SOLICITUD DE SERVICIO abril 2013 INTERNACIONAL

Fecha
Date(dd/mm/yy)
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SOLICITUD DE SERVICIO INTERNACIONAL / INTERNATIONAL APPLICATION FOR SERVICE
PARA ENTREGAR A LA ENTIDAD COLABORADORA DEL LIBRO GENEALÓGICO PRE -FOR THE PRE ANCCE STUD BOOK AUTHORIZED ORGANIZATION
Tarifas vigentes desde 01 de Septiembre de 2012 - Applicable as of September 1, 2012
D./Dña.
Mr./Ms.
CÓDIGO GANADERÍA (10 caracteres)
BREEDER CODE (10 characters)
PAÍS
COUNTRY
NOMBRE GANADERÍA
STUD FARM NAME
DIRECCIÓN DE GANADERÍA
STUD FARM ADDRESS
IMPORTE
FEE
Nº EJEMPLARES - Nº HORSES
CÓDIGO DE SERVICIO - SERVICE CODE (¡)
_________,00 €
PARA LA ENTIDAD COLABORADORA / FOR THE AUTHORIZED ORGANIZATION:
103 - ID E N T IF IC A C IÓ N p ara l a IN S C R IP C I Ó N (1) / ID E N T IF IC A T IO N f or IN S C R IP T IO N (1)
115 - ID E N T IF IC A C IÓ N p ara R E N O V A C IÓ N D oc um ent ac i ón / D O C U ME N T R E N EW A L
127 – IN S C R IP C IÓ N FU E R A D E P LA ZO / P O S T -D E A D LIN E IN S C R IP T IO N (1)
206 - A PT IT U D B Á S IC A para l a R E P R O D U C C IÓ N / B A S IC E V A LU A T IO N (R E V IS IO N )
504
- - C O N T R O L FIL IA C IÓ N / P A R E N T A G E C O NT R O L (2)
516 – S O LIC IT U D A N A LÍT IC A / R E Q U E S T f or A N A LYS IS :
619 – C A MB I O T IT U LA R ID A D ( di l i genc i a de t ras pas o) / C H A N G E O F OW N ER S H IP (O w ners hi p T rans f er)
413 – E ST A B LE C IMIE N T O C A R T A T IT U LA R ID A D / OW N E R S H IP C A R D
231 – D U P LIC A D O C A R T A T IT U LA R ID A D / D U P L IC A T E OW N ER S H IP C A R D
401 – D U P LIC A D O D IE / P A S A P O R T E / D U P LIC A T E P AS S P O RT
700 – S O LIC IT U D C Ó D IG O G A N A D E R O C R IA D O R / A P P LIC A T IO N f or B R E E D E R C O D E (3)
802 – S O LIC IT U D C Ó D IG O G A N A D E R O / A P P LIC A T IO N f or O W NE R C O DE (3)
243 – G E N É T IC A D E C A P A S / G E N E T IC C O A T C O LO R A N A LY S IS
607 – C A MB IO D E N O MB R E / H O R S E N A ME C H A N G E (4)
309 – C E R T IF IC A D O D E E XP O R T A C IÓ N / E XP O R T C E R T IF IC A T E (5)
310 – O T R O S C E R T IFIC A D O S / O T H E R C E R T IFIC A T E S … … … … … … … … … … … … … . . . .
322 – C E R T IF IC A D O D E A D N / D N A ’ s C E R T IFIC A T E
346 – N O T A IN FO R MA T IV A D E R E G IS T R O / P R E E N C U MB R A N C E C E R T IFIC A T E
218 – O T R O S / O T H E R S . … …… … … … … … … … … … … … … … … … … .
(¡) COPIAR LOS TRES DÍGITOS DEL SERVICIO - USE THE THREE DIGITS SERVICE CODE NUMBER
CONSULTE LAS PROMOCIONES VIGENTES EN WWW.LGANCCE.COM / CONSULT CURRENT OFFERS WWW.LGANCCE.COM
PRODUCTOS PARA LOS QUE SOLICITA ACTUACIÓN
Código o Nº Certificado Cubrición
Code or Breeding Certificate Number
Nombre / Name
HORSES YOU ARE REQUESTING SERVICE FOR
Código o Nº Certificado Cubrición
Code or Breeding Certificate Number
1
6
2
7
3
8
4
9
5
10
Firma del Ganadero o Representante Legal
Signature of Owner or Legal Representative
Fdo:
1)
2)
3)
4)
5)
-
Nombre / Name
DIRECCIÓN DE LA ACTUACIÓN (Indicar solo si es diferente a la de la ganadería)
ADDRESS WHERE THE SERVICES ARE BE PROVIDED (Only if different from the farm address)
TELÉFONO / TELEPHONE:
ADJUNTAR FOTOCOPIA DEL CERTIFICADO DE CUBRICIÓN Y NACIMIENTO / PHOTOCOPY OF BREEDING & BIRTH CERTIFICATES
ADJUNTAR IMPRESO DE PROPUESTA DE NUEVOS PROGENITORES / PROPOSAL OF NEW PROGENITORS
NO DEBEN FIGURAR EJEMPLARES EN ESTA SOLICITUD DE SERVICIO / DO NOT INCLUDE HORSE NAMES IN THIS APPLICATION FOR SERVICE WHEN APPLYING FOR A BREEDER
ADJUNTAR IMPRESO DE SOLICITUD DE CAMBIO DE NOMBRE / HORSE NAME CHANGE APPLICATION FORM
ADJUNTAR IMPRESO DE SOLICITUD DE EXPORTACIÓN / EXPORT CERTIFICATE APPLICATION FORM
Impreso actualizado en Abril 2013 /Application form modified April 2013
Todos los datos recogidos estarán sujetos al R.D. 1720/2007 por el que se aprueba el Reglamento de desarrollo de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de Diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.