Drogodependencias Conceptos básicos Concepto de droga

Drogodependencias
Conceptos básicos
Dra. Gemma I. San Narciso
Izquierdo
Concepto de droga
• Según la OMS: droga es toda sustancia que introducida
en el organismo por cualquier vía de administración,
produce una alteración, de algún modo, del natural
funcionamiento del sistema nervioso central del individuo
y es, además susceptible de crear dependencia, ya sea
psicológica, física o ambas
1
Abuso
• Es el uso no médico de medicamentos y otras sustancias,
en general autoadministradas, con uno o varios de estos
propósitos: cambiar el humor del consumidor, alterar la
percepción de si mismo, la del mundo que le rodea,
experimentar nuevas sensaciones y aumentar la capacidad
funcional del consumidor en situaciones sociales
Drogodependencia
• Estado psíquico y en ocasiones también físico, debido a la
interacción entre un organismo vivo y una droga y que se
caracteriza por modificaciones del comportamiento y por
otras reacciones, entre las que siempre se encuentra una
pulsión a ingerir droga de forma continua o periódica con
objeto de no volver a experimentar sus efectos psíquicos
y en ocasiones evitar su malestar en su abstinencia
2
Conducta adictiva
• Es aquel comportamiento de búsqueda, obtención y
consumo de drogas, o realización de la conducta
problema (juego, sexo...) en la que esta cobra mas
protagonismo que otras situaciones anteriormente eran
importantes para el paciente, haciendo que estas pasen a
segundo plano o le parezcan innecesarios
Dependencia
• D. Psíquica: sería una condición por la que una droga
produce una sensación de satisfacción y una pulsión
psíquica que motiva al sujeto a repetir su consumo para
inducir el placer o evitar el malestar
• D. Física: sería un estado adaptativo caracterizado por la
aparición de trastornos físicos intensos cuando
suspendemos la administración de la droga. Tales
trastornos forman un síndrome de abstinencia que se
compone de signos y síntomas somáticos y psíquicos que
son característicos de la droga que se trate
3
Desarrollo del proceso de
dependencia
• Factores sociales+naturaleza de la sustancia+factores
individuales= inducción inicial
• Autoadministración:
– Efectos tóxicos
– Efectos gratificantes: activación circuito de
recompensaÆ dependencia psicológica, refuerzo
positivo y autoadministración (factores sociales)
– Efectos físicos: dependencia, tolerancia, refuerzo
negativo y autoadministración
Proceso de desarrollo de
Dependencia
Factores
Sociales
Factores
Individuales
Naturaleza
de la Sustancia
Inducción
Inicial
Autoadministración
Refuerzo
Positivo
Refuerzo
Negativo
DEPENDENCIA
TOLERANCIA
DEPENDENCIA
PSICOLÓGICA
Efectos Físicos
Efectos
Tóxicos
Efectos
Gratificantes
Activación
Circuitos de recompensa
4
Diferencia entre CIE-10 y
DSM-IV
• Según CIE-10: deseo intenso de consumo, disminución
de la capacidad de control, abandona otras actividades y
dedica mucho tiempo al consumo, tolerancia, Sd de
abstinencia específico, persistencia en el consumo a pesar
de los perjuicios
• Según DSM-IV: consumo durante más tiempo/ mas
cantidad, esfuerzos inútiles de reducir el consumo, mucho
tiempo en obtención, consumo y recuperación de los
efectos, abandona otras actividades, tolerancia, Sd de
abstinencia característico o alivio del Sd con el consumo,
uso continuado a pesar de los problemas
Tolerancia I
• Es un estado de adaptación biológica caracterizado por
unas respuestas disminuidas a la administración de la
misma cantidad de droga
5
Tolerancia II
• T. Farmacodinámica: es la que se presenta cuando
después de la exposición a la droga, se requieren mayores
niveles de la misma en lugar de acción para conseguir una
respuesta determinada
• T. Metabólica: es el incremento de la capacidad para
metabolizar la droga. Puede ser inducida por la propia
droga o por cualquier otro agente farmacológico
Tolerancia III
• T. Cruzada. Fenómeno que tiene lugar cuando un órgano
o sistema que presenta tolerancia a una determinada
substancia desarrolla tolerancia a otra.
• Pérdida de tolerancia: se relaciona con el daño neuronal o
con alteración del clearance metabolico.
6
Sd de abstinencia
• Tras la no administración de la droga a un sujeto que
presenta dependencia a ella aparecen un conjunto de
síntomas y signos comunes para cada grupo de droga
• El Sd de abstinencia es uno de los indicadores de la
presencia de Sd de dependencia, por lo cual este
diagnóstico debe ser tomado en consideración
7