10 premisas esenciales para afrontar con éxito un

10 premisas esenciales para afrontar con éxito un trastorno afectivo
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10 premisas esenciales para afrontar con exito un trastorno afectivo
Indice
10 Premisas Esenciales para
afrontar con éxito un trastorno
afectivo. ................................................................. 5
1. Usted tiene derecho y debe estar
informado sobre su diagnóstico y
tratamiento. ............................................................6
2. Se debe comprender y aceptar que
los trastornos afectivos son
enfermedades para poder afrontarlos
con éxito. ............................................................... 6
3. Es necesario participar en forma
activa del tratamiento. ........................................... 7
4. Es necesario contar con ayuda
externa para poder monitorear
adecuadamente el estado de ánimo. ...................... 8
5. Es necesario cumplir íntegramente
con el tratamiento. ................................................. 9
6. Hay que adquirir hábitos saludables. ................ 10
7. Es importante aprender a reconocer
y comunicar las primeras señales de
recaída. ................................................................ 11
8. Hay que buscar ayuda especializada,
mantenerse informado sobre los
avances médicos relacionados
con su enfermedad. ............................................. 12
9. Usted tiene derecho a aspirar a
una completa recuperación. ................................. 13
10. Luchar contra el estigma propio y
ajeno. ................................................................... 13
Tratamientos de Primera Línea para los
Trastornos Bipolares. ........................................... 16
Tratamientos de Primera Línea para los
Trastornos Depresivos. ......................................... 17
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10
premisas esenciales para afrontar
con éxito un trastorno afectivo
Los trastornos afectivos son un grupo de enfermedades del sistema nervioso en las que se afecta la
regulación del ánimo y el humor. Las más conocidas y frecuentes son el Trastornos Depresivo y los
Trastornos Bipolares. Los trastornos bipolares se
caracterizan por las frecuentes recurrencias y por
combinar síntomas de depresión con síntomas de
exaltación anímica (maníacos). La depresión en
cambio, presenta solo síntomas depresivos y las recurrencias suelen ser menos frecuentes.
Los trastornos afectivos son enfermedades muy
frecuentes. La organización Mundial de la Salud calcula que alrededor del 15% de la población sufrirá
en algún momento algunos de estos trastornos. Los
trastornos afectivos no discriminan. Afectan a personas de toda edad, sexo, condición social y económica sin respetar fronteras de ningún tipo.
Estas enfermedades causan enormes sufrimientos
y costos de todo tipo. Desafortunadamente cerca
del 15% de las personas afectadas por trastornos
depresivos y bipolares cometen suicidio. La Organización Mundial de la Salud ha catalogado a los trastornos afectivos entre las enfermedades más caras
del planeta y alienta a las autoridades de cada país
a realizar acciones para amortiguar su impacto.
Afortunadamente, hoy en día se cuenta con tratamientos adecuados que permiten afrontar estos
padecimientos. Sin embargo, raramente funcionan
sin la activa cooperación de las personas afectadas
y sus allegados. Aquí compartimos con Usted una
guía de 10 premisas que seguramente lo ayudarán
a afrontar con éxito estas costosas enfermedades.
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10 premisas esenciales para afrontar con éxito un trastorno afectivo
1 Usted tiene derecho y debe estar informado
sobre su diagnóstico y tratamiento
Toda persona tiene derecho legal a recibir el diagnóstico de su padecimiento y acceder a información sobre el
mismo y el tratamiento. No hay ninguna razón legal o técnica por la que un profesional se niegue a eso. Recibir el
diagnóstico de la enfermedad que se está padeciendo es
el paso inicial para poder participar y controlar el tratamiento que se va a recibir.
El diagnóstico debe ser claro y estar basado en clasificaciones actuales y aceptadas por la comunidad científica
internacional. No acepte descripciones o nombres de
fantasía para su padecimiento aunque parezcan que lo
asustan menos. Chequee en internet o con otras personas que el diagnóstico que se le ha dado es té aceptado
internacionalmente. Saber el nombre y apellido de la
enfermedad que está afrontando le permitirá buscar información específica, compartir su problema y monitorear mejor el modo en que se conduce su tratamiento.
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Se debe comprender y aceptar que los
trastornos afectivos son enfermedades para
poder afrontarlos con éxito
Los trastornos afectivos son enfermedades que afectan
a personas de todo tipo, en todas partes del mundo. No
son enfermedades modernas. A lo largo de la historia
humana casi todas las civilizaciones las han reconocido e
intentado tratarlas. Los trastornos afectivos no afectan a
personas débiles de carácter o a aquellos que han sufrido
problemas en la infancia.
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Son enfermedades que afectan los mecanismos cerebrales que regulan el ánimo y el humor. Recostarse en
ideas culposas o creer que los trastornos afectivos son
problemas individuales, originados en la historia personal o familiar, no sólo se basa en suposiciones que se
conocen inexactas, sino que tampoco ayuda a afrontar
estos problemas.
Como con otras enfermedades, para poder afrontar con
éxito un trastorno afectivo, es necesario informarse, conocer sus síntomas, su evolución, sus factores agravantes y riesgos. Igualmente el entender sus orígenes y los
objetivos del tratamiento son una necesidad primordial.
Lo cierto es que cualquier persona puede padecer un
trastorno afectivo. Hay que comprender y aceptar que se
trata de una enfermedad, de un problema de salud que
lamentablemente se está padeciendo, para así poder enfrentarlo y combatirlo con éxito.
3 Es necesario participar en forma activa del
tratamiento
Si bien el tratamiento farmacológico y psicológico son
piezas fundamentales del tratamiento de los trastornos
afectivos, es indispensable establecer una alianza terapéutica con los profesionales que lo están asistiendo para
que los mismos resulten exitosos.
Para lograr esto, pacientes, allegados y terapeutas deben
trabajar para formar una sociedad en la que todos cumplan un rol activo.
Uno de los roles principales que deben cumplir los pacientes y los allegados es aprender a informar adecuadamente los diferentes síntomas de la enfermedad.
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10 premisas esenciales para afrontar con éxito un trastorno afectivo
Puede sonar tonto decirlo, pero los profesionales de la
salud mental no son telépatas ni cuentan con súper poderes como para comprender lo que a una persona le
está sucediendo. A diferencia de otras ramas de la medicina en donde existen exámenes clínicos que permiten
observar sin mayor cooperación del paciente lo que a
este le está pasando, en psiquiatría dependemos de una
buena comunicación con nuestros pacientes.
Podría decirse que un tratamiento psiquiátrico es como
una dupla de corredores de rally en donde el piloto conduce el auto pero depende de que el copiloto lo informe
constantemente de las incidencias del camino para llegar
a la meta con éxito.
Hágase socio de los profesionales que lo están asistiendo, sea un buen copiloto de su tratamiento.
4 Es necesario contar con ayuda externa para
poder monitorear adecuadamente el estado de
ánimo.
Es imposible tener una adecuada percepción de cómo
se encuentra nuestro humor y ánimo sin una referencia
externa. Son estados que no se pueden apreciar enteramente sin que contemos con la opinión de terceros. Así
como todos necesitamos vernos al espejo para poder
peinarnos y vestirnos adecuadamente,
también necesitamos de una referencia externa para
tener una idea correcta de cómo esta nuestro ánimo y
humor.
De la misma manera, a los profesionales que asistimos a
personas afectadas por trastornos afectivos, también nos
resulta indispensable contar con estas referencias para
tener una adecuada impresión de cómo se encuentra un
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paciente. Es imposible establecer un diagnóstico adecuado sin contar con información de terceros.
A veces puede ser molesto escuchar a otro decir que uno
no se encuentra bien, pero también resulta desagradable
comprobar que uno no está en línea o bien vestido y ¡no
por eso uno se la agarra a patadas con el espejo! No se
pelee con sus allegados a la hora de discutir su estado
de ánimo. Si Usted cree que no hacen esa tarea correctamente piense que nadie nace sabiendo. Aprender a
monitorear correctamente un trastorno afectivo es parte
del tratamiento.
5 Es necesario cumplir íntegramente con el
tratamiento
La principal causa de fracaso terapéutico en los trastornos afectivos es el cumplimiento inadecuado del tratamiento. Esto quiere decir no cumplir en absoluto con
las indicaciones que ha dado el profesional o cumplirlas
parcialmente. Lo cierto es que cerca de la mitad de las
personas en tratamiento cumplen inadecuadamente con
el mismo. Puede parecer exagerado, pero hay que tener
en cuenta que el tratamiento de los trastornos afectivos
requiere de bastante energía, tiempo y concentración.
Habitualmente incluye un esquema de tratamiento farmacológico en el que pueden ser indicadas varios medicamentos y un tratamiento psicológico que se suma a
una serie de pautas de conducta destinadas a prevenir y
tratar los episodios de la enfermedad.
Estos aspectos del tratamiento se complementan y potencian para conseguir y mantener la estabilidad anímica, un enorme premio que justifica ampliamente todos
esos esfuerzos.
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Sin embargo, más de la mitad de las personas en tratamiento no siguen esta regla básica. El salteo u olvido de
la toma de alguna medicación y los cambios de las dosis
indicadas (por efectos adversos, temores y/o prejuicios),
son ejemplos frecuentes. Restar importancia a las indicaciones higiénicas y de bienestar (por ejemplo, alimentos
y bebidas adecuadas, horas de sueño y modificación de
hábitos nocivos) es otra forma habitual de un tratamiento
incompleto.
Cuando esto sucede, no se logran los objetivos que justifican esos esfuerzos, para frustración del propio paciente,
su familia y los profesionales que lo asisten.
Por lo tanto, es fundamental encarar el tratamiento integralmente y con integridad. Integralmente porque es
imprescindible cumplir con todas las pautas del tratamiento, tanto las farmacológicas como las conductuales.
Con integridad porque es fundamental primero, que el
paciente no se engañe a si mismo y segundo, a su familia, amigos y profesionales a cargo. A su vez porque es
necesario estar plenamente comprometido con el mismo
y dispuesto a discutir abiertamente con los profesionales
los posibles temores o dificultades en seguir las indicaciones de su tratamiento. Este es el único modo, de encontrar soluciones prácticas y adecuadas para los problemas
derivados del mismo.
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Hay que adquirir hábitos saludables
Para controlar exitosamente las enfermedades afectivas
no sólo es necesario tomar las medicaciones prescriptas.
Hay hábitos o conductas que resultan contraproducentes
cuando se trata de conseguir la recuperación completa o
prevenir una recaída. De hecho, muchos de estos hábitos
pueden ser consecuencia de la misma enfermedad.
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Por esta razón, un tratamiento eficaz debe incluir la correcta identificación de conductas y hábitos que pueden
resultar perjudiciales para la estabilidad del ánimo.
Es necesario trabajar durante el tratamiento para alcanzar un estilo de vida saludable, que contemple un adecuado descanso y equilibrio entre la cantidad de horas
de trabajo con las de ocio. Evitar y si es posible erradicar
las drogas y el alcohol, realizar actividad física y tener una
alimentación adecuada contribuirán a conseguir un estado de bienestar, mejorar la calidad de vida y mantener la
estabilidad anímica.
Esto no significa que para mantener la estabilidad del
ánimo se deba llevar una vida con restricciones severas.
Tampoco se debe renunciar a cualquier tipo de emoción.
Con estos cambios de conducta se busca equilibrar el
ánimo de manera tal de poder disfrutar plenamente de
vida y poder encarar sus desafíos. Afortunadamente, hoy
existen tratamientos psicológicos que pueden ayudar a
las personas que sufren de enfermedades afectivas a modificar esos hábitos y conductas nocivos. Generalmente
estas son estrategias de auto-ayuda guiadas por psicólogos (puede ver una lista en este folleto).
7 Es importante aprender a reconocer y comunicar las primeras señales de recaída.
En la mayoría de los casos los episodios de depresión y
de manía son precedidos por una serie de síntomas que
se presentan días antes de que el mismo se inicie. Se los
llama pródromos y cuando se los detecta precozmente
permiten iniciar acciones terapéuticas tempranas que
pueden evitar el inicio de un episodio completo.
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Muchas veces se trata de cambios en el ritmo de sueño
o apetito, sensaciones auditivas, olfatorias y culinarias,
fluctuaciones en la energía, en la memoria o en la concentración.
Sin embargo, cada persona en particular suele presentar
un signo propio que anuncia la proximidad de un episodio.
Pueden ser cosas muy diversas, incluso cosas sutiles
como cambios en el gusto por la ropa o los alimentos.
Se llama a estos signos pródromos de pródromos ya que
se presentan incluso antes que los anteriores y permiten
tener un control muy precoz de los episodios.
En un tratamiento psicológico adecuado la identificación
de síntomas tempranos de recaída es una de las tareas
que deben realizarse. Reconocerlos y aprender a comunicarlos es una de las herramientas más poderosas para
lograr el equilibrio anímico.
Hay que buscar ayuda especializada, mantenerse informado sobre los avances médicos
relacionados con su enfermedad.
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Del mismo modo que si Usted padeciese diabetes consultaría con un diabetólogo o si tuviese una enfermedad del
corazón lo haría con un cardiólogo, cuando se padece un
trastorno afectivo es conveniente consultar con un equipo que este dedicado al tratamiento de estas patologías.
Si bien los médicos generalistas pueden diagnosticar y
tratar algunos episodios depresivos, es conveniente la
intervención de un especialista para el diagnóstico y tratamiento de cuadros como la depresión recurrente y los
trastornos bipolares.
Para el tratamiento de estas enfermedades hay que actuar del mismo modo que para el tratamiento de otros
padecimientos crónicos y graves. Cuando es necesario,
no hay que dudar en hacer interconsultas con aquellos
profesionales y equipos que demuestren mayor experiencia en el tema. Afortunadamente, la investigación
científica está avanzando rápidamente en el conocimiento sobre estas enfermedades. Por esta razón es difícil
para un profesional no especializado estar actualizado
sobre estos temas.
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10 premisas esenciales para afrontar con exito un trastorno afectivo
Manténgase alerta, no dude en buscar información sobre su enfermedad y compartirla con el profesional que
lo esta tratando. El mismo tienen que tener una actitud
receptiva para con sus esfuerzos y estar dispuesto a discutir sus inquietudes.
Usted tiene derecho a aspirar a una
completa recuperación
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Más de la mitad de las personas afectadas por trastornos afectivos logran con el tratamiento una recuperación
completa de sus capacidades sociales y laborales. Esto
les permite vivir una vida plena llevando un tratamiento
similar al de otras enfermedades como la diabetes o la
hipertensión arterial. Otro porcentaje logra una significativa mejoría que les permite tener una buena calidad de
vida. Pero para un porcentaje menor, estas enfermedades pueden repercutir en una disminución en su capacidad para trabajar y conducirse de manera independiente.
Múltiples factores -entre los que se encuentra principalmente un diagnóstico y tratamiento temprano y adecuado- determinan estos tipos de evolución. Sin embargo,
la posibilidad de obtener una recuperación completa
siempre debe tenerse como aspiración y guía del tratamiento. Esto hará que tanto los profesionales como los
pacientes pongan el mayor esfuerzo y dedicación en cada
etapa del mismo sin dejarse llevar por la resignación o
la desidia. Hacer esto nos garantizará que el tratamiento
será el mejor que se pueda obtener en ese momento de
la enfermedad.
Profesionales y pacientes deben siempre intercambiar
opiniones y discutir los caminos y tiempos adecuados
aspirando a llegar a ese objetivo cuando aún no se lo ha
logrado.
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Luchar contra el estigma propio y ajeno
La mirada negativa y el aislamiento que reciben las personas afectadas por algunas enfermedades se conocen
como estigma y el estigma es uno de los obstáculos principales para el acceso al tratamiento de las enfermedades mentales.
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La discriminación que conlleva el estigma no sólo perjudica a las personas que las sufren. También afecta a sus
familias, a las instituciones que ofrecen tratamiento, a
los profesionales de la salud mental y hasta a los medicamentos que se usan para tratarlos.
Las consecuencias del estigma son costosas y graves:
condiciona la recuperación de las personas, reduce su
calidad de vida y el acceso a la igualdad de oportunidades.
La discriminación de las personas con enfermedades
mentales es un fenómeno complejo, generado por factores históricos, culturales y sociales. Uno de los principales determinantes de este fenómeno son los prejuicios
y el desconocimiento. Es fundamental que las personas
afectadas por enfermedades asociadas a estigmatización tengan acceso a información actualizada, científica
y respetuosa sobre el problema que sufren.
Las enfermedades mentales no son la consecuencia de
una debilidad moral, una excusa para la holgazanería o
una forma de castigo. Es importante modificar ese tipo
de creencias que generan sentimientos de culpabilidad
infundados en quienes las padecen y alimentan a la discriminación.
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10 premisas esenciales para afrontar con exito un trastorno afectivo
Existen dos formas muy eficaces para combatir el estigma relacionado a enfermedades mentales es a través de
2 armas muy poderosas:
a) Educacion general y concientización específica sobre
enfermedades mentales con todas sus implicaciones y
consecuencias;
b) Trabajar en la inserción social, cultural y laboral, donde
a su vez “la discriminación” este erradicada.
El estigma, por cualquier enfermedad o condición, es inaceptable y todos debemos luchar para que desaparezca.
Por eso, numerosas organizaciones internacionales de
salud hacen grandes esfuerzos para combatirlo.
Los profesionales de la salud, las personas afectadas y
sus seres queridos podemos contribuir activamente a
erradicar esta forma de discriminación con información
clara y sencilla.
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Fuentes de Información
• Información en Español sobre el Trastorno Bipolar
en adultos
www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/
trastorno-bipolar-facil-de-leer/index.shtml
• Información en Español sobre el Trastorno Bipolar
en niños y adolescentes
www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/
trastorno-bipolar-en-ninos-y-adolescentes-facil-deleer/index.shtml
• Publicaciones en Español sobre la Depresión
www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/
depression-listing.shtml
• Información en Ingles sobre “Wellbeing” y estrategias para el manejo de Trastornos Afectivos:
www.TF4E.org
[email protected]
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