formato de mesada causada y no cobrada por fallecimiento del

FORMATO DE MESADA CAUSADA Y NO COBRADA POR FALLECIMIENTO DEL PENSIONADO
INFORMACIÓN PERSONAL DEL PENSIONADO CAUSANTE
NOMBRE Y APELLIDOS: _______________________________________________________________________________________________
TIPO DE DOCUMENTO C.C ____CE_____P_____ NÚMERO ___________________________________________________________________
FECHA DEL FALLECIMIENTO ____________________________________________________________ ________________________________
SOLICITO RECONOCIMIENTO DE LAS MESADAS CAUSADAS Y NO COBRADAS POR EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE EL ________ Y EL ______
ME PRESENTO EN CALIDAD DE __________________________________________________________________DEL CAUSANTE.
INFORMACIÓN PERSONAL DEL SOLICTANTE
NOMBRE Y APELLIDOS:_________________________ _______________________________________________________________________
TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN: C.C_____________________________CE___________________________P__________________
DIRECCIÓN DE NOTIFICACIÓN: __________________________________________________________________________________________
BARRIO: ___________________________________________________________________________________________________________
CIUDAD/MUNICIPIO: _______________________________________DEPARTAMENTO ___________________________________________
TELÉFONO: ___________________________________________CELULAR ______________________________________________________
CORREO ELECTRÓNICO -AUTORIZO NOTIFICACIÓN: ________________________________________________________________________
INFORMACIÓN PERSONAL DEL APODERADO
NOMBRE Y APELLIDOS: _____________________________________________________________ __________________________________
TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN: C.C ______________________________CE________________________P ___________________
TARJETA PROFESIONAL: _______________________________________________________________________ ___________________
DIRECCIÓN DE NOTIFICACIÓN: ________________________________________BARRIO:____________________________________________
CIUDAD/MUNICIPIO: _________________DEPARTAMENTO ___________________TELÉFONO/ CELULAR: _____________________________
AUTORIZO NOTIFICACIÓN AL CORREO ELECTRÓNICO (E-MAIL): ________________________________________________________________
REQUISITOS: 1. FOTOCOPIA DE CÉDULA DE CIUDADANÍA DE LOS TITULARES DEL DERECHO SEGÚN LOS ORDENES HEREDITARIOS Y DEL PENSIONADO
FALLECIDO -AMPLIADAS. 2. REGISTRO CIVIL DE DEFUNCIÓN CON FECHA DE EXPEDICIÓN NO MAYOR A TRES MESES. 3. REGISTRO CIVIL DE NACIMIENTO DE
LOS TITULARES DEL DERECHO SEGÚN LOS ÓRDENES HEREDITARIOS, CON FECHA DE EXPEDICIÓN NO MAYOR A TRES MESES.4. REGISTRO CIVIL DEL
PENSIONADO FALLECIDO, SI NACIÓ ANTES DE 1938 LA PARTIDA ECLESIÁSTICA DE BAUTISMO, CON FECHA DE EXPEDICIÓN NO MAYOR A TRES MESES. 5.
ACTA DE DECLARACIÓN JURAMENTADA DE LOS TITULARES DEL DERECHO, SEGÚN LOS ORDENES HEREDITARIOS QUE CONTENGA:*GENERALES DE LEY
*MANIFESTAR SI TIENE O NO CONOCIMIENTO SOBRE LA EXISTENCIA DE CÓNYUGE, COMPAÑERO, HIJOS MENORES DE EDAD O DE 25 AÑOS
INCAPACITADOS PARA TRABAJAR EN RAZÓN DE SUS ESTUDIOS, O HIJOS, PADRES, HERMANOS INVÁLIDOS, QUE DEPENDIERAN ECONÓMICAMENTE DEL
PENSIONADO *MANIFESTAR SI EXISTEN OTROS BENEFICIARIOS DEL DERECHO. 6. ACTA DE DECLARACIÓN JURAMENTADA DE DOS PERSONAS QUE
CONOZCAN A LOS TITULARES DEL DERECHO QUE CONTENGA:*GENERALES DE LEY *MANIFESTAR SI TIENE CONOCIMIENTO SOBRE LA EXISTENCIA DE
CÓNYUGE, COMPAÑERO HIJOS MENORES DE EDAD O DE 25 AÑOS INCAPACITADOS PARA TRABAJAR EN RAZÓN DE SUS ESTUDIOS, HIJOS, PADRES,
HERMANOS INVÁLIDOS, QUE DEPENDIERAN ECONÓMICAMENTE DEL PENSIONADO *MANIFESTAR SI EXISTEN OTROS BENEFICIARIOS DEL DERECHO.
A CONSIDERACIÓN DE LOS BENEFICIARIOS: 7. PODER DEBIDAMENTE CONFERIDO A UNO DE LOS BENEFICIARIOS PARA TRAMITAR LA SOLICITUD,
NOTIFICARSE DE LOS ACTOS ADMINISTRATIVOS QUE LA RESUELVAN Y RECIBIR LOS DINEROS RECONCOCIDOS.8. SI ACTÚA A TRAVÉS DE APODERADO,
PODER DEBIDAMENTE CONFERIDO. 9. FOTOCOPIA DE CÉDULA DE CIUDADANÍA DEL APODERADO. 10. FOTOCOPIA DE LA TARJETA PROFESIONAL DEL
APODERADO.
ANEXO A LA PRESENTE SOLICITUD LOS DOCUMENTOS ANTES MENCIONADOS PARA QUE SE PROCEDA CON EL ESTUDIO DE LA INFORMACIÓN
CONTENIDA EN LOS MISMOS, ANTE LO CUAL MANIFIESTO BAJO LA GRAVEDAD DE JURAMENTO QUE LOS DATOS SON VERACES Y AUTENTICOS.
SE INFORMA QUE EN EL EVENTO DE RADICARSE LOS REQUISTOS INCOMPLETOS, A PARTIR DEL DÍA SIGUIENTE EN QUE EL INTERESADO APORTE DICHOS
DOCUMENTOS REQUERIDOS FALTANTES, COMENZARÁ A CORRER EL TÉRMINO PARA ATENDER LA PETICIÓN CONFORME A LO ESTIPULADO EN LA LEY 1437
DE ENERO 18 DE 2011 CÓDIGO DE PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO Y DE LO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO, ARTÍCULO 17 QUE DICE: “Peticiones
incompletas y desistimiento tácito “(…)
FIRMA DEL SOLICITANTE: ___________________________________________
TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN C.C__________________________CE______________________P______________________
NOMBRE DEL FUNCIONARIO QUE RECIBE:_____________________________________________________________________________