Diuréticos - SeattleCloud

UROLOGÍA PRÁCTICA 2011
Diuréticos
Diuréticos de techo bajo
Hidroclorotiazida
• Acción: inhibición de la reabsorción de Na +, Cl - en el túbulo distal. Promueve la pérdida de
K+ e incrementa el ácido úrico sérico.
• Efectos 2arios: hipopotasemia, hipomagnesemia, hiponatremia, hipercalcemia, alcalosis
hipoclorémica, hiperuricemia, gota, hiperglucemia y alteraciones en perfil lipídico, hipotensión
postural y efectos gastrointestinales leves, disfunción eréctil.
• Contraindicaciones: hiperuricemia sintomática, Enf de Addison, hipopotasemia, hiponatremia e hipercalcemia refractarias.
Nombre comercial®
Principio activo
Dosis
Hidroclorotiazida
Clortalidona
HTA: inicial 25-50 mg/d/ en 1-2 tomas;
mantenimiento 12,5-25 mg/d
Insuficiencia cardíaca, edemas: inicial 25-75
mg/d en 1-2 tomas; mantenimiento 25 mg/d
HIDROSALURETIL
comp 50 mg
• Acción: inhibe el sistema de transporte Na +, Cl - en el túbulo distal renal, disminuyendo la
reabsorción de Na + y aumentando su excreción.
• Efectos 2arios: hipopotasemia, hiponatremia, hipercalcemia, hipomagnesemia, alcalosis
hipoclorémica, hiperuricemia, gota, hiperglucemia, alteraciones en perfil lipídico, hipotensión
postural y efectos gastrointestinales leves.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a Sulfamidas o Clortalidona. IR o IH graves, hipopotasemia e hiponatremia refractarias, hipercalcemia e hiperuricemia sintomática. Anuria.
Principio activo
Clortalidona
Indapamida
Nombre comercial®
Dosis
HIGROTONA
comp 50 mg
HTA: 25-50 mg/d o 50 mg/3 veces por semana
Insuficiencia cardíaca, edemas: inicial 100-200
mg/d; mantenimiento 25-50 mg/d o 50 mg/3
veces por semana
• Acción: inhibe la reabsorción de Na + a nivel del segmento cortical de dilución y aumenta la
excreción de Na+ y Cl- y, en menor grado, de K+ y Mg .
• Efectos 2arios: reacciones de hipersensibilidad, hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia,
hiperglucemia, hiperkaliemia. Empeoramiento del Lupus Eritematoso. Encefalopatía hepática
en pacientes con IH.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a otras Sulfamidas o Indapamida. Encefalopatía
hepática o alteración grave de la función hepática. IR grave. Hipokaliemia. AVC reciente.
Principio activo
Indapamida
Xipamida
Nombre comercial®
Dosis
TERTENSIF RETARD comp 1,5 mg
1,5 mg/24 h vo
• Acción: inhibe el sistema de transporte Na+, Cl- en el túbulo distal renal, disminuyendo la
reabsorción de Na+ y aumentando su excreción.
• Efectos 2arios: hipopotasemia, más raramente otras alteraciones electrolíticas, como hiponatremia. Trastornos gastrointestinales, mareos leves.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a otras Sulfamidas o la Xipamida.
Principio activo
Xipamida
Nombre comercial®
Dosis
DIUREX comp 20 mg
20-40 mg/vo/24 h
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UROLOGÍA PRÁCTICA 2011
Asociaciones de diuréticos de techo bajo con otros fármacos*
®
Nombre comercial
Principio activo
Amilorida + Hidroclorotiazida
Atenolol + Hidroclorotiazida + Amilorida
Benazepril + Hidroclorotiazida
Bisoprolol + Bendroflumetiazida
Candesartán + Hidroclorotiazida
Captopril + Hidroclorotiazida
Cilazapril + Hidroclorotiazida
Enalapril + Hidroclorotiazida
Eprosartán + Hidroclorotiazida
Irbesartán + Hidroclorotiazida
Lisinopril + Hidroclorotiazida
Losartán + Hidroclorotiazida
Olmesartán + Hidroclorotiazida
Quinapril + Hidroclorotiazida
Ramipril + Hidroclorotiazida
Telmisartán + Hidroclorotiazida
Valsartán + Hidroclorotiazida
Espironolactona+ Clortalidona
Atenolol + Clortalidona
Oxprenol + Clortalidona
Metoprolol + Clortalidona
Perindopril + Indapamida
Amilorida + Atenolol + Hidroclorotiazida
Amilorida + Hidroclorotiazida
DIUZINE
KALTEN
CIBADREX
NEATENOL
ATACAN/PARAPRES PLUS
CAPTOPRIL+HIDROCLORIATIZIDA EFG
INOCAR PLUS
HIPOARTEL PLUS
TEVETENS PLUS
KARVEZIDE/COAPROVEL
ZESTORETIC
COZAAR PLUS
OLMETEC
BICETIL
RAMIPRIL + HICROCLOROTIAZIDA EFG
MICARDIS PLUS
CO-DIOVAN/CO-VALS/KALPRES
ALDOLEO
BLOKIUM-DIU
TRANSITENSIN
HIGROTENSIN
PRETERAX
KALTEN
AMERIDE
*Utilizados
en el Tto de la HTA en combinación con β-bloqueantes, IECAS, ARA II, diuréticos ahorradores de potasio.
Diuréticos de techo alto
Furosemida
• Acción: bloquea el sistema de transporte Na+, K+, Cl - en la rama descendente del asa de
Henle, aumentando la excreción de Na+, K+, Ca++ y Mg.
• Efectos 2arios: intolerancia a la glucosa, hipotensión, alteraciones electrolíticas, hipovolemia
y deshidratación, hemoconcentración. Aumento de urea/creatinina y niveles séricos de colesterol, triglicéridos y ácido úrico.
• Contraindicaciones: estados precomatosos asociados a cirrosis hepática, IR con anuria.
Nombre comercial®
Principio activo
Dosis
Furosemida
SEGURIL comp 40 mg
SEGURIL amp 20 mg
Bumetanida
Edema en IC congestiva: 20-80 mg/d vo
Edema en Sdr nefrótico o IRC: 40-80 mg/d vo
Edema en Enf hepática: 20-80 mg/d vo
Edema en IC congestiva: 20-40 mg/d iv o im
Crisis hipertensiva: 20-40 mg/d iv en bolo
Envenenamiento: 20-40 mg/d iv o im
IRA: 50-100 mg/h iv (máx 1,5-2 g/d)
• Acción: bloquea el sistema de transporte Na+, K-, Cl- en la rama descendente del asa de
Henle, aumentando la excreción de Na+, K+ y Ca++.
• Efectos 2arios: mialgias, hipopotasemia, cefalea.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a Sulfonamidas o a Tiazidas, Bumetanida, encefalopatía hepática, déficit electrolítico grave, anuria persistente.
Principio activo
Bumetanida
Nombre comercial®
Dosis
FORDIURAN comp 1 mg
0,5-1 mg/d vo (máx 2 mg/2-3 d)
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UROLOGÍA PRÁCTICA 2011
Piretanida
• Acción: bloquea el sistema de transporte Na+, K+, Cl - en la rama descendente del asa de
Henle, aumentando la excreción de Na+, K+ y Ca++.
• Efectos 2arios: reacciones alérgicas (erupciones cutáneas), diarrea, vómitos, náuseas.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a Tiazidas o Sulfamidas; trastornos electrolíticos
graves o hipovolemia, oliguria o anuria; IR grave con azoemia; precoma o coma hepático.
Principio activo
Piretanida
Nombre comercial®
Dosis
HTA: 6-12 mg/d vo
Edemas: 6 mg/d vo
PERBILEN cáps 6 mg
Torasemida
• Acción: bloquea el sistema de transporte Na+, K+, Cl - en la rama ascendente del asa de Henle,
aumentando la excreción de Na+, K+, Ca++ y Mg.
• Efectos 2arios: dispepsia, hiperuricemia, hipopotasemia, mareo, cefalalgia, náuseas, debilidad,
vómitos, hiperglucemia, aumento de la frecuencia miccional, sed excesiva, hipovolemia, DE.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a Sulfonilureas o Torasemida. Anuria.
Principio activo
Torasemida
*Puede
Nombre comercial®
SUTRIL/DILUTOL
comp 2.5, 5 y 10 mg
aumentarse al doble.
con diurético ahorrador de potasio.
caso de mal control de la HTA puede incrementarse a 10 mg/24 h.
**Junto
***En
Dosis
Edema, IC congestiva: 10-20 mg/d vo*
Edema, cirrosis hepática: 5-10 mg/d vo**
Edema, IRC: 20 mg/d vo*
HTA: 2,5-5 mg/d vo***
Diuréticos ahorradores de potasio
Espironolactona
• Acción: inhibidor competitivo de la Aldosterona. Origina pérdida de agua y Na+ urinarios,
con retención de K+ e H+.
• Efectos 2arios: sequedad de piel, hirsutismo y erupciones exantemáticas. Hiperpotasemia,
hiponatremia, cefalea, somnolencia, alteraciones digestivas, ataxia, confusión. Mastalgia, ginecomastia, amenorrea, metrorragia.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad, hiperpotasemia, IR aguda, anuria y función renal
alterada.
Principio activo
Espironolactona
Nombre comercial®
ALDACTONE
comp 25 y 100 mg
Amilorida/Triamtereno
Dosis
Edemas: 25-200 mg/d vo (máx 400 mg/d)
HTA: 100-50 mg/d vo
Hiperaldosteronismo 1º: 100-400 mg/d vo
• Diuréticos ahorradores de potasio no comercializados de manera individual sino en combinación con otros diuréticos.
Principio activo
Furosemida + Triamtereno
Atenolol + Hidroclorotiazida + Amilorida
Amilorida + Hidroclorotiazida
Nombre comercial®
SALIDUR comp 77,6/25 mg
KALTEN comp 50/25/2,5 mg
AMERIDE comp 5/50 mg
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Dosis
1-2 comp/24-48 h
1 comp/24 h
1-2 comp/24 h
UROLOGÍA PRÁCTICA 2011
Otros diuréticos
Acetazolamida
• Acción: inhibidor de la anhidrasa carbónica.
• Efectos 2arios: hematuria, hipokaliemia, disgeusia, acidosis, diarrea, miopía transitoria.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a Sulfamidas o la Acetazolamida; IH o IR grave;
insuficiencia suprarrenal; acidosis hiperclorémica; estados avanzados de hiponatremia o hipokalemia.
Principio activo
Acetazolamida
Nombre comercial®
EDEMOX comp 250 mg
Manitol
Dosis
Edemas: 1 comp/d vo
Glaucoma: 1-4 comp/d vo
Epilepsia tipo pequeño mal: 8-20 mg/kg/d
• Acción: eleva la osmolaridad del líquido tubular, inhibiendo la reabsorción de agua y electrolitos. Eleva la excreción urinaria de agua, Na+, Cl- y HCO 3 -.
• Efectos 2arios: cefalea, escalofríos, dolor torácico, alteraciones del equilibrio ácido-básico y
electrolítico (hiponatremia, acidosis, hiperkaliemia), taquicardia.
• Contraindicaciones: oligoanurias por fallo renal, IC, HTA, edema pulmonar, deshidratación.
Principio activo
Manitol
Nombre comercial®
Dosis
MANITOL MEIN
sol 10% y 20%
500-1000 mL/24 h iv (10%)
250-500 mL/24 h iv (20%)
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