asesoría y apoyo a personas que viven y conviven con el vih

ASESORÍA Y
APOYO A
PERSONAS
QUE VIVEN Y
CONVIVEN
CON EL VIH
Cruz Roja Colombiana
Asesoría y Apoyo a Personas que Vivien y Conviven con el VIH
© Cruz Roja Colombiana
ISBN
Hechos todos los depósitos que exige la ley
Primera Edición, Junio de 2006
Bogotá, Colombia
e-mail
Cruz Roja Colombiana
Presidente Nacional
Alberto Vejarano Laverde
Dirección General de Salud
Elaborado por:
José Edilberto Ballesteros Ortiz
Fabio Betancur Ramírez
María del Carmen Buitrago
María Alejandra Caicedo Bucheli
Víctor Cuadros
Eduardo González
Beatriz Helena Ortiz Agudelo
Colaboración: Liga de Lucha contra el SIDA
Apoyo de: Cruz Roja Canadiense
Diseño y Montaje Electrónico
Luis Fernando Jaramillo A.
Mabel Castro M.
Macarena Press
Impresión:
Impreso y hecho en Colombia
TABLA DE CONTENIDO
PRESENTACIÓN
>5
>7
ESQUEMA DETALLADO PARA UN PLAN DE CLASE
>8
INTRODUCCION
ORIGEN DEL VIH
>9
FASES DE LA INFECCIÓN POR VIH
>10
COMO SE TRANSMITE >11
>12
ASESORÍA EN VIH-SIDA
>13
OBJETIVOS DE LA ASESORÍA
¿A QUIÉN VA DIRIGIDA LA ASESORÍA?
>14
¿QUIÉN PUEDE BRINDAR ASESORÍA?
>15
CARACTERÍSTICAS DE LA ASESORÍA
>16
>17
ASESORÍA PRE TEST
EMOCIONES Y SENTIMIENTOS DE UN ASESOR >19
CONSENTIMIENTO INFORMADO
>20
PROPÓSITO Y BENEFICIO DE LA PRUEBA
>21
APOYO PSICOLÓGICO A PERSONAS
>22
>23
SEGURIDAD SOCIAL EN VIH/SIDA
AUTOCUIDADO
>24
RETROALIMENTACIÓN Y EVALUACIÓN.
>26
PRINCIPIOS DE LA ORIENTACION EN VIH/SIDA
>27
CARACTERÍSTICAS DE UN ORIENTADOR/A
>28
Presentación
Esta cartilla de “Asesoría y Apoyo a Personas que Viven y
Conviven con el VIH” es publicada en el marco del Programa
Nacional de VIH/SIDA de la Cruz Roja Colombiana con el fin
de brindar herramientas metodológicas y proporcionar información técnica al personal de la institución para fortalecer sus
capacidades y hacer más eficaz su labor con las comunidades
vulnerables que se benefician del programa.
Es una serie de cuatro cartillas enfocadas en: “Prevención”,
“Estigma y Discriminación”, “Sexualidades” y Asesoría y Apoyo
a personas que viven y conviven con el VIH/SIDA”, son producto del conocimiento, la experiencia y la dedicación de integrantes de los equipos del programa a nivel nacional y seccional,
así como de entidades externas expertas en el tema.
Programa Nacional del VIH/ SIDA
ESQUEMA DETALLADO PARA UN PLAN DE CLASE
Aspectos Generales
Asesoría y Apoyo a Personas que
Viven y Conviven con el VIH
PROGRAMA
VIH/ SIDA
LECCIÓN 2
Asesoría y Apoyo a Personas que Viven y Conviven
con el VIH
DURACIÓN
SUGERIDA
150 minutos
MATERIALES
DIDÁCTICOS
m
PROYECTOR
m
RETROPROYECTOR
m
DIAPOSITIVAS
D.P.
m
VIDEO CASSETERA VHS/DVD
V.D.
m
PAPELÓGRAFO
P.G.
m
TRANSPARENCIAS
T.R.
m
MATERIAL DEL PARTICIPANTE
M.P.
m
MATERIAL DE DISTRIBUCION
M.D.
m
MATERIAL DE REFERENCIA
M.R.
Informar sobre los origenes del VIH y el SIDA y el
proceso que ha tenido la enfermedad en Colombia.
OBJETIVOS
DE
CAPACITACIÓN
Identificar metodologías adecuadas para la asistencia y apoyo a personas que viven y conviven con el
VIH/SIDA, acorde con la normatividad de Cruz Roja
Colombiana.
Aplicar los principios del orientador al momento de
realizar una asesoría en un caso planteado.
Dirección General de Salud
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ASESORíA Y APOYO A PERSONAS QUE VIVEN Y CONVIVEN CON EL VIH
AYUDA
VISUAL
ESQUEMA DE CONTENIDO
METODOLOGÍA
TIEMPO
INTRODUCCION
5 minutos
TR1
Inicie con una presentación breve sobre los objetivos de capacitación, el tema a tratar, para ello
tenga en cuenta lo siguiente:
Se debe conocer con antelación el Programa Nacional de VIH SIDA y el porqué la institución no se
dedica a hacer tratamientos a las personas que
viven con la enfermedad, pero es de vital importancia el apoyo que como miembro de la institución
le pueda brindar a una persona que pueda tener la
enfermedad, a quien ya la tiene y a las personas
que conviven con ellas.
El VIH: Es el Virus de la Inmunodeficiencia humana ó Virus que causa el SIDA. El SIDA ó Síndrome
de Inmunodeficiencia Adquirida es la consecuencia
final de la infección por VIH. Este Virus destruye
lentamente las defensas y luego de 5 a más años
aparece las manifestaciones del SIDA.
La Epidemia del VIH/SIDA en Colombia es superada en América Latina por Brasil y México.
El comportamiento de la Epidemia de VIH/SIDA en
Colombia presenta una transición demografía progresiva del predominio en varones homosexuales
al predominio en población heterosexual femenina
y masculina pasando de una relación hombre/mujer de 12:1 en 1988 a 7:1 en 1996 y de 5:1 en 1998.
Esta progresión ha sido más evidente en algunas
regiones, como las Costa Atlántica donde la relación llegó a ser 3:1.
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Programa Nacional del VIH/ SIDA
AYUDA
VISUAL
ESQUEMA DE CONTENIDO
METODOLOGÍA
TIEMPO
ORIGEN DEL VIH
10 minutos
TR2
No se sabe con certeza. Es posible que el Virus
infectara a Chimpancés y éstos a poblaciones de
humanos en los cuales era tolerado y limitado.
Estudios realizados y publicados en 1.999 por la
revista Nature en Febrero, el VIH-1 se identificó
en una sub especie de chimpancés habitantes del
Oeste de África Ecuatorial.
El estudio indica que el VIH-1 pudo haberse transmitido a humanos debido a la caza de Chimpancés
para utilizar su carne para el consumo humano, y
con ello exponiendose a la sangre de estos animales.
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AYUDA
VISUAL
ESQUEMA DE CONTENIDO
METODOLOGÍA
TIEMPO
TR3
FASES DE LA INFECCIÓN POR VIH
10 minutos
Haga una breve explicación de las diferentes fases
de la enfermedad
El VIH desde que penetra en el organismo se multiplica continuamente. En este proceso de multiplicación viral se distinguen 3 fases.
FASE INICIAL: Las manifestaciones en esta fase
guardan relación con la cantidad de virus que penetran al organismo la agresividad de la cepa viral y la
capacidad de respuesta del individuo.
La persona infectada puede o no presentar síntomas en esta fase inicial (Generalmente son similares a un estado gripal).
FASE CRÓNICA: De duración variable, y se estima en varios años. La multiplicación viral continúa,
aunque un poco más controlada por el organismo
(Replicación viral en bajo nivel).
En ésta fase las personas no muestran síntomas;
pero ya la prueba de anticuerpos contra VIH (Prueba de ELISA) es positiva.
Las personas no muestran aún síntomas; pero la
progresión de la enfermedad ó afección puede verse favorecida por ciertos factores como hábitos ó
estados particulares del individuo infectado, como
son: mala alimentación, uso de drogas psicoactivas, alcoholismo, altos niveles de stress, y otras
enfermedades debilitantes.
FASE FINAL: En ésta fase hay un aumento en la
replicación viral. El estado de salud del infectado es
afectado por enfermedades oportunistas debido a
la baja de sus defensas (El individuo se encuentra
inmunosuprimido) y es cuando se dice que la persona infectada con VIH tiene SIDA.
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AYUDA
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ESQUEMA DE CONTENIDO
METODOLOGÍA
TIEMPO
COMO SE TRANSMITE
TR4
Para este tema tenga en cuenta adicional a la transparencia elementos como el plegable del programa, afiches, el material de referencia sobre el tema
y los conocimientos previos de losparticipantes.
10 minutos
El VIH ó virus que causa el SIDA se transmite por:
RELACIONES SEXUALES:
El VIH se encuentra presente en el semen, la sangre y secreciones vaginales de personas infectadas. Durante las relaciones sexuales se intercambian las secreciones anteriores o sea que el virus
puede pasar de hombre a mujer, de mujer a mujer
y de hombre a hombre. Las actividades sexuales
penetrativas aumentan el riesgo de adquirir la infección.
POR LA SANGRE:
A través de transfusiones sanguíneas, uso compartido de jeringas, por accidente laboral Biológico (Pincharse con una aguja recién usada en un
paciente) o por transplantes de órganos infectados
con el VIH.
Donar sangre no representa riesgo de contraer el
VIH, los equipos usados en la extracción de sangre
son estériles y desechables.
DE MADRE INFECTADA A HIJO:
La madre portadora del VIH, puede transmitirlo a su
bebé; durante su embarazo, parto o lactancia. Sin
embargo no todos los niños que nacen de madres
infectadas tendrán la infección.
En promedio uno de cada tres niños que nacen de
madres infectadas, tendrán el virus. Si la madre infectada durante el embarazo tiene la posibilidad de
tratamiento, la infección para el bebé disminuye.
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AYUDA
VISUAL
ESQUEMA DE CONTENIDO
METODOLOGÍA
TIEMPO
TR5
Asesoría en VIH-SIDA
5 minutos
El Ministerio de Salud de Colombia define la asesoría como un conjunto de actividades llevadas a
cabo por personal entrenado para dar información,
educación y consejería a los pacientes, su familia,
sus amigos y a la comunidad en lo relacionado con
VIH-SIDA
Es el proceso de acompañamiento que brinda elementos de sensibilización y educación para lograr
cambios de actitud respecto a las conductas en relación con la salud, la vida y sobre el posible efecto
del VIH-SIDA en el individuo a nivel biológico, psicológico y social.
Además de los elementos mencionados se debe
considerar que la asesoría en VIH es un proceso
integral, que debe estar contextualizado dentro un
equipo de salud interdisciplinario, que se encargue
de cubrir los aspectos biomédicos, espirituales, sociales, jurídicos y de salud mental.
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AYUDA
VISUAL
ESQUEMA DE CONTENIDO
METODOLOGÍA
TIEMPO
TR6
Objetivos de la Asesoría
5 minutos
Evitar la transmisión del VIH a través de educación
efectiva y personalizada.
Brindar apoyo psicosocial a las personas que viven con el VIH o con SIDA, a su entorno familiar
y social.
Promover los Derechos Humanos, fundamentales,
sexuales y reproductivos de los asesorados.
Objetivos Específicos
Facilitar procesos de toma de decisión.
Establecer comunicación y apoyo entre el consultante y el asesor.
Permitir la reflexión y el crecimiento para promover
cambios de actitud.
Sensibilizar frente al riesgo.
Capacitar al consultante en prácticas de sexualidad
más seguras.
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AYUDA
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ESQUEMA DE CONTENIDO
METODOLOGÍA
TIEMPO
TR7
¿A quién va dirigida la Asesoría?
5 minutos
Personas que buscan información sobre VIHSIDA.
Personas que reportan haber incurrido en prácticas
de riesgo.
Personas que quieren realizarse la prueba de VIHSIDA.
Personas que han sido diagnosticadas VIH positivas.
Personas a quienes el médico les ordena una prueba para VIH.
Personas que conviven con quien vive con VIH o
con SIDA.
Trabajadores de la salud que tengan contacto regular con personas viviendo con VIH.
Personas que desarrollen programas de atención
en VIH-SIDA.
Personas que trabajen en bancos de sangre.
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AYUDA
VISUAL
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METODOLOGÍA
TIEMPO
TR8
¿Quién puede brindar Asesoría?
5 minutos
Toda persona motivada y sensibilizada que posea
capacitación en VIH-SIDA.
Características del Asesor:
Apertura mental, libre de juicios de valor.
Tener una posición clara frente a la sexualidad propia y la de los demás.
Saber escuchar.
Habilidades para la solución de conflictos.
Ser capaz de suministrar la información pertinente.
Empatía.
Actitud positiva.
Respeto.
Discresión.
Honestidad.
Convicción.
Seguridad.
Sociabilidad.
Eficiencia.
Flexibilidad.
Asertividad.
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AYUDA
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METODOLOGÍA
TIEMPO
TR9
Características de la Asesoría
5 minutos
Toda asesoría es diferente dependiendo del consultante y del asesor.
Disponibilidad de tiempo
Confidencialidad
Espacio adecuado
Cómo brindar Asesoría
Se deben determinar las necesidades del consultante.
Se debe tener en cuenta el nivel socio educativo
y cultural del consultante con el fin de utilizar un
lenguaje adecuado
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METODOLOGÍA
TIEMPO
Asesoría Pre test
TR10
Se define como un proceso de toma de decisión
frente a hacerse o no la prueba de VIH-SIDA.
5 minutos
Los objetivos de una asesoría pre test son:
Indagar sobre el nivel de riesgo al que ha estado
expuesta la persona. Criterios epidemiológicos,
Factores de riesgo, comportamientos, sexualidad,
antecedentes clínicos, etc.
Determinar el nivel de información que maneja esta
persona en lo relacionado con el VIH-SIDA.
Determinar posibles reacciones ante el resultado.
Determinar el soporte social en caso de que su resultado sea positivo.
Educar en sexualidad y VIH
Ofrecer información sobre las pruebas, el tipo de
resultado y sus implicaciones.
Ofrecer información sobre expectativas de vida de
las personas viviendo con VIH.
Facilitar el proceso de toma de decisión, la cual
debe ser enteramente personal.
Posible remisión, medicina y salud mental.
Entrega de información básica y elementos de sexo
seguro en lo posible
El tipo de Asesoría pos test depende del resultado
que se obtenga a partir de la prueba, de este modo
encontramos tres tipos de asesoría:
Asesoría con resultado negativo.
Asesoría con resultado positivo.
Asesoría con resultado indeterminado
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ESQUEMA DE CONTENIDO
METODOLOGÍA
TIEMPO
TR11
Resultado Negativo
5 minutos
Cuando una persona llega por su resultado, los
niveles de ansiedad y de angustia son muy altos,
aspecto que se debe tener en cuenta.
Este es un elemento de gran importancia para la
sensibilización.
Llevar a la persona a un proceso de reflexión.
Resultado Positivo
Es un poco más difícil de manejar, dado que
la persona puede entrar en shock al recibir su
resultado.
Hablar sobre la situación actual de las personas
viviendo con VIH.
El avance de las investigaciones, medicamentos.
Los servicios con que puede contar
Las expectativas de vida.
La responsabilidad de cada uno en el proceso y
exacerbación de las enfermedades y el mantenimiento de la calidad de vida.
Sugerir la búsqueda de apoyo social.
Remisión a salud mental
Seguimiento.
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METODOLOGÍA
TIEMPO
Emociones y Sentimientos de un Asesor
TR14
5 minutos
Confusión
Impaciencia/ Desesperación
Fatiga
Agotamiento
Enojo
Complicidad con el usuario Vs. Lealtad Institucional
Impotencia
Automatización
Ambivalencia
Competitividad
Envidia
Estrés
Presión
Temor al SIDA
Sentimientos y Emociones positivas
Apoyo Emocional para el Asesor
Busque Ayuda
Tómese un tiempo
Hable sobre la situación con otros asesores
Conozca sus límites
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ESQUEMA DE CONTENIDO
METODOLOGÍA
TIEMPO
Consentimiento Informado
TR
5 minutos
Antecedentes
Las implicaciones sociales del SIDA han planteado
problemas éticos.
El SIDA ha hecho que se cuestionen y replanteen
los modelos de atención.
El SIDA esté relacionado con comportamientos
cuestionados socialmente: El sexo, la homosexualidad, la droga, etc.
No existe razón de carácter ético o técnico que justifique la realización de pruebas obligatorias ni la
aplicación de medidas de cuarentena.
En el caso del SIDA no hay contradicción entre la
libertad individual y el bienestar de la comunidad
Prueba Diagnóstica
Prueba de tamizaje
Prueba obligatoria (ley o Política institucional)
Cuba, Bulgaria. No existe el consentimiento.
¿Prueba obligatoria para mujeres embarazadas?
La decisión de hacerse la prueba debe ser personal
y voluntaria.
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METODOLOGÍA
TIEMPO
TR15
Propósito y Beneficio de la Prueba
5 minutos
¿Qué mide la prueba?
¿Para qué sirve la prueba?
Interpretación:
ELISA: Presuntiva (+) (-)
WB o IFI: Confirmatorias (+) (-) (I)
Limitaciones:
Falso Positivo, Falso Negativo, Indeterminado
Consentimiento:
Entendió la información
Recibió asesoría
¿Qué sabe? ¿Cómo y cúando recibirá resultados?
Que es voluntaria y personal...
Que hay confidencialidad...
Que va a tener beneficios personales...
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VISUAL
ESQUEMA DE CONTENIDO
METODOLOGÍA
TIEMPO
TR16
Apoyo Psicológico a Personas Que Viven y
Conviven Con el VIH/Sida
5 minutos
Para el apoyo psicológico es fundamental que los
asistentes conozcan el programa de apoyo psicosocial de la Cruz Roja Colombiana
El hecho de responder a las necesidades psicológicas de las personas afectadas por la crisis
es una preocupación primordial en la asistencia
humanitaria internacional haciendo necesario
aplicar este enfoque el cual se sustenta en los
resultados de investigaciones que demuestran
que las personas más próximas a la pandemia
del VIH/SIDA corren más riesgos de padecer
trastornos físicos y psicológicos además de alteraciones en su funcionamiento mental que hace
adoptar comportamientos asociales dentro de la
comunidad por tal razón es indispensable crear
programas de desarrollo, por ejemplo proyectos
de salud comunitaria, lucha contra el VIH/SIDA y
bienestar social.
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AYUDA
VISUAL
ESQUEMA DE CONTENIDO
METODOLOGÍA
TIEMPO
TR17
Para hacer frente a las distintas situaciones angustiantes que se le plantean al paciente con HIV, en
especial con respecto a su complejo tratamiento, la
contención psicológica es fundamental cuando se
la incluye dentro integral de la infección, aportando
finalmente una mejor calidad de vida.
5 minutos
Para los pacientes con HIV, el apoyo psicológico
tiene una gran importancia dado que esta infección
(a pesar de los especialistas, pacientes y familiares o seres queridos) está fuertemente ligada a la
muerte. Si bien es tratable, aún no es curable y por
eso esta asociación es casi instantánea.
Los expertos consultados coinciden unánimemente
en que la persona que recibe un diagnóstico de HIV
positivo necesita una contención psicológica para
hacer frente a muchas situaciones que le plantea el
tratamiento de la infección. El diagnóstico, la aparición de los primeros síntomas, los controles periódicos y muchas otras situaciones generan un gran
desequilibrio interior que se traduce casi siempre
en angustia.
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VISUAL
TR18
ESQUEMA DE CONTENIDO
METODOLOGÍA
No hay que olvidar que sobre la infección por
VIH y el SIDA pesa una fuerte carga social, pues
como se conoce, la infección que causa el virus
del SIDA está marcada socialmente, el miedo
irracional a contagiarse genera la discriminación,
la marginación y el aislamiento social de las personas infectadas.
El apoyo psicológico de los pacientes con
VIH/SIDA no sólo favorece la adherencia, sino
también mejora los resultados del tratamiento
farmacológico.
M.R1: http:/www.monografias.com/trabajo/siso/
siso.shtml
M.R2: http:/www.gobiernodecanarias.org/sanidad/
scs/su_salud/adultos/duelo.html
Seguridad Social En VIH/SIDA:
Las personas que viven con el virus del VIH/SIDA
tienen derecho a la atención integral e inmediata
en todo lo que este relacionado con su condición
de salud derivada de la enfermedad:
“Colombia es un Estado Social de derecho,
fundada en el respeto de la dignidad humana, en
el trabajo y la solidaridad de las personas que la
integran y en la prevalencia del interés general”.
Son fines esenciales del Estado: garantizar la
efectividad de los principios, derechos y deberes
consagrados en la constitución.
M.R3: Cartilla “Fundación Positivos por la Vida”.
M.R4: Cartilla “Estigma y Discriminación” (Derechos Fundamentales).
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TIEMPO
5 minutos
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AYUDA
VISUAL
ESQUEMA DE CONTENIDO
METODOLOGÍA
AUTOCUIDADO
En este módulo se desea manejar pautas de cuidado que debe
tener las personas que viven y conviven con el virus del VIH/
SIDA, es importante tener en cuenta que en ningún momento
remplaza los cuidados recomendados por sus proveedores de
salud, (médicos, psicólogos, odontólogos, etc.)
M.R.1
Seguimiento del Tratamiento Integral de las personas con el
VIH/SIDA:
Consulta médica
Control por pruebas de laboratorio
Control de enfermería
Consulta psicológica
Consulta de nutrición
Consulta de odontología
Soporte de trabajo social
M.R.2
Adherencia a los Medicamentos: (Antirretrovirales)
Criterios para iniciar el tratamiento antirretroviral
Esquemas de tratamiento antirretroviral
Seguimiento clínico, virológico e inmunológico
Esquema recomendado cundo fallan los antirretrovirales
M.R.3
Atención de la Mujer Embarazada Infectada con VIH/SIDA
Mujer con VIH/SIDA que no ha recibido tratamiento con antirretrovirales.
Mujer con VIH/SIDA que ha recibido tratamiento con antirretrovirales.
Mujer con VIH/SIDA en trabajo de parto y sin tratamiento previo.
Recién nacido de madre con VIH que nunca ha recibido tratamiento.
M.R5: Guía de atención del VIH/SIDA, Instituto Nacional de
Salud
M.R.4
Recomendaciones de Autocuidado en el Hogar para personas que presentan Baja de Defensas
M.R6: Folleto programa de consejería y asesoría psicológica
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VISUAL
ESQUEMA DE CONTENIDO
METODOLOGÍA
TIEMPO
RETROALIMENTACIÓN Y EVALUACIÓN.
5 minutos
Comprobación Individual: Por desconocer la
muestra poblacional a la cual se llega es indispensable la realización de evaluaciones teóricas
con el fin de cuantificar los conocimientos adquiridos en la capacitación.
Además de: elaboración de informes, realización
competitiva de acrósticos con palabras como
*duelo/*aceptación/*perdida/*desconcierto/*etc.
Comprobación Grupal: Utilización de recursos
didácticos tales como rompecabezas, termómetros, parques, sociodramas, miniferias, etc. A través
de los cuales se tratará de evaluar los conocimientos adquiridos en el curso.
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PRINCIPIOS DE LA ORIENTACION EN VIH/SIDA
IMPARCIALIDAD
PRIVACIDAD
Neutralidad e interés en
ayudar. No inducir a los
usuarios/as con las opiniones del orientador.
El tema debe tratarse en
secreto por el derecho a la
intimidad y el respeto a la
individualidad.
CONFIDENCIALIDAD
VERACIDAD
Discreción absoluta sobre el
contenido de las entrevistas.
Obligación del orientador/a.
Derecho a una orientación
clara, concreta y real.
ORIENTACIÓN
EN VIH/SIDA/ETS
VOLUNTARIEDAD
Es el resultado de la orientación. Es el respeto total por
la decisión del usuario/a.
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ASESORíA Y APOYO A PERSONAS QUE VIVEN Y CONVIVEN CON EL VIH
CARACTERÍSTICAS DE UN ORIENTADOR/A
CAPACIDAD DE INTERVENIR
EN UNA CRISIS
EMPÁTICO/A
LIBRE
SEGURO DE SÍ MISMO/A
NATURAL
ATENTO/A
FLEXIBLE
HONESTO/A
AMABLE
RESPONSABLE
DISCRETO/A
DECISIÓN LIBRE
BIEN INFORMADO/A EN
MATERIA DE SALUD
SEXUAL VIH/SIDA/ETS
ENTRENADO/A EN
COMUNICACIÓN
INTERPERSONAL
SU TRABAJO SERÁ
BIEN HECHO Y TENDRÁ
CONCIENCIA DE ÉXITO
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