Enfermedades de la retina

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Algunos problemas oculares son menores y efímeros. Pero otros, pueden causar pérdida de la
visión permanente. Los problemas oculares comunes incluyen:
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Cataratas: opacamiento del cristalino
Glaucoma: lesión en el nervio óptico por un aumento de la presión del ojo
Enfermedades de la retina: problemas con la capa de tejido sensible a la luz que se
encuentra en la parte posterior del ojo
Conjuntivitis: una infección de la conjuntiva
Su mejor defensa es hacerse chequeos regulares, porque las enfermedades del ojo no
siempre tienen síntomas. La detección temprana y el tratamiento precoz pueden prevenir la
ceguera. Si presenta cambios repentinos en la vista, tiene la vista borrosa o ve destellos de
luz, busque inmediatamente la ayuda de un profesional especializado en cuidados oculares.
Otros síntomas que requieren atención rápida son dolor, ver doble, secreción líquida en el ojo
e inflamación.
NIH: Instituto Nacional del Ojo
Una catarata opaca el lente del ojo. Esto afecta la vista. Las cataratas son muy comunes en
las personas mayores. A los 80 años de edad, más de la mitad de las personas que viven en
los Estados Unidos tiene cataratas o se ha sometido a cirugía de cataratas.
Los síntomas comunes son:
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Vista borrosa
Colores que parecen desteñidos
Resplandor alrededor de las luces
Dificultad para ver bien de noche
Ver doble
Cambios frecuentes en las recetas de sus lentes
Las cataratas suelen aparecer lentamente. El uso de anteojos nuevos, la iluminación más
brillante, anteojos de sol antireflejo o lentes de aumento puede ayudar al principio. La cirugía
también es una opción. Incluye la extirpación del lente opacado y su reemplazo por un lente
artificial. El uso de anteojos de sol y sombrero con visera que bloquee la luz ultravioleta
pueden ayudar a demorar la aparición de cataratas.
NIH: Instituto Nacional del Ojo
Enfermedades de la retina
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Otros nombres: Enfermedades retinales
La retina es una capa de tejido en la parte posterior del ojo que percibe la luz y envía las
imágenes al cerebro. En el centro de este tejido nervioso se encuentra la mácula. La mácula
permite enfocar la vista hacia el centro y la agudeza necesaria para leer, conducir y ver
claramente los detalles.
Las enfermedades de la retina afectan este importante tejido. Puede afectarle la vista y
algunas pueden ser lo suficientemente graves como para causar ceguera. Algunos ejemplos
son:
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Desprendimiento de la retina: una urgencia médica, cuando la retina se despega de la
parte posterior del ojo
Degeneración macular: presencia de tejido cicatricial en la mácula
Agujero macular: pequeña ruptura en la mácula que suele ocurrir en personas
mayores de 60 años
Cuerpos flotantes: telarañas o pequeñas manchas en el campo de la vista
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Problemas y pérdida de la visión
Otros nombres: Problemas de la vista
La discapacidad visual o la falta de la vista significa que, aún con anteojos, lentes de
contacto, medicinas o cirugía, la vista no es del todo buena. La discapacidad visual puede
variar de leve a grave. Las principales causas de discapacidad visual y ceguera en los Estados
Unidos son las enfermedades relacionadas con la edad: degeneración macular, cataratas y
glaucoma. Otros trastornos, lesiones y defectos congénitos en el ojo también pueden causar
pérdida de la vista.
La pérdida de la vista implica que tal vez tenga que reorganizar su vida y aprender nuevas
maneras de hacer las cosas. Si existe algún grado de capacidad para ver, la ayuda de
anteojos especiales y de libros con letras grandes puede facilitarle la vida. También existen
dispositivos que ayudan a las personas no videntes, como el software de lectura de textos y
los libros en Braille.
Algunas veces, la pérdida de la vista puede prevenirse. Los exámenes oculares integrales y el
tratamiento oportuno son importantes.
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Glaucoma
El glaucoma daña al nervio óptico del ojo. Es la principal causa de ceguera en los Estados
Unidos. Suele ocurrir cuando la presión del líquido que se encuentra dentro de los ojos
aumenta lentamente y lesiona el nervio óptico. Con frecuencia, no hay síntomas al comienzo,
pero un examen integral del ojo puede detectarlo.
Las personas con este riesgo deben someterse a exámenes oculares por lo menos cada dos
años. Incluyen a:
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Afroamericanos mayores de 40 años
Personas mayores de 60 años, especialmente mexicoamericanos
Personas con antecedentes familiares de glaucoma
El tratamiento anticipado puede ayudar a proteger la pérdida de la vista en los ojos. Los
tratamientos suelen incluir gotas para los ojos y/o cirugía.
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Cáncer de ojo
Otros nombres: Cáncer ocular
El cáncer de ojo es poco común. Puede afectar las partes externas del ojo, como los
párpados, que están formados por músculos, piel y nervios. Si comienza en el interior del
globo ocular se denomina cáncer intraocular. Los cánceres intraoculares más comunes en
adultos son el melanoma y el linfoma. El cáncer de ojo más común en los niños es el
retinoblastoma, que comienza en las células de la retina. El cáncer también puede
diseminarse desde el ojo hasta otras partes del cuerpo.
El tratamiento del cáncer de ojo varía según el tipo y el estado en el que se encuentre. Puede
incluir cirugía, radioterapia, terapia con calor o frío o tratamiento con rayos láser.
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Los ojos pueden infectarse con bacterias, hongos o virus. Las infecciones de los ojos pueden
ocurrir en distintas partes del ojo y afectar sólo un ojo o ambos. Dos infecciones comunes del
ojo son:
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Conjuntivitis: también conocida como "ojo rojo". La conjuntivitis suele ser debida a una
infección. Los niños presentan conjuntivitis con frecuencia y es muy contagiosa.
Orzuelo: un abultamiento en el párpado que ocurre cuando las bacterias de la piel
entran en el folículo piloso de una pestaña.
Los síntomas de las infecciones oculares pueden incluir enrojecimiento, picazón, hinchazón,
secreciones, dolor o problemas con la vista. El tratamiento depende de la causa de la
infección y puede incluir compresas, gotas para los ojos, pomadas o antibióticos.
Daltonismo
Otros nombres: Acromatismo, Acromatopsia
La mayoría de nosotros ve el mundo a colores. Nos gusta ver un suntuoso césped verde o
una rosa roja floreciendo. Si tiene un defecto para ver los colores, verá esos colores de una
manera distinta a la mayoría de los demás.
Existen tres defectos principales para ver los colores. Los defectos de la vista para ver los
colores rojo y verde son los más comunes. Este tipo es más frecuente en los hombres que en
las mujeres. Los otros tipos importantes son los defectos de la vista para ver los colores azul
y amarillo y la ausencia total de poder ver todos los colores.
La mayoría de las veces, el daltonismo es genético. No existe un tratamiento, pero la mayoría
de las perso
Degeneración macular
Otros nombres: Degeneración de la mácula
La degeneración macular, o la degeneración macular relacionada con la edad (AMD, por sus
siglas en inglés) es la principal causa de la pérdida de la vista en los estadounidenses
mayores de 60 años. Es una enfermedad que destruye la agudeza de la vista central. La vista
central es necesaria para ver los objetos con claridad y hacer actividades como leer o
conducir vehículos.
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La AMD afecta la mácula, que es la parte del ojo que permite ver los detalles con claridad. No
duele, pero provoca la muerte de las células de la mácula. En algunos casos, la AMD avanza
tan lentamente que las personas perciben pocos cambios en la vista. En otras, la enfermedad
avanza más rápido y puede conducir a la pérdida de la vista en ambos ojos. Los exámenes
oculares integrales regulares pueden detectar una degeneración macular antes de que la
enfermedad cause una pérdida de la vista. El tratamiento puede hacer más lento el avance
del deterioro de la vista, sin embargo no recupera la vista.
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Enfermedades de la córnea
Otros nombres: Enfermedad corneal
Su córnea es la capa externa del ojo. Es transparente y tiene la forma de una cúpula. La
córnea ayuda a proteger el ojo de gérmenes, polvo y otros materiales dañinos. También
ayuda al ojo a enfocar. Si usted usa lentes de contacto, estos flotan sobre su córnea.
Los problemas de la córnea incluyen
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Errores de refracción
Alergias
Infecciones
Lesiones
Distrofias - condiciones en las que algunas partes de la córnea pierden transparencia
debido a la acumulación de material turbio.
El tratamiento de las enfermedades de la córnea incluye medicinas, trasplante y cirugía laser.
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Trastornos de movimiento del ojo
Otros nombres: Trastornos de movimientos oculares
Cuando usted mira un objeto, usted está utilizando varios músculos para mover ambos ojos y
focalizarse en él. Si usted tiene un problema con los músculos, los ojos no funcionan
apropiadamente.
Existen muchos problemas de movimientos oculares. Los más comunes son:
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Estrabismo: un trastorno en donde los ojos no se alinean en la misma dirección. Esto
resulta en ojos cruzados o bizcos.
Nistagmo: movimientos rápidos e incontrolables de los ojos
Algunos de los trastornos oculares están presentes al nacer. Otros se desarrollan con el
tiempo y pueden estar asociados a otros problemas, como lesiones. Los tratamientos incluyen
anteojos, ejercicios para los músculos del ojo y cirugía. No existe tratamiento para algunos
tipos de trastornos de movimiento del ojo, como el nistagmo.
Errores de refracción
La córnea es la parte transparente que se encuentra delante del ojo. Es como una ventana
que controla y enfoca la luz que penetra en el ojo. Si la córnea tiene una forma irregular, la
luz no se enfoca correctamente. Todo se ve borroso. Eso es un error de refracción.
Cuatro errores de refracción comunes son:
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Miopía o corto de vista: vista clara en el campo visual cercano pero borrosa a la
distancia
Hipermetropía o hiperopía: vista clara de imágenes distantes pero borrosa en el campo
visual cercano
Presbicia: incapacidad para enfocar objetos cercanos como resultado del
envejecimiento
Astigmatismo: dificultad para enfocar debido a problemas en la córnea
Los anteojos o los lentes de contacto suelen corregir los errores de refracción. La cirugía del
ojo con láser es otra posibilidad.
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Anteojos, lentes de contacto y protección
ocular
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Los anteojos protegen la vista o la corrigen. Algunos ejemplos son los anteojos de sol, las
gafas de seguridad, los anteojos y los lentes de contacto. Si necesita lentes para corregirle la
vista, es posible que pueda elegir entre lentes de contacto o anteojos. Cualquier opción suele
necesitar de una receta médica. Casi cualquiera puede usar anteojos. Los lentes de contacto
requieren de una manipulación más cuidadosa.
Muchos trabajos y algunos deportes implican el riesgo de una lesión ocular. Miles de niños y
adultos sufren lesiones en los ojos todos los años. La mayoría pueden prevenirse con una
protección ocular adecuada. Todas las personas tienen riesgos de daños en los ojos debido al
sol. Es importante usar regularmente anteojos para el sol que bloqueen por lo menos el 99
por ciento de los rayos ultravioleta.
Lesiones del ojo
Otros nombres: Lesiones oculares
La estructura de su cara ayuda a proteger sus ojos contra las lesiones. Aún así, las lesiones
pueden dañar su ojo y algunas veces son suficientemente severas como para provocar la
pérdida de la vista. La mayoría de las lesiones oculares puede prevenirse. Si practica algún
deporte o se dedica a determinados trabajos, es posible que necesite protegérselos.
El tipo más común de lesión ocurre cuando algo irrita la superficie externa del ojo. Ciertos
trabajos como los empleos en la industria o algunos pasatiempos como la carpintería,
aumentan las posibilidades de presentar estas lesiones. También son más probables si utiliza
lentes de contacto.
Las sustancias químicas o el calor pueden quemarle los ojos. En el caso de las sustancias
químicas, el dolor puede hacerle cerrar los ojos. Eso mantiene el irritante en contacto con su
ojo y puede causarle más daños. Es necesario lavarse el ojo de inmediato mientras espera
ayuda médica.
Enfermedades de los párpados
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Sus párpados ayudan a proteger a sus ojos. Cuando usted parpadea, sus párpados los
humedecen. Parpadear también ayuda a limpiar la tierra u otras partículas en la superficie del
ojo. Cerrar los ojos cuando algo se dirige a ellos puede protegerlo de lesiones.
Como otras partes del cuerpo, los párpados pueden infectarse, inflamarse o hasta desarrollar
cáncer. Hay otros problemas más específicos, incluyendo:
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Párpados que se dan vuelta
Párpados caídos
Parpadeo anormal o espasmos
El tratamiento de los problemas de los párpados depende de la causa.
Ojo humano
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Para otros usos, véase Ojo (desambiguación).
Ojo
Ojo humano, vista externa.
Esquema de la sección del ojo
Latín
Oculus
Gray
Tema #224
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Sistema
Vista
Arteria
Central de la retina
Vena
Central de la retina
Nervio
Óptico
9
El ojo es un órgano que detecta la luz y es la base del sentido de la vista. Su función consiste
basicamente en transformar la energía lumínica en señales eléctricas que son enviadas al
cerebro a través del nervio óptico.
El ojo humano funciona de forma muy similar al de la mayoría de los vertebrados y algunos
moluscos; posee una lente llamada cristalino que es ajustable según la distancia, un
diafragma que se llama pupila cuyo diámetro está regulado por el iris y un tejido sensible a la
luz que es la retina. La luz penetra a través de la pupila, atraviesa el cristalino y se proyecta
sobre la retina, donde se transforma gracias a unas células llamadas fotorreceptoras en
impulsos nerviosos que son trasladados a través del nervio óptico al cerebro.1
Su forma es aproximadamente esférica, mide 2,5 cm de diámetro y está lleno de un gel
transparente llamado humor vítreo que rellena el espacio comprendido entre la retina y el
cristalino.
En la porción anterior del ojo se encuentran dos pequeños espacios: la cámara anterior que
está situada entre la córnea y el iris, y la cámara posterior que se ubica entre el iris y el
cristalino. Estas cámaras están llenas de un líquido que se llama humor acuoso, cuyo nivel de
presión llamado presión intraocular es muy importante para el correcto funcionamiento del
ojo.
Para que los rayos de luz que penetran en el ojo se puedan enfocar en la retina, se deben
refractar. La cantidad de refracción requerida depende de la distancia del objeto al
observador. Un objeto distante requerirá menos refracción que uno más cercano. La mayor
parte de la refracción ocurre en la córnea, que tiene una curvatura fija. Otra parte de la
refracción requerida se da en el cristalino. El cristalino puede cambiar de forma, aumentando
o disminuyendo así su capacidad de refracción. Al envejecer, el ser humano va perdiendo
esta capacidad de ajustar el enfoque, deficiencia conocida como presbicia o vista cansada.2
Ojo humano
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Para otros usos, véase Ojo (desambiguación).
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Ojo humano, vista externa.
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Sistema
Vista
Arteria
Central de la retina
Vena
Central de la retina
Nervio
Óptico
El ojo es un órgano que detecta la luz y es la base del sentido de la vista. Su función consiste
basicamente en transformar la energía lumínica en señales eléctricas que son enviadas al
cerebro a través del nervio óptico.
El ojo humano funciona de forma muy similar al de la mayoría de los vertebrados y algunos
moluscos; posee una lente llamada cristalino que es ajustable según la distancia, un
diafragma que se llama pupila cuyo diámetro está regulado por el iris y un tejido sensible a la
luz que es la retina. La luz penetra a través de la pupila, atraviesa el cristalino y se proyecta
sobre la retina, donde se transforma gracias a unas células llamadas fotorreceptoras en
impulsos nerviosos que son trasladados a través del nervio óptico al cerebro.1
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Su forma es aproximadamente esférica, mide 2,5 cm de diámetro y está lleno de un gel
transparente llamado humor vítreo que rellena el espacio comprendido entre la retina y el
cristalino.
En la porción anterior del ojo se encuentran dos pequeños espacios: la cámara anterior que
está situada entre la córnea y el iris, y la cámara posterior que se ubica entre el iris y el
cristalino. Estas cámaras están llenas de un líquido que se llama humor acuoso, cuyo nivel de
presión llamado presión intraocular es muy importante para el correcto funcionamiento del
ojo.
Para que los rayos de luz que penetran en el ojo se puedan enfocar en la retina, se deben
refractar. La cantidad de refracción requerida depende de la distancia del objeto al
observador. Un objeto distante requerirá menos refracción que uno más cercano. La mayor
parte de la refracción ocurre en la córnea, que tiene una curvatura fija. Otra parte de la
refracción requerida se da en el cristalino. El cristalino puede cambiar de forma, aumentando
o disminuyendo así su capacidad de refracción. Al envejecer, el ser humano va perdiendo
esta capacidad de ajustar el enfoque, deficiencia conocida como presbicia o vista cansada.2
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Contenido
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1 Estructura
o 1.1 Embriología
o 1.2 Polo anterior
o 1.3 Humor vítreo y retina
o 1.4 Otras partes del ojo
2 Funcionamiento del ojo
o 2.1 Pupila e iris
o 2.2 Córnea y cristalino
o 2.3 Acomodación
o 2.4 Retina
o 2.5 Conos y bastones
o 2.6 Musculatura extrínseca
o 2.7 Vías visuales
3 Órbita
4 Examen del ojo
o 4.1 Examen funcional
o 4.2 Examen externo
o 4.3 Examen del polo anterior
o 4.4 Fondo de ojo
o 4.5 Otros exámenes
5 Principales defectos y enfermedades del ojo
o 5.1 Ceguera
o 5.2 Miopía
o 5.3 Hipermetropía
o 5.4 Presbicia
o 5.5 Daltonismo
o 5.6 Catarata
o 5.7 Conjuntivitis
o 5.8 Glaucoma
o 5.9 Otros defectos y enfermedades
6 Véase también
7 Referencias
8 Enlaces externos
[editar]
Estructura
El órgano de la visión está compuesto por los párpados, los globos oculares, el aparato
lagrimal y los músculos oculares externos. El globo ocular mide unos 25 mm de diámetro y se
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mantiene en su posición gracias a los músculos extraoculares. La visión binocular, con la
participación de ambos ojos, permite apreciar las imágenes en tres dimensiones.3
La pared del ojo esta formada por tres capas:4
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
5
La capa externa, que incluye la esclerótica (espesa, resistente y de color blanco) y en
la parte anterior la córnea transparente.
La capa media, incluye coroides, que contiene abundantes vasos sanguíneos, y el
tejido conjuntivo del cuerpo ciliar y el iris.
La capa interna se llama retina, en la que se encuentran las células sensibles a la luz
(los bastones y los conos), recubiertas por una lámina externa de células epiteliales
cúbicas que contienen melanina. Externamente, la retina descansa sobre la coroides;
internamente, está en contacto con el humor vítreo.
[editar] Embriología
Para más detalles, véase Embriología del ojo.
El ojo se forma por la fusión de varias estructuras que proceden de tejidos embrionarios
distintos. La retina es un derivado del prosencéfalo (cerebro anterior) y por tanto forma parte
del sistema nervioso central, mientras que la córnea y el cristalino proceden del ectodermo
superficial.
Los primeros signos del futuro ojo se observan de forma muy temprana en el embrión, pues
son visibles a finales de la tercera semana o principios de la cuarta, aproximadamente en el
día 22.6 5 La retina se forma a partir de dos vesículas ópticas que nacen directamente de la
porción anterior del cerebro primitivo, llamada prosencéfalo, al que está conectada mediante
los tallos ópticos. Estas dos vesículas se van aproximando poco a poco a la superficie y sufren
una invaginación en la parte anterior, pasando de ser esféricas a tener forma de copa, dando
origen al cáliz óptico que tiene doble pared por el plegamiento sufrido. La pared interna que
recubre el interior del cáliz óptico, dará lugar a la retina, mientras que la pared externa
formará la lámina de células epiteliales ricas en melanina.
El ectodermo superficial que entra en contacto con la parte anterior del cáliz óptico sufre un
espesamiento, formando la placa cristalina, que se invagina y da origen a la vesícula
cristalina, la cual es el germen del futuro cristalino. A partir de la quinta semana del
desarrollo, la vesícula cristalina pierde contacto con el ectodermo superficial y se dispone
cubriendo el orificio del cáliz óptico. Cuando la vesícula cristalina se separa, esta misma zona
del ectodermo se espesa de nuevo, para formar la córnea.5
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[editar] Polo anterior
Esquema del flujo del humor acuoso en el polo anterior del ojo
La parte anterior del globo ocular está cubierta por la córnea, una estructura transparente y
resistente que carece de vasos sanguíneos.
Alrededor de la córnea está la conjuntiva. Por detrás de la córnea se halla la cámara anterior,
limitada por el iris y la pupila. Detrás del iris y la pupila se encuentra la cámara posterior, el
cuerpo ciliar y el cristalino.
La cámara anterior y la cámara posterior son dos pequeños espacios separados por el iris y
conectados por la pupila que están llenos de un líquido transparente, el humor acuoso. El
humor acuoso humedece el cristalino, garantiza su nutrición y contribuye a mantener la
forma de la porción anterior del ojo.
El iris está formado por dos músculos que controlan la dilatación y la contracción de la pupila.
El color del iris depende de la transparencia del estoma y de la cantidad de pigmento que
contiene. Cuando el pigmento es escaso, los ojos son azules, mientras que cuando hay una
cantidad mayor se aprecian matices verdes o castaños.
El cristalino es la lente del ojo, está sostenido por unas fibras conjuntivas muy finas llamadas
ligamento suspensorio del cristalino que a su vez se unen al músculo ciliar. El cristalino se
forma a lo largo de la tercera o cuarta semana de embarazo. Es blando y elástico en los
niños, pero se endurece con el paso de los años.7
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Cuando el pigmento es escaso, los ojos son de color azulado; si hay mayor cantidad se
aprecian matices verdosos o castaños.
El cuerpo ciliar se extiende entre la ora serrata y el iris, y es responsable de la producción del
humor acuoso y del cambio de forma del cristalino necesario para lograr la correcta
acomodación (enfoque). Está formado por dos estructuras, el músculo ciliar y los procesos
ciliares.
[editar] Humor vítreo y retina
Detrás del cristalino se encuentra el humor vítreo. El humor vítreo es un gel transparente que
ocupa la mayor parte del interior del ojo y contribuye a que este mantenga su forma. Está en
contacto directo con la retina, que es la túnica más interna del ojo. La retina es sensible a los
estímulos luminosos y está conectada con el cerebro mediante las fibras del nervio óptico.
En la retina se pueden diferenciar varias partes, la más importante es la mácula, que es la
zona con mayor agudeza visual. En el centro de la mácula se encuentra la fóvea que es un
área muy pequeña, formando una depresión, extremadamente sensible a la luz. La fóvea es
el área de la retina donde se enfocan los rayos luminosos y se encuentra especialmente
capacitada para la visión aguda y detallada. Cualquier daño en la fóvea tiene importantes
consecuencias en la capacidad visual.
Otra zona importante es la papila óptica que es el lugar por donde sale de la retina el nervio
óptico. En la papila no existen células sensibles a la luz por lo que se conoce también como
punto ciego.
La ora serrata es la porción más anterior y periférica de la retina, por la que ésta entra en
contacto con el cuerpo ciliar.
[editar] Otras partes del ojo
 Cámara anterior

 Cámara posterior

 Canal de Schlemm

 Coroides

Conjuntiva
Cuerpo ciliar
Esclerótica
Fóvea




Humor acuoso
Humor vítreo
Iris
Mácula



Ora serrata
Punto ciego
Red trabecular
[editar] Funcionamiento del ojo
Dilatación de la pupila.
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El ojo recibe los estímulos luminosos procedentes del entorno. La luz atraviesa los medios
transparentes y la lente del ojo y forma una imagen invertida sobre la retina.8 En la retina,
células especializadas transforman la imagen en impulsos nerviosos. Éstos llegan a través del
nervio óptico hasta la región posterior del cerebro. El cerebro interpreta las señales mediante
un complejo mecanismo en el que intervienen millones de neuronas.
[editar] Pupila e iris
Artículo principal: Pupila.
El iris es un diafragma circular que regula la cantidad de luz que ingresa en el ojo. Presenta
un orificio central de unos 3 mm de diámetro, la pupila. Ésta se adapta a la intensidad de la
luz. Si la luz es intensa, la pupila se contrae (miosis), si la luz es escasa, la pupila se dilata
(midriasis).
La constricción del iris es involuntaria y está controlada de forma automática por el sistema
nervioso parasimpático, la dilatación también es involuntaria, pero depende del sistema
nervioso simpático.9
[editar] Córnea y cristalino
Artículos principales: Córnea y Cristalino.
La córnea es una importante porción anatómica del ojo y el cristalino es la lente del ojo con
forma biconvexa; constituyen el objetivo del ojo. Cuando un rayo de luz pasa de una
sustancia transparente a otra, su trayectoria se desvía: este fenómeno se conoce con el
nombre de refracción. La luz se refracta en la córnea y el cristalino y se proyecta sobre la
retina.
[editar] Acomodación
Proceso de acomodación mediante el cual la luz procedente de un objeto distante y de un
objeto cercano se enfocan sobre la retina.
Los rayos de luz que penetran en el ojo deben enfocarse exactamente sobre la retina para
que la imagen obtenida sea nítida. Ello requiere un ajuste que ocurre de forma muy similar
tanto en el ojo humano como en el resto de los animales vertebrados. El proceso mediante el
cual los rayos luminosos procedentes tanto de objetos cercanos como lejanos se enfocan con
exactitud sobre la retina se llama acomodación. El mecanismo de la acomodación exige la
contracción del músculo ciliar que está unido al cristalino mediante el ligamento suspensorio.
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Si el músculo ciliar se contrae, el cristalino se hace más esférico y aumenta su poder de
refracción, lo cual permite enfocar la luz procedente de objetos cercanos. Cuando el músculo
ciliar se relaja, el cristalino se hace menos esférico, disminuye su poder de refracción, lo cual
nos permite ver con nitidez objetos lejanos.10
[editar] Retina
Artículo principal: Retina.
En la retina están las células visuales, por lo que se la puede comparar a una película
fotosensible. Estas células son capaces de captar la luz visible que es solo una pequeña parte
del espectro electromagnético, la comprendida entre los 400 nanómetros de la luz violeta y
los 750 nanómetros de la luz roja.11
La luz que incide en la retina desencadena una serie de fenómenos químicos y eléctricos que
finalmente se traducen en impulsos nerviosos que son enviados hacia el cerebro por el nervio
óptico.
[editar] Conos y bastones
Artículos principales: Cono (célula), Bastón (célula) y Fotorreceptor.
Las células sensoriales de la retina reaccionan de forma distinta a la luz y los colores. Los
bastones se activan en la oscuridad, y sólo permiten distinguir el negro, el blanco y los
distintos grises. Los conos, en cambio funcionan de día y en ambientes iluminados, hacen
posible la visión de los colores.12
En el ojo humano hay tres tipos de conos, sensibles a luz de color azul, rojo y verde
respectivamente. Cada uno de ellos absorbe la radiación de una determinada porción del
espectro gracias a que poseen unos pigmentos llamados opsinas. Las opsinas son unas
moléculas que están formadas por una proteína y un derivado de la vitamina A. La eritropsina
tiene mayor sensibilidad para las longitudes de onda largas de alrededor de 560 nm (luz
roja), la cloropsina para longitudes de onda medias de unos 530 nm (luz verde) y por último
la cianopsina con mayor sensibilidad para las longitudes de onda pequeñas de unos 430 nm
(luz azul). Mediante las diferentes intensidades de las señales producidas por los 3 tipos de
conos, podemos distinguir todos los colores que forman el espectro de luz visible.13
Los conos están concentrados en el centro de la retina, mientras que los bastones abundan
más en la periferia de la misma. Cada cono está conectado individualmente con el centro
visual del cerebro, lo que en la práctica permite distinguir a una distancia de 10 metros dos
puntos luminosos separados por sólo un milímetro. Cada ojo humano dispone de 7 millones
de conos y 125 millones de bastones.14
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18
[editar] Musculatura extrínseca
Vista
lateral
del
ojo
con
su
musculatura
extrínseca:
1= Anillo de Zinn, 2= Músculo recto superior, 3= Músculo recto inferior, 4= Músculo recto
interno, 5= Músculo recto externo, 6= Músculo oblicuo superior del ojo, 7= Polea de reflexión
del oblicuo mayor, 8= Músculo oblicuo inferior del ojo, 9= Músculo elevador del párpado,
10= Párpado, 11= Globo ocular, 12= Nervio óptico
Artículo principal: Musculatura extrínseca.
La musculatura extrínseca está formada por seis músculos que se insertan por una parte en
la órbita y del otro lado en la capa más externa del ojo, la esclerótica. Estos músculos son los
que permiten mover el ojo en cualquier dirección sin necesidad de cambiar la posición de la
cabeza, tal como ocurre por ejemplo cuando seguimos con la vista un objeto en
movimiento.15
[editar] Vías visuales
Los nervios ópticos de ambos ojos se entrecruzan antes de entrar en el encéfalo, formando el
quiasma óptico. Luego se prolongan por las vías visuales hacia la zona media del cerebro.
Finalmente estos impulsos alcanzan los centros visuales de los lóbulos occipitales.
Cuando los impulsos nerviosos llegan a los lóbulos occipitales del cerebro, la información
debe ser procesada. El cerebro procesa la información visual de forma particular. Los
diferentes aspectos de una imagen son decodificados por diferentes partes del mismo.
La forma de un objeto es procesada por una vía, mientras el color y el movimiento lo son por
otras vías diferentes. De esta forma, el daño de una zona concreta del cerebro, puede
producir ciertas manifestaciones características, como ocurre en la agnosia (imposibilidad de
nombrar y reconocer un objeto común) que se produce cuando se lesiona un área específica
de asociación visual que se encuentra en el hemisferio cerebral izquierdo.16
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19
[editar] Órbita
Órbita derecha. Puede observarse el ojo y su musculatura extraocular.
Las órbitas son dos cavidades óseas, simétricas y profundas con forma de pirámide cuyo
vértice apunta hacia atrás, tienen la función de proteger al ojo. Están situadas a ambos lados
de la nariz, en el límite del cráneo con la cara. Constan de cuatro paredes: superior, inferior,
interna y externa y un vértice donde se encuentra el agujero óptico que es la principal
comunicación de la órbita con el interior del cráneo.
Dentro de la órbita se encuentra el ojo y una serie de estructuras anexas que son
imprescindibles para el funcionamiento adecuado de este órgano. A continuación se
enumeran:









Los músculos extraoculares o musculatura extrínseca. Es un conjunto de 6 músculos
que tienen la finalidad de mover el ojo en cualquier dirección, como ocurre cuando
seguimos con la vista un objeto en movimiento.
El músculo elevador del párpado superior que moviliza el párpado.
La glándula lagrimal que produce las lágrimas para lubricar el ojo.
El nervio óptico que transmite la información desde el ojo hasta el cerebro.
La arteria oftálmica y sus ramas que suministran riego sanguíneo al ojo y anexos.
La vena oftálmica por las que retorna la sangre hacia el corazón.
Los diferentes nervios que controlan la movilidad del ojo y otras funciones, como el
nervio motor ocular común (III par craneal), nervio motor ocular externo (VI par
craneal) y el Nervio patético (IV par craneal).
Ligamento suspensorio del globo ocular que une el ojo a la órbita para fijar su
posición.
Grasa periorbitaria, tejido conjuntivo y fascias que forman una envoltura protectora de
todo el conjunto.4
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20
[editar] Examen del ojo
Test de Snellen, creado originalmente en 1862 por Herman Snellen.
Las razones más comunes de consulta con relación al ojo son: pérdida de agudeza visual,
dolor, cuerpo extraño, cefalea, irritación del ojo (ojo rojo), otros síntomas variables
(secreciones, ardor, prurito, fotofobia, etc.) y trastornos anatómicos.
[editar] Examen funcional
Incluye el estudio de la agudeza visual, la capacidad para distinguir colores, el sentido
luminoso, es decir la medida de la intensidad de luz necesaria para distinguir un objeto y el
estudio del campo visual que se realiza mediante una prueba llamada campimetría.
Para explorar la agudeza visual, el paciente debe leer varias filas de letras de tamaño
decreciente (test de Snellen). Si la visión es normal, se pueden leer todas las filas a una
distancia de 6 metros. Para corregir el déficit de visión se pueden utilizar cristales de distinto
tipo: cóncavos y convexos. Los cristales cóncavos, corrigen la miopía y los convexos se
utilizan para la presbicia y la hipermetropía.
Para examinar la visión cromática o visión de colores, el médico presenta al paciente varias
láminas con un dibujo en color sobre un fondo de otro color. Si se distinguen con normalidad
todos los colores, se pueden apreciar los dibujos que hay sobre el fondo. La acromatopsia
total impide distinguir cualquier color: la visión es exclusivamente en blanco y negro. Es más
frecuente la acromatopsia parcial como ocurre en el daltonismo.17
[editar] Examen externo
Incluye una inspección general de la cara, los párpados, observando su aspecto y posición, la
región lagrimal, la superficie interna de los párpados (conjuntiva palpebral), eversión de los
párpados en busca de cuerpos extraños allí alojados. También el examen de la movilidad
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21
ocular y los reflejos pupilares, como el reflejo fotomotor que consiste en el cierre inmediato
de la pupila tras iluminar el ojo con una luz directa.2
[editar] Examen del polo anterior
Mediante diferentes dispositivos de iluminación y una lente de aumento, se visualizan en
detalle las estructuras de la porción anterior del ojo, es decir la conjuntiva, la córnea, el
humor acuoso, el iris, el cristalino y la pupila.9
[editar] Fondo de ojo
Imagen de fondo de ojo obtenida a través de un oftalmoscopio.
Artículo principal: Fondo de ojo.
Para explorar el fondo de ojo, el médico se sirve de un oftalmoscopio e instila en el ojo una
sustancia que dilata las pupilas. De esta forma puede observar las porciones internas del
órgano, la retina y sus vasos sanguíneos, la papila óptica, la coroides y el humor vítreo, así
como detectar diversas enfermedades, como un desprendimiento de retina o signos de
hipertensión arterial o diabetes que a veces se reflejan en la retina.
En este examen pueden visualizarse múltiples anomalías, algunas de las más usuales son las
hemorragias en la retina y la presencia de exudados de diferentes tipos. Muchas
enfermedades no oculares dan manifestaciones características que son detectables mediante
esta exploración.18
[editar] Otros exámenes







Angiografía con fluoresceina
Electrooculograma
Electrorretinografía
Grilla de Amsler
Lámpara de hendidura
Potenciales Evocados Visuales
Tonometría
[editar] Principales defectos y enfermedades del ojo
[editar] Ceguera
Artículo principal: Ceguera.
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22
Se llama ceguera a una pérdida total o muy severa de la capacidad visual. Una persona ciega
es incapaz de percibir la forma de los objetos, aunque puede conservar una mínima función
que le permita distinguir entre luz y oscuridad. 19 El concepto de ceguera legal es distinto al
anterior, pues se utiliza para diferentes cuestiones legales relacionadas con indemnizaciones,
prestaciones sociales o afiliación a organizaciones de ciegos. La ceguera legal no tiene una
definición única, pues depende de la legislación de cada país. En los países occidentales,
generalmente se considera legalmente ciego a aquel individuo que tiene una agudeza visual
menor de 0.1 (1 es la normalidad) o un campo visual muy disminuido, inferior a 10 grados. 20
Por lo tanto, contrariamente a lo que muchos creen, una persona con ceguera legal puede
conservar un resto visual que le permita realizar algunas actividades de la vida diaria sin
necesidad de ayuda. 21
Según los datos de la OMS, en el mundo existen 45 millones de personas ciegas, la mayoría
de las cuales viven en países en vías de desarrollo.22
A nivel mundial las principales causas son: catarata (48%), glaucoma (12%), degeneración
macular asociada a la edad (9%), opacidades de la córnea (5%), retinopatía diabética (5%),
diferentes trastornos agrupados como ceguera en la infancia (3.9%) y tracoma (3,6%).23
Muchas de estas enfermedades son perfectamente tratables, por lo que en los países
desarrollados las causas principales son: Retinopatía diabética, degeneración macular
asociada a la edad, glaucoma y accidentes.24
[editar] Miopía
Miopía y su corrección con una lente divergente
Artículo principal: Miopía.
La miopía es un defecto del ojo en el que el punto focal se forma delante de la retina, en
lugar de en la misma retina como sería normal.
Esta anomalía ocasiona dificultad para ver de lejos. El sujeto verá mal todo aquel objeto
situado a partir de una cierta distancia.
La causa más frecuente de miopía es un aumento en el diámetro anteroposterior del globo
ocular. También puede ser debida a un aumento de la capacidad de refracción del cristalino o
al aumento en la curvatura de la córnea como ocurre en el queratocono.
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23
Se trata mediante el uso de gafas correctoras, lentillas, o una intervención quirúrgica con
láser (LASIK).25
[editar] Hipermetropía
Hipermetropía y su corrección con una lente convergente
Artículo principal: Hipermetropía.
La hipermetropía es un defecto del ojo, en el cual los rayos de luz que inciden en el mismo
procedentes del infinito, forman el foco en un punto situado detrás de la retina. Se trata por
lo tanto de un defecto refractivo inverso al de la miopía.
A diferencia de la miopía no es progresiva y tampoco suele producir complicaciones. Los
niños afectados de hipermetropía no suelen presentar déficit de agudeza visual, sino dolor de
cabeza o cansancio relacionados con el esfuerzo continuado de acomodación que debe
realizar el músculo ciliar para lograr un correcto enfoque. En los adultos suele existir déficit
de visión cercana y con el paso de los años se puede afectar la lejana.
Se trata mediante el uso de gafas correctoras.25
[editar] Presbicia
Artículo principal: Presbicia.
La presbicia también llamada vista cansada, comienza alrededor de los 40 años y alcanza su
máxima evolución después de los 60. Consiste en la perdida progresiva y gradual de la
elasticidad del cristalino que se manifiesta por dificultad para ver con claridad los objetos
cercanos. Una persona con presbicia necesita alejar un texto más de 33 cm de los ojos para
poder leer, a esa distancia muchos caracteres no se distinguen con claridad.
Para garantizar una buena visión de los objetos cercanos, el cristalino debe cambiar de forma
y hacerse más esférico para aumentar su poder de refracción, cuando ya no puede hacerlo, la
visión cercana se hace borrosa, sin embargo la visión de lejos sigue siendo buena.
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24
Puede corregirse con el uso de lentes oftálmicas, que realizan el trabajo de convergencia de
las imágenes tal como lo hacían antes los ojos. Cuando existe otro problema de visión
añadido, como la miopía, pueden utilizarse lentes bifocales o multifocales que permiten ver
de manera correcta a diferentes distancias, por ejemplo para ver bien un monitor y un texto
que está más próximo.25
[editar] Daltonismo
Artículo principal: Daltonismo.
El daltonismo es un defecto del ojo. La persona que lo padece, presenta dificultad para
distinguir el rojo y el verde, aunque hay casos en que también es difícil diferenciar otros
colores. Cuando el defecto consiste en la imposibilidad de distinguir todos los colores, no
existe daltonismo sino otro trastorno más grave que se llama acromatopsia.26
El daltonismo es mucho más corriente en el hombre que en la mujer y es hereditario. No
suele causar otros trastornos, aunque constituye un problema en algunas profesiones que
exigen una correcta visión de los colores.27
[editar] Catarata
Puede observarse una catarata que se caracteriza por la pérdida de transparencia del
cristalino
Artículo principal: Catarata.
La catarata es una opacidad del cristalino (la lente del ojo) que pierde su transparencia
habitual. Como consecuencia la luz penetra con dificultad en el ojo, lo cual ocasiona pérdida
de visión progresiva, que puede llegar a ser total, si no se realiza el tratamiento adecuado.
Este consiste en una intervención quirúrgica mediante la cual se extirpa el cristalino y se
coloca en su lugar una lente intraocular.
La catarata es generalmente degenerativa y aparece muy frecuentemente en personas de
más de 50 años, aunque existen formas más raras que son congénitas (presentes en el
nacimiento), algunas de las cuales se deben a que la madre sufrió una rubéola durante el
embarazo, en este caso se denomina catarata rubeólica.
Según los datos de la Organización Mundial de la Salud, la catarata es la responsable del
48% de los casos de ceguera en todo el mundo, lo cual supone 18 millones de personas.28
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25
[editar] Conjuntivitis
Conjuntivitis
Artículo principal: Conjuntivitis.
Conjuntivitis es la inflamación de la conjuntiva (membrana mucosa que recubre el interior de
los párpados de los vertebrados y se extiende a la parte anterior del ojo). Puede estar
originada por muchas causas, entre las cuales la más frecuente es la infecciosa; pueden estar
involucrados diferentes virus y bacterias. También existen conjuntivitis de origen alérgico,
toxicas por sustancias irritantes y actínicas por exposición a la luz o radiación ultravioleta.
Todos los casos presentan unas manifestaciones comunes: enrojecimiento, fotofobia y
lagrimeo. Sin embargo otros síntomas dependen de la causa, secreciones matutinas en las
bacterianas, ganglios aumentados de tamaño en las víricas, prurito estacional en las
alérgicas, etc. La duración del cuadro es variable según el origen.
En general se trata de procesos benignos, aunque algunas formas pueden conducir a
complicaciones como la queratitis (inflamación de la córnea) que a veces son graves.25
[editar] Glaucoma
Artículo principal: Glaucoma.
El glaucoma es una enfermedad ocular causada por la elevación de la presión intraocular del
ojo. La presión intraocular está determinada por el equilibrio entre la producción y
reabsorción del humor acuoso. Si el canal por donde se drena el humor acuoso se obstruye,
el líquido no se elimina y la presión intraocular aumenta en exceso.
El glaucoma es una afección que puede ser grave. Si no se trata a tiempo, puede generar la
pérdida de la visión. Hay muchos medicamentos contraindicados cuando se padece
glaucoma.29
[editar] Otros defectos y enfermedades
Defectos de
Miopía •Hipermetropía • Presbicia • Astigmatismo
refracción
Músculos
oculares
Párpado
Estrabismo
Blefaritis • Ectropión •Entropión • Simblefaron •Ptosis • Orzuelo • Chalazión •
Xantelasma
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26
Aparato
lagrimal
Dacriocistitis •Dacrioestenosis
Órbita
Exoftalmia • Enoftalmos
Conjuntiva
Conjuntivitis •Pinguecula • Pterigion •Hemorragia subconjuntival
Córnea
Queratitis • Queratocono • Queratoglobo • Distrofia corneal
endotelial de Fuchs •Megalocórnea
Cristalino
Catarata • Ectopia lentis • Afaquia
Glaucoma
Glaucoma de ángulo abierto • Glaucoma de ángulo cerrado • Glaucoma
neovascular • Glaucoma facolítico • Glaucoma de células fantasma •
Glaucoma pseudoexfoliativo
Humor vitreo
Hemorragia
vitrea
•
Endoftalmitis •Miodesopsias
y
globo
centelleante •Hialosis asteroidea •
ocular
Esclera
• Distrofia
•Sínquisis
Escleritis, Epiescleritis
Coroides, Iris
Hipema • Iridociclitis • Iridodiálisis •Rubeosis iridis • Uveitis •Síndrome del
y
Cuerpo
iris fláccido intraoperatorio
ciliar
Retina
Agujero macular • Degeneración macular asociada a la edad •
Desprendimiento de retina • Membrana epirretiniana • Retinopatía
diabética • Retinopatía hipertensiva • Retinoblastoma • Edema macular •
Obstrucción de la arteria central de la retina • Obstrucción de la vena central
de la retina.
Congénitas
Retinosis pigmentaria • Amaurosis congénita de Leber • Aniridia •
Microftalmía •Síndrome de Senior-Løken • Enfermedad de Coats • Síndrome
de Duane •Síndrome de Kearns-Sayre •Síndrome de Stickler
Percepción
colores
Daltonismo • Cromatopsia • Acromatopsia • Eritropsia • Dicromatopsia
Síntomas
signos
y
Ambliopía • Amaurosis • Anisocoria • Baja visión • Ceguera • Diplopia •
Epífora • Escotoma • Fotofobia •Metamorfopsia • Ojo rojo •Quemosis •
Xeroftalmía
Visión
Saltar a: navegación, búsqueda
Para otros usos de este término, véase Visión (desambiguación).
«Ver» redirige aquí. Para otras acepciones, véase Ver (desambiguación).
«Vista» redirige aquí. Para otras acepciones, véase Vista (desambiguación).
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27
Ojo humano.
Se llama visión a la capacidad de interpretar nuestro entorno gracias a los rayos de luz que
alcanzan el ojo. También se entiende por visión toda acción de ver. La visión o sentido de la
vista es una de las principales capacidades sensoriales del hombre y de muchos animales.
Existen diferentes tipos de métodos para el examen de la visión.
El ojo es la puerta de entrada por la que ingresan los estímulos luminosos que se transforman
en impulsos eléctricos gracias a unas células especializadas de la retina que son los conos y
los bastones.
El nervio óptico transmite los impulsos eléctricos generados en la retina al cerebro, donde son
procesados en la corteza visual.1
En el cerebro tiene lugar el complicado proceso de la percepción visual gracias al cual somos
capaces de percibir la forma de los objetos, identificar distancias y detectar los colores y el
movimiento.
La lesión de una de las estructuras del sistema visual puede causar ceguera aunque el resto
no presente ninguna alteración. En la ceguera cortical ocasionada por una lesión en la región
occipital del cerebro, se produce pérdida completa de visión aunque el ojo y el nervio óptico
no presentan ninguna anomalía.2
Historia y corrientes
La historia de la visión comenzó con los presocráticos diciendo que el ojo esta hecho de agua
y fuego. Después Aristóteles dio las bases para el estudio científico.
El estudio científico de la percepción visual comienza en el siglo XIX con Hermann von
Helmholtz, y los primeros métodos psicofísicos. A comienzos del siglo XX se hace fuerte la
escuela de la Gestalt que propone que la visión está fuertemente guiada por procesos arribaabajo.
A mediados del siglo XX aparecen los proponentes de la percepción indirecta y los
proponentes de la percepción directa.
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28
Hoy en día es más difícil hablar de escuelas, puesto que el estudio de la visión es sumamente
interdisciplinario.
[editar] Anatomía ocular
Artículo principal: Ojo humano.
[editar] Capas de la pared del ojo
El ojo es el órgano encargado de la recepción de los estímulos visuales, cuenta con una
arquitectura altamente especializada producto de millones de años de evolución.
El globo ocular posee tres envolturas, que de afuera hacia adentro son:
[editar] Túnica fibrosa externa
Se compone de dos regiones la esclerótica y la córnea.


Esclerótica: que es blanca y opaca, con fibras colágenas tipo I entremezcladas con
fibras elásticas; avascular, que brinda protección y estabilidad a las estructuras
internas. Cubre la mayor parte del globo ocular, excepto en una pequeña región
anterior.
Córnea; Es una prolongación anterior transparente, avascular pero muy inervada de la
esclerótica, que abulta hacia delante el ojo. Es ligeramente más gruesa que la
esclerótica.
[editar] Túnica vascular media (úvea)
Está conformada por tres regiones, la coroides, el cuerpo ciliar y el iris.



Coroides; es la porción posterior Pigmentada de la túnica vascular media, la cual se
une a la esclerótica laxamente y se separa del cristalino mediante la membrana de
Bruch.
Cuerpo ciliar; Es una prolongación cuneiforme, que se proyecta hacia el cristalino y se
ubica en la luz del ojo entre el iris (anterior) y el humor vitreo (posterior).
Iris; Es la extensión anterior pigmentada de la coroides, cuya función es regular la
entrada de luz al ojo mediante la contracción o distensión de la pupila.
[editar] Retina o túnica neural
Artículo principal: Retina.
Se compone de 10 capas, que desde el exterior al interior del globo se denominan:




Epitelio pigmentado.
Capa de conos y bastones (receptora).
Membrana limitante externa.
Capa nuclear externa.
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





29
Capa plexiforme externa.
Capa nuclear interna.
Capa plexiforme interna.
Capa de células ganglionares.
Capa de fibras del nervio óptico.
Membrana limitante interna.
[editar] Aspectos histológicos y fisiológicos
[editar] Retina
Como ya se mencionó la retina posee 10 capas, la luz debe atravesar casi todas estas capas
para llegar hasta donde se ubican los conos y los bastones, que son las células especializadas
en la recepción de los estímulos visuales, y la transformación de estas señales en impulsos
nerviosos que llegaran a construir imágenes, formas, colores, tonos, y movimientos en el
cerebro.
Además de conos y bastones la retina posee una compleja red de neuronas, los conos y
bastones próximos a la coroides establecen sinapsis con las células bipolares y estas con las
ganglionares, cuyos axones convergen y salen del ojo para conformar el nervio óptico. Otras
neuronas llamada células horizontales conectan células receptoras entre sí, mientras que otro
grupo de células, las amacrinas, son interneuronas cuyos núcleos se ubican en la capa
nuclear interna y lanzan sus prolongaciones hacia la capa plexiforme interna.
El nervio óptico sale del globo ocular cerca del punto más posterior del ojo junto con los
vasos retinianos, en un punto conocido como papila óptica, en donde no existen receptores
visuales, por lo que constituye un punto ciego.
Por el contrario también existe un punto con mayor agudeza visual localizado cerca del polo
posterior del ojo, denominada mácula lútea, de aspecto amarillento, y en la cual se encuentra
la fóvea central, que es una pequeña porción de la retina carente de bastones pero con
mayor densidad de conos.
Al fijar la atención visual en un objeto determinado, la luz del objeto se hace incidir sobre la
fóvea que es lugar de la retina con máxima sensibilidad.
[editar] Células receptoras
Las células receptoras son los conos y los bastones. Los conos se relacionan con la visión en
colores, la visión diurna, y los bastones con la visión nocturna. Existen más de 100 millones
de bastones en el ojo humano, y cerca de 4 millones de conos.
Cada bastón se divide en un segmento externo y uno interno, el que a su vez posee una
región nuclear y una región sináptica.
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30
En el segmento externo se encuentran unos discos que contienen compuestos fotosensibles
en sus membranas, que responden a la luz provocando una serie de reacciones que inician
potenciales de acción.
[editar] Compuestos fotosensibles
Los compuestos fotosensibles en la mayoría de los animales así como en los humanos se
componen de una proteína llamada opsina, y retineno-1 que es un aldehído de la Vitamina
A1.
La Rodopsina es el pigmanto fotosensible de los bastones, cuya opsina se llama escotopsina.
La rodopsina capta luz con una sensibilidad máxima en los 505 nm de longitud de onda, esta
luz incidente hace que la rodopsina cambie su conformación estructural, produciendo una
cascada de reacciones que amplifican la señal, y crean un potencial de acción que se
desplazará a través de las fibras nerviosas, y que el cerebro interpretará como luz.
En los humanos hay tres tipos de conos, que responden con mayor intensidad a la luz con
longitudes de onda de 440, 535 y 565 nm. Los tres tipos de conos poseen retineno-1, y una
opsina que posee una estructura característica en cada tipo de cono. Luego mediante un
proceso similar al de los bastones los impulsos nerviosos provenientes de la estimulación de
estos receptores, llegan a la corteza visual, donde son interpretados como una amplia gamma
de colores y tonalidades, formas y movimiento.
[editar] Vías nerviosas
El nervio óptico se forma por la reunión de los axones de las células ganglionares. El nervio
óptico sale cerca del polo posterior del ojo y se dirige hacia atrás y medialmente, para unirse
en una estructura denominada quiasma óptico, en donde las fibras provenientes de las
hemirretinas externas se mantienen en las cintillas ópticas correspondientes a su mismo lado,
mientras que las fibras de las hemirretinas nasales, cruzan a la cintilla óptica del lado
opuesto. Luego las cintillas ópticas se dirigen a los cuerpos geniculados mediales (localizados
en la cara posterior del tálamo), y se reúnen nuevamente en el haz geniculocalcarino, que se
dirige hacia el lóbulo occipital de la corteza cerebral, para distribuirse en la región que rodea
la cisura calcarina, correspondiente a las áreas de Brodmann,17, 18 y 19, área visual primaria
y asociativas respectivamente.
En su recorrido estas fibras brindan pequeñas ramas, hacia el núcleo supraquiasmático del
hipotálamo.
[editar] Véase también
Lágrimas
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31
Otros nombres: Trastornos del conducto nasolagrimal
Usted quizás piense que las lágrimas son esas gotas saladas que salen de sus ojos cuando
llora. En realidad, las lágrimas limpian sus ojos cada vez que usted parpadea. Las lágrimas
también ayudan a mantener sus ojos húmedos, lo cual es importante para su vista.
Las lágrimas son producidas por las glándulas lagrimales y el conducto lagrimal lleva estas
lágrimas a los ojos. Los problemas con el sistema nasolagrimal incluyen la producción de
demasiadas o de pocas lágrimas o problemas con los conductos lagrimales. El tratamiento
depende de la causa.
Color de ojos
Saltar a: navegación, búsqueda
Ojos de aspecto verde.
El color de ojos es un rasgo genético que está determinado por la cantidad y la distribución
de melanina en el iris.1 Es un proceso complejo en el que intervienen varios genes en pos del
resultado final. De igual forma, son tres los elementos del iris que contribuyen a darle su
color: la melanina del epitelio del iris, la melanina de la parte anterior del iris y la densidad
del estroma del iris.2 Además de la melanina, otro pigmento que actúa en el proceso es el
lipocromo.3 Asimismo, los dos tipos de melanina que participan en el proceso son la
eumelanina, de aspecto marrón oscuro, y la feomelanina, de aspecto pardo amarillanterojizo.4 En todos los colores de ojos, a excepción de condiciones anómalas, el pigmento del
epitelio del iris es siempre la eumelanina,5 presentándose en gran cantidad.2 De esta forma,
la variación del color de ojos se produce en principio por el pigmento de la parte anterior del
iris y de cuanta luz absorbe el estroma de acuerdo a su densidad.2
Prótesis ocular
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La prótesis ocular es el reemplazo estético del ojo, por la falta total o parcial del mismo, en
personas que han sufrido un traumatismo o enfermedad grave en dicho órgano que ha
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32
obligado a su extirpación. Su uso es externo y es manejada por los mismos usuarios. En la
actualidad la mayoría de las prótesis oculares se fabrican con un material conocido como
polimetilmetacrilato (PMMA) y, en menor medida con resinas de fotocurado, excepto en
algunos talleres de Alemania y Austria donde aún se siguen haciendo de vidrio.
En la mayoría de los países son elaboradas de forma artesanal por un profesional ocularista
quien además realiza el trabajo de la adaptación al paciente.
Inervación del ojo
Saltar a: navegación, búsqueda
La inervación del ojo está dado por nervios craneales encargados de la función de los
músculos externos del ojo y de la sensibilidad de la fosa orbitaria.
Contenido
[ocultar]



1 Inervación sensible de la fosa orbitaria
o 1.1 Rama oftálmica
o 1.2 Rama maxilar
2 Inervación de la musculatura extrínseca del globo ocular
3 Inervación intrínseca del ojo
[editar] Inervación sensible de la fosa orbitaria
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33
Nervio oftálmico y sus principales ramas en la órbita.
Existe un conjunto de nervios que recogen la sensibilidad de la fosa orbitaria. El nervio
trigémino es un nervio sensible que sale del romboencéfalo y recoge la sensibilidad de tres
zonas de la cara: fosa orbitaria, hueso maxilar superior y la mandíbula.
[editar] Rama oftálmica
El nervio oftálmico se compone a su vez de tres ramas, que antes de entrar de la fosa por su
fisura superior acaban uniéndose en una sola. Estas ramas son:



Nasociliar: recoge la sensibilidad de la parte superior de la nariz y de la parte medial
del párpado. Además, es la única rama de las tres que recoge la sensibilidad del ojo.
Frontal: recoge sensibilidad de la mitad del techo (que corresponde con el hueso
frontal) de la fosa orbitaria y de la ceja.
Lagrimal: comienza a nivel lateral a la altura de la ceja y también recoge la sensibilidad
de la glándula lagrimal, pero no la estimula de ningún modo.
[editar] Rama maxilar
La rama maxilar del trigémino recoge la sensibilidad del suelo de la fosa orbitaria (que
corresponde con el hueso maxilar). Se compone de dos nervios:


Cigomático: va por la parte lateral inferior de la fosa orbitaria.
Pterigopalatino: recoge la sensibilidad de la parte inferior y medial de la fosa orbitaria
y la piel que está presente en esta zona (por ejemplo, la piel del párpado inferior).
[editar] Inervación de la musculatura extrínseca del globo ocular
Principales nervios que inervan la musculatura de la órbita ocular.
== Los músculos del globo ocular se insertan por delante y por detrás a diferentes
estructuras para producir los movimientos del ojo, además ==
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cada músculo está inervado por un nervio oculomotor diferente.
1. Recto superior: Se inserta por la parte anterior en la esclerótica, en la zona superior y por
detrás al anillo tendinoso. Está inervado por el nervio motor ocular común.
2. Recto inferior: Se inserta por la parte anterior en la esclerótica, en la zona inferior y por
detrás al anillo tendinoso. Está inervado por el nervio oculomotor común.
3. Recto interno: Se inserta por la parte anterior en la esclerótica, en la zona nasal o medial y
por detrás al anillo tendinoso. Está inervado por el nervio oculomotor común.
4. Recto externo: Se inserta por la parte anterior en la esclerótica, en la zona lateral o
temporal y por detrás al anillo tendinoso. Está inervado por el nervio oculomotor externo,
también llamado nervio abducens.
5. Músculo oblicuo superior del ojo: Se inserta por la parte anterior en la esclerótica. Se dirige
a la pared interna hacia el ángulo superior interno donde cambia su orientación gracias a una
polea para insertarse por detrás al anillo tendinoso. Está inervado por el nervio oculomotor
patético o también llamado nervio troclear.
6. Músculo oblicuo inferior del ojo: Se inserta por la parte anterior en la esclerótica, en la
zona inferior temporal, pero va a parar al canal lacrimonasal. Está inervado por el nervio
oculomotor común.
7. El músculo elevador del párpado superior es una prolongación de fibras del recto superior
que se inserta por la parte anterior al párpado y por detrás al anillo tendinoso. Está inervado
por el nervio oculomotor común.
Los músculos se insertan a las diferentes estructuras mediante unas fibras tendinosas que
derivan de ellos mismos.

Anillo tendinoso común para los músculos extrínsecos del bulbo ocular (Anillo de Zinn):
es el ligamento anular. Tiene origen común con los rectos del ojo que se insertan en
los bordes del agujero óptico y en la parte interna de la hendidura esfenoidal
[editar] Inervación intrínseca del ojo
El esfínter pupilar y el cuerpo ciliar están inervados por el nervio oculomotor ( Tercer par
craneal)
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Enfermedades del ojo
Visión. Glaucoma. Cataratas. Desprendimiento de retina. Ambliopía.
Estrabismo. Miopía. Hipermetropía. Astigmatismo. Vista cansada.
Tratamiento
Trabajos de cualquier nivel de estudios
Salud




Ficha del documento
Enfermedades del ojo
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ENFERMEDADES
DEL
OJO
GLAUCOMA
Es una enfermedad caracterizada por una elevación de la presión intraocular hasta un nivel
que produce un daño irreversible en las fibras del nervio óptico.
Las fibras del nervio óptico, se dañan cundo la presión intraocular se eleva por encima de un
nivel que es variable de unos individuos a otros. Si la situación de presión elevada se
mantiene durante mucho tiempo, o alcanza cifras exageradamente altas, estas fibras se
pueden dañar de forma irreparable, es decir, la pérdida de visión se hace irreversible.
Cuando la totalidad de las fibras del nervio óptico se han dañado, se pierde por completo la
capacidad de transmitir imágenes al cerebro, encontrándonos ante una ceguera total.
¿POR QUÉ SE PRODUCE EL GLAUCOMA?
Por el interior del ojo circula un líquido, encargado de la nutrición de las estructuras internas
del ojo. Este líquido cumple una función similar a la sangre, pero tiene la ventaja de que al
ser totalmente transparente, que la luz traspasa este líquido, permitiendo al ojo cumplir la
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misión para lo que ha sido diseñado. Este líquido denominado humor acuoso, tiene un
sistema de producción y otro de evacuación. El perfecto equilibrio entre estos dos sistemas,
permite mantener prácticamente constante la presión intraocular. Si como consecuencia de
algún fallo en estos mecanismos, entra más líquido del que puede salir del ojo, la presión se
eleva y el nervio óptico comienza a dañarse.
TIPOS DE GLAUCOMA
1.- Glaucoma congénito:
Se produce como consecuencia de un desarrollo defectuoso de las vías de salida del humor
acuoso. En las primeras semanas o meses de vida, el niño va a presentar lagrimeo y fotofobia
(no es capaz de mantener los ojos abiertos cuando hay luz). La córnea va perdiendo
transparencia y se ve blanquecina. Simultáneamente, el ojo, como consecuencia del aumento
de presión en su interior, va aumentando de tamaño. Hay que tener especial cuidado con los
niños que tienen los ojos mucho más grandes que el resto de los niños de su misma edad,
especialmente si les molesta mucho la luz.
2.- Glaucoma crónico de ángulo abierto:
Es el más frecuente de todos. Se produce por el deterioro progresivo del sistema de
eliminación del humor acuoso, que de una forma natural se produce con la edad, pero en
este caso se exagera hasta perder la capacidad de mantener una cifra normal de presión
intraocular. La enfermedad se presenta de una forma muy lenta sin producir síntomas que la
persona que lo sufre, sea capaz de detectar.
3.- Glaucoma agudo o de ángulo cerrado:
Es la más conocida por presentarse bruscamente con gran dolor y disminución de la visión,
visión halos coloreados alrededor de las luces, e incluso sensación de náuseas, vómitos, etc..
Se produce por el cierre brusco de las vías de eliminación del humor acuoso, como
consecuencia de que por la forma especial del ojo de estas personas, el ángulo a través del
cual se ha de eliminar este líquido, es excesivamente estrecho y, es posible, que en
determinadas circunstancias, las paredes de este ángulo se pongan en contacto, obstruyendo
por completo el paso. Esto trae como consecuencia la rapidísima elevación de la presión y el
intensísimo dolor (dolor de clavo).
POBLACIÓN DE RIESGO
Así se denomina a las personas que poseen uno o varios factores que predisponen a padecer
la enfermedad. Los más importantes son los siguientes:
1.- Antecedentes familiares de glaucoma.
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2.- Edad. Más frecuente en personas de edad avanzada.
3.- Miopía.
4.- Diabetes.
5.- Tratamientos prolongados con corticosteroides.
6.- Enfermedades cardiovasculares.
7.- Traumatismos o intervenciones quirúrgicas oculares.
TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA
Las posibilidades del tratamiento son mayores cuanto más rápido se haga el diagnóstico.
El tratamiento tiene como objetivo conservar la visión y el campo visual tal y como estaban
en el momento del diagnóstico, ya que después es imposible la regeneración de las fibras del
nervio óptico que ya estaban atrofiadas. La progresión del daño del nervio óptico, se evita
manteniendo la presión intraocular en cifras normales.
Dependiendo del tipo de glaucoma se opta por el tratamiento médico o quirúrgico, hay
glaucomas que únicamente responden al tratamiento quirúrgico, el congénito por ejemplo.
1.- Tratamiento médico:
En los casos más leves, es muy probable que la enfermedad se mantenga bajo control con la
utilización de colirios hipotensores oculares. Estos colirios se han de aplicar una o varias
veces al día, según prescripción del oftalmólogo y se debe mantener indefinidamente. los
colirios pueden producir reacciones adversas, locales o generales que deben ser comunicadas
de inmediato al oftalmólogo para que proceda a modificar el tratamiento de modo que estos
efectos adversos sean mínimos.
2.- Tratamiento quirúrgico:
Existen dos modalidades de cirugía, la realizada con láser y la quirúrgica propiamente dicha.
Tratamiento láser: En el glaucoma crónico, el láser aplicado en la zona que se encuentra
obstruida e impide el paso del humor acuoso, permite mejorar la salida de éste,
disminuyendo de este modo la presión intraocular. Ésta técnica Trabeculoplastía, es muy
útil para los pacientes que no toleran la medicación o que su presión intraocular no se
mantiene.
En el glaucoma agudo, el láser para realizar un orificio en el iris que comunica las cámaras
anterior y posterior del ojo, tiene una gran efectividad. Este procedimiento que se conoce por
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Iridotomía, se debe hacer en los dos ojo cuando se produce un ataque de glaucoma agudo
en uno de ellos.
Trabeculectomía: Esta operación consiste en crear una nueva vía de salida para que el humor
acuoso abandone por ella el globo ocular y se mantenga así la presión en límites normales.
CATARATAS
La palabra catarata asusta a mucha gente, porque se cree que significa ceguera; la realidad
es que es una causa de pérdida de visión, que la cirugía puede resolver en la mayoría de los
casos.
Una catarata es la pérdida de la transparencia del cristalino, estructura situada en el interior
del ojo, por detrás de la pupila,”niña de los ojos”, que cumple la función de una lente,
enfocando las imágenes en la retina, como un objetivo de una cámara de fotos, que enfoca la
luz sobre la película (Retina).
CAUSAS DE LAS CATARATAS
La mayoría de las cataratas se produce con la edad, un síntomas más del envejecimientos.
Debe saber que la edad de presentación varía , que es frecuente la bilateralidad , que la
evolución de uno a otro ojo varía y que la pérdida de agudeza visual es lenta y progresiva.
Existen otras causas relacionadas con agresiones externas, traumáticas, asociadas a
enfermedades generales (diabetes), producidas por enfermedades oculares, por uso o abuso
de fármacos (corticoides), causas ambientales, radiaciones ultravioletas, infrarrojos.
Existe un tipo especial de catarata, denominado congénita, que aparece en el momento de
nacer, y puede pasar desapercibida, con alto riesgo para el desarrollo de la visión futura.
Debe saber que todo niño después del nacimiento tendrá que ser examinado por un
especialista.
SÍNTOMAS DE LAS CATARATAS
Visión borrosa, con niebla, como a través de un velo.
Evolución lenta y diferente en los dos ojos.
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Deslumbramiento ante luces o cambios de luminosidad.
Dificultad conducción nocturna.
Los colores se van desvaneciendo, se ven de manera diferente.
Visión doble con un sólo ojo.
Cambios frecuentes en la graduación de sus gafas o lentes.
Una mejoría temporal en la vista de las personas que necesitan gafas para ver de cerca.
TRATAMIENTO
El único procedimiento efectivo es el quirúrgico.
No existen medicamentos que curen las cataratas. Únicamente en casos aislados y
favorables, pueden retrasar su progresión.
¿EN QUÉ CONSISTE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA?
Limpiar o suprimir el cristalino opacificado, consiguiendo la transparencia del eje visual.
Sacando la lente opacificada, el cristalino en su totalidad, operación, que en la actualidad, se
hace en muy pocas ocaciones.
Limpiando la opacificación, respetando la pared anterior y posterior del cristalino. Este
procedimiento se llama extracapsular, puede efectuarse por procedimientos manuales,
mecánicos o por ultrasonidos (facoemulsificación).
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DESPRENDIMIENTO
DE RETINA
La retina es al ojo, lo que la película a una cámara de fotos, de modo que cuando la luz
enfoca sobre ella, la estimula y se forma una imagen, que es enviada al cerebro, a través del
nervio óptico, donde se revela la fotografía.
El globo ocular está formado por tres capas, la más externa, la esclera que le da rigidez, es el
esqueleto del globo; la capa media o capa nutricia, la coroides, que alimenta al ojo, y la capa
más interna, que es la retina. En el interior del globo ocular se encuentra un gel transparente
como “la clara de huevo”, llamado vítreo, unido a la retina.
Hay que distinguir en la retina dos partes fundamentales:
La parte central, mácula, ojo del ojo. Nos permite la visión con mayor detalle. Se utiliza para
reconocer, leer, conducir,etc.
La retina periférica nos da una imagen más burda. Es la visión que tenemos cuando estamos
leyendo y entra una persona, no la vemos con detalle, no la podemos precisar. Cuando esta
capa se rompe, el líquido existente en la cavidad vítrea pasa a través del agujero o rotura,
acumulándose bajo la retina, separando la retina de su lecho y produciendo el
desprendimiento de retina.
CAUSAS DEL DESPRENDIMIENTO DE RETINA
Cuando por procesos atróficos o degenerativos, la retina se adelgaza y sufre tracciones del
gel vítreo, se rompe, se desgarra y, si no es tratada, se puede desprender.
La alteración del vítreo, motivada por cualquier causa, inflamatoria, hemorrágica, traumática,
puede traccionar la retina, romperla y desprenderla.
SÍNTOMAS
Como signos premonitorios habría que tener presente la aparición de:
Moscas volantes.
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Destellos luminosos.
Aparece una sombra o telón, ocultando parte del campo de la visión, que puede ir
aumentando hasta ocupar todo el campo visual.
TRATAMIENTO
Conviene diferenciar dos estadios:
Roturas o agujeros. Se deben tratar inmediatamente con láser o aplicación de frío,
consiguiendo una soldadura o bloqueo del desgarro.
Si no se consigue la oclusión de la rotura o desgarro desencadenará el D.R., y si se produce
se debe pasar al tratamiento quirúrgico, sin demora, urgencia que vendrá dada si el
desprendimiento compromete o no a la llamada retina central.
¿EN QUÉ CONSISTE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA?
Existen dos tipos de cirugía:
Cirugía extraescleral, colocación de implante fuera del ojo para facilitar el taponamiento de
los desgarros.
Retinopexia neumática, inyección de gas dentro del ojo.
El porcentaje de reaplicación, es decir, que la retina vuelva a su sitio, es del 90%, con
cualquier forma elegida. Si esta recuperación no se consigue se puede volver a operar; el
fallo es debido, generalmente, a la formación de tejido fibroso sobre la retina, que tira de
ella, y la vuelve a desprender, y la única solución para despegarla y volver a aplicarla, es
eliminar el gel vítreo, ésto es lo que se conoce con el nombre de vitrectomía.
FACTORES DE RIESGO. PREVENCIÓN.

Antecedentes de D.R. o rotura en el otro ojo.
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
Miopes.

Operados de cataratas.

Enfermedades degenerativas de la retina.

Traumatismos oculares.

Traumatismos craneales.
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Debe saber que cualquier persona y más si cumplen alguna premisa anterior, debe ser
examinada de manera periódica y urgentemente si nota moscas, centelleos, luces o pérdida
del campo visual
AMBLIOPÍA
“OJO VAGO”
La ambliopía, “un ojo vago”, consiste en la pérdida parcial, mayor o menor, de la visión de un
ojo, siendo generalmente monocular.
Puede ser, con menos frecuencias, bilateral, por existir defectos importantes de refracción en
ambos ojos, especialmente astigmatismos severos, y también por una serie de cuadros que
cursan con “temblor”, movimientos oculares involuntarios, llamado “nistagmus”.
CAUSA DE LA AMBLIOPÍA
El origen más frecuente es la presencia de un estrabismo en el que el niño fija mucho más
con el ojo contrario al amblíope o vago, dicho estrabismo puede ser evidente, estéticamente
manifiesto; o puede ser pequeño, microestrabismo, pudiendo pasar desapercibido, y por lo
tanto, la falta de diagnóstico precoz, puede aumentar el riesgo de la ambliopía.
Otra causa frecuente es la anisometropía, o diferencia de graduación de un ojo a otro, que
puede favorecer el retraso del desarrollo de la capacidad visual del ojo con mayor defecto,
aumentando la ambliopía de dicho ojo.
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Causas oculares propias como la aparición de enfermedades con entidad propia que impiden
el desarrollo visual, entre ellas la catarata congénita es la más frecuente.
TRATAMIENTO DE LA AMBLIOPÍA
Dos objetivos:
1º Recuperar la agudeza visual máxima.
2º Mantenimiento de este recuperación.
El Tratamiento de Recuperación debe ser:
Precoz.
El método más aceptado es la oclusión con parches directamente sobre el ojo sano.
La pauta de las oclusiones variará según los casos y la vigilancia debe ser extrema y
cuidadosa, para ir acoplandola a las necesidades de cada momento.
El Tratamiento de Mantenimiento:
Va dirigido a estabilizar la agudeza visual conseguida, los procedimientos son varios,
oclusiones o las llamadas “penalizaciones” métodos más suaves que las oclusiones sobre el
ojo sano, correcciones ópticas especiales, dilataciones pupilares (niña de los ojos).
ESTRABISMO
Es la pérdida del paralelismo de los ojos. Los dos ojos no miran al mismo sitio, uno de ellos
dirige la mirada al objeto que fija, mientras que el otro se desvía en otra dirección.
La desviación puede ser grande y entonces constituye un defecto estético llamativo, pero
puede haber casos donde la desviación es muy pequeña, no apreciándose estéticamente,
puede pasar desapercibido, pero creará los mismos problemas de visión que las grandes
desviaciones.
TIPOS DE ESTRABISMO
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Los ojos pueden desviarse horizontalmente, ye sea hacia adentro, estrabismo convergente,
“niño bizco”; o hacia afuera, estrabismo divergente, “ojo despistado”. O verticalmente,
estrabismo vertical, uno desplazado hacia arriba o hacia abajo.
Pueden darse combinaciones horizontales y verticales a la vez.
MANIFESTACIONES
Desviación de un ojo, pérdida del paralelismo de los ojos.
Disminución de la agudeza visual de un ojo respecto al otro. Ojo Vago (Ambliopía).
posiciones anormales de la cabeza, desviaciones, inclinación, tortícolis.
Diplopía, o visión deble, cuando el estrabismo se inicia en edad adulta.
Mal cálculo de las distancias y relieves, pérdida de visión binocular.
CAUSAS QUE PROVOCAN UN ESTRABISMO
Causas Diversas: no existe causa única, se produce por la unión de varios factores, unos
conocidos y otros aún no podemos determinarlos.
Existe una alteración de los músculos del ojo unido a una mala visión. Un ojo se tuerce
porque ve mal, y ve mal porque se tuerce.
Factor importante es la herencia familiar, transmitiendo una predisposición al sufrir esta
alteración.
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Diversas causas pueden influir, como sufrimiento fetal, infecciones, tumores, traumatismos,
factores emocionales, etc.
Cuando el estrabismo aparece en edad adulta, las causas más frecuentes son traumatismos,
tumores, enfermedades musculares, afectaciones de tiroides, el síntoma principal es la
diplopía o una visión doble.
TRATAMIENTO
OBJETIVOS que se persiguen:
Curación de la disminución de la visión, tratar la ambliopía, “el ojo vago”.
Establecer precozmente el equilibrio muscular, el paralelismo de los ojos.
TRATAMIENTO:
Dos fases:
TRATAMIENTO MÉDICO: Que es muy variable, corrección óptica, gafas, oclusiones con
parches, cristales especiales, ejercicios musculares, todo ello encaminando a intentar
recuperar la visión del ojo vago y mejorar la acción de los músculos.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: Cuando el tratamiento médico no es suficiente y los persisten
“desviados” se debe recurrir al tratamiento quirúrgico, fortaleciendo o debilitando los
músculos del ojo. El oftalmólogo le indicará la cirugía para ayudar a conseguir buena visión y
evitar que los ojos se tuerzan, pero deberá tener en cuenta que habrá que unir parte del
tratamiento médico ya comentado.
OJO SECO
El término de ojo seco se utiliza para designar el padecimiento ocular de escasez o falta de
lágrima.
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Los “ojos secos”, según la gravedad de la sequedad se clasifican en ligeros, medios y graves.
Siendo en la actualidad la enfermedad ocular más frecuente, al comprobarse que la mayoría
de los ojos irritables se produce por ojos secos.
Para poder comprender esta patología y explicar sus tipos debemos conocer cómo es la
lágrima y donde se produce:
Las glándulas lagrimales segregan la fracción acuosa, que constituye el 99% del total
lacrimal.
La conjuntiva, que tapiza lo blanco del ojo y la pared posterior de los párpados, está se
sembrada de millones de células calciformes que producen mucina, la cual es menos del
0.5% del total lacrimal.
Los párpados tienen en su espesor las glándulas de Meibomio (que cuando enferman originan
los orzuelos y chalazios), que producen grasas en cantidades ínfimas.
Estos tres componentes se disponen sobre la superficie ocular en tres estratos:
La mucina se extiende sobre la superficie de la córnea, siendo el estrato más posterior de la
lágrima.
La lágrima acuosa se coloca sobre la mucina formando el estrato medio.
La lágrima grasa se extiende como una finísima película sobre la acuosa, formando el estrato
más exterior, el anterior.
La superficie de la córnea es hidrofóbica (rechaza la lágrima), lo que hace la mucina
extendiendose sobre ella es hacerla hidrofílica (acepta la lágrima).
La lágrima acuosa (que está sobre la mucina), es la que mantiene húmeda la superficie
ocular y lubrica el parpadeo.
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Sobre la capa acuosa se extiende la capa lipídica, esto evita que la lágrima acuosa se evapore
fácilmente, además facilita la extensión de la capa acuosa sobre la mucina.
CLASES DE OJO SECO:
Acuodeficiente (falta de lágrima acuosa).
Mucodeficiente (falta de mucina).
Lipodeficiente (falta de grasa)
Epiteliopático, aunque abundan las tres fracciones lagrimales, el epitelio enfermo de la
córnea, no se deja untar por la mucina, rechazando así los tres componentes lagrimales.
Ojo seco por incongruencia párpado/ojo, es decir, el ojo en el que el párpado padece
deformidades o parálisis, y en consecuencia no se aplica adecuadamente sobre la superficie
ocular, y por consiguiente, aunque la producción de los tres componentes lagrimales sea
normal, el párpado no los extiende sobre el ojo.
CAUSAS DEL OJO SECO
La falta de cualquiera, uno o varios, de los componentes lagrimales.
Otras menos frecuentes, las lesiones del epitelio corneal, alteraciones palpebrales,
deformaciones o parálisis.
Las blefaritis marginales, es decir, la inflamación del borde de los párpados es otra causa
frecuente.
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La mujer durante
postmenopáusicas.
el
embarazo,
cuando
toman
anticonceptivos
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o
cuando
son
Cunado se toman medicinas por razones extraoculares, hacen segregar menos lágrimas y
saliva, como por ejemplo, los ansiolíticos, antidepresivos, antipsicóticos, antihipertensivos, et
MANIFESTACIONES
Ojo Seco:
Enrojecimiento.
Sensación de arenilla.
Ojo Seco Medio:
Notoria escasez de lágrima, microulceraciones, erosiones, pequeñas heridas corneales.
Sensación de cuerpo extraño al parpadear con disminución de visión cundo la córnea se
queda seca.
Ojo Seco Grave:
Sequedad intensa de la superficie ocular, leucomas corneales, manchas blancas y disminución
de visión.
TRATAMIENTO
Prevenir y tratar las causas predisponentes. Estudios destinados a descartar causas locales,
generales y ambientales.
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Tratamiento higiénico.
Tratamiento sustitutivo de la lágrima o intentar mantenerla en el ojo, evitando su eliminación,
en primer caso se recomienda el uso de “lágrima artificial”,en el segundo caso, se pude
proceder al taponamiento de los puntos lagrimales, para ocluir la vía lagrimal o aumento del
depósito de retención de la lágrima, por medio de intervenciones quirúrgicas, sobre los
párpados.
En caso de ojo seco grave, se puede efectuar un cierre de ambos párpados, cosiendo uno a
otro, eso se llama blefarorrafia.
DEFECTOS DE REFRACCIÓN OCULAR
Son todos aquellos defectos oculares que tienen como denominador común que la visión es
imperfecta, como consecuencia de la falta de enfoque de la imagen sobre la retina. En el ojo
normal, la imagen que procede del mundo exterior, tras sufrir la “refracción” correspondiente
a través de la córnea y el cristalino, se proyecta, perfectamente nítida sobre la retina, siendo
perfecta la transmisión desde ésta hasta el cerebro, por el contrario, en la personas que
sufren miopía, hipermetropía, astigmatismo, presbicia, etc., este enfoque no puede realizarse
y la imagen que captan es borrosa.
TIPOS DE REFRACCIÓN
MIOPÍA:
El individuo miope, tiene un ojo más largo del normal, por ello, la imagen se va a formar por
delante de la retina. En la practica, esto se traduce en la dificultad por parte del que la sufre,
de conseguir nítidamente los objetos lejanos, teniendo por el contrario, una buena visión de
cerca.
La miopía suele comenzar a manifestarse durante la infancia o la pubertad, aunque tiene un
claro componente hereditario, y sufre una progresión más o menos constante y acelerada
hasta los 20 a 22 años, momento en que la mayoría de los casos, cesa en su progresión. El
máximo aumento se produce habitualmente en la pubertad.
Las miopías bajas, de hasta unas 6 dioptrias aproximadamente, apenas se diferencias de los
ojos normales en cuanto al riesgo de sufrir complicaciones. Las miopías de tipo medio, entre
6 y 12 dioptrias aproximadamente, requieren ya una vigilancia periódica de la retina, pues el
riesgo de padecer desprendimientos de la retina y otras complicaciones propias de la miopía,
es claramente más elevado que en la población general. Las miopías elevadas, conocidas
también como miopías degenerativas o progresivas, requieren una especial vigilancia y
precisan con frecuencia actuaciones preventivas para evitar la aparición del desprendimiento,
pues cuando este se ha presentado, la intervención quirúrgica es casi inevitable. Además
estas miopías elevadas, sufren con frecuencia otro tipo de lesiones retinianas, siendo la más
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grave, la mancha de Fuch que es una lesión degenerativa de la mácula que sólo en casos
excepcionales ha podido ser tratada eficazmente mediante el láser.
HIPERMETROPÍA:
Al contrario que el miope, estos pacientes tienen su ojo más corto que lo normal, eso trae
como consecuencia que tienen grandes dificultades para la lectura y trabajos de visión
próxima, pues la imagen se va a formar detrás de la retina. Los hipermétropes jóvenes,
suelen tener una muy buena visión de lejos, sin embargo, a lo largo de su vida, van teniendo
también dificultades crecientes en visión lejana.
Los niños pequeños, suelen tener una discreta hipermetropía que suele desaparecer hacia los
6-8 años. Las hipermetropías ligeras, no suelen presentar más complicaciones que los
individuos normales, por el contrario, las hipermetropías elevadas, son en la infancia factor de
riesgo importante para el conocido “ojo vago” y en el individuo de más de 50 años, un
importante factor de riesgo para el glaucoma de ángulo estrecho.
ASTIGMATISMO:
En el ojo normal, la córnea presenta una superficie anterior prácticamente como si fuera una
esfera, en el individuo que padece astigmatismo, esta superficie es más curva en una
dirección que en la perpendicular, como si fuese la mitad de un balón de rugby cortado
transversalmente. Con una lente de tan mala calidad, el individuo que padece astigmatismo
ve como cuando miramos a través de una lente imperfecta o de mala calidad. La persona con
astigmatismo no tiene buena visión ni de lejos ni de cerca.
El astigmatismo puede presentarse como defecto aislado, sin embargo, en la mayoría de los
casos, se encuentra combinado a la miopía o hipermetropía.
El astigmatismo es un defecto que apenas se modifica a lo largo de la vida, sin embargo, sí
puede modificarse la miopía o hipermetropía asociados a él.
PRESBICIA (Vista cansada):
El cristalino es una lente elástica que tenemos en el interior del ojo. Gracias a esa elasticidad,
puede modificar su forma bajo el efecto de un músculo (músculo ciliar) que se encuentra en
el interior del ojo, unido al cristalino a través de una especie de tendón llamado zónula.
Cuando necesitamos fijar nuestra vista en un objeto cercano, leemos, escribimos, enfocamos
la pantalla del computador, etc., el músculo ciliar se contrae y el cristalino aumenta su
diámetro anteroposterior, transformándose e una lente de más dioptrias que nos permite
enfocar correctamente a la distancia de trabajo. A lo largo de la vida, el músculo va
perdiendo fuerza y el cristalino pierde elasticidad por lo que los trabajos en visión próxima, en
especial la lectura, se va haciendo cada vez más difícil. De un modo natural, a partir de los 45
años, la mayoría de nosotros, somos incapaces de leer, salvo por períodos cortos de tiempo o
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en ambientes con muy buena iluminación. Este defecto va progresando lentamente hasta que
alrededor de los 55 años, alcanza su máximo.
CORRECCIÓN DE LOS DEFECTOS DE REFRACCIÓN
1.- Gafas:
El uso de gafas es la forma más clásica. En los defectos medios o bajos, las gafas son una
solución óptima, ya que resulta más ventajosa pues actúan corrigiendo perfectamente el
defecto de refracción y al mismo tiempo, son un escudo protector que previene todo tipo de
accidentes (cuerpos extraños, quemaduras, rayos ultravioletas, etc.).
Corrección de la miopía: gafas con cristales negativos (cóncavos o divergentes). Con ellas
veremos los objetos más pequeños.
La hipermetropía: gafas con cristales positivos (convexos o convergentes). Veremos todo más
grande.
La presbicia se corrige igual que la hipermetropía, la diferencia de los dos anteriores es que
usan las gafas para la lectura y trabajos que obliguen a emplear la visión próxima.
El astigmatismo: con unos cristales especiales (cilíndricos o cilindros). Con ellas veremos a
través de un círculo, como una elipse.
2.- Lentillas:
La lentilla o lente de contacto en las grandes ametropías , en especial miopías elevadas,
permite una mejor visión, y tiene la ventaja de resolver el problema estético y mejorar la
calidad de vida.
No es recomendable para corregir la presbicia y el individuo con astigmatismo no suele
tolerar tan bien las lentillas como el miope, aunque puede beneficiarse el uso de lentillas
rígidas o semirígidas.
Otras Enfermedades:
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La conjuntivitis
Ocurre cuando la membrana que cubre el interior de los párpados, y el blanco del ojo, la
conjuntiva, se inflama. Esta enfermedad es contagiosa. Por lo general se utilizan los
antibióticos para eliminarla.
Los orzuelos
La glándula de Moll o de Zeis, una glándula sebácea del párpado, se inflama debido a una
infección estafilocócicas. Es recomendable vacunarse contra el estafilococo para evitar
orzuelos.
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