Tipos de medicametos - Consideraciones generales

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Tipos de medicamentos
3. Consideraciones generales
El fármaco es una sustancia química que actúa sobre determinados sistemas orgánicos del
organismo, modificando su comportamiento.
Si el efecto del fármaco es favorable para el organismo, la sustancia se denomina medicamento. Si al contrario, el efecto es desfavorable, se le denomina tóxico.
Un fármaco puede tener tres nombres:
1. Marca registrada: es el nombre comercial, el nombre con el que se vende (aspirina).
2. Nombre químico: denominación química del nombre del fármaco (ácido acetilsalicílico).
3. Nombre genérico: recoge la acción del producto químico en concreto (analgésico).
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Además, los fármacos pueden ser de tres tipos:
1. Semisólidos: pomadas, cremas...
2. Sólidos: polvos, pastillas, cápsulas...
3. Líquidos: jarabes, aerosoles...
3.1. Aspectos legales en la administración de medicamentos
La administración de un fármaco es una función delegada de órdenes médicas. Debe realizarse siempre previa orden médica escrita, receta... Si la orden se da por teléfono debe procurarse cuanto antes que quede constancia por escrito.
Es importante que los profesionales sanitarios conozcan:
– Legislación vigente que define y delimita sus funciones.
– Los límites de su propio conocimiento y destreza ya que si se sobrepasan pueden quedar expuestos a demandas por negligencia.
Bajo la ley los profesionales de enfermería son responsables de sus propias acciones independientemente de que haya una prescripción médica.
En general la orden médica puede ser:
– Con límite de tiempo: por ejemplo, administrar determinada dosis de un antibiótico
sólo hasta un día antes del hemocultivo.
– Orden permanente.
3.2. Efectos de los medicamentos
Una vez que el fármaco es absorbido por el organismo, distribuido a los tejidos y transformado en metabolitos comienza a ejercer su acción, para ello es necesario que interaccionen
con macromoléculas especializadas que reciben el nombre de receptores. Los efectos son:
– Efecto terapéutico: efecto primario pretendido, es decir, la razón por la cual se prescribe el fármaco.
– Efecto secundario o efecto lateral: aquel que no se pretende con el uso del fármaco. Es
generalmente previsible. Algunos efectos secundarios son tolerados por los efectos terapéuticos del fármaco y sólo los efectos dañinos justifican la interrupción de la medicación.
– Toxicidad de un fármaco: es el resultado de la sobredosificación, de la ingestión de un
fármaco que estaba indicado para uso externo, o en acumulación sanguínea a causa de
una alteración en el mecanismo de excreción (efecto acumulativo).
– Alergia a los fármacos: es una reacción inmunológica a un medicamento al cual la
persona está sensibilizada. Cuando el paciente se expone por primera vez a una sustancia extraña (antígeno), el organismo reacciona produciendo anticuerpos. Es la llamada
reacción inmunológica. Pueden ser lentas o inmediatas, desde dos horas hasta dos semanas después de la administración del fármaco.
– Tolerancia a un fármaco: se da en pacientes con una actividad fisiológica muy baja en
respuesta a dicho fármaco lo cual requiere incrementar la dosis para mantener el efecto
terapéutico deseado.
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– Efecto acumulativo: cuando una persona es incapaz de metabolizar una dosis de un
fármaco antes de recibir la siguiente.
– Efecto idiosincrásico: es inesperado e individual; un fármaco puede producir un efecto totalmente normal o causar síntomas impredecibles.
– Se produce interacción entre fármacos cuando la administración altera el efecto de
uno de ellos o de los dos medicamentos.
– La enfermedad yatrogénica es la causada inintencionadamente por un tratamiento
médico.
3.3. Acción de los fármacos en el organismo
La acción de los fármacos en el organismo puede ser descrita en términos de su vida media
o tiempo de eliminación.
a) Comienzo de la acción: tiempo que pasa desde que se administra la medicación hasta
que el organismo comienza su respuesta a la misma.
b) Pico del nivel de plasma: el nivel plasmático más alto logrado por una dosis única,
cuando la cantidad eliminada de medicación iguala a la cantidad absorbida.
c) Vida media de un medicamento, vida media de eliminación: el tiempo requerido
por el proceso de eliminación para reducir la concentración del medicamento a la mitad de lo que era cuando se administró inicialmente.
d) Meseta: la concentración mantenida de un medicamento en el plasma durante una
serie de dosis programadas.
3.4. Farmacocinética
Definimos la farmacología clínica como la ciencia que estudia los efectos de los fármacos
en el ser humano, asimismo entendemos por farmacocinética la parte de la farmacología que
estudia el movimiento de los fármacos en el organismo en función del tiempo y la dosis.
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No debemos confundir este término con el de farmacodinamia que es la parte de la farmacología que estudia los mecanismos de acción y efectos de los fármacos en el organismo
humano, sano o enfermo.
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La farmacocinética, por tanto, es el estudio de la liberación del principio activo, absorción,
distribución, transformación biológica y excreción de los fármacos.
1. Absorción: es el proceso por el cual el fármaco pasa al torrente sanguíneo; es la primera etapa en el movimiento del fármaco dentro.
Varios factores afectan a la absorción del fármaco en el estómago:
– La comida: puede retrasar la absorción del medicamento, puede también combinarse con moléculas de otros fármacos cambiando su estructura molecular, inhibiendo o evitando su absorción.
– Medio ácido del estómago: que varía según la hora del día, comida ingerida y la edad
del paciente. Algunos medicamentos al combinarse son incapaces (o su capacidad
está muy limitada) de disolverse en los líquidos gastrointestinales.
– Forma de administración: algunos fármacos son absorbidos antes de llegar al estómago. En las zonas donde exista una mayor concentración de vasos sanguíneos
hay una mayor absorción. Ejemplo: nitroglicerina, se administra sublingual donde
es absorbida a los vasos sanguíneos que llevan directamente al corazón. Si se traga
pasará al torrente circulatorio, y llegará al hígado donde se destruye.
Un fármaco inyectado (absorción más rápida) en los tejidos subcutáneo o muscular
es absorbido al torrente circulatorio. Es la vía de elección cuando se quiera conseguir un efecto rápido.
Algunos fármacos pensados para ser absorbidos de forma lenta se preparan en un
medio de baja solubilidad como el aceite para ser absorbido lentamente en un largo espacio de tiempo.
La absorción de un fármaco desde el recto hasta el torrente circulatorio suele ser
impredecible. Por tanto, esta vía se usa cuando no disponemos de otra vía o cuando
el fármaco debe estar en el recto o en el colon sigmoideo.
Dependiendo de la absorción distinguimos:
*
Vías indirectas: oral, sublingual, rectal, tópica, etc.
*
Vías directas: intramuscular, intravenosa, etc.
2. Distribución: etapa durante la cual el fármaco es transportado desde su zona de absorción hasta su zona de acción.
Cuando un fármaco entra en la corriente sanguínea llega más rápidamente a los órganos más vascularizados (hígado, riñón...). Las zonas del organismo con menor aporte
sanguíneo (piel, tejido subcutáneo y mucosas) reciben el fármaco más tarde.
3. Biotransformación biológica: también llamada detoxicación o metabolización, es un
proceso por el cual el fármaco es convertido en una forma menos activa.
La mayoría de las transformaciones biológicas ocurren en el hígado. Hay muchas enzimas metabolizadoras de fármacos en las células hepáticas que detoxican los fármacos,
los productos resultantes se llaman metabolitos que pueden ser activos o inactivos.
4. Eliminación: es el proceso por el cual los metabolitos y los fármacos son excretados del
organismo. La mayor parte de los metabolitos son eliminados por el riñón en la orina.
Otros en cambio son excretados: en las heces, piel a través del sudor, hígado a través de
la bilis, saliva y en la leche materna.
Algunos fármacos como los anestésicos generales, se excretan por vía respiratoria,
ejemplo; el alcohol es eliminado por los pulmones.
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3.5. Variables que influyen en la acción de los medicamentos
1. Factores fisiológicos:
– Edad: es un factor a tener en cuenta ya que la gente muy joven (niños) y la gente
mayor son altamente sensibles a las drogas y, por tanto, reciben menos dosis. El
peso corporal también afecta directamente a la acción de los medicamentos: a mayor peso corporal mayor es la dosis requerida.
– Sexo: las diferencias ligadas al sexo son debidas a dos factores:
*
Diferencias de la distribución de la grasa y agua.
*
Diferencias hormonales.
Las mujeres pesan menos que los hombres, a igual dosis de medicación estos afectan más a las mujeres que a los hombres.
Las mujeres tienen más tejido graso que los hombres y los hombres más líquido
corporal que las mujeres por lo que los hombres absorben más rápidamente que las
mujeres y viceversa, en función de si la droga es más soluble en grasa o en agua.
– Temperatura.
2. Factores genéticos: un paciente puede ser anormalmente sensible a un medicamento
o puede metabolizar una droga de diferente manera que la mayoría de la gente debido
a diferencias genéticas.
3. Factores psicológicos: influye cómo se siente un paciente ante una droga por ejemplo, cuando se utilizan placebos.
4. Factores patológicos: la acción de las drogas está alterada en pacientes con disfunciones circulatorias, hepáticas o renales. Los diabéticos necesitan mayores dosis de insulina en caso de fiebre.
5. Hora de administración: por ejemplo, la medicación oral se absorbe más rápidamente
con el estómago vacío. El ritmo de sueño de un paciente puede afectar a su respuesta
ante una droga.
6. El entorno: sobre todo en aquellos utilizados para alterar la conducta y el estado anímico. Si la temperatura ambiental es elevada, los vasos sanguíneos periféricos se dilatan, por lo que se intensifica la acción de los vasodilatadores. Un ambiente frío y la
consiguiente vasoconstricción inhibe la acción de los vasodilatadores.
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