C.E. PASAPORTE Ciudad: Fax: OTRO