presentación tipos de licencias médicas

SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA
DEPARTAMENTO COORDINACIÓN NACIONAL DE LAS COMPIN
Marzo 2015
TEMARIO
IMPORTANCIA DE TRAMITAR
CORRECTAMENTE LA LICENCIA MÉDICA.
TIPOS DE LICENCIA MÉDICA
TIPO DE FORMULARIO
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2
Tiempo
IMPORTANCIA TRAMITACIÓN
Tramitación
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
3
Flujo Licencia Médica Trabajadores Sector
Público
MÉDICO
TRABAJADOR
EMPLEADOR
Pronuncia LM
Zona B
COMPIN
Completa
Zona A
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Revisa y
firma LM
Firma y completa
Zona C
IMPORTANCIA TRAMITACIÓN
SECCIÓN A
IDENTIFICACION DEL TRABAJADOR.
TIPO DE LICENCIA.
CARACTERISTICAS DEL REPOSO.
IDENTIFICACION DEL PROFESIONAL.
DIAGNÓSTICO.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
5
IMPORTANCIA TRAMITACIÓN
SECCIÓN B
1= AUTORIZASE.
2= RECHAZASE.
3= AMPLIASE.
4= REDUCESE.
5= PENDIENTE
A= CON DERECHO A SUBSIDIO UNA
VEZ VERIFICADO LOS REQUISITOS.
B= CON DERECHO A SUBSIDIO DE
CARGO DEL EMPLEADOR O ENTIDAD
RESPONSABLE.
C= SIN DERECHO A SUBSIDIO.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
IMPORTANCIA TRAMITACIÓN
RAZONES PARA RECHAZAR O REDUCIR UNA LICENCIA MÉDICA SON:
CAUSALES DE ORDEN
MÉDICO
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
CAUSALES DE
ORDEN JURÍDICO
CAUSALES DE ORDEN
ADMINISTRATIVO
IMPORTANCIA TRAMITACIÓN
C1. IDENTIFICACIÓN DEL
EMPLEADOR O TRABAJADOR
INDEPENDEINTE
C2. IDENTIFICACIÓN DEL RÉGIMEN
PREVISIONAL DEL TRABAJADOR Y
ENTIDAD PAGADORA DEL
SUBSIDIO.
C3. INFORME REMUNERACIONES
RENTAS Y SUBSIDIOS.
C4. LICENCIAS ANTERIORES EN LOS
ÚLTIMOS 6 MESES.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
IMPORTANCIA TRAMITACIÓN
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
IMPORTANCIA TRAMITACIÓN
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
IMPORTANCIA TRAMITACIÓN
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
IMPORTANCIA TRAMITACIÓN
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
IMPORTANCIA TRAMITACIÓN
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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TEMARIO
IMPORTANCIA DE TRAMITAR
CORRECTAMENTE LA LICENCIA MÉDICA.
TIPOS DE LICENCIA MÉDICA
TIPO DE FORMULARIO
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS
1.Enfermedad o accidente común.
2.Prórroga medicina preventiva.
3.Licencia maternal pre y posnatal.
4.Enfermedad grave del hijo menor de un año.
5.Accidente del trabajo o trayecto.
6.Enfermedad profesional.
7.Patología del embarazo.
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TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS
TIPO 1: ENFERMEDAD O ACCIDENTE COMÚN
“Se considera enfermedad y accidente común las alteraciones de
la salud que no tengan la condición de accidentes de trabajo ni
de enfermedades profesionales”.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS
TIPO 1: ENFERMEDAD O ACCIDENTE COMÚN
• El SIL por LM tipo 1, considera una carencia de tres días para
aquellas licencias que presentan una duración menor a 11
días.
• El SIL por LM tipo 1, considera la mantención de la
remuneración en un 100% con un tope de UF 73,2.
• Para los funcionarios públicos la carencia señalada y el tope
en función de la remuneración imponible no se aplica, pues
el Fisco, en su calidad de empleador, se hace cargo de estas
diferencias.
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TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS
TIPO 2: PRÓRROGA MEDICINA PREVENTIVA
“ Entregaba tratamiento gratuito y reembolso de todos los
gastos médicos derivados de enfermedades como la
insuficiencia renal, trasplantados y/o sometidos a hemodiálisis”.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS
TIPO 2: PRÓRROGA MEDICINA PREVENTIVA
• La ley que dio origen a este tipo de LM (6.174) estuvo vigente
hasta Diciembre de 1985.
• En la actualidad perciben este beneficio un grupo muy
reducido de enfermos, que estaban acogidos a dicha Ley a
Diciembre de 1985.
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TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS
ESTADÍSTICAS LM TIPO 1 y 2
N° LM TRAMITADAS
3.500.000
3.000.000
2.500.000
2.000.000
1.500.000
1.000.000
500.000
0
2010
2011
TOTAL LM TIPO 1 y 2
TOTAL LM
TRAMITADAS
• 13.361.888
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2012
2013
TOTAL LM TIPO 1 y 2 REEMBOLSOS
11.063.443
• 83%
1.811.846
• 13%
20
TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS
TIPO 3: LICENCIA MATERNAL PRE Y POST NATAL
CORRESPONDEN A LAS LICENCIAS MEDICAS POR DESCANSO MATERNAL Y SE OTORGA
EN EL CASO DEL PRENATAL A LAS 34 SEMANAS Y MEDIA DE GESTACIÓN POR 42 DÍAS Y
EN EL CASO DEL POSTNATAL SE OTORGA POR 84 DÍAS.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS
TIPO 3: LICENCIA MATERNAL PRE Y POST NATAL
EL MEDICO EN EL MOMENTO DE EMITIR ESTE TIPO DE LM, DEBE INDICAR EN LA ZONA A
LA FECHA DE LA CONCEPCIÓN.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS
ESTADÍSTICAS LM TIPO 3
N° LM TRAMITADAS
180.000
160.000
140.000
120.000
100.000
80.000
60.000
40.000
20.000
0
2010
2011
TOTAL LM TIPO 3
TOTAL LM
TRAMITADAS
• 13.361.888
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2012
2013
TOTAL LM TIPO 3 REEMBOLSOS
613.767
53.275
• 5%
• 9%
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TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS
TIPO 4: ENFERMEDAD GRAVE NIÑO MENOR DE UN AÑO.
CORRESPONDE A UNA LICENCIA POR REPOSO TOTAL OTROGADA A LA MADRE DEL
HIJO MENOR DE UNA AÑO, QUE SE EXTIENDE POR 7 DÍAS PRORROGABLES Y
CONTINUOS DE 7 EN 7 HASTA COMPLETAR UN TOTAL DE 30 DÍAS.
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TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS
ESTADÍSTICAS LM TIPO 4
N° LM TRAMITADAS
450.000
400.000
350.000
300.000
250.000
200.000
150.000
100.000
50.000
0
2010
2011
TOTAL LM TIPO 4
TOTAL LM
TRAMITADAS
• 13.361.888
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2012
2013
TOTAL LM TIPO 4 REEMBOLSOS
891.777
114.064
• 7%
• 13%
25
TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS
TIPO 5 Y 6: ACCIDENTE DEL TRABAJO O TRAYECTO Y
ENFERMEDAD PROFESIONAL
CONSIDERA COMO ACCIDENTE DEL TRABAJO, TODAS AQUELLAS LESIONES
SUFRIDAS POR UN TRABAJADOR EN EL DESEMPEÑO DE SUS FUNCIONES Y LOS
ACCIDENTES DE TRAYECTO DE IDA Y REGRESO ENTRE LA HABITACIÓN Y EL LUGAR
DE TRABAJO.
EN CUANTO A LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES, ESTAS CORRESPONDEN A LAS
PRODUCIDAS COMO CONSECUENCIA DIRECTA DEL TRABAJP O PROFESIÓN QUE SE
DESEMPEÑA.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS
TIPO 7: PATOLOGÍA DEL EMBARAZO
SE EXTIENDEN COMO CONSECUENCIA DE SINTOMAS DE ABORTO O PARTO
PREMATURO.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS
ESTADÍSTICAS LM TIPO 7
N° LM TRAMITADAS
160.000
140.000
120.000
100.000
80.000
60.000
40.000
20.000
0
2010
2011
TOTAL LM TIPO 7
TOTAL LM
TRAMITADAS
• 13.361.888
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2012
2013
TOTAL LM TIPO 7 REEMBOLSOS
553.771
68.926
• 4%
• 12%
28
TEMARIO
IMPORTANCIA DE TRAMITAR
CORRECTAMENTE LA LICENCIA MÉDICA.
TIPOS DE LICENCIA MÉDICA
TIPO DE FORMULARIO
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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TIPOS DE FORMULARIOS
FORMULARIO
PAPEL
FORMULARIO
ELECTRÓNICO
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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LME
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
31
LME
TRABAJADORES
• Evitar el traslado del formulario.
• Garantía de que se preservará el secreto médico sobre los diagnósticos.
• Acceso a información de las LME otorgadas.
PROFESIONALES
EMPLEADORES
ENTIDADES QUE
SE PRONUNCIAN
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
• Tramitación rápida, económica y eficiente.
• Evitar costos de traslado del formulario.
• Acceso a la información de manera mas oportuna.
• Optimizar proceso de fiscalización.
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Flujo Licencia Médica Trabajadores Sector
Público
MÉDICO
TRABAJADOR
EMPLEADOR
Pronuncia LM
Zona B
COMPIN
Completa
Zona A
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Revisa y
firma LM
Firma y completa
Zona C
LME
Reembolso
PRESTADOR
TRABAJADOR
EMPLEADOR
CONTRALORIA MÉDICA
COMPIN LOCAL
Firma huella
digital
Adscrito
COMPLETA
DATOS ZONA
C
Autoriza
No
Adscrito
COMPLETA
DATOS ZONA
C
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
1. Recepción
2. Verificación
FONASA
3. Revisión de
antecedentes
4. Ingreso Parcial
Rechaza
Modifica
Pendiente
Gracias
SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA
DEPARTAMENTO COORDINACIÓN NACIONAL DE LAS COMPIN
MMM Julio 2014