DECLARACIÓN DE INGRESOS PERCIBIDOS MENSUALMENTE
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SUPERINTENDENCIA FINANCIERA DE COLOMBIA DECLARACIÓN DE INGRESOS PERCIBIDOS MENSUALMENTE CONSECUTIVO FECHA RADICACIÓN DECLARACIÓN INICIAL LOGOTIPO ACTUALIZACIÓN OBLIGATORIOS DILIGENCIAMIENTO VOLUNTARIO MIXTO INDEPENDIENTE ( DEPENDIENTE - VOLUNTARIO INDEPENDIENTE) DATOS GENERALES DEL AFILIADO O SOLICITANTE TIPO DE DOCUMENTO PRIMER APELLIDO NUIP C.C N T.I C.E P Nº DE DOCUMENTO MES DÍA DÍA FECHA DE TERMINACIÓN DEL CONTRATO MES FECHA DE EXPEDICIÓN DEL DOCUMENTO AÑO 1er. NOMBRE AÑO SEGUNDO APELLIDO 2do. NOMBRE DECLARACIÓN DE INGRESOS PERCIBIDOS MENSUALMENTE MES DURACIÓN DEL CONTRATO VALOR TOTAL DEL CONTRATO ENTIDAD CONTRATANTE DÍA MES DÍA FECHA INICIO DEL CONTRATO PUBLICO PRIVADO AÑO CONTRATO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS TIPO DOC. VALOR MENSUAL DEL CONTRATO NUIP C.C N T.I C.E P N° DE DOCUMENTO OTRAS MODALIDADES ENTIDAD CONTRATANTE N° DE DOCUMENTO INGRESO MENSUAL EFECTIVAMENTE PERCIBIDO RAZÓN SOCIAL O NOMBRE HONORARIOS OTROS INGRESOS TIPO DOC. INGRESO MENSUAL EFECTIVAMENTE PERCIBIDO ACTIVIDAD NUIP C.C N T.I C.E P RAZÓN SOCIAL O NOMBRE TOTAL INGRESO MENSUAL EFECTIVAMENTE PERCIBIDO NOTA: DEBERA ACTUALIZAR ESTA INFORMACIÓN SI LOS INGRESOS AQUÍ DECLARADOS AUMENTAN POR ENCIMA DEL 20% RESPECTO DE SU DECLARACIÓN INICIAL Y, EN TODO CASO, POR LO MENOS UNA VEZ AL AÑO DENTRO DE LOS 2 PRIMERO MESES. DE ACUERDO CON EL ART. 1 DEL DECRETO 510 DE 2003 DECLARO BAJO LA GRAVEDAD DE JURAMENTO QUE SE ENTENDERA PRESTADO CON LA FIRMA DEL PRESENTE DOCUMENTO, QUE LOS INGRESOS INDICADOS CORRESPONDEN A LOS INGRESOS MENSUALES QUE EFECTIVAMENTE PERCIBO. FIRMA DEL AFILIADO B.6000-10 HUELLA
