TEMA 26 CUESTIONES MEDICOLEGALES DE LA AHORCADURA Ahorcadura: muerte producida por la compresión del cuello mediante un lazo que se cierra con un nudo y está sujeto de un punto fijo y sobre el que ejerce tracción el peso del cuerpo. Tipos.: Según la posición del cuerpo: o Ahorcadura completa: el cuerpo está totalmente en el aire. o Ahorcadura incompleta: una parte del cuerpo está en contacto con el plano de sustentación. Según la posición del nudo: o Ahorcadura típica: el nudo que cierra el lazo se localiza en la línea media posterior del cuello. o Ahorcadura atípica: el nudo que cierra el lazo se encuentra en cualquier posición del cuello que no sea la línea media posterior del cuello. Según la consistencia del lazo: o Lazos duros o Lazos blandos. ETIOLOGIA MEDICOLEGAL Accidental: poco frecuente. Suicida: muy frecuente, en hombres y en el medio rural. Homicida: excepcional, salvo que exista una gran desproporción de fuerza entre la víctima y el agresor/es. Cuando son varios los agresores, se denomina “linchamiento”. No es excepcional que se recurra a colgar el cadáver para simular un suicidio en casos en los que se ha producido un homicidio. 1 FISIOPATOLOGIA DE LA MUERTE La muerte en la ahorcadura puede producirse por: Mecanismo asfíctico Mecanismo circulatorio Mecanismo nervioso. Evolución de la muerte: De forma rápida cuando se produce por mecanismo nervioso. Entre 8 a 10 minutos cuando se produce por asfixia asociada, generalmente, a alteraciones circulatorias. CUADRO LESIVO Habito externo: o Surco: huella que produce el lazo en los tejidos del cuello. Puede faltar: Si se ha colocado alguna protección Si el lazo es muy blando Si la victima ha estado poco tiempo colgada. Dirección del surco: En ahorcaduras completas: oblicua ascendente hacia el nudo. En ahorcaduras incompletas: más horizontal, incompleto, pues rodea el cuello en toda su circunferencia menos en la localización del nudo, cuando el lazo tiene una sola vuelta, que es lo más frecuente. 2 El surco puede ser: Único Múltiple: indica las vueltas que el lazo ha dado alrededor del cuello. El surco que corresponde a la última vuelta sigue una dirección oblicua ascendente hacia el nudo. Duro o apergaminado: producido por lazos duros. Blando: sin apergaminar, producido por lazos blandos. o Cabeza: inclinada hacia el lado contrario al del nudo. El rostro puede estar pálido (ahorcados blancos) o cianótico (ahorcados azules), según predominen, respectivamente, los fenómenos isquémicos o congestivos. o Equimosis faciales de pequeño tamaño localizados en frente, parpados y conjuntivas. o Protusión de la lengua. o Livideces cadavéricas: En la ahorcadura completa: se localizan en la parte distal de las extremidades superiores y en la mitad inferior del cuerpo. En la ahorcadura incompleta: en las partes declives, según la posición del cadáver. o Presencia de esperma, heces y orina manchando la piel o la ropa. o Lesiones, generalmente contusas, por las convulsiones agónicas de la víctima. Habito interno: o Línea argéntica: línea fina y brillante, localizada en el tejido celular subcutáneo a nivel del surco. o Equimosis: en los tejidos blandos del cuello comprimidos por el lazo, siendo frecuente el equimosis retrofaringeo producido por la presión ejercida por la base de la lengua sobre la pared posterior de la faringe. o Desgarros de los músculos del cuello. 3 o Lesiones de los cartílagos del cuello: son excepcionales. Cuando existen, se localizan en las astas mayores del hueso hioides. o Modificaciones sanguíneas: caracterizadas por sangre negruzca, fluida y coagulabilidad disminuida. o Congestión visceral muy evidente en pulmones, encéfalo y estomago. Las modificaciones sanguíneas y la congestión visceral son signos inespecíficos de la muerte por ahorcadura indicando solamente que la muerte se ha producido por anoxia. PROBLEMAS MEDICOLEGALES Diagnostico de la muerte Las lesiones pueden sistematizarse en tres grupos: Primer grupo (surco y lesiones internas en los tejidos del cuello): indican que la victima estuvo colgada. Segundo grupo (congestión visceral y las modificaciones sanguíneas): indican que la muerte se ha producido por asfixia. Tercer grupo (derrames de sangre, coagulada y adherida en los tejidos en las lesiones musculares y en los focos de fractura de los cartílagos de la laringe) indican el carácter vital de la ahorcadura. Diagnostico etiológico El diagnostico diferencial entre la ahorcadura de etiología suicida y la ahorcadura de etiología homicida puede plantear algunos problemas difíciles de resolver. Ahorcadura homicida: en personas que no pueden ofrecer la suficiente resistencia o son colgadas cuando ya han fallecido para simular un suicidio. Ahorcadura suicida: Orienta hacia la etiología suicida el carácter vital de la ahorcadura, ciertas rarezas en la ejecución de la violencia y la ausencia en el cadáver de lesiones diferentes a las de la ahorcadura, salvo las lesiones producidas por las convulsiones agónicas o por intentos previos de suicidio. El examen del lugar de los hechos adquiere gran importancia y en muchos casos puede aclarar las posibles dudas. La retirada del cadáver se realizará conservando el nudo para su posterior examen. Se preservaran las manos por si existen restos del lazo al ser manipulado por la victima. 4