Anatomia II 2011 - Udabol Virtual
Anuncio
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD RED NACIONAL UNIVERSITARIA Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Medicina SEGUNDO SEMESTRE SYLLABUS DE LA ASIGNATURA ANATOMIAII Elaborado por: Dr. Yair Flores Dr. Rolando Ibáñez Dr. Franz Martinez Quispe Gestión Académica 2011 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD UDABOL UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA Acreditada como PLENA mediante R. M. 288/01 VISION DE LA UNIVERSIDAD Ser la Universidad líder en calidad educativa. MISION DE LA UNIVERSIDAD Desarrollar la Educación Superior Universitaria con calidad y Competitividad al servicio de la sociedad. Estimada(a) estudiante: El syllabus que ponemos en tus manos es el fruto del trabajo intelectual de tus docentes, quienes han puesto sus mejores empeños en la planificación de los procesos de enseñanza para brindarte una educación de la más alta calidad. Este documento te servirá de guía para que organices mejor tus procesos de aprendizaje y los hagas mucho más productivos. Esperamos que sepas apreciarlo y cuidarlo. Aprobado por: Fecha: junio de 2011 SELLO Y FIRMA JEFATURA DE CARRERA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD SYLLABUS Asignatura: ANATOMIA II Código: MED 200 Requisito: MED 100 Carga Horaria: 200 horas / Semestre Horas Teóricas: 80 Horas Prácticas: Créditos: 120 10 I. OBJETIVOS GENERALES DE LA ASIGNATURA. Describir las estructuras anatómicas de órganos, aparatos y sistemas, mediante el empleo de piezas anatómicas, macromodelos, esquemas, dibujos audiovisuales, radiografías y toda tecnología que permita comprender e interpretar la anatomía humana. Identificar y explicar las estructuras anatómicas, la función y aplicación de los diferentes órganos, aparatos y sistemas, de acuerdo al contenido programático de la asignatura y las competencias que corresponden en cada tema programado de la gestión académica. Analizar el conocimiento, es decir desde la observación, identificación, reproducción, concepción funcional, orientación clínica e investigación. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD II. PROGRAMA ANALITICO DE LA ASIGNATURA. UNIDAD I Sistema Nervioso TEMA 1. Generalidades del Sistema Nervioso 1.1. Concepto. División topográfica y funcional. 1.2. Sinapsis, arco reflejo. Componentes, tipos de neuronas 1.3. Sustancia Gris, Sustancia blanca. Haces, lemniscos. 1.4. Notas clínicas: Relación de los segmentos de la medula espinal con la numeración de las vértebras. Lesiones de medula espinal y encéfalo. 1.5. Punción lumbar. Anestesia Caudal. Traumatismos de cráneo, lesiones ocupantes de cráneo 1.6. Sistema Nervioso Autónomo TEMA 2. Medula Espinal 2.1 Configuración Externa, configuración interna, sustancia gris, columnas sustancia blanca. 2.2 Disposición de los haces y las fibras nerviosas. 2.3 Irrigación de la medula espinal 2.4 Notas clínicas. Características anatómicas generales de importancia clínica. 2.5 Isquemia de la medula espinal. Lesiones de las raíces posteriores y anteriores 2.6 Lesiones agudas de la medula espinal. 2.7 Examen del líquido cerebroespinal. 2.8 Aspectos radiológicos de la columna vertebral. T.A.C. R.M. Mielografia TEMA 3. Bulbo Raquídeo 3.1 Configuración externa. Configuración interna. 3.2 Núcleo Grácil y cuneiforme. Nivel de decusacion de las pirámides. Nivel de decusacion de los lemniscos. 3.3 Nivel de las olivas. Complejo de los núcleos olivares 3.4 Núcleos de los nervios craneales. Sustancia gris central. 3.5 Núcleos arciformes. Nivel inmediatamente inferior al puente. 3.6 Irrigación del bulbo raquídeo. Significado funcional del bulbo raquídeo. 3.7 Notas clínicas. Aumento de presión de la fosa craneana posterior. 3.8 Trastornos vasculares del bulbo raquídeo TEMA 4. Protuberancia o Puente 4.1. Configuración externa. Configuración interna 4.2. Núcleos de los nervios craneales. Núcleos propios del puente. 4.3. Corte transversal a través de la parte craneal del puente. 4.4. Corte transversal a través de la parte caudal del puente 4.5. Notas clínicas. Características generales. Tumores del puente 4.6. Hemorragia pontina. Infartos del puente. TEMA 5. Mesencéfalo 5.1. Configuración externa. Configuración interna. 5.2. Núcleo rojo. Sustancia negra. Núcleos del techo mesencefálico. 5.3. Corte transversal del mesencéfalo a nivel de los coliculos inferiores. 5.4. Corte transversal del mesencéfalo a nivel de los coliculos superiores. 5.5. Notas clínicas. Traumatismos. Bloqueo del acueducto cerebral. TEMA 6. Cuarto Ventrículo 6.1. Situación, forma, limites 6.2. Fosa romboidea, comunicaciones. 6.3. Notas clínicas, consideraciones generales. Hidrocefalia. TEMA 7. Cerebelo 7.1. Configuración externa. Configuración interna FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD 7.2. Sustancia gris. Corteza cerebelosa. Núcleos cerebelosos. 7.3. Sustancia blanca. Pedúnculos cerebelosos. 7.4. Conexiones del cerebelo. 7.5. Mecanismos corticales cerebelosos. Anatomía funcional. 7.6. Notas clínicas. Consideraciones generales. Enfermedades cerebelosas TEMA 8. Diencéfalo 8.1 Situación. División. Tálamo. Funciones, núcleos 8.2 Epitalamio y metatalamo. Formaciones anulares. 8.3 Hipotálamo. Porción óptica. Porción olfatoria. 8.4 Tercer ventrículo. Paredes, comunicaciones. 8.5 Notas clínicas. Lesiones del tálamo. Síndrome hipotalamico TEMA 9. Telencéfalo 9.1 Corteza cerebral. Caras. Bordes. Surcos. Giros 9.2 Núcleos básales. Situación, límites, sustancia blanca. 9.3 Fibras de proyección, asociación y comisurales. 9.4 Ventrículos laterales. Situación, porciones y comunicaciones TEMA 10. Vías Nerviosas 10.1 Vías Nerviosas Aferentes. Tipos, situación de las neuronas. Centro cortical 10.2 Haces vías nerviosas. 10.3 Vías Nerviosas Eferentes. Tipos. Vía piramidal y vía extra piramidal. 10.4 Vía corticopontocerebelosa. Haces. Eferencia cerebelosa Cerebelo, talamo, corteza. TEMA 11. Meninges 11.1 Duramadre. Senos, expansiones. 11.2 Piamadre. 11.3 Aracnoides. TEMA 12. Circulación de Liquido Cerebro Espinal (Cefalorraquídeo) 12.1 Cisterna. Características del líquido. 12.2 Filtración. 12.3 Reabsorción. TEMA 13. Irrigación del Encéfalo 13.1 Circulo arterial del cerebro. 13.2 Arteria Cerebral anterior, media y posterior. 13.3 Drenaje venoso del encéfalo. TEMA 14. Sistema Nervioso Autónomo 14.1 Funciones. División. Localización central del simpático 14.2 Localización central del parasimpático. 14.3 Diferencias entre arco somático y arco reflejo vegetativo. 14.4 Localización periférica del simpático. 14.5 Localización periférica del parasimpático. UNIDAD II Cavidad Torácica y Mediastino TEMA 15. Cavidad Torácica y Mediastino. 15.1 Cavidad Torácica. Constitución. Generalidades. 15.2 Huesos y músculos. 15.3 Mediastino. Constitución. Paredes 15.4 Mediastino anterior y posterior, órganos que lo componen. 15.5 Orientación clínica 15.6 Anatomía Funcional. TEMA 16. Aparato Circulatorio 16.1 Consideraciones generales. Corazón, configuración externa. Configuración interna. 16.2 Aurículas y ventrículos. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA 16.3 16.4 16.5 16.6 16.7 16.8 SALUD Estructura del corazón. Sistema excitoconductor. Vascularizacion, arterias coronarias. Venas del corazón Seno coronario, linfáticos. Innervación. Pericardio. Medios de fijación. Anatomía radiológica. Anatomía funcional TEMA 17. Vasos del Tórax 17.1 Cayado de la aorta. Aorta Torácica. Relaciones. ramas 17.2 Arteria Pulmonar. Relaciones. Ramas. 17.3 Venas Pulmonares. Relaciones. Circulación menor 17.4 Vena Acigos. Hemiacigos. Conducto toráxico. Vasos linfáticos TEMA 18. Aorta Abdominal 18.1 Aorta Abdominal. Trayecto. Relaciones. 18.2 Ramas colaterales y terminales. 18.3 Sistema de la vena cava inferior 18.4 Orientación Clínica 18.5 Anatomía Funcional 18.6 Arterias Iliacas Primitivas. Iliaca Interna y Externa. 18.7 Trayecto Relaciones 18.8 Orientación Clínica 18.9 Anatomía Funcional. 18.10 Vena Cava Inferior. Origen extensión. Extensión relaciones y afluentes TEMA 19. Aparato Respiratorio. 19.1 Traquea. Consideraciones generales. Constitución. 19.2 Bronquios extrapulmonares. 19.3 Pulmones. Consideraciones generales. Cisuras, lóbulos. 19.4 Bronquios intrapulmonares. Distribución intrasegmnentaria. 19.5 Pleura Parietal y visceral. 19.6 Anatomía Radiológica 19.7 Anatomía Funcional. UNIDAD II Cavidad Abdominal y Pelvis TEMA 20. Pared Abdominal 20.1 Pared Abdominal. Músculos. Vaina de los rectos. Línea alba. Fascia transversalis, ombligo. 20.2 Conducto Inguinal. Paredes. Contenido en el hombre y en la mujer. Orientación Clínica. Anatomía Funcional. 20.3 Peritoneo. generalidades, cavidad peritoneal. Mesos, mesenterio ligamentos. 20.4 Peritoneo parietal y visceral. Epiplón Mayor y menor 20.5 Transcavidad de los epiplones o bolsa omental. 20.6 Fondos de saco, compartimientos, vasos y nervios. TEMA 21. Aparato Digestivo 21.1 Esófago. Estomago. Duodeno, Yeyuno ileon, colon. Colon Ascendente. Colon Transverso. Colon Descendente. Ciego. Apéndice. Colon Sigmoideo. Recto. 21.2 Consideraciones generales. Configuración externa. Constitución anatómica. 21.3 Limites anatómicos. Anatomía Radiológica. Vascularizacion, innervación, linfáticos. 21.4 Anatomía funcional, peritoneo de la región. 21.5 Mesenterio. 21.6 Diferencias entre intestino grueso y delgado. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD TEMA 22. Hígado. Vías Biliares. Páncreas. Bazo 22.1 Hígado. Consideraciones generales, lóbulos, surcos, segmentos, pedicuro hepático. Configuración externa, relaciones. Medios de fijación. Vascularizacion, Arteria hepática, Vena Porta. Linfáticos. Nervios. Segmentación hepática. 22.2 Vesícula Biliar- Ibas Biliares intrahepaticas y extrahepaticas. Conducto hepático común. Conducto cistico. Conducto colédoco. Anatomía Radiológica. Anatomía funcional. 22.3 Páncreas. Consideraciones generales. Configuración exterior. Relaciones. Conductos excretores. Vasos y nervios. Anatomía radiológica. Anatomía funcional. TEMA 23. Aparato Urinario. 23.1 Riñones. Consideraciones generales. Configuración exterior. . configuración interna. Seno renal. Estructura. Vascularizacion. Inervacion. Anatomía funcional. Vías Urinarias. Cálices Renales. Pelvis Renal. 23.2 Ureter. Consideraciones generales. Porciones. Estrechamientos y dilataciones. Relaciones. Vascularizacion. Inervacion. Anatomía radiológica. Anatomía funcional. 23.3 Vejiga. Consideraciones generales. Configuración exterior. Relaciones. Configuración interna vascularizacion. Inervacion. 23.4 Uretra. Consideraciones generales. Uretra en el Hombre y en la mujer. Relaciones. Diferencias. Vascularizacion. Inervacion. Anatomía radiológica. Anatomía funcional. TEMA 24 Aparato Genital Masculino. 24.1 Consideraciones generales. Genitales externos e internos. Testículo. Epidídimo. Envolturas del testículo. Vasos y nervios. 24.2 Conducto deferente. Funículo espermático. Uretra masculina. Vías de excreción espermática. Vesículas seminales. Conducto eyaculador. 24.3 Pene. Consideraciones generales. . constitución anatómica. Órganos erectiles. Vasos y nervios. 24.4 Glándulas anexas al aparato genital masculino. Próstata. Consideraciones generales. Relaciones. Vascularizacion. Inervacion. Glándulas bulbo uretrales. Anatomía funcional Perineo masculino. TEMA 25. Aparato Genital Femenino. 25.1 Consideraciones generales. Genitales externos e internos. 25.2 Ovario. Configuración exterior. Relaciones. Ubicación. Función. Medios de fijación. Relaciones anatómicas. Vascularizacion. Inervacion. 25.3 Trompas de Falopio. Consideraciones generales. Configuración exterior. Relaciones.. porciones. Orificios. Medios de fijación..vascularizacion. inervacion. 25.4 Útero. Consideraciones generales. Configuración exterior. Relaciones. Posiciones. Extensión. Flexión. Meso ovario.. Meso salping. Ligamento ancho. Ligamento redondo. Ligamento útero sacro.. vacularizacion. Inervacion. 25.5 Vagina. Consideraciones generales. Extensión paredes. Relaciones. 25.6 Vulva. Consideraciones generales. Estructura cavernosa. Hendidura vaginal. Monte de Venus. Clítoris. Anatomía funcional del aparato genital femenino. 25.7 Perineo femenino. Glándulas Mamarias. Consideraciones generales,. Diferencias entre masculino y femenino. Situación. Función. Detalles anatómicos. TEMA 26. Arterias y Venas Iliacas. 26.1 Arterias Iliacas comunes. Origen. Trayecto. Relaciones. Ramas. 26.2 Arteria Iliaca Interna. Ramas. Venas iliacas. Afluentes. Nódulos Linfáticos de la pelvis. Irrigación y drenaje de la pelvis y miembros inferiores en conjunto. 26.3 Arterias de las extremidades inferiores.. Arteria femoral. Distribución. Arteria Poplítea. red perirotuliana. Arteria tibial anterior. Arteria pedía. Tronco tibio perineo. Arteria peronea. Arteria tibial posterior. Arterias plantares. Anatomía funcional. Orientación clínica. Venas Superficiales( Safena Externa e Interna) 26.4 Vasos y ganglios linfáticos. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD UNIDAD III Extremidad Inferior TEMA 27. Pelvis en General. 27.1 Generalidades. Pelvis ósea. Elementos constituyentes. Cara, bordes, ángulos. Diferencias entre pelvis masculina y femenina. 27.2 Huesos de la Pelvis. Descripción anatómica. Articulación coxofemoral. Sacroiliaca. Sínfisis del pubis. Anatomía funcional. Consideración clínica. TEMA 28. Extremidades Inferiores. 28.1 Huesos de los miembros inferiores. Fémur. Tibia. Peroné. Rotula. Huesos del pie. 28.2 Articulación de la rodilla. Superficies articulares. Capsula. Ligamentos. 28.3 Articulación tibio peronea superior. Articulación del tobillo. Articulación tibio peronea inferior. Articulaciones del pie. Anatomía funcional. Orientación clínica. TEMA 29. Músculos de los miembros inferiores. 29.1 Músculos de la región glútea. Músculos del muslo, pierna y pie. Inserciones. Funciones. Articulaciones sobre las que actúa. TEMA 30. Innervación. Plexo Lumbar.Plexo Sacro 30.1 Plexo Lumbar. Constitución anatómica. Distribución. Nervios Abdomino genitales. Nervio femorocutaneo. Nervio genitocrural. Nervio obturador. Nervio crural. Anatomía funcional orientación clínica. 30.2 Plexo Sacro. Constitución anatómica. Distribución. Ramas colaterales. Rama Terminal del plexo sacro. 30.3 Nervios Ciática Mayor. Ciático poplíteo externo. Ciático poplíteo interno. Nervio Tibial posterior. Nervio plantar interno. Nervio plantar externo. Anatomía funcional. Orientación clínica. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD BIBLIOGRAFIA BASICA. ROUVIERE H.; DELMAS A. Anatomía Humana; 1º y 2º tomo. Editorial MASSON, S.A. Paris. Décima edición. 1999 GARDNER, E.; GRAY, D.J.; O’RAHILLY, R. Anatomia. Quinta edición. Interamericana, 1990 KEY MOORE. Anatomía Clínica. LATARJED. M Y RUIZ LYARD. A: Anatomía Humana Tomo I y II. Editorial Médica Panamericana 1998 PRIVES, M y otros Anatomía Humana. Tomos I-III. Editorial MIR. Moscú, 1989 TESTUT L. Y JACOB O. Anatomía Topográfica Tomo I y II. SALVAT editores. Barcelona (España) Octava edición. 1981 TESTUT L. Y LATARJET A. Anatomía Humana. Tomo I y II. Salvat Editores S.A. 1990 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD PLAN ACADEMICO SEMANA ACTIVIDADES ACADÉMICAS OBSERVACIONES 1ra. Generalidades del Sistema Nervioso. Medula Espinal TEMA 1. 07/03/2011 - 12/03/2011 2da. Bulbo Raquídeo. Protuberancia o Puente TEMA 2: 14/03/2011 - 19/03/2011 3ra. Mesencéfalo. Cuarto Ventrículo TEMA 3: 21/03/2011 - 26/03/2011 4ta. Diencéfalo. Cerebelo. Tema 4. 28/03/2011 - 02/04/2011 5ta. Telencéfalo. Vías Nerviosas Tema 5. 04/04/2011 - 09/04/2011 Meninges. Circulación de Liquido Cerebro. Tema 5. Espinal (Cefalorraquídeo). PRIMERA EVALUACION Irrigación del Encéfalo. Sistema Nervioso Autónomo. PRIMERA EVALUACION Cavidad Torácica y Mediastino. Aparato Tema 6. Circulatorio 11/04/2011 - 16/04/2011 6ta. 7ma. 8va. 18/04/2011 - 23/04/2011 25/04/2011 - 30/04/2011 Exámenes Extemporáneos 9a. 10ma. 11ra. 12da. 13ra. Cavidad Torácica y Mediastino. Aparato Circulatorio Vasos del Tórax. Aorta Abdominal. Aparato Tema 6. 02/05/2011 - 07/05/2011 Tema 7 09/05/2011 - 14/05/2011 Tema 7 16/05/2011 - 21/05/2011 Tema 8 23/05/2011 - 28/05/2011 Tema 8 30/05/2011 - 04/06/2011 Tema 8 06/06/2011 - 11/06/2011 Tema 9 13/06/2011 - 18/06/2011 Músculos de los miembros inferiores Tema 9 20/06/2011 - 25/06/2011 Innervación. Plexo Lumbar. Plexo Sacro Tema 9 27/06/2011 - 02/07/2011 Respiratorio Pared Abdominal. Aparato Digestivo Hígado. Vías Biliares. Páncreas. Bazo Segunda Evaluación Parcial Aparato Urinario. Segunda Evaluación Parcial. Exámenes Extemporáneos 14ta. 15ta. 16ta. 17ma. Aparato Genital Masculino. Aparato Genital Femenino. Arterias y Venas Iliacas. Pelvis en General. Extremidades Inferiores. 18va Repasos practico final y evaluación final 04/07/2011 - 09/07/2011 19va Repasos practico final y evaluación final 11/07/2011 - 16/07/2011 20ma Exámenes de segunda instancia 18/07/2011 – 23/07/2011 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD GUIA DE INVESTIGACION PRACTICA - GIP # 1 UNIDAD O TEMA: Sistema Nervioso Central TITULO: MEDULA ESPINAL BULBO RAQUIDEO FECHA DE ENTREGA: 1ª semana de clases FUNDAMENTACION TEORICA MEDULA ESPINAL Es la parte del Sistema Nervioso Central contenida en el conducto vertebral. .Emergen y llegan a ella los pares raquídeos que intervienen en la inervacion motora, sensitiva y vegetativa del cuello, tronco y miembros. Además es un centro reflejo importante somático y visceral. Tiene la forma de un tallo cilíndrico de color blanquecino y mide 45 cm. de longitud en el hombre y 43 cm. en la mujer. Presenta dos ensanchamientos; uno superior cervical o braquial y otro inferior o lumbosacro. La medula Espinal dentro del conducto raquídeo sigue las inflexiones de la columna vertebral y su límite superior corresponde a la emergencia del primer par raquídeo (C-1) o a un plano horizontal que pasa por la parte media del arco anterior del atlas. Su limite inferior esta a nivel del disco intervertebral entre la primera y segunda lumbares. La medula esta separada de las paredes óseas por las meninges que la envuelven, por tejido adiposo y por los plexos venosos vertebrales internos que llenan el espacio entre la duramadre y las paredes del conducto. Configuración Externa: La cara anterior esta recorrida por el surco medio anterior; por fuera de este se observa el surco colateral anterior por donde emergen las raíces anteriores (motoras) de los pares raquídeos. En la cara posterior se encuentra e Surco medio posterior. Lateralmente se encuentra el surco colateral posterior por donde penetran las raíces posteriores (sensitivas) de los nervios raquídeos.. BULBO RAQUIDEO Es la porción inferior del tronco encefálico, situado entre la protuberancia y la medula espinal. En su segmento inferior presenta una morfología semejante a la medula espinal de la cual es continuación.. Se extiende desde el limite superior de la medula hasta el surco bulboprotuberancial (Bulbopontino), tiene una longitud de 30 mm. Y es de coloración blanca opalina. El Bulbo raquideo se relaciona hacia delante con las arterias vertebrales, plano ligamentario, apófisis odontoides del axis y la porción basilar del occipital. Hacia atrás en su porcion inferior se relaciona con el plano osteoligamentario y dentro de la cavidad craneana con el cerebelo por medio del IV ventrículo. Configuración Externa: Su cara anterior esta recorrida por el surco medio anterior. A ambos lados de este vemos las Pirámides Bulbares, y lateralmente el surco antero lateral; de donde emergen las raíces del nervio Hipogloso. Las caras laterales están separadas de la cara posterior por el surco posterolateral de donde emergen de superior a inferior los filetes radiculares de los nervios Accesorio, vago y glosofaringeo. En la mitad superior de la cara posterior sobresale la presencia del IV ventrículo. Esta cavidad llena de líquido cefaloraquideo, esta situada posteriormente al bulbo y la protuberancia, pero es anterior al cerebelo. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD II.- PRÁCTICA MEDULA ESPINAL Y BULBO RAQUIDEO OBJETIVOS 1. Reconocer las características macroscópicas de la Medula Espinal y del bulbo raquídeo aplicando los conocimientos teóricos sobres el tema. Analizar la importancia clínica de la medula espinal Y el bulbo raquídeo. MATERIAL 1.- Delantal Quirúrgico 2.- Gorra, Barbijo y Guantes 3.- Pieza Anatomica previamente preparada 4.- Láminas y material bibliografico de apoyo Métodos y procedimientos Método: Observación simple y observación participante Procedimiento 1. Reconocimiento de la pieza 2. Estudio y descripción de los puntos anatómicos específicos Resultados Conclusiones Evaluación 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Describa las características macroscopicas de la medula espinal Describa las características macroscopicas del bulbo raquídeo Cuales son los límites de la medula espinal Explique las diferencias macroscopicas y funcionales de las raíces medulares anteriores y posteriores Describa que es el Liquido Cefalorraquídeo, donde se forma y por donde circula. Explique que pares craneales emergen del bulbo y la medula espinal Explique que es el Acueducto de Silvio o Acueducto mesencefalico y que cavidades comunica. Explique que es el arco reflejo simple Explique que es el arco reflejo de segundo orden Explique que es el reflejo polisinaptico o de tercer orden ………………………………….. Firma y sello del catedrático ………………………………….. Firma del estudiante Bibliografía Neuroantatomia A. Delmas Anatomia Humana H. Rouviere, A. Delmas Anatomia del Sistema Nervioso Central de Oscar Gonzales Soria FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD GUIA DE INVESTIGACION PRACTICA - GIP # 2 UNIDAD O TEMA: Sistema Nervioso Central TITULO: CUARTO VENTRICULO Y CEREBELO FECHA DE ENTREGA: 2ª semana de clases FUNDAMENTACION TEORICA CUARTO VENTRICULO: El IV ventrículo se encuentra situado en el Rombencefalo y es una dilatación del conducto central. Presenta la forma de u n rombo y se halla comprendido entre el bulbo raquídeo, la protuberancia y el cerebelo. Se distinguen en el una pared anterior llamada fosa romboidea (suelo del IV ventrículo, una pared posterior llamada techo del IV ventrículo, 4 bordes y 4 angulos. CEREBELO El Cerebelo es la porción mas voluminosa del rombencefalo, actúa primordialmente en la sinergia muscular, tono muscular y el equilibrio. Esta situado por detrás del bulbo y la protuberancia y cubre totalmente el IV ventrículo. Ocupa el compartimiento posterior o cerebeloso de la base endocraneal y esta separado de los lóbulos occipitales del cerebro por la tienda del cerebelo. El cerebelo mide 10 cm. en su diámetro transversal, 6 anteroposterior y 5 cm. de altura. Pesa 140 gr. en el adulto, es coloración blanquecina y su consistencia es casi semejante a la del cerebro. Configuración Externa: El cerebelo se parece mucho a una mariposa con las alas extendidas, cuyo cuerpo representaría a su sector medio llamado vermis y las alas a los hemisferios cerebelosos. Su cara superior o cerebral presenta al medio una eminencia alargada que corresponde a la cara superior del vermis; a los lados se continuas con dos superficies planas inclinadas de arriba abajo y de adentro afuera pertenecientes a los hemisferios cerebelosos. Su cara inferior u occipital presenta una marcada escotadura denominada cisura media en cuyo fondo se encuentra la cara inferior del vermis, A los lados del vermis se ven los hemisferios cerebelosos , convexos y adaptables a las fosas occipitales inferiores. Por su cara anterior el cerebelo participa en la formación del IV ventrículo, además esta conectado con el tronco cerebral por los pedúnculos cerebelosos II.- PRÁCTICA CUARTO VENTRICULO Y CEREBELO OBJETIVOS 1. Reconocer las características macroscopicas del Cerebelo y del IV Ventrículo aplicando los conocimientos teóricos sobres el tema. Analizar la importancia clínica del IV ventrículo y Cerebelo. MATERIAL 1.- Delantal Quirúrgico 2.- Gorra, Barbijo y Guantes 3.- Pieza Anatómica previamente preparada 4.- Láminas y material bibliográfico de apoyo MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS 1. Observación 2. Reconocimiento de la pieza 3. Estudio y descripción de los puntos anatómicos específicos FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD RESULTADOS CONCLUSIONES EVALUACIÓN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Describa la paredes y ángulos del IV ventrículo Describa las características macroscopicas del IV Ventriculo Describa las características macroscopicas del Cerebelo Describa la importancia funcional del cerebelo Describa que es el Liquido Cefalorraquídeo, donde se forma y por donde circula. Describa las relaciones anatomicas del IV ventriculo Describa las relaciones anatomicas del Cerebelo Explique que es el Velo medular Superior y donde se encuentra Explique que es el velo medular inferior y donde se encuentra Explique que es la tela coroidea inferior y los plexos coroideos ………………………………….. Firma y sello del catedrático ………………………………….. Firma del estudiante Bibliografía Neuroantatomia A. Delmas Anatomia Humana H. Rouviere, A. Delmas Anatomia del Sistema Nervioso Central de Oscar Gonzales Soria FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD GUIA DE INVESTIGACION PRACTICA - GIP # 3 UNIDAD O TEMA: Sistema Nervioso Central TITULO: CEREBRO (Telencefalo) FECHA DE ENTREGA: 3ª semana de clases Fundamentación teórica ENCEFALO: El Encéfalo esta compuesto por el Rombencefalo o Cerebro Posterior (Bulbo, Protuberancia y Cerebelo), Mesencefalo o Cerebro Medio (Pedúnculos Cerebrales, Coliculos superiores e inferiores) y Prosencefalo o Cerebro Anterior (Diencefalo y Telencefalo o Cerebro Hemisférico). TELENCEFALO O CEREBRO HEMISFERICO: Es la parte más voluminosa del Encéfalo y ocupa casi totalmente la cavidad craneana. Se relaciona con la bóveda del cráneo y su cara inferior se amolda a los pisos anterior y medio de la base endocraneana. Hacia atrás esta separado del cerebelo por la tienda cerebelosa. Como termino medio pesa 1200 gr. Y mide 17 cm. de longitud por 14 cm. de ancho y 13 de altura. Adquiere la forma irregularmente ovoidea con la extremidad gruesa posterior y su eje mayor orientado en sentido anteroposterior. Configuración Externa: Su Cara Superior es convexa y se encuentra dividida en dos Hemisferios (derecho e izquierdo) por la Fisura Longitudinal (Cisura interhemisferica). Los Hemisferios están unidos entre si por las grandes comisuras interhemisfericas (Cuerpo calloso, Fornix, Comisura anterior y Comisura epitalámica) y están ahuecados por una cavidad derivada del conducto central: los ventrículos laterales. En la Fisura Longitudinal se encuentra la Hoz del cerebro que es una prolongación de la duramadre; En su cara inferior o base se observan también los 2 hemisferios unidos entre si por las formaciones interhemisfericas. En la superficie de los hemisferios o corteza cerebral a simple vista observamos surcos que alternan con prominencias llamadas circunvoluciones, dando el aspecto característico. La corteza de cada hemisferio esta dividida primariamente en lóbulos separados entre si por los Surcos o Fisuras principales (cisuras). Se distinguen en cada hemisferio 5 lóbulos que son: Frontal, Parietal, Occipital, temporal y el lóbulo de la ínsula y 5 Surcos o Fisuras principales que son: Surco Lateral (Cisura de Silvio), Surco Central (Cisura de Rolando), Surco del Cíngulo (Cisura subfrontal o callosomarginal), el Surco parietooccipital (Cisura Perpendicular Externa) y el Surco Subparietal II.- PRÁCTICA CEREBRO OBJETIVOS 1. Reconocer las características macroscópicas del Encefalo aplicando los conocimientos teóricos sobre el tema. Analizar la importancia clínica de la Corteza Cerebral, sus hemisferios, lóbulos y circunvoluciones. MATERIAL 1.- Delantal Quirúrgico 2.- Gorra, Barbijo y Guantes 3.- Pieza Anatómica previamente preparada 4.- Láminas y material bibliográfico de apoyo FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS 1. Observación 2. Reconocimiento de la pieza 3. Estudio y descripción de los puntos anatómicos específicos RESULTADOS CONCLUSIONES EVALUACIÓN 1. Describa las características macroscopicas del Cerebro 2. Explique cuantos lóbulos tiene el Cerebro 3. Explique cuantos Surcos principales o Cisuras presenta el Cerebro y cuales son sus nombres 4. Describa la importancia funcional del lóbulo frontal 5. Describa la importancia funcional del lóbulo Occipital 6. Describa las circunvoluciones mas importanrtes del lóbulo frontal 7. Describa las circunvoluciones del lóbulo parietal y occipital 8. Que es el Lóbulo de la Insula y donde se encuentra ubicado? 9. Que es el Agujero de Monro y que cavidades comunica? 10. Que son los ventrículos laterales y que contienen? ………………………………….. Firma y sello del catedrático ………………………………….. Firma del estudiante Bibliografía Neuroantatomia A. Delmas Anatomia Humana H. Rouviere, A. Delmas Anatomia del Sistema Nervioso Central de Oscar Gonzales Soria FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD GUIA DE INVESTIGACION PRACTICA - GIP # 4 UNIDAD O TEMA: Sistema Nervioso Central TITULO: COMISURAS INTERHEMISFERICAS ( CUERPO CALLOSO) FECHA DE ENTREGA: 4ª semana de clases Fundamentacion teorica Existen 4 grandes comisuras interhemisfericas: El Cuerpo Calloso, el Fornix, la Comisura Anterior y la Comisura Epitalamica. CUERPO CALLOSO: Es una gruesa lamina de sustancia blanca que se extiendetransversalmente entre los dos hemisferios. Mide 8 cm. de longitud. Su anchura que es de un cm. anteriormente aumenta de forma gradual hasta su extremidad posterior donde alcanza los 2 cm. Su cara superior convexa anteriormente y plana transversalmente corresponde a la fisura longitudinal media (Interhemisferica) en la linea media. Su cara inferior concava anteroposteriormente y un tanto convexa transversalmente, esta unida en sentido posterior con el borde posterior del Fornix; tambien se halla unido en la linea media al borde superior del septum pelucido. A cada lado del septum pelucido, la cara inferior del cuerpo calloso esta libre y constituye la boveda del ventrículo lateral. La extremidad anterior forma la rodilla del cuerpo calloso. La extremidad posterior se halla a 6 cm. del polo occipital; se extiende en transversalmente en sentido superior a los coliculos (tubérculos cuadrigéminos) II.- PRÁCTICA FORMACIONES INTERHEMISFÉRICAS OBJETIVOS 1. Reconocer las características macroscopicas del Cuerpo Calloso aplicando los conocimientos teóricos sobre el tema. Analizar la Anatomia funcional dl Cuerpo Calloso. MATERIAL 1.- Delantal Quirúrgico 2.- Gorra, Barbijo y Guantes 3.- Pieza Anatómica previamente preparada 4.- Láminas y material bibliográfico de apoyo MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS 1. Observación 2. Reconocimiento de la pieza 3. Estudio y descripción de los puntos anatómicos específicos FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD RESULTADOS CONCLUSIONES EVALUACIÓN 1. Describa las características macroscopicas del Cuerpo Calloso 2. Describa que son y donde se encuentran los ventrículos laterales 3. Describa la importancia funcional de las comisuras interhemisfericas 4. Nombre las 4 comisuras interhemisfericas 5. Que es el fornix o Trígono cerebral 6. Que es el Septum Pelucido 7. Que es la Comisura Anterior ………………………………….. Firma y sello del catedrático ………………………………….. Firma del estudiante Bibliografía Neuroantatomia A. Delmas Anatomia Humana H. Rouviere, A. Delmas Anatomia del Sistema Nervioso Central de Oscar Gonzales Soria FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD GUIA DE INVESTIGACION PRACTICA - GIP # 5 UNIDAD O TEMA: Sistema Nervioso Central TITULO: CUARTO VENTRICULO Y CEREBELO FECHA DE ENTREGA: 2ª semana de clases Fundamentación teórica CUARTO VENTRICULO: El IV ventrículo se encuentra situado en el Rombencefalo y es una dilatación del conducto central. Presenta la forma de u n rombo y se halla comprendido entre el bulbo raquídeo, la protuberancia y el cerebelo. Se distinguen en el una pared anterior llamada fosa romboidea (suelo del IV ventrículo, una pared posterior llamada techo del IV ventrículo, 4 bordes y 4 ángulos. CEREBELO El Cerebelo es la porción mas voluminosa del rombencefalo, actúa primordialmente en la sinergia muscular, tono muscular y el equilibrio. Esta situado por detrás del bulbo y la protuberancia y cubre totalmente el IV ventrículo. Ocupa el compartimiento posterior o cerebeloso de la base endocraneal y esta separado de los lóbulos occipitales del cerebro por la tienda del cerebelo. El cerebelo mide 10 cm. en su diámetro transversal, 6 anteroposterior y 5 cm. de altura. Pesa 140 gr. en el adulto, es coloración blanquecina y su consistencia es casi semejante a la del cerebro. Configuración Externa: El cerebelo se parece mucho a una mariposa con las alas extendidas, cuyo cuerpo representaría a su sector medio llamado vermis y las alas a los hemisferios cerebelosos. Su cara superior o cerebral presenta al medio una eminencia alargada que corresponde a la cara superior del vermis; a los lados se continuas con dos superficies planas inclinadas de arriba abajo y de adentro afuera pertenecientes a los hemisferios cerebelosos. Su cara inferior u occipital presenta una marcada escotadura denominada cisura media en cuyo fondo se encuentra la cara inferior del vermis, A los lados del vermis se ven los hemisferios cerebelosos , convexos y adaptables a las fosas occipitales inferiores. Por su cara anterior el cerebelo participa en la formación del IV ventrículo, además esta conectado con el tronco cerebral por los pedúnculos cerebelosos II.- PRÁCTICA CUARTO VENTRICULO Y CEREBELO OBJETIVOS o Reconocer las características macroscopicas del Cerebelo y del IV Ventrículo aplicando los conocimientos teóricos sobres el tema. o Analizar la importancia clínica del IV ventrículo y Cerebelo. MATERIAL 1.- Delantal Quirúrgico 2.- Gorra, Barbijo y Guantes 3.- Pieza Anatómica previamente preparada 4.- Láminas y material bibliográfico de apoyo MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS 1. Observación 2. Reconocimiento de la pieza 3. Estudio y descripción de los puntos anatómicos específicos FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD RESULTADOS CONCLUSIONES EVALUACIÓN 1. Describa la pàredes y angulos del IV ventriculo 2. Describa las características macroscopicas del IV Ventriculo 3. Describa las características macroscopicas del Cerebelo 4. Describa la importancia funcional del cerebelo 5. Describa que es el Liquido Cefalorraquídeo, donde se forma y por donde circula. 6. Describa las relaciones anatomicas del IV ventriculo 7. Describa las relaciones anatomicas del Cerebelo 8. Explique que es el Velo medular Superior y donde se encuentra 9. Explique que es el velo medular inferior y donde se encuentra 10. Explique que es la tela coroidea inferior y los plexos coroideos ………………………………….. Firma y sello del catedrático ……………………………….. Firma del estudiante Bibliografía Neuroantatomia A. Delmas Anatomia Humana H. Rouviere, A. Delmas Anatomia del Sistema Nervioso Central de Oscar Gonzales Soria FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD GUIA DE INVESTIGACION PRACTICA - GIP # 6 UNIDAD O TEMA: Contenido de la cavidad torácica TITULO: Sistema Respiratorio FECHA DE ENTREGA: I.- FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA El Sistema Respiratorio es el sistema de nuestro cuerpo que lleva el aire (oxígeno) que respiramos hacia nuestro interior para hacer posible el crecimiento y la actividad. El sistema respiratorio se divide en dos sectores: 1. Las vías respiratorias altas o superiores- la nariz, la boca (que también forma parte del sistema gastrointestinal) y la faringe. 2. Las vías respiratorias bajas o inferiores- la laringe, la tráquea, los bronquios y los pulmones los cuales son los órganos propios del aparato respiratorio. El aire pasa desde la boca y la nariz hasta los pulmones a través de las vías respiratorias (faringe, laringe, tráquea, bronquios, tubos bronquiales, bronquíolos y finalmente los alvéolos) las cuales se van haciendo cada vez más pequeñas al llegar al pulmón. Al final de cada vía hay unos pequeños sacos de aire como globos que se llaman alvéolos, donde ocurre este proceso. Cavidad nasal.- Se encuentra en la parte media de la cara, posee cuatro paredes y dos extremos uno anterior y otro posterior, a este nivel se realiza el filtrado, calentamiento y humidificación del aire que llegará a los pulmones. La faringe.- Es un órgano muscular, situado a nivel de las seis primeras vértebras cervicales. En su parte alta se comunica con las fosas nasales, el oído medio, en el centro con la boca y en la parte baja con la laringe y el esófago. La laringe.- Es un órgano cartilaginoso en forma de pirámide triangular. Tiene un diámetro vertical de 7 cm. en el varón y en la mujer de 5 cm. Contiene las cuerdas vocales, que son el órgano de la fonación. La traquea.- Parte de la vía respiratoria, es un conducto de forma semicircular, mide aproximadamente 11 a 12 cm. de longitud. Está constituida por 15 a 20 anillos cartilaginosos que le dan rigidez. En su parte inferior se divide en los bronquios derecho e izquierdo. Los bronquios.- Tenemos dos bronquios principales, uno para cada pulmón. El derecho mide 20-26 mm de largo es mas grueso y mas vertical que el izquierdo, el cual mide 40-50 mm, es mas horizontal y mas delgado. Los bronquios principales entran al pulmón y se dividen en forma dicotómica hasta llegar al alveolo pulmonar. Los alvéolos.- Son unas formaciones en forma de saco, en las que se produce el proceso de la hematosis. Nosotros tenemos 300 millones de alvéolos aproximadamente que cumplen esta función. Los pulmones.- Es un órgano par que se encuentran en la cavidad torácica debajo de las costillas, encima del diafragma. Tienen un peso aproximado de 1,300 gr. cada uno. El pulmón derecho es más grande, se divide en tres lóbulos uno superior, otro medio y otro inferior mediante dos cisuras que se denominan cisura transversa y oblicua respectivamente, mientras que el izquierdo se divide en dos lóbulos uno superior y otro inferior mediante una cisura llamada oblicua; además existe una división del pulmón en segmentos determinada por la subdivisión de los bronquios dentro del parénquima pulmonar. En el pulmón se describen tres caras tres bordes un vértice. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD II.- PRÁCTICA.- CAVIDAD TORACICA Y CONTENIDO Objetivos.o Reconocer mediante el proceso de la observación y la disección los elementos anatómicos que conforman la cavidad torácica y su contenido. o Describir cada uno de los componentes de la cavidad torácica. o Analizar la anatomía funcional de la cavidad torácica Material.1.- Indumentaria para anfiteatro. (Mandil quirúrgico, gorro, barbijo, guantes descartables). 2.- Caja con instrumental de disección completo. 3.- Pieza anatómica (cadáver). Métodos y Procedimientos.1.- Método de la observación simple y participante. 2.- En la preparación de cavidad Torácica en cadáver, observar la situación, posición y relaciones de los órganos estudiados. 3.- En las preparaciones de órganos ectomizados completar el estudio de reconocimiento de los detalles anatómicos 4.- Realizando la disección de los mismos. RESULTADOS. CONCLUSIONES. EVALUACIÓN. 1.- ¿Cuáles son los órganos que constituyen el aparato respiratorio? 2.- Mencione las porciones de la tráquea. 3.- ¿Cómo se forma el ligamentos triangular del pulmón y de donde deriva ? 4.- Mencione las relaciones de los bronquios principales 5.- Detalles de la configuración externa de los pulmones 6.- Indique todos los detalles anatómicos de la cara mediastinica del pulmón 7.- Indique todos los fondos de saco pleural 8.- ¿Porque los cuerpos extraños que pasan a los pulmones van con mas frecuencia al lado Derecho? 9.- Mencione los lóbulos y cisuras de los pulmones derecho e izquierdo. 10.- Mencione las porciones de la pleura parietal. ………………………………….. Firma y sello del catedrático ………………………….. Firma del estudiante Bibliografía Rouviere H., Delmas A. Anatomía Humana, descriptiva, topográfica y funcional. Editorial Masson. Décima primera edición. 2005 Latarjet-Ruiz Liard. Anatomía Humana. Editorial Médica Panamericana 2000. Gray. Anatomía. Salvat Editores, S.A. 2003. Gardner E., Gray D., O’Rahilly R., Anatomía. Interamericana. Quinta edición. 2001. Testut L, Latarjet A. Anatomía Humana. Salvat Editores, S.A. 1990. Testut L, Jacob O. Anatomía topográfica. Salvat Editores, S.A. 1981. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD GUIA DE INVESTIGACION PRACTICA - GIP # 7 UNIDAD O TEMA: CORAZON. TITULO: ANATOMIA DEL CORAZON. FECHA DE ENTREGA: Fundamentacion Teórica. El corazón El corazón pesa entre 200 a 425 gramos y es un poco más grande que una mano cerrada. Al final de una vida larga, el corazón de una persona puede haber latido (es decir, haberse dilatado y contraído) más de 3.500 millones de veces. Cada día, el corazón medio late 100.000 veces, bombeando aproximadamente 2.000 galones (7.571 litros) de sangre. El corazón se encuentra entre los pulmones en el centro del pecho, detrás y levemente a la izquierda del esternón. Una membrana de dos capas, denominada «pericardio» envuelve el corazón como una bolsa. La capa externa del pericardio rodea el nacimiento de los principales vasos sanguíneos del corazón y está unida a la espina dorsal, al diafragma y a otras partes del cuerpo por medio de ligamentos. La capa interna del pericardio está unida al músculo cardíaco. Una capa de líquido separa las dos capas de la membrana, permitiendo que el corazón se mueva al latir a la vez que permanece unido al cuerpo. El corazón tiene cuatro cavidades. Las cavidades superiores se denominan «aurícula izquierda» y «aurícula derecha» y las cavidades inferiores se denominan «ventrículo izquierdo» y «ventrículo derecho». Una pared muscular denominada «tabique» separa las aurículas izquierda y derecha y los ventrículos izquierdo y derecho. El ventrículo izquierdo es la cavidad más grande y fuerte del corazón. Las paredes del ventrículo izquierdo tienen un grosor de sólo media pulgada (poco más de un centímetro), pero tienen la fuerza suficiente para impeler la sangre a través de la válvula aórtica hacia el resto del cuerpo. Las válvulas cardíacas . Las válvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazón son cuatro: La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho. La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho a las arterias pulmonares, las cuales transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla. La válvula mitral permite que la sangre rica en oxígeno proveniente de los pulmones pase de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. La válvula aórtica permite que la sangre rica en oxígeno pase del ventrículo izquierdo a la aorta, la arteria más grande del cuerpo, la cual transporta la sangre al resto del organismo. El sistema de conducción . Los impulsos eléctricos generados por el músculo cardíaco (el miocardio) estimulan la contracción del corazón. Esta señal eléctrica se origina en el nódulo sino auricular (SA) ubicado en la parte superior de la aurícula derecha. El nódulo SA también se denomina el «marcapasos natural» del corazón. Los impulsos eléctricos de este marcapasos natural se propagan por las fibras musculares de las aurículas FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD y los ventrículos estimulando su contracción. Aunque el nódulo SA envía impulsos eléctricos a una velocidad determinada, la frecuencia cardiaca podría variar según las demandas físicas o el nivel de estrés o debido a factores hormonales. II PRÁCTICA ANATOMIA DEL CORAZON OBJETIVOS 1. Reconocer las diferentes partes que componen el corazón. 2. Describir los diferentes componentes de las aurículas como de los ventrículos. 3. Analizar la anatomía funcional y algunas situaciones clínicas que se evidencian en el corazón. MATERIAL 1. Pieza anatómica. 2. Material de disección 3. Indumentaria de asistencia a anfiteatro. MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS Método de la observación simple y observación participante Procedimiento: 1. Delimitacion topográfica del área cardiaca. 2. Ubicación de la pieza anatómica con relación a las otras estructuras anatómicas. 3. Realización de corte o disección del segmento estudiado 4. Individualización de cada una de las piezas anatómicas encontradas, en la región explorada 5. Reconocimiento y verificación de detalles anatómicos estudiados en la pieza anatómica. 6. Demostración del contenido teórico y práctico del tema al docente. 7. Absolución de dudas por parte del docente 8. Consolidación y evaluación del contenido asimilado RESULTADOS CONCLUSIONES EVALUACIÓN 1. Configuración externa del corazón , situación y eje cardiaco 2. Configuración interna del los ventrículos 3. Paredes de las aurículas 4. ¿Delimite el área precordial? 5. ¿Esquematice la irrigación arterial y venosa del corazón? 6. Hable del pericardio parietal y del pericardio visceral , fondo de saco de Haller y seno transverso de Thyle 7. Indique los pediculos arteriales y venosos del corazón 8. Diferencia del pericardio visceral y pericardio parietal con respecto a su trayecto de inserción 9. Explique todo lo que sepa del sistema cardionector 10. A que se llama columnas canosas de 1ro, 2do y 3er orden ………………………………….. Firma y sello del catedrático BIBLIOGRAFÍA ……………………………….. Firma del estudiante Arené E. Neuroanatomía. Editorial Litopres Carpenter. Neuroanatomía-Fundamentos. Editorial Médica Panamericana, 1994. Gardner E., Gray D., O’ Rahilly R., Anatomía. Interamericana. 5ta. Edición.1990. Gray, Anatomía. Salvat Editores, 1996. Keith L. Moore. Anatomía con orientación clínica. Editorial Médica Panamericana. Larjet-Ruiz Liard. Anatomía Humana. Editorial Médica Panamericana 1998. Rouviere H., Delmas A. Anatomía Humana, Descriptiva, Topográfica y Funcional. Editorial Masson. 10ma. Edición. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD GUIA DE INVESTIGACION PRACTICA - GIP # 8 UNIDAD O TEMA: Pared abdominal TITULO: Músculos de la pared Abdominal. Canal Inguinal. Peritoneo FECHA DE ENTREGA: I.- FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA El conocimiento de la anatomía de la pared abdominal se hace indispensable para poder aprender a plantear vías de abordaje quirúrgico a la cavidad abdominal, de reconstrucción de la pared en procesos como las hernias, para poder explicar como forma parte de procesos fisiológicos como la respiración, el vomito y la defecación, durante el trabajo de parto en la mujer, etc. La cavidad abdominal está limitada por cuatro paredes, un techo y un piso. Los músculos que conforman la Pared antero-lateral son cinco: el recto anterior, el piramidal, el oblicuo interno, el oblicuo externo y el transverso del abdomen. Los músculos de la región posterior son el cuadrado lumbar y el iliopsoas. El techo está formado por el diafragma. Por último el piso está conformado por la pelvis que será estudiada en su momento. El canal inguinal es un trayecto situado en el sector inferior de la región inguino abdominal labrado entre los planos músculo-aponeuróticos de la pared antero lateral, que permite el pasaje del cordón espermático en el hombre y el ligamento redondo en la mujer. La disposición preexistente del trayecto inguinal se ve en la mujer, cuyo ligamento redondo ocupa la región inguinal, pero los ovarios quedan en la cavidad abdominal, y en el hombre, ya sea con conducto inguinal normal o testículo ectópico intraabdominal. Constitución anatómica: Es clásico describir en el conducto inguinal 4 paredes (anterior, posterior, inferior y superior) y 2 orificios (superficial o cutáneo y profundo o peritoneal) .pared anterior: es la vía de abordaje quirúrgico.. El sector externo está formada por los tres músculos anchos: oblicuo mayor, menor y transverso. El sector interno esta formado solamente por la aponeurosis de inserción del oblicuo mayor que comienza a formar los pilares interno y externo reforzados por las fibras arciformes. Pared posterior: es la más compleja pero la más importante de conocer en razón de presentar a ese nivel una zona débil por donde se produce una variedad de hernia inguinal (directa) y porque sus elementos son utilizados en los procedimientos quirúrgicos de reparación parietal. Por la oblicuidad esta pared es más gruesa por dentro que por fuera formada por la fascia transversalis reforzada adelante y adentro por elementos tendinosos dispuestos en cuatro planos y revestidas por detrás por el peritoneo parietal. a) orificio profundo del conducto inguinal, por fuera de los vasos epigástricos, por donde se introducen las hernias oblicuas externas b) triángulo de Hesselbach limitado por el recto mayor y complejo oblicuo menor-transverso ( por arriba y por adentro ) , la arcada crural ( por abajo ) y los vasos epigástricos y ligamento de Hesselbach ( por fuera ).Está zona es el verdadero punto débil de la pared y por donde se producen las hernias inguinales directas. * pared inferior : formada por la arcada crural; * pared superior : es la menos diferenciada constituida por el pasaje de las fibras del oblicuo menor y transverso que van a formar el tendón conjunto pasando sobre el cordón espermático "como un puente oblicuo por encima de un camino" ( Gregoire ), * orificio superficial ( o cutáneo ) : formado por los pilares interno y externo del oblicuo mayor y reforzado por las fibras arciformes de Nicaise en su sector superior y el borde superior del pubis por abajo, * orificio profundo ( o peritoneal ) : es una hendidura de fascia transversalis por fuera de los vasos epigástricos , en el punto en que invagina para recubrir a los elementos del cordón con el nombre de túnica fibrosa interna ,este orificio esta limitado por adentro y por abajo por el ligamento de Hesselbach. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD CONTENIDO : A ) en el hombre representado por el cordón espermático integrado por un fascículo anterior : plexo venoso anterior, arteria espermática , linfáticos , el plexo simpático y ligamento de Cloquet y un fascículo posterior : arteria deferencial , arteria funicular , el plexo venoso posterior , linfáticos , filetes nerviosos y el conducto deferente .Todos los elementos están rodeados por tejido celular laxo, siendo el conducto deferente el elemento más grueso y duro lo que facilita su correcta identificación. El cordón se halla envuelto por una prolongación de la fascia transversalis llamada túnica fibrosa interna por fuera de la cual se disponen los elementos nerviosos sensitivos: ramas genitales de los ábdomino genitales mayor y menor y génitocrural, rodeadas por el cremáster. B ) en la mujer el contenido está representado por el ligamento redondo acompañado de una arteria que nace de la epigástrica , ramas genitales de los ábdomino genital mayor y menor y génitocrural y un ovillo adiposo: pelotón adiposo de Imalach. II.- PRÁCTICA OBJETIVOS o Reconocer los cuadrantes para la localización topográfica en la pared anterior o Reconocer mediante el proceso de la disección los elementos anatómicos que conforman las paredes del abdomen. MATERIAL 1.- Indumentaria para anfiteatro. (Mandil quirúrgico, gorro, barbijo, guantes descartables). 2.- Caja con instrumental de disección completo. 3.- Pieza anatómica (cadáver). MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS 1. Método de la observación simple y participante. Método analítico/sintético. 2. Realizar insiciones sobre la pared abdominal: 3. Una mediana supra-infra umbilical que vaya del apéndice xifoides al pubis. 4. Dos oblicuas bilaterales paralelas a los arcos costales que va del apéndice xifoides a la línea axilar anterior. 5. Dos oblicuas bilaterales paralelas a los ligamentos inguinales, que van de la línea media del pubis a la línea axilar anterior. 6. Identificar las aponeurosis de los rectos anteriores, oblicuos y transversos, respetando los planos en los que se encuentran. 7. Separar por divulsión los músculos de la pared antero-lateral, individualizando a los mismos, así mismo aprovechando para observar el conducto inguinal y sus elementos constituyentes. 8. Identificar al diafragma en sus dos caras superior e inferior, así como sus bordes de inserción, aprovechando las disecciones anteriores en tórax. 9. Identificar al peritoneo parietal y visceral describiendo en el mismo los mesos, ligamentos, omentos, canales, senos, fondos de saco, pisos y planos que forma dentro de la cavidad abdominal CONCLUSIONES EVALUACIÓN 1. Clasificación de los músculos de la pared anterolateral del abdomen 2. Indique como se forma la vaina de los rectos a nivel supraumbilical e infraumbilical 3. ¿Que es el arco de Douglas y donde se encuentra? 4. ¿Qué es el tendón conjunto) 5. Paredes y orificios del conducto inguinal 6. Elementos del cordón espermático 7. Hable todo lo que sepa de la pared posterior del conducto inguinal 8. ligamento de Poupar o de Falopio inserción y ¿cuantas porciones tiene? 9. ¿Qué elementos pasan por el anillo crural? 10. ¿Qué es el ligamento de Thompson y de donde viene ……………………………….. Firma y sello del catedrático Bibliografía. Idem ………………………………….. Firma del estudiante FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD GUIA DE INVESTIGACION PRACTICA - GIP # 9 UNIDAD O TEMA: Aparato de la Nutrición TITULO: Sistema Digestivo FECHA DE ENTREGA: I.- FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA El sistema digestivo es el encargado de digerir los alimentos que tomamos, haciéndolos aptos para que puedan ser primero absorbidos y luego asimilados. El sistema digestivo comprende el tubo digestivo y las glándulas anexas. El tubo digestivo es un largo conducto que se extiende desde la boca, que es un orificio de entrada, hasta el ano, que es el orificio terminal o de salida de los residuos de la digestión. En el tubo digestivo se distinguen la boca, la faringe, el esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino-grueso La boca es una cavidad en cuyo interior están la lengua y los dientes. La lengua es un órgano musculoso en el que reside el sentido del gusto. Los dientes son piezas duras encajadas en los orificios o alvéolos de los huesos mandibulares. La parte inferior del diente se llama raíz y la porción libre externa se llama corona, figurando entre ambas una zona llamada cuello. Existen tres clases de dientes; los incisivos, los caninos, los premolares y los molares. El hombre adulto posee treinta y dos dientes, dieciséis en cada mandíbula;-cuatro-incisivos,-dos-caninos,-cuatro-premolares-y-seismolares. La faringe es una cavidad músculo-membranosa situada en el fondo de la boca y con la cual comunica. La faringe comunica a su vez con las fosas nasales mediante dos orificios, llamados coanas, y con el oído medio mediante las trompas de Eustaquio. El esófago es un tubo que va desde la faringe hasta el estómago. Desciende verticalmente entre la tráquea y la columna vertebral, atraviesa el diafragma y comunica con el estómago por un orificio llamado cardias. El estómago es un ensanchamiento del tubo digestivo en forma de fuelle de gaita alargada. El estómago está situado debajo del diafragma. En la pared del estómago hay fibras musculares lisas, oblicuas, longitudinales y circulares, y su interior no es liso, sino que presenta arrugas y pliegues. Además está tapizado por una túnica mucosa en la que están-instaladas-las-glándulas-encargadasde-segregar-el-jugo-gástrico. El intestino es un tubo de unos ocho metros de longitud situado a continuación del estómago. En él se distinguen el intestino delgado y el intestino grueso. El intestino delgado se halla a continuación del estómago y comprende el duodeno, el yeyuno y el íleon. En el interior del intestino delgado existen multitud de salientes de un milímetro de longitud, las vellosidades intestinales. En estas vellosidades circula la sangre por una arteriola y una venita, y la linfa por un pequeño vaso llamado vaso quilífero. El intestino grueso comprende tres regiones: el ciego, el colon y el recto. El ciego es la primera parte y se une al intestino delgado por la válvula íleo-cecal. El ciego lleva una prolongación lateral, el apéndice vermiforme. El colon comprende una porción ascendente, una porción transversal y una porción descendente que termina en el recto, que se comunica con el exterior por el ano, por donde son expulsados-los-excrementos. Dentro de las glándulas anexas se distinguen las glándulas salivares, el hígado y el páncreas, que elaboran, respectivamente, la saliva, la bilis y el jugo pancreático. Las glándulas salivares se clasifican en tres pares: dos parótidas, dos submaxilares y dos sublinguales. El hígado es la glándula más voluminosa del cuerpo humano. Está situado debajo del diafragma, en la región abdominal derecha, cubriendo algo al estómago. Del hígado sale la bilis por el conducto hepático. El páncreas elabora el jugo pancreático. Es un órgano alargado situado detrás del estómago, cerca del duodeno. Posee un conducto que recoge el jugo pancreático elaborado en el interior de la glándula. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD II.- PRÁCTICA ANATOMIA DEL SISTEMA DIGESTIVO OBJETIVOS Reconocer mediante el proceso de la observación y la disección los elementos anatómicos que conforman sistema digestivo. MATERIAL 1.- Indumentaria para anfiteatro. (Mandil quirúrgico, gorro, barbijo, guantes descartables). 2.- Caja con instrumental de disección completo. 3.- Pieza anatómica (cadáver). MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS 1. Observación al, activo, participativo. 2. En la preparación del cráneo en corte sagital observar: cavidad bucal y su contenido, faringe, esófago cervical. 3. El la preparación de tórax observar esófago torácico y sus relaciones en el mediastino posterior. 4. En las preparaciones de cavidad abdominal observar las diferentes porciones del sistema digestivo en cavidad abdominal: Esófago abdominal, estómago, intestino delgado (duodeno, yeyuno-ileon), intestino grueso (apéndice cecal), recto y ano. RESULTADOS.………………………………………………………………………………………………………… CONCLUSIONES ................................................................................................................................................ EVALUACIÓN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. ¿Indique como se forma la membrana frenoesofagica? Configuración externa del estomago Arco arterial de la curvatura mayor y menor Indique todos los mesos o ligamentos del estomago Indique porciones del Duodeno e irrigacion Porciones y ramas de la arteria mesenterica superior Porciones y ramas de la arteria mesenterica inferior ¿Que es la anastomosis maxima de Haller o Arco de riolano? ¿Cómo esta formado el arco vascular de Treiz? Mencione las porciones del recto ………………………………….. Firma y sello del catedrático ………………………………….. Firma del estudiante BIBLIOGRAFÍA Rouviere H., Delmas A. Anatomía Humana, descriptiva, topográfica y funcional. Editorial Masson. Décima primera edición. 2005 Latarjet-Ruiz Liard. Anatomía Humana. Editorial Médica Panamericana 2000. Gray. Anatomía. Salvat Editores, S.A. 2003. Gardner E., Gray D., O’Rahilly R., Anatomía. Interamericana. Quinta edición. 2001.. Testut L, Latarjet A. Anatomía Humana. Salvat Editores, S.A. 1990. Testut L, Jacob O. Anatomía topográfica. Salvat Editores, S.A. 1981. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD GUIA DE INVESTIGACION PRACTICA - GIP # 10 UNIDAD O TEMA: Aparato de la Nutrición TITULO: Hígado, Vías biliares, Páncreas FECHA DE ENTREGA: I.- FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA El hígado ocupa el espacio subfrénico derecho, limitado por el diafragma supero lateralmente; por colon transverso y su meso inferiormente; por la región celiaca medialmente. El hígado pesa en el cadáver alrededor de 1500 gramos, en el vivo, este peso aumenta 800 gr. a 900 gr. por la sangre contenida en el órgano. Su coloración es rojo oscuro, la consistencia bastante firme, sin embargo es friable y frágil. En el hígado se describen dos caras: una inferior o visceral y otra superior o diafragmática; dos bordea uno anterior y otro posterior. Es mantenido en su posición por una capa de tejido conectivo muy denso que une estrechamente la cara diafragmática del hígado a la cara inferior del diafragma; por la Vena cava inferior, a la cual esta unido a través de las venas supra-hepáticas; el Ligamento coronario, triangulares y por el ligamento falciforme, finalmente por el omento menor que lo sujeta a la curvatura menor del estómago. El hígado recibe sangre por dos vías, la mayor parte (85%) por la vena porta que drena casi toda la sangre del intestino. Esto asegura que todo el alimento absorbido vaya directamente al hígado donde puede ser almacenado para su utilización cuando sea necesario. El hígado recibe el otro 15% de la sangre de las arterias hepáticas. Este segundo suministro de sangre también es importante porque la sangre arterial esta muy oxigenada, a diferencia de la sangre venosa que llega a través de la vena porta. Vesícula biliar y vías biliares.- La vesícula se localiza en la fosa vesicular, en la cara inferior del hígado, entre los lóbulos derecho y cuadrado; por lo general es extrahepática pero se presentan algunos casos de vesículas empotradas y menos frecuentemente vesículas intraparenquimales. Mide de 7 a 10 cm. de largo por 3 cm. de diámetro transverso en el cuerpo; su capacidad es de 30 a 35 cc; es piriforme con el fondo hacia adelante llegando hasta el borde hepático, se continúa con el cuerpo y el cuello que termina en la ampolla y luego se continúa con el conducto cístico que se une al hepático común en ángulo agudo para formar el colédoco; el conducto cístico tiene en su interior una válvula espiral llamada de Heister que dificulta su cateterización. Las vías biliares están conformadas por los conductos intrahepáticos provenientes de los segmentos que al confluir forman los conductos hepático derecho e izquierdo respectivamente en su trayecto hacia el duodeno reciben al conducto cístico proveniente de la vesícula biliar y juntos conforman la vía biliar principal llamada conducto colédoco. Páncreas.- Es una glándula voluminosa anexa al duodeno, situado en el abdomen superior, detrás del estomago, entre el bazo y el duodeno. La cabeza esta fija por el asa duodenal. Su dirección es horizontal a la derecha y oblicua hacia arriba en la mitad izquierda, es ligeramente curvo, su concavidad mira hacia columna vertebral. Tiene un peso medio de 70 gramos. Su coloración es blanco grisáceo. Podemos dividir el páncreas en cuatro porciones: Cabeza: Es el seguimiento más voluminoso, ocupa la asa duodenal. En su parte extrema inferior la cabeza del páncreas emite una prolongación o apéndice retorcido a que se llama processus uncinatrus. Istmo: o cuello es muy aplanado de delante atrás, presenta en su cara posterior un semi conducto destinado a la vena mesentérica superior y a la vena porta que la continua; el cuerpo: a la primera y segunda lumbares. Su cara posterior está en relación, de derecha a izquierda con la Aorta, la vena mesentérica inferior, la cápsula suprarrenal y el riñón izquierdo. La cara anterior es cruzada oblicuamente por el ángulo duodeno yeyunal y corresponde en todos sus puntos a la cara posterior del estomago, la cual determina en ella una verdadera marca o impresión, la impresión gástrica. la cola, afilada y redondeada según los FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD individuos, entra en contacto con el hilio del bazo o está unida al mismo por un repliegue peritoneal, en cuyo espesor se alojan los vasos esplénicos: es el epiplón pancreático-esplénico. El Aparato excretorio esta constituido por dos conductos; un conducto principal (conducto de Wirsung) y un conducto accesorio. Conducto de Wirsung: se extiende de una a otra extremidad del órgano, cuyo eje ocupa. A nivel de la cabeza, tuerce hacia abajo, y atrás, se pone en contacto con el conducto colédoco y va a abrirse junto con este en la ampolla de Vater, para verter su producto en el duodeno por la carúncula mayor de Santorini. II.- PRÁCTICA.- ANATOMIA DE HÍGADO, VÍAS BILIARES, PÁNCREAS OBJETIVOS.Reconocer mediante el proceso de la observación y la disección los elementos anatómicos que conforman el hígado, las vías biliares, el páncreas. MATERIAL.1.- Indumentaria para anfiteatro. (Mandil quirúrgico, gorro, barbijo, guantes descartables). 2.- Caja con instrumental de disección completo. 3.- Pieza anatómica (cadáver). MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS.1. Método de la observación simple y participante. Método analítico sintetico. 2. En la preparación de cavidad abdominal en cadáver, observar la situación, posición y relaciones de los órganos estudiados. 3. En las preparaciones de órganos completar el estudio de reconocimiento de los detalles anatómicos. RESULTADOS.………………………………………………………………………………………………………… CONCLUSIONES................................................................................................................................................. EVALUACIÓN.1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Configuración externa del hígado. Hable todo lo que sepa de la cara inferior del hígado. Indique los medios de fijación del hígado Circulación eferente y aferente del hígado Arteria hepática: ramas colaterales y terminales Vía biliar principal y vía biliar accesoria Porciones del coledoco Situación y que desemboca en la ampolla de Water ¿Qué es el esfínter de Oddi? ¿Dónde esta y para que sirve en una cirugía el triangulo de Calot? ………………………………….. Firma y sello del catedrático BIBLIOGRAFÍA ………………………………….. Firma del estudiante Rouviere H., Delmas A. Anatomía Humana, descriptiva, topográfica y funcional. Editorial Masson. Décima primera edición. 2005 Latarjet-Ruiz Liard. Anatomía Humana. Editorial Médica Panamericana 2000. Gray. Anatomía. Salvat Editores, S.A. 2003. Gardner E., Gray D., O’Rahilly R., Anatomía. Interamericana. Quinta edición. 2001. Testut L, Latarjet A. Anatomía Humana. Salvat Editores, S.A. 1990. Testut L, Jacob O. Anatomía topográfica. Salvat Editores, S.A. 1981. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD GUIA DE INVESTIGACION PRACTICA - GIP # 11 UNIDAD O TEMA: Contenido de la cavidad abdominal TITULO: Aorta abdominal FECHA DE ENTREGA: I.- FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA La aorta atraviesa el hiato aortico del diafragma y penetra en la cavidad abdominal, de aquí se extienden hasta la bifurcación de la misma en las dos arterias iliacas a nivel de la cuarta vértebra lumbar En el abdomen la aorta desciende verticalmente, su eje no está situado en la línea media, si no desviado a la izquierda, termina. Esta en relación con: la bolsa omental, el páncreas, el duodeno y las asas de intestino delgado, posteriormente con el conducto torácico y los cuerpos vertebrales, hacia la derecha con el lóbulo caudado del hígado y la vena cava inferior, a la izquierda con la glándula suprarrenal y el riñón izquierdo. Ramas de la Aorta abdominal.Se divide en ramas parietales y ramas viscerales. Las parietales presentan una disposición segmentaría, a las cuales continúan: se tratan de las arterias lumbares y las arterias frénicas inferiores. Las viscerales pueden ser impares y medias o pares y laterales. Las impares se distribuyen en las vísceras que se fijan a la pared abdominal posterior por medio de un meso y son las arteras del tubo digestivo. De la cara anterior se desprenden el tronco celiaco Frente al borde anterior de la 12 ° vértebra torácica, emite tres ramas la gástrica izquierda (coronaria estomáquica), la hepática común y la esplénica; la arteria mesentérica superior emerge a la altura de separación entre la 12° vértebra torácica y 1° vértebra lumbar, sus ramas colaterales son la pancreático duodenal inferior, la arteria pancreática inferior, Las arterias yeyunales e ileales la arteria cólica derecha; la arteria mesentérica inferior emerge a la altura del borde inferior de la 3° vértebra lumbar sus ramas colaterales son: la arteria cólica izquierda, la cólica izquierda inferior o tronco de la sigmoideas, sus ramas terminales son las arteria réctales superiores(hemorroidales) Las ramas pares son las arterias suprarrenales medias a la altura de la arteria mesentérica superior, las arterias renales y las arterias ováricas o testiculares. Entre las vértebras lumbares 3° y 4°. La arteria aorta abdominal se divide se divide habitualmente a la altura de l 4° vértebra lumbar en tres ramas terminales una media la sacra media, y dos laterales las arterias iliacas primitivas o comunes que luego de un trayecto de unos 6 cm. Se divide en arteria iliaca externa e interna. La arteria iliaca externa sigue un trayecto sobre el músculo psoas has el ligamento inguinal donde se convierte en arteria femoral, emite dos ramas terminales la arteria epigástrica inferior y la circunfleja iliaca profunda. La arteria iliaca interna (Hipogástrica), esta destinada a los órganos intrapélvicos y a la paredes de la pelvis, emite doce ramas que salen de dos troncos uno anterior del cual salen la obturatríz, la umbilical, la glútea inferior, la pudenda interna, la v vesical inferior, la rectal media, la prostática y la del conducto deferente; las dos ultimas en la mujer son sustituidas por la uterina y la vaginal. El tronco posterior se divide en cuatro ramas: la ilio lumbar, la sacra lateral superior, la sacra lateral inferior y la arteria glútea superior. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD II.- PRÁCTICA.AORTA ABDOMINAL OBJETIVOS.o Reconocer mediante el proceso de la observación y la disección los elementos anatómicos que conforman la arteria aorta abdominal, sus ramas colaterales, terminales y los órganos a los que llegan. MATERIAL.1.- Indumentaria para anfiteatro. (Mandil quirúrgico, gorro, barbijo, guantes descartables). 2.- Caja con instrumental de disección completo. 3.- Pieza anatómica (cadáver). MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS.1.- método de la observación simple y participante. Método analítico sintético 2.- En la preparación de cavidad abdominal en cadáver, observar la situación, posición, relaciones, de la arteria aorta abdominal y disecar sus ramas colaterales. RESULTADOS.………………………………………………………………………………………………………… CONCLUSIONES................................................................................................................................................. EVALUACIÓN.1. Situación , ubicación del tronco celiaco 2. Enumere las ramas del tronco celiaco. 3. Ramas colaterales de la arteria gastro duodenal. 4. Trayecto de la arteria esplénica y la arteria coronaria estomaquica. 5. Porciones de la arteria mesentérica superior y ramas colaterales 6. ¿A que nivel la arteria aorta abdominal da las arterias ilíacas? 7. Territorio de irrigación de la arteria mesentérica inferior. 8. Ramas colaterales y terminales de la arteria iliaca interna. 9. Ramas terminales de la aorta abdominal 10. Rama de Quien es la arteria hemorroidal superior, media, e inferior. ………………………………….. Firma y sello del catedrático ………………………………….. Firma del estudiante BIBLIOGRAFÍA Rouviere H., Delmas A. Anatomía Humana, descriptiva, topográfica y funcional. Editorial Masson. Décima primera edición. 2005 Latarjet-Ruiz Liard. Anatomía Humana. Editorial Médica Panamericana 2000. Gray. Anatomía. Salvat Editores, S.A. 2003. Gardner E., Gray D., O’Rahilly R., Anatomía. Interamericana. Quinta edición. 2001. Testut L, Latarjet A. Anatomía Humana. Salvat Editores, S.A. 1990. Testut L, Jacob O. Anatomía topográfica. Salvat Editores, S.A. 1981. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD GUIA DE INVESTIGACION PRACTICA - GIP # 12 UNIDAD O TEMA: Contenido de la cavidad abdomino-pélvica TITULO: Aparato genitourinario FECHA DE ENTREGA: I.- FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA El aparato urinario consta de: dos riñones, que forman orina; uréteres que transportan la orina hacia la vejiga urinaria para su almacenamiento, y uretra que lleva la orina hacia fuera del organismo. Los riñones se localizan retroperitonealmente con sus polos superior e inferior opuestos a la vértebra duodécima torácica y tercera lumbar respectivamente, por la presencia del hígado, el riñón derecho suele ser mas bajo que el izquierdo. Los riñones se encuentran sujetos por sus vasos, el peritoneo y la fascia renal. Cada riñón en el adulto pesa de 130-170 gramos y mide alrededor de 12 X 6 X 3 cm. A través del hilio renal pasan la arteria y venas renales, linfáticos, un plexo nervioso y la pelvis renal que se subdivide en tres cálices mayores y posteriormente ocho o más cálices menores. Un corte coronal del riñón muestra dos regiones diferentes: médula y corteza. La medula renal esta compuesta por lo general de 12 a 18 masas cónicas, las pirámides, cuya base se localiza en los límites corticomedulares y el vértice se extiende hacia la pelvis renal, formando la papila que se proyecta hacia los cálices menores. Cada papila esta perforada por el extremo distal de 15 o mas conductos colectores terminales (de Bellini). La corteza renal de casi 1cm de grosor, cubre la base de las pirámides y se extiende medialmente entre las diferentes pirámides para formar las columnas renales. La vejiga urinaria yace posterior a la sínfisis del pubis y anterior al recto. Los uréteres transfieren la orina desde la pelvis renal de los riñones hasta la vejiga urinaria. Los uréteres son retroperitoniales. La orina se moviliza a través de los uréteres mediante ondas peristálticas. Por otra parte, la uretra conduce orina desde la vejiga urinaria hacia fuera del organismo, el esfínter uretral interno (compuesto de músculo liso) y el esfínter uretral externo (integrado por músculo esquelético) estrechan la luz de la uretra y esto ocasiona que la vejiga se llene. La uretra de la mujer tiene alrededor de 4cm de longitud, en tanto que en el varón mide casi 20cm de longitud. Aparato Genital Femenino.- Está constituido por: Órganos genitales internos: Ovarios, trompas uterinas, útero y vagina. Órganos genitales externos: vulva y glándulas sexuales accesorias. Ovarios: son las gónadas femeninas, es decir, los órganos que producen los óvulos, pero también son glándulas endocrinas, que producen hormonas sexuales de 2 tipos: estrógenos y progesterona. Se sitúan en la pared lateral de la pelvis a la derecha e izquierda, suspendidos por varios ligamentos, con forma y tamaño de una almendra. Están formados por una envoltura externa de tejido epitelial y una masa llamada parénquima ovárico, en el que se distinguen 2 partes: la corteza y la médula. En la corteza están unas cavidades, donde se sitúan unas células reproductoras llamadas folículos, en diferentes estados de desarrollo, pero también hay otras estructuras llamadas cuerpo lúteo. Trompas uterinas: también se llaman oviductos o Trompas de Falopio. Son 2 conductos en forma de trompeta de unos 10cm de longitud y 3cm de diámetro que se extienden desde los ovarios hasta el útero. Útero: órgano hueco impar, situado en la parte media de la pelvis, entre la vejiga y el recto, en su interior tiene lugar la anidación del óvulo fecundado y su posterior desarrollo durante la gestación. Tiene el tamaño y la forma de una pera invertida y en el se diferencian 3 partes: cuerpo, istmo, cuello. Posee una gruesa pared de musculatura lisa y una copa llamada endometrio que sufre notables modificaciones durante todo el ciclo sexual. Vagina: conducto músculo-membranoso de unos 7 cm. de longitud, tapizados por mucosa y con uno pliegues transversales o arrugas, es el órgano femenino de la cópula, a la vez que sirve para la salida del feto y del flujo menstrual. La FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD vagina desemboco en el orificio vaginal que se sitúa en la vulva, este orificio aparece parcialmente cerrado en la mujer virgen, por un pliegue llamado himen. Órganos genitales externos.- vulva: los genitales externos de la mujer, se conocen con el nombre de vulva y comprenden: monte de Venus: se trata de una prominencia redondeada, formada por grasa y piel que a partir de la pubertad está cubierto de bello, formaciones labiales y vestibulares: los labios mayores son repliegues cutáneos formados por piel y tejido adiposo que ocupan la parte externa de la vulva. Más internamente se sitúan los labios menores, que delimitan un espacio llamado vestíbulo donde se sitúan los orificios vaginal y uretral. Órganos eréctiles: son 2, clítoris y el bulbo de la vagina. El clítoris es un pequeño órgano situado detrás de los labios mayores en la zona donde se una con los labios menores; está formado por 2 cuerpos cavernosos, rodeados por un prepucio. Es en la mujer el órgano homólogo al pene del hombre, pero a diferencia de este no está atravesado por la uretra. Los bulbos de la vagina son 2 masas alargadas de tejido cavernoso situadas a los lados de la vagina. Glándulas sexuales accesorias: se denominan así a las glándulas de Bartolino. Se sitúan a la derecha e izquierda de la entrada de la vagina y producen una secreción que lubrica el conducto vaginal Aparato Genital Masculino.- Esta formado por: Órganos genitales internos: testículos, epidídimos y vías espermáticas, órganos genitales externos: bolsas testiculares y pene. A esta añadimos: las glándulas sexuales accesorias. Órganos genitales internos Testículos: son los órganos productores de los gametos masculinos o espermatozoides a la vez que producen la hormona sexual masculina (Testosterona). Son de forma ovalada, se sitúan dentro de las bolsas testiculares debajo del pene. Están formados por una cubierta llamada túnica albugínea salen tabiques que penetran en el parénquima testicular que delimitando una serie de lobulillos. Cada “lobulillo” tiene de 2 a 3 conductillos que se llaman “tubos seminíferos” que producirán los espermatozoides pero también contienen células de Sertoli que alimentan a los espermatozoides durante su formación. Epidídimo: son órganos accesorios a los testículos, tienen forma alargada, se sitúan encima y en el borde posterior del testículo, su función es almacenar los espermatozoides producidos. Vías espermáticas: son los conductos que llevan los espermatozoides desde los testículos al exterior y se dividen en: conductos deferentes: son 2 conductos que van desde los epidídimos a su correspondiente vesícula seminal. Van acompañados de vasos sanguíneos y nervios y forman un cordón espermático que en su parte final tiene un ensanchamiento llamado ampolla. Estos conductos también sirven para almacenar espermatozoides. Conductos eyaculadores: son 2 conductos que resultan de la unión de los conductos deferentes y de las vesículas seminales y que desembocan en la uretra. La uretra: conducto urinario que se inicia en la vejiga y termina en el extremo del pene. También se le llama conducto urogenital porque corresponde tanto al aparato urinario como al genital. Sirve para la salida del semen y la orina al exterior. Órganos genitales externos: Bolsas escrotales: son 2 receptáculos donde se alojan los testículos, el epidídimo y parte del conducto deferente. Pene: es el órgano de la cópula y su función es introducir los espermatozoides en el aparato genital femenino. Se sitúa delante del pubis encima de las bolsas testiculares; está formado por 2 cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjo, que al llenarse de sangre producen la erección del pene. Los cuerpos cavernosos se sitúan encima del esponjoso, que a su vez rodea a la uretra; el cuerpo esponjoso es más largo que los otros y termina en un ensanchamiento llamado glande que es el extremo libre del pene. A su vez el glande está revestido por un repliegue cutáneo reversible, que se extiende hacia delante, se llama prepucio. Glándulas sexuales accesorias: Vesículas seminales: son 2 receptáculos situados entre la vejiga y el recto. Producen una parte importante del líquido seminal. Al que le dan consistencia y sustancia nutritivas para los espermatozoides. Próstata: es un órgano impar se sitúa en la pelvis y produce una secreción alcalina que forma parte del líquido seminal y determinan su olor y calor característicos. Además esta secreción estimula la movilidad de los espermatozoides y les protege de las agresiones del medio vaginal. Glándulas bulbo-uretrales: 2 pequeñas glándulas situadas al lado de la uretra su función es neutralizar la orina que pueda haber quedado retenida en la uretra antes de la eyaculación. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA II.- PRÁCTICA.- SALUD APARATO GENITOURINARIO OBJETIVOS.o Reconocer mediante el proceso de la observación y la disección los elementos anatómicos que conforman el aparato genito-urinario. MATERIAL.1.- Indumentaria para anfiteatro. (Mandil quirúrgico, gorro, barbijo, guantes descartables). 2.- Caja con instrumental de disección completo. 3.- Pieza anatómica (cadáver). MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS.1.- Método de la observación simple y participante. 2.- En la preparación de cavidad abdominal en cadáver, observar la situación, posición, relaciones, del aparato urogenital masculino y femenino . RESULTADOS.- CONCLUSIONES.- EVALUACIÓN.1. Cuales Situación de los riñones 2. Mencione las vías urinarias desde el riñón hasta el exterior 3. Mencione las porciones del uréter 4. Diga las relaciones de la vejiga en el varón y en la mujer. 5. Porciones de la uretra masculina 6. Relaciones de la uretra femenina 7. Mencione los órganos que constituyen el aparato genital masculino 8. Detalles de la configuración externa del testículo 9. Situación y porciones del epidídimo 10. Porciones del conducto deferente 11. Diga el recorrido de los espermatozoides desde el testículo hasta el exterior 12. Situación y relaciones de la próstata 13. Situación y relaciones de las vesículas seminales 14. ¿Como esta constituido el pene? 15. ¿Cuales son los órganos del aparato genital femenino? 16. Detalles de la configuración externa del ovario 17. Porciones de la tuba uterina 18. Diga los medios de fijación del ovario8. ………………………………….. Firma y sello del catedrático ………………………………….. Firma del estudiante BIBLIOGRAFÍA Rouviere H., Delmas A. Anatomía Humana, descriptiva, topográfica y funcional. Editorial Masson. Décima primera edición. 2005 Latarjet-Ruiz Liard. Anatomía Humana. Editorial Médica Panamericana 2000. Gray. Anatomía. Salvat Editores, S.A. 2003. Gardner E., Gray D., O’Rahilly R., Anatomía. Interamericana. Quinta edición. 2001. Testut L, Latarjet A. Anatomía Humana. Salvat Editores, S.A. 1990. Testut L, Jacob O. Anatomía topográfica. Salvat Editores, S.A. 1981. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD GUIA DE INVESTIGACIÓN PRACTICA GIP # 13 UNIDAD O TEMA: OSTEOLOGIA Y ARTROLOGIA DEL MIEMBRO INFERIOR TITULO: SISTEMA OSTEOARTICULAR DEL MIEMBRO INFERIOR FECHA DE ENTREGA: I FUNDAMENTACION TEÓRICA. El sistema osteoarticular del miembro inferior, constituye el aparato locomotor dando la estabilidad y la dinámica de movimiento junto al movimiento muscular. Esta comprendida por la cintura pélvica conformada por detrás el sacro coccis y los huesos iliacos a los lados y su parte anterior por la sínfisis del pubis, constituyéndose en a mujer la pelvis mayor y menor respectivamente que alberga el feto en el periodo de gestación y el canal del parto durante el trabajo de parto. La articulación sacro iliaca constituye una diartroanfiartrosis (semi movil) junto a la articulación pubiana. En el hueso iliaco se considera un hueso plano, con dos caras interna y externa cuatro bordes superior, inferior anterior y posterior, cuatro ángulos. El sacro en forma de pirámide cuadrangular con cuatro caras una base y un vértice que se corresponde con el coccis. La sustentación de la pelvi se realiza por la extremidad superior del fémur, conformando la articulación coxofemoral o de la cadera propiamente dicha, del tipo enartrosis y donde se considera; la superficies articulares de ambos segmentos, medios de unión capsulo ligamentarios, sinovial y movilidad articular. En el cuerpo del fémur de forma prismática triangular con tres caras y bordes, prestando inserción a músculos importantes del muslo. El extremo inferior con la tibia y la rotula se forma la articulación de la rodilla del tipo troclear también funcionalmente se considera siete líneas: Línea uno.- El aparato extensor primario de la rodilla (tendón cuadricipital, la rotula, el tendón rotuliano y el tubérculo tibial). Línea dos y tres.- Para rotulianas (ventanas triangulares). Línea cuatro.- Desde el tubérculo del tercer aductor a lo largo del ligamento lateral interno hacia la inserción de la pata de ganso. Línea cinco.- Ligamento lateral externo. Línea seis.- Tendón rotuliano. Línea siete.- Relieve de la TAT, tubérculo de gerdy y cabeza de peroné. En la pierna se considera la tibia por dentro y el peroné por fuera, en la parte superior la articulación peroneo tibial superior e inferior respectivamente, ambas del tipo artrodia. La tibia tiene forma triangular en el cuerpo con dos extremidades superior e inferior. El peroné es un hueso delgado con un cuerpo de forma triangular y dos extremidades. La garganta del pie esta conformada por la articulación del tobillo o tibioperoneoastragalina, del tipo troclear. El pie comprende 26 huesos dispuestos en tres grupos: Tarso, tiene dos filas, la posterior (astrágalo y calcaneo) la anterior (cuboides escafoides y las tres cuñas; todos son huesos cortos. EL metatarso, esta constituido por cinco metatarsianos de dentro para afuera. Dedos comprende las falanges unos, dos y tres excepto el dedo gordo con la primera y tercera. Se considera tres articulaciones importantes: 1.- Astrágalo calcanea del tipo doble artrodia 2.- Articulación medio tarsiana o de Chopart La calcaneo cuboidea (encaje reciproco) astrágalo escafoidea (enartrosis) 3.- Articulación tarso metatarsiana (De Lisfranc del tipo artrodia) FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD II. PRACTICA OBJETIVOS 1. Reconocer los huesos, y el tipo de articulación 2. Descripción anatómica 3. Asociación funcional osteoarticular MATERIAL 1. Recursos óseos del miembro inferior 2. Pizarra, marcador, etc. 3. Indumentaria para el ingreso al anfiteatro METODOS Y PROCEDIMIENTOS Método de la observación simple y participante PROCEDIMIENTO 1. Reconocimiento osteoarticular 2. Descripción anatómica 3. Método de ensayo descriptivo libro-hueso 4. Identificar el lado del hueso y el tipo articular 5. Reconocer tipo de hueso y sus partes 6. Elementos participativos en una articulación sinovial 7. Ensayo de movilidad articular 8. Interrogatorio horizontal docente-alumno y alumno-alumno RESULTADOS CONCLUSIONES EVALUACION 1. ¿En que hueso se encuentra la línea áspera? 2. ¿Qué músculos forman la pata de ganso? 3. ¿Cuáles son los limites del triangulo de scarpa y que elementos pasan por el? 4. ¿Limites del Conducto femoral y que elementos pasan por el? 5. ¿Indique los grupos musculares que forman la planta del pie ? 6. ¿Cómo esta formado el tendón de Aquiles? 7. ¿Indique los grupos musculares de la región glútea ? 8. Hable todo lo que sepa de los huesos que forman el tarso 9. ¿Indique los músculos de la región posterior del muslo? 10. Indique los grupos musculares de la región anterior del muslo Firma y sello del catedrático Firma del Estudiante BIBLIOGRAFIA Arene E. Neuroanatomía editorial Litopres Carpenter Neuroanatomía Fundamentos editorial medica Panamericana 1994 Gardner E. Gray D. O. Rahilly R. Anatomía interamericana 5ta Edición 1990 Gray, Anatomía Salvat Editores 1996 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD GUIA DE INVESTIGACION PRACTICA - GIP # 14 UNIDAD O TEMA: MIOLOGIA TITULO: MUSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR FECHA DE ENTREGA: I FUNDAMENTACION TEÓRICA. El miembro inferior es considerado por excelencia el órgano de locomoción, cuya función es trasladar el cuerpo humano de un lugar a otro, el sistema muscular, junto con el complejo osteoarticular, es el encargado de realizar una serie de palancas que actuando conjuntamente logran movilizar el organismo. Los huesos que comprenden el miembro inferior, se extienden desde la pelvis que esta formada por los coxales y el sacro por detrás, distalemente se continúan con el fémur que constituye el esqueleto de muslo, y se continúa con la tibia el peroné (que forma la pierna) y entre ellos la rotula. Distal a estos, en la región de pie, se encuentran los huesos del tarso dispuestos en hileras que son: astrágalo, calcáneo, cuboides, escafoides y las tres cuñas, continuando a estas se encuentran los metatarsianos que son cinco y se cuentan del dedo gordo hacia el dedo pequeño. Y continuándose con estas se encuentran las falanges que constituyen los dedos que están dispuestas en tres porciones denominadas falange proximal medial y distal de cada dedo. A excepción del dedo gordo que tiene solo dos falanges. Uniendo los hueso del miembro inferior se encuentran las articulaciones que son la sacroiliaca, coxofemoral, femorotibial, tibioperonea superior e inferior, articulación de tobillo, articulación de los hueso del tarso entre si, articulación tarso metatarsiana, articulación metatarsofalangiaca, e interfalagica proximal y distal. Los músculos del miembro inferior, siguiendo la anatomía descriptiva, se clasifican según la región en que se encuentren. Así existen los músculos de la región pélvica (que se mencionan en el módulo de cavidad abdominal y pélvica), músculos de la región glútea (que comprenden al; glúteo mayor, glúteo medio, glúteo menor, piramidal de la pelvis, obturador interno, obturador externo, gemino superior, gemino inferior y cuadrado crural, que en su mayoría son pelvitrocantereos); músculos de la región anterior e interna de muslo (el sartorio, recto interno, y el cuadriceps crural); músculos de la región posterior y externa de muslo ( el tensor de la fascia lata, el bíceps crural, el semitendinoso, el semimembranoso, el pectíneo, los obturadores mayor, mediano, y menor); la región de pierna se divide a su vez en anterior (que presenta al tibial anterior, extensor común de los dedos del pie, al peroneo anterior y extensor propio del dedo gordo), región externa ( que contiene al peroneo lateral largo y peroneo lateral corto), la región posterior ( que presenta ocho músculos que son: gemelos, soleo, plantar delgado, poplíteo, tibial posterior, flexor común de los dedos, y flexor propio del dedo gordo); mas inferiormente, se encuentra la región de pie que se subdivide a su vez en región dorsal (que comprende un solo músculo el pedio o extensor corto de los dedos del pie), región plantar interna (que presenta al aductor del dedo gordo, al flexor corto del dedo gordo, y el abductor del dedo gordo), la región plantar media (que comprende el flexor corto plantar, el accesorio del flexor largo, los lumbricales, y los interoseos) y finalmente la región plantar externa (presenta tres músculos el abductor del dedo pequeño, el flexor corto del dedo pequeño y el oponente del dedo pequeño. Los estímulos nerviosos que hacen la movilidad de cada uno de estos músculos, se conduce mediante fibras nerviosas que en su conjunto forman el plexo lumbosacro que emerge de la columna lumbosacra y llega hasta el extremo más distal del miembro inferior. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD Los movimientos que realizan estos músculos en su mayoría corresponden a la articulación que atraviesan en su trayecto. Así por Ejemplo el cuadriceps atraviesa la articulación de rodilla anteriormente por consiguiente es extensor de rodilla. En el movimiento del miembro inferior interactúa un complejo osteomioarticular regulado por el sistema nervioso, cuya función responde a un efecto otro efecto, todo básicamente mediante el conocido arco, así por ejemplo: una señal o estimulo nervioso, llega de cualquiera de nuestros órganos sensoriales o sensitivos, al cerebro o a alguno de nuestros centros nerviosos, este desencadena una respuesta en forma de estimulo o impulso nervioso que se dirige por vía del sistema nerviosos periférico a un órgano efector que generalmente es el músculo, este en respuesta al estimulo se contrae produciendo el movimiento, y así funciona básicamente todo el complejo osteomioarticular. II.- PRÁCTICA MIOLOGIA DE MIEMBRO INFERIOR OBJETIVOS o Reconocer las regiones que tiene el miembro inferior y los músculos que presenta o Describir las inserciones de cada uno de los músculos del miembro inferior o Analizar la anatomía funcional y algunas situaciones clínicas que se evidencian en el miembro inferior MATERIAL 4. Pieza anatómica. 5. Material de disección 6. Indumentaria de asistencia a anfiteatro. Métodos y procedimientos Método de la observación simple y observación participante Procedimiento: 3. Delimitacion topográfica de cada uno de los segmentos del miembro inferior 4. Ubicación del segmento en la pieza anatómica 5. Realización de corte o disección del segmento estudiado 6. Individualización de cada una de las piezas anatómicas encontradas, en la región explorada 7. Reconocimiento y verificación de detalles anatómicos estudiados en la pieza anatómica. 8. Demostración del contenido teórico y práctico del tema al docente. 9. Absolución de dudas por parte del docente 10. Consolidación y evaluación del contenido asimilado Resultados Conclusiones Evaluación 11. ¿Quiénes componen los tendones de la pata de Ganso? 12. ¿Cuáles son los músculos isquiotibiales? 13. ¿Donde se inserta el músculo pectíneo? 14. ¿Quienes forman el tríceps sural y donde se inserta el tendón de Aquiles? 15. ¿Que acción tiene el flexor peroneo? 16. ¿Que músculos realizan la dorsiflexion e inversión de articulación de tobillo? 17. ¿Cuales son los músculos que se encuentran en el plano profundo del la región posterior de pierna? 18. ¿Cuales son los músculos pelvitrocantereos? 19. ¿Cuales son las inserciones del músculo gracilis? 20. ¿Que elemento anatómico pasa por el anillo del tercer aductor? ………………………………….. ………………………………….. Firma y sello del catedrático Firma del estudiante Bibliografía.- Idem FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD GUIA DE INVESTIGACION PRACTICA - GIP # 15 UNIDAD O TEMA: PLEXO LUMBAR Y PLEXO SACRO TITULO: ANATOMIA DEL PLEXO LUMBOSACRO. SNP. FECHA DE ENTREGA: FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA. Está formado por las ramas ventrales de los nervios espinales L1 a S4. Se lo podría dividir en 2 plexos: el Lumbar y el Sacro. Plexo lumbar. Formado por las ramas vertebrales de los nervios espinales L1 a L3 y parte de la rama vertebral de L4, con una pequeña rama del nervio subcostal en el 50% de la población. Los nervios emergen del agujero intervertebral, dividiéndose en ramas ventral y dorsal. Las ramas ventrales se dividen y recombinan en el músculo psoas mayor. Las ramas ventrales de L1 y L2 se dividen en ramas superior e inferior. La rama superior de L1, con o sin una rama del nervio subcostal, da origen a los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal. La rama inferior de L1 se une a la rama superior de L2 para formar el nervio genito femoral. La rama inferior de L2, el nervio L3 y la parte superior de L4 se dividen en divisiones ventrales (que son pequeñas) y dorsales (de mayor tamaño). Las divisiones ventrales se combinan para formar el nervio obturador. Las divisiones dorsales se unen para formar el nervio cutáneo femoral lateral y el nervio femoral. Existen ramas que emergen de las ramas ventrales para inervar directamente al músculo cuadrado lumbar y al músculo psoas mayor. Plexo sacro. La parte inferior de la rama ventral de L4 emerge desde el borde medial del músculo psoas mayor, desciende hacia la pelvis menor, para unirse a la rama ventral del nervio L5, constituyendo el tronco lumbosacro. Las ramas ventrales de S1, S2 y S3 pasan lateralmente al músculo piriforme. La rama central de S4 contribuye a formar los plexos sacro y coccígeo. Estos nervios convergen en la parte inferior del agujero ciático mayor, y se dividen en divisiones dorsales y ventrales. Las divisiones dorsales (L4, L5, S1 y S2) forman el nervio peroneo común, mientras que las divisiones ventrales (L4, L5, S1, S2 y S3) se unen para formar el nervio tibial. Ambos nervios, unidos en una cubierta común, forman el nervio ciático, que emerge hacia la región glútea a través del agujero ciático mayor. Además, de las divisiones dorsales de L4, L5, S1 y S2 emergen los nervios glúteo superior (L4, L5 y S1) y glúteo inferior (L5, S1 y S2). De las divisiones ventrales de L4, L5, S1, S2 y S3 emergen el nervio para el músculo cuadrado femoral y el nervio para el músculo obturador interno. El nervio pudendo emerge de las raíces (S1), S2, S3 y S4. El nervio cutáneo femoral posterior nace de las ramas ventrales S1, S2 y S3. El nervio para los músculos coccígeo y elevador del ano nace de las ramas ventrales S3 y S4. El nervio cutâneo perforante surge de S2 y S3. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA II PRÁCTICA SALUD PLEXO LUMBAR OBJETIVOS o Reconocer las diferentes raíces nerviosas que forman parte del plexo lumbar. o Describir las diferentes ramas colaterales y terminales del plexo lumbar. o Analizar la anatomía funcional y algunas situaciones clínicas que se evidencian en el plexo lumbar. MATERIAL 1. Pieza anatómica. 2. Material de disección 3. Indumentaria de asistencia a anfiteatro. Métodos y procedimientos Método de la observación simple y observación participante Procedimiento: 1. Delimitacion topográfica del plexo lumbar. 2. Ubicación de la pieza anatómica con relación a las otras estructuras anatómicas. 3. Realización de la disección del segmento en estudio. 4. Reconocimiento y verificación de detalles anatómicos estudiados en la pieza anatómica. 5. Demostración del contenido teórico y práctico del tema al docente. 6. Absolución de dudas por parte del docente 7. Consolidación y evaluación del contenido asimilado Resultados Conclusiones Evaluación 1. ¿cómo esta constituido el plexo lumbar? 2. ¿Esquematice el plexo lumbar con sus ramas colaterales y terminales? 3. ¿Cuáles es el trayecto de las ramas terminales del plexo lumbar? 4. Ramas terminales del nervio crural 5. ¿Cómo esta constituido el plexo sacro? 6. ¿Cuál es la rama terminal del plexo sacro? 7. Ramas terminales del ciatico mayor. 8. Ramas del nervio ciatico popliteo interno 9. Ramas del nervio ciatico popliteo externo 10. ¿Cuáles son lo tres nervios que se anastomosan en el dorso del pie? ………………………………….. ………………………………….. Firma y sello del catedrático Firma del estudiante Bibliografía Arené E. Neuroanatomía. Editorial Litopres Carpenter. Neuroanatomía-Fundamentos. Editorial Médica Panamericana, 1994. Gardner E., Gray D., O’ Rahilly R., Anatomía. Interamericana. 5ta. Edición.1990. Gray, Anatomía. Salvat Editores, 1996. Keith L. Moore. Anatomía con orientación clínica. Editorial Médica Panamericana. Larjet-Ruiz Liard. Anatomía Humana. Editorial Médica Panamericana 1998. Rouviere H., Delmas A. Anatomía Humana, Descriptiva, Topográfica y Funcional. Editorial Masson. 10ma. Edición. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD GUIA DE INVESTIGACIÓN PRACTICA GIP # 16 UNIDAD O TEMA: ANGIOLOGIA MIEMBRO INFERIOR TITULO: VASCULARIZACION ARTERIOVENOSA DE MIEMBRO INFERIOR FECHA DE ENTREGA: FUNDAMENTACION TEÓRICA. El sistema vascular en el miembro inferior esta representado fundamentalmente por las ramas terminales de la aorta. A nivel de la cuarta vértebra lumbar se divide en tres ramas vertebrales, la sacra media y las dos iliacas primitivas. En importancia la sacra media constituye la aorta caudal de los mamíferos que tienen cola. 1.- Arteria Sacra Media Continua la dirección de la aorta, a la altura de la quinta lumbar da ramas parietales y ramas viscerales para la cara posterior del recto y la glándula coccígea de luscka. 2.- La Arteria Iliaca Primitiva Son dos que se extienden de a cuarta vértebra lumbar a la sínfisis sacroiliaca. 3.- Arteria Iliaca interna o hipogástrica Nace de la sínfisis sacro iliacas, desciende a la pelvis menor dos a cuatro centímetros se divide en ramas. Intrapelvicas parietales, intrapelvicas viscerales, ramas extrapelvicas. Las intrapelvicas parietales dan: la arteria iliolumbar y la sacra lateral. Las intrapelvicas viscerales: la arteria umbilical, la vescical inferior, la hemorroidal media, la uterina, y la arteria vaginal. Las extrapelvicas dan: La arteria obturatris, la arteria glútea la isquiática, y la pudenda interna. 4.- La Arteria iliaca Externa Se extiende desde la sínfisis sacro iliaca hasta el anillo crural. Donde continúa con el nombre de arteria femoral. Da dos ramas colaterales. La arteria epigástrica y la circunfleja iliaca. 5.- Arteria femoral Se extiende desde el anillo crural hasta el anillo del tercer aductor, a cuatro dedos por encima del condilo interno Da seis ramas principales: La arteria subcutánea abdominal, la pudenda externa superior, pudenda externa inferior, la arteria de cuadriceps, arteria femoral profunda, la arteria anastomotica magna. 6.- Arteria Poplítea Continuación de la femoral se extiende desde el conducto de hunter al anillo del soleo. Sus ramas colaterales son: Arterias gemelas, arteria articulares superiores, articular media, articulares inferiores. Ramas terminales arteria tibial anterior y el tronco tibioperoneo. 7.- Arteria Tibial anterior.- Nace a nivel del anillo del soleo, llega hasta el ligamento anular anterior del tarso, donde toma el nombre de pedia. Sus ramas son: recurrente tibial anterior, ramos musculares, arteria maleolar interna, arteria maleolar externa. 8.- Arteria pedia.- Después del ligamento anular anterior, se convierte en pèdia, termina anastomosándose con la arteria plantar externa, da tres ramas principales: arteria dorsal del tarso, arteria dorsal del metatarso y arteria ínter ósea del primer espacio. 9.- Tronco Tibio Peroneo.- Continua la poplítea, atraviesa el anillo del soleo descansa sobre el tibial posterior. Se divide en dos ramas la arteria peronea y la arteria tibial posterior. Al llegar al canal del calcáneo termina en dos ramas divergentes arterias plantares interna y externa. Venas del Miembro Inferior FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA SALUD A) Venas Profundas.- Corren por debajo de la aponeurosis: Venas profundas del pie y de la pierna, vena poplítea, y vena femoral. B) Venas Superficiales.- Red venosa subcutánea y tenemos: venas del pie, venas safena externa, venas safena interna. Venas de la Pelvis.- Extrapelvicas, intrapelvicas parietales, intrapelvicas viscerales. II. PRACTICA VASOS SANGUINEOS DE MIEMBRO INFERIOR OBJETIVOS o Reconocer los elementos vasculares del miembro inferior. o Describir los elementos vasculares o Asociación clínica funcional MATERIAL 1. Pieza anatómica 2. Material de Disección 3. Indumentaria de asistencia al anfiteatro METODOS Y PROCEDIMIENTOS Método de la observación simple y participante PROCEDIMIENTO 1. Relimitación topográfica de cada uno de los elementos anatómicos 2. Ubicación del elemento vascular 3. Realización del corte o disección 4. Individualización de cada una de las piezas anatómicas 5. Reconocimiento y verificación de detalles anatómicos estudiados 6. Demostración del contenido teórico y practico 7. Absolución de dudas por parte del docente 8. consolidación y evaluación del contenido asimilado RESULTADOS CONCLUSIONES EVALUACION 1. Esquematice todo el trayecto de la irrigación arterial del miembro inferior. 2. Ramas colaterales y terminal de la arteria femoral común 3. Ramas colaterales y terminales de la arteria poplitea 4. Ramas colaterales y terminal de la arterial tibial anterior 5. Ramas colaterales del tronco tibioperoneo 6. Ramas terminales del la arteria tibial posterior 7. Esquematice todo el trayecto de la irrigación venosa del miembro inferior. 8. Origen trayecto y terminación de la vena safena interna 9. Origen trayecto y terminación de la vena safena externa 10. Ganglios y linfáticos del miembro inferior Firma y sello del catedrático Firma del Estudiante BIBLIOGRAFIA Larjet-Ruiz Liard. Anatomía Humana. Editorial Médica Panamericana 1998. Rouviere H., Delmas A. Anatomía Humana, Descriptiva, Topográfica y Funcional. Editorial Masson. 10ma. Edición. Arene E. Neuroanatomía editorial Litopres Carpenter Neuroanatomía Fundamentos editorial medica Panamericana 1994 Gardner E. Gray D. O. Rahilly R. Anatomía interamericana 5ta Edición 1990 Gray, Anatomía Salvat Editores 1996