ANEXO VII FORMULARIO DE CATEGORIZACION DE IMPACTO AMBIENTAL DE ACTIVIDADES, PROYECTOS, PROGRAMAS Y/O EMPRENDIMIENTOS2 s/C o C.R.E. Decreto Reglamentario de la Ley N° 123 y sus modificatorias Dirección: Circunscripción: Sección: Manzana: Parcela: Distrito de Zonificación: Profesional: Titular de la Actividad: CUIT: Teléfono: Teléfono Móvil: E-mail: Superficie: Actividad (uso): Declaramos bajo juramento que la actividad resulta: Sin Relevante Con Relevante Efecto Ambiental de acuerdo con la Ley N° 123, modificada por Ley N° 452 y su Decreto Reglamentario. Firma Titular de la Actividad: Firma Profesional: Aclaración: Aclaración: Personería: Título: Documento: Matrícula o Doc.: Domicilio constituido: Domicilio constituido : DI-2012-01250696- -DGTALAPRA Página 1 de 1 G O B I E R N O DE LA C I U D A D DE B U E N O S A I R E S 2012. Año del Bicentenario de la Creación de la Bandera Argentina Hoja Adicional de Firmas Anexo Disposición Número: DI-2012-01250696- -DGTALAPRA Buenos Aires, Jueves 14 de Junio de 2012 Referencia: EX Nª 1060225-12 Anexo VII El documento fue importado por el sistema GEDO con un total de 1 página/s. Signature Not Verified Digitally signed by navarro ithuralde arturo mario Date: 2012.06.14 20:03:02 ART Location: Ciudad Autónoma de Buenos Aires Arturo Mario Navarro Direccion general tecnica Administrativa y Legal D.G. TECNICA, ADMINISTRATIVA Y LEGAL APRA ! "#$"%#!%$ $&#'$#(# )##)