DESARROLLO NORMAL EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA

MASTER EN PAIDOPSIQUIATRIA
BIENIO 2007-2009
Desarrollo Normal
Desarrollo Normal
Dr. Josep Tomás Vilaltella
Dr. Josep Tomás Vilaltella
2007-2009
Generalidades 1
Generalidades 1
• Caracteriza por –Aquel
Aquel conjunto de procesos gracias conjunto de procesos gracias
al cual • Cada individuo adapta e integra su Cada individuo adapta e integra su
propia naturaleza
• A las oportunidades y limitaciones
A las oportunidades y limitaciones
• De su propia experiencia a través del tiempo
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Estructuración de la relación entre el individuo y su medio
di
• El desarrollo de la personalidad es el resultado p
de una serie de fuerzas en interacción continua
• El hombre esta predispuesto a desarrollar hereditariamente un cierto numero de
hereditariamente un cierto numero de objetivos o fines en si mismos
– En relación al cuerpo, al aprendizaje a las p ,
p
j
motivaciones y a su evolución cognitiva.
• Las exigencias del medio modulan sus tendencias gracias a:
tendencias gracias a:
• Los valores ético culturales, las leyes, las normas de conducta, ,
2007-2009
Enfoque transaccional ecológico
q
g
• La conducta del niño en un momento dado es producto de las transacciones reciprocas entre:
producto de las transacciones reciprocas, entre:
• A) las características del niño: – genéticas/biológicas/físicas, – cognitivas/ lingüísticas y – sociales/emocionales
• B) los cuidados ambientales: B) los cuidados ambientales:
– interrelaciones dinámicas, entre • la conducta del niño y • la respuesta de sus cuidadores; la respuesta de sus cuidadores;
– la relación diádica
• C) El contexto ecológico‐social: – Los múltiples niveles de organización social: • familia, vecinos, educadores, etc. 2007-2009
Factores interactuantes
• Hay algunos factores que dirigen/moderan el d
desarrollo.
ll
• A través de la evaluación clínica hay cinco áreas que aparecen como fundamentales:
f d
l
– La interacción innata y la experimentación
– Los procesos madurativos
Los procesos mad rati os
– El rol esencial de las relaciones con los demás para un desarrollo saludable
– El contexto de las relaciones externas y ambientales
– El desarrollo en ciertos estadios críticos o sensitivos
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Interacción innata y experimentación
y p
• Es difícil resolver el conflicto entre lo innato y lo aprendido
• El niño tiene capacidades para responder y a su vez para El niño tiene capacidades para responder y a su vez para
influenciar la respuesta hacia él.
• Frente a ciertos conflictos del desarrollo es difícil separar lo que depende del niño y aquello que depende del entrono
• A pesar de un “buen ambiente” el niño es mas vulnerable si hay una disfunción biológica, un trastorno genético o una
hay una disfunción biológica, un trastorno genético o una prematuridad severa
• En un niño “bien dotado” una “nurtura” inadecuada o i
inconsistente desencadenara una disfunción del desarrollo
i t t d
d
di f
ió d l d
ll
• El desarrollo cognitivo esta fuertemente relacionado con la y
p
p
g
j
interacción intima y amplia de un potencial genético junto a un entorno favorable
2007-2009
Procesos madurativos
Procesos madurativos
• Los niños cambian rápidamente • Las conductas y las respuestas pueden ser aparentemente muy variables frente a determinados estímulos
• Durante los primeros meses a pesar de la indiferencia aparente se diferencian los sistemas p
perceptivos y motores
• La progresión sensorio‐motriz sigue unos estadios bien definidos y conocidos
bien definidos y conocidos
• Esta evolución permite dar normas favorecedoras o adecuadas al desarrollo madurativo
2007-2009
• La
La maduración es un constructo necesario, …es un maduración es un constructo necesario, …es un
proceso invisible representado o evidente a través de conductas observables (Provence)
• La interacción del entorno sobre la predisposición La interacción del entorno sobre la predisposición
genética puede alterar las fuerzas madurativas significativamente – (d
(determinados juegos o estimulaciones concretas t
i d j
ti l i
t
pueden hacer aparecer logros mucho antes del momento adecuado o esperable) – (la ausencia de estimulación o de respuesta adecuada a (l
i d
ti l ió
d
t d
d
un gesto o reacción del niño puede retrasar el inicio de una conducta esperable: sonrisa, abrazo, etc)
• Hay
Hay que separar bien lo que son procesos de que separar bien lo que son procesos de
maduración y lo que son habilidades conseguidas o adquiridas
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Relaciones con los demás
• El rol esencial de la función de “nurtura” a través de las relaciones humanas esta bien establecido y
las relaciones humanas esta bien establecido y universalmente reconocido por todos los investigadores
• Las técnicas de evaluación se han desarrollado Las técnicas de evaluación se han desarrollado
fundamentalmente para evaluar la maduración independientemente del entorno
• Cualquier desarrollo infantil tanto normal como C l i d
ll i f il
l
desviado o alterado solo puede comprenderse con la inclusión de las experiencias e interacciones del niño con los adultos de su entorno.
iñ
l
d l
d
• Cuanto mas joven es el niño mas importantes son aquellas personas que le proporcionan seguridad y q
p
q
p p
g
y
total bienestar 2007-2009
• Las situaciones dramáticas, tales como: Las situaciones dramáticas tales como:
– separaciones traumáticas, abuso sexual, maltrato físico, negligencia, – situaciones de violencia, deprivación, perdidas afectivas, situaciones de violencia deprivación perdidas afectivas
– suelen tener efectos devastadores sobre el desarrollo infantil
• Las situaciones menos extremas :
– Tales como las que afectan a los cuidadores primarios Tales como las que afectan a los cuidadores primarios
– si se producen en las fases mas primarias – pueden tener serias consecuencias en la evolución del niño
• Debe valorarse : D b
l
– Las diferencias en el estilo parental, – la presencia de psicopatología (depresión), disfunción f ili divorcio. familiar‐
di
i
– Valorar cómo los padres se adaptan con sus conductas a las exigencias emergentes del niño a través de su desarrollo 2007-2009
• Las relaciones con los “cuidadores primarios”: • Generalmente la madre y/o el padre directamente G
l
l
d
/ l d d
afecta y dinámicamente interactúa con múltiples ámbitos del desarrollo infantil
Vinculación (dependencia)
Desarrollo socio‐emocional.
Conducta cooperación desarrollo de la ética/moral
Conducta, cooperación, desarrollo de la ética/moral
Aprendizaje temprano, exploración, desarrollo cognitivo y del lenguaje
– Desarrollo físico y estado de salud
Desarrollo físico y estado de salud
–
–
–
–
• Los padres indirectamente con sus actitudes también trasmiten: – La noción de miseria o pobreza,
ó d
b
– Las circunstancias de vida (comodidad, confort, etc.) de los propios padres
– Las creencias y actitudes sociales de los padres
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• Los niños están fuertemente motivados y primados para desarrollar vínculos de apego i d
d
ll
í
l d
con sus padres o “cuidadores primarios” – Para
Para conseguir calor e intimidad, seguridad y conseguir calor e intimidad seguridad y
protección y “nurturización”
– Si se es sensible y contingentemente responsable hacia sus necesidades y apetencias el niño desarrollara una vinculo de apego seguro. Ello implica:
• Usar la “relación parental” como una base desde la cual se explora, se controla y se busca confortablemente en el entorno entorno
• O bien se busca al “padre” ansiosamente después de una separación circunstancial o asustado comprueba en “el padre” la presencia de confianza o de satisfacción
padre
la presencia de confianza o de satisfacción
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• Cuando la “atención parental” o de los p
“cuidadores primarios” es:
– Desapegada, alejada, p g
j
– Intrusiva, errática, – Inconsistente, incoherente en si misma, – O rechazante
• El niño probablemente desarrollara un vinculo de inseguridad el cual caracterizará por:
inseguridad el cual caracterizará por:
Un juego disruptivo, Ansiedad ante la presencia de los padres, E i ió
Evitación o resistencia al contacto físico, a la caricia, i
i l
fí i
l
i i
Distres o angustia hacia el reencuentro después de un alejamiento o separación circunstancial, – Dificultades en ser reconfortado
Difi lt d
f t d
–
–
–
–
2007-2009
• La
La vinculación segura y/o reasegurante se ha vinculación segura y/o reasegurante se ha
asociado longitudinalmente a:
– Un
Un buen desarrollo de las capacidades y buen desarrollo de las capacidades y
habilidades emocionales y sociales en el niño
– Un buen nivel de autoconfianza y seguridad por Un buen nivel de autoconfianza y seguridad por
parte del niño – Sentido y capacidad de eficacidad y acierto ante las situaciones nuevas o a los cambios circunstanciales
– Buen nivel de habilidad para manejar el estrés
– Mayor eficiencia y autoeficacia hacia si mismo
– Es una buena base para fundamentar las relaciones positivas con los demás
iti
l d á
2007-2009
• Una
Una atención adecuada y atención adecuada y “nurturización”
nurturización correcta implica, correcta implica
equilibrio entre:
– Gratificación, confort y apoyo
– Ante las frustraciones inevitables inherentes a las distintas fases del desarrollo
• El equilibrio será distinto en las distintas fases del desarrollo:
– Por ej.: – No es comparable la frustración de un lactante al no ser bl l f
ó d
l
l
alimentado cuando tiene hambre – que la frustración de un niño de dos o tres años que no encuentra j g
p
su juguete preferido
• Cada una de ellas requiere una respuesta distinta por parte de los “padres”
– En una la frustración produce un malestar y un desarrollo de un estado de tensión d d
ió
– En el otro puede conducir a una solución adaptativa que implica aprendizaje por una parte e individuación e independencia mas p p
p
apropiada por otra
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• La “relación parental” se asocia poderosamente al d
desarrollo de otros aspectos del niño mas allá de la ll d
d l iñ
llá d l
vinculación
• Los limites entre las distintos tipos de actitudes p
parentales y el desarrollo de ciertas áreas en los niños – Se mediatizan por:
La acción y la influencia
• La acción y la influencia • De las interacciones , integraciones y transacciones dinámicas Que se producen entre los padres y el hijo a lo largo
• Que se producen entre los padres y el hijo a lo largo del desarrollo
• La sensibilidad, la coherencia, la capacidad de respuesta adecuada y la permanencia de las actitudes
respuesta adecuada y la permanencia de las actitudes o constancia de los padres fundamentalmente pero también de las otras personas que tratan al niño – están relacionadas con todas las áreas del están relacionadas con todas las áreas del
desarrollo socio‐emocional **
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• Las
Las áreas mas dependientes del desarrollo socio‐
áreas mas dependientes del desarrollo socio
emocional, son:
–
–
–
–
–
La capacidad de atención sostenida
p
La interacción prosocial con sus compañeros de edad
Capacidad de conformación, de adaptación
E
Empatía
tí
Equilibrio (regulación) emocional
• También se influye por la misma razón:
También se influye por la misma razón:
– El desarrollo del aprendizaje temprano (satisfacción‐
motivación)
•
•
•
•
Los padres promocionan y refuerzan su lenguaje,
L
d
i
f
l
j
Con su comprensión favorecen sus habilidades cognitivas Y promueven oportunidades de aprendizaje
Ajustan la estimulación a las posibilidades evolutivas del niño
l
l ó l
bld d
l
d l
2007-2009
• Mejoran el desarrollo del niño:
– M
Mas la actitud de apoyo y animo que no la educación restrictiva l
i dd
i
l d
ió
i i
– Limitar las forma de situarse frente a diversas actividades (enmarcar bien)
– Favorecer las actitudes estandarizadas y coherentes
Favorecer las actitudes estandarizadas y coherentes
– Favorecer la cooperación ya en jardín de infancia precozmente
– Al igual que el control y la contención conductual
– Favorecer la concienciación de las diversas situaciones y su y
significado
– Actuar con autoridad (no autoritarismo inconsistente) mas que no con permisividad, nunca con crueldad o crudeza
– Remarcar y reforzar los limites
Remarcar y reforzar los limites
– Incentivar y castigar modelando las conductas derivadas del deseo – Crear rutinas consistentes y coherentes
• Debe evitarse un estilo parental estático y sustituirlo por una actitud dinámica y dialéctica con el desarrollo y las circunstancias del entorno 2007-2009
• Serán circunstancias negativas para su desarrollo:
Serán circunstancias negativas para su desarrollo:
– (en ocasiones difíciles de descubrir por parte del clínico en alteraciones mas tardías):
– La presencia de abuso sexual, maltrato o negligencia seria
a p ese c a de abuso se ua , a t ato o eg ge c a se a
– La depresión materna que puede aparecer desde el primer mes de vida hasta el primer año de la vida
– La presencia de psicopatología estructurada en los p
p
p
g
cuidadores primarios puede alterar la interacción diádica y perturbar la interrelación afectiva familiar
– La percepción negativa de la conducta del niño por parte de los padres
los padres
• Son circunstancias desfavorables: –
–
–
–
la situación monoparental, l d
la educación parental débil, ó
l déb l
el abuso de sustancias, las condiciones socioeconómicas graves por su limitación de l
las posibilidades y capacidades de los padres
ibilid d
id d d l
d
2007-2009
Contexto de las relaciones externas y ambientales
• El ambiente del desarrollo temprano esta influenciado por un contexto ecológico externo, el cual incluye:
– El entorno del hogar
El entorno del hogar
– Y otros ambientes de atención y cuidado tales como: •
•
•
•
los ambientes no parentales, circunstancias familiares externas, ,
riesgos socio‐ambientales, vecindad, etc.
• Estas influencias pueden ser:
p
– Directas
• Como en el caso de las interacciones de los cuidadores no‐
parentales
– O indirectas O i di
• Como el efecto de la deprivación económica sobre los padres, • La limitación en la elección de atención hacia el niño en los padres, • O la exposición a la deficiente estimulación socio ambiental por O la exposición a la deficiente estimulación socio ambiental por
parte del niño de acuerdo con las circunstancias de su lugar de desarrollo
2007-2009
El entorno del hogar
• En el lugar familiar
–
–
–
–
–
El material, las actividades, y las interacciones Q f ilit
Que facilitan el aprendizaje temprano l
di j t
Deben estar en armonía Con el QI y con el desarrollo cognitivo y del lenguaje del niño Y después con las características de los programas de estimulación
Y después con las características de los programas de estimulación escolar (Escola bressol, Jardín de infancia, Parvulario, etc.)
• La capacidad de apoyo y estimulación del entorno familiar varia mucho por:
– El nivel socioeconómico y sociocultural
– Las características étnicas • Estos factores influyen notablemente la evolución del desarrollo d l iñ
del niño
– La capacidad de proporcionar recursos sociales por parte de los padres – O de facilitar la relación con sus compañeros de edad O de facilitar la relación con sus compañeros de edad
– también influye notablemente
2007-2009
• Debemos tener en cuenta
– La importancia evolutiva de los cuidados en las edades tempranas – Para una correcta evaluación psicopatológica de un niño
• Quien cuidaba al niño durante el día?
–
–
–
–
–
Lo atendía una nurse o una canguro?
Lo atendían sus abuelos?
Eran unos tíos carnales de mayor edad?
Estaba en un programa e atención comunitaria vecinal?
Iba a la guardería, escola bressol?
Iba a la guardería, escola bressol?
• Estaban estos de hecho mas tiempo con el niño que no los padres?
– Los
Los niños se adaptan a los distintos cuidadores niños se adaptan a los distintos cuidadores
– Y establecen un nivel de relación de acuerdo a la interacción afectiva especifica que se establece – La cual puede ser más o menos intensa que la de los La cual puede ser más o menos intensa que la de los
cuidadores principales
2007-2009
Otros ambientes de atención y cuidado
•
En las ultimas décadas la mayoría de las madres – trabajan fuera de casa con gran incremento de la necesidad de proporcionar cuidados de atención a los niños fuera del medio familiar
i
id d d t ió l
iñ f
d l
di f ili
•
Los medios mas utilizados son: – atención gracias a parientes, atención con personas sin parentesco, – escola bressol, jardín de infancia o guardería, escola bressol, jardín de infancia o guardería,
– personas con atención domiciliaria
•
Una atención de alta cualificación exige: – “calor”, responsabilidad, e interacción estimulante entre el cuidador/a y el niño. niño
– Capacidad de expresar sentimientos positivos en la interacción y de implicarse emocionalmente, – estando atento a satisfacer las necesidades del niño a tenor de su sensibilidad y de su creatividad
sensibilidad y de su creatividad
– Capacidad de hablar con el niño de forma adecuada a su edad con objetivo de estimularle y de elaborar las situaciones o ideas expresadas
– La modificación o cambio de los educadores puede acarrear sentimientos d
de perdida cuando la interacción del niño con el o ellos ha sido importante
did
d l i t
ió d l iñ
l ll h id i
t t
2007-2009
Periodos evolutivos
Periodos evolutivos • Periodo preescolar.
• Entre los 2 a los 5/6
/ años
• Periodo escolar.
• De los 6 a los 11 años
• Adolescencia
• De los 12 hasta 18
2007-2009
El niño preescolar (de dos a cinco años)
• Lenguaje
• Simbolización y pensamiento
• Juego
– Pretensión de juego
– Juego con los compañeros
– Uso clínico del juego
• Separación, ansiedad de separación
• Miedo y ansiedades
• Agresión
g
2007-2009
Preescolar
• Ampliación y expansión del lenguaje
p
y p
g j
• Aparición del lenguaje simbólico y la posibilidad de expresar sus emociones
• Habilitación inicial para resolución de problemas
• Reconocimiento inicial de sus sentimientos y del de los demás
los demás • Relaciona la conducta y los estados emocionales
• Inicio del juego imaginario
Inicio del juego imaginario
• Inicio de las relación con compañeros
2007-2009
• El lenguaje expresivo inicia a los 18 meses y sigue a lo largo de toda la fase preescolar (aprende una media de unas nueve palabras por día).
• La maduración del lenguaje comporta cualidades tales como: – morfológicas, gramática, g
,g
,
– fonética, expresión de emociones, – temporalidad, ritmo,
• Su
Su desarrollo global estará relacionado con el medio en desarrollo global estará relacionado con el medio en
el cual se desarrolla
• Independientemente del factor genético
Independientemente del factor genético
– A padres menos “educados” menos influencia lingüística
– A menor dedicación relacional‐personal menor estimulación
2007-2009
• Al
Alrededor de los dos años el niño establece los d d d l d
ñ
l iñ
t bl
l
primeros conceptos sobre el mundo que le rodea
• Piensa simbólicamente (cualquier cosa puede representar todo)
t t d )
• Sobre esta representatividad puede construir historias
• Inicia su auto‐ regulación, su forma especifica de g
p
secuenciación, de planificación y de regularización
• Esta altamente motivado hacia la exploración, la selección y el aprendizaje
y
p
j
• Se inicia la fase de atención sostenida hacia el aprendizaje de capacidades mas extensas de tipo p
preescolar
• Hacia los cinco años comprende que sus pensamientos o creencias son de el y que los demás pueden ser distinto
2007-2009
• El Juego cubre múltiples actividades: de tipo motriz realizada solo o con otros; de tipo verbal: palabras,
realizada solo o con otros; de tipo verbal: palabras, sonidos, gritos, cantos . Manipulando o explorando juguetes u otros objetos, tocándolos, o en ensayo/error usándolos, o rompiéndolos.
,
p
• Juego de intención, varia mucho en calidad, contenido e intensidad, puede implicar a adultos o a otros niños
– Inicia a la edad de dos años Inicia a la edad de dos años
– se basa en la acción imaginaria de algo sobre algo – apoyándose en objetos reales » (peinando una muñeca, y dándole de comer » se sitúa desde los imaginario en la representación de lo real)
se sitúa desde los imaginario en la representación de lo real)
• Juego con compañeros. Generalmente juega solo – a los tres años puede empezar un cierto juego con otros niños niños
– con cierto tono comparativo‐competitivo. – Mas que juntos juegan cerca
• Uso clínico del juego
Uso clínico del juego
2007-2009
Separación
• La fase preescolar se mueve en la disyuntiva de dependencia‐independencia de los padres
• Sus reacciones son impredecibles y son muy lábiles p
y
y
emocionalmente, frente las separaciones transitorias
• De hecho no existe la suficiente habilitación para afrontar la separación e individuación y carece de p
y
suficientes recursos cognitivos para poder resolver su angustia
• Sus capacidades simbólicas ocasionalmente pueden p
p
favorecer el afrontar la separación
• Los padres a veces se sorprenden de la dificultad de un niño de decir adiós al profesor de un curso o recibir al p
nuevo profesor
• La necesidad e permanencia no se refiere tan solo a los padres o cuidador primario
padres o cuidador primario
2007-2009
Miedo y ansiedad
• La ansiedad y el miedo se aprecian muy a menudo en los L
i d d l i d
i
d
l
niños entre dos y tres años preferentemente
• Los niños bien atendidos son mas capaces de afrontar sus miedos que los que han crecido en peores i d
l
h
id
circunstancias – (no hay entrenamiento al miedo). – La negligencia y el maltrato aumenta la ansiedad y el miedo en el niño
• El niño esta mas temeroso y/o preocupado de sus f t í
fantasías o pensamientos que se le aparecen/ocurren i t
l
/
que no de las cosas que aparecen en su vida real
• La imaginación siempre es mas temible que la realidad
• La realidad desconocida dependerá de la reacción de anticipación o evitación de sus acompañantes adultos
2007-2009
Agresión
• La agresividad es una respuesta compleja a un conjunto de elementos. Refleja un balance entre:
– La intolerancia a la frustración
– La asertividad y la individuación
• La
La agresividad puede ser uno de los primeros agresividad puede ser uno de los primeros
escollos en la relación entre los padres y el niño
• La agresividad expresa necesidades y sentimientos g
p
y
del niño y a veces la única forma de resolver su frustración
• Debe valorarse la relación entre la agresividad y la D b
l
l
l ió
t l
i id d l
conducta e los padres, otros adultos, hermanos, compañeros, los media (televisión, videos, dibujos p
(
j
animados, ordenadores etc.)
2007-2009
Situaciones que comprometen el proceso madurativo normal
madurativo normal
Trastornos en regulación funcional • Trastornos del sueño /(despertar frecuente) (pesadillas, terrores)
(pesadillas, terrores)
• Llanto excesivo o irritabilidad (agresividad) (impulsividad)
• Dificultades alimentarias (“delicado” en el comer, Difi lt d
li
t i (“d li d ”
l
rechazo del alimento)
• Baja tolerancia a la frustración
j
• Autoestimulación/movimientos inusuales (jactatio capitis, masturbación compulsiva, balanceo, succión excesiva de los dedos)
excesiva de los dedos)
2007-2009
Trastornos sociales/ambientales
• Dificultad
Dificultad en el reconocimiento del en el reconocimiento del “cuidador”
cuidador (autismo, trastorno generalizado del desarrollo)
• Apatía, no expresividad afectiva, ausencia de interés por la interacción social, aislamiento
• Negativismo excesivo
Negativismo excesivo
• Ausencia de interés en los objetos de juego
• Abuso, maltrato, negligencia, o multiplicación Abuso maltrato negligencia o multiplicación
en el cambio de “cuidadores”
• Repetidas o prolongadas separaciones de los “ d d
“cuidadores primarios”
”
2007-2009
Trastornos psicofisiológicos
• Retraso en el crecimiento sin causa orgánica
• Vómitos recurrentes, o diarrea crónica
Vó it
t
di
ó i
• Dermatitis recurrente
• Alteraciones respiratorias recurrentes
p
• A pesar de las causas orgánicas posibles no puede descartarse la clara influencia psicológica de estos procesos
Retrasos del desarrollo
• Retraso global o general, o parada en el desarrollo Retraso global o general o parada en el desarrollo
• Retrasos específicos (motor grueso, lenguaje)
– (Por exposición prenatal al alcohol, cocaína u otras sustancias)
2007-2009
Trastorno genético o metabólico con secuelas conocidas del neurodesarrollo
d
ll
• Síndrome de Down, Alteraciones de los cromosomas Sexuales
• Síndrome del X Frágil, Sindrome de Prader Willi
• Errores innatos del metabolismo
Exposición a tóxicos
• Síndrome de alcoholismo fetal
• Saturnismo (intoxicación por plomo) (retrasa la maduración y altera la conducta)
Daño en el Sistema Nervioso Central
• Traumatismos, hemorragias intraventriculares
Prematuridad, enfermedad grave en edad precoz
2007-2009
Factores que influyen en la interacción d hij@
madre‐hij@
Padre:
•Intercambios afectivos‐niñ@
•Comunicación‐madre
•Soporte emocional‐madre
•Actividad‐niñ@
•Actividad niñ@
Niñ@:
•Temperamento
•Desarrollo
•Comportamiento
Madre­hij@
Abuel@s:
•Recurso para atender niñ@
•Soporte emocional
Entorno:
Dr. JL Pedreira
•Situación socio‐económica
•Amenazas a estabilidad
•Acontecimientos vitales
2007-2009
Madre:
•Estado mental
•Vivencia de su infancia
•Salud física
Pareja:
•Pareja:
•Planificación familiar
•Resolución conflictos
DESARROLLO y PSICOPATOLOGIA
2007-2009
CONCEPTO DE EVOLUCIÓN o
DESARROLLO
•Proceso de crecimiento de un organismo desde la •Proceso
de crecimiento de un organismo desde la
inmadurez hacia la madurez.
•Implica que hay una serie de pasos normativos, universales, que llevan a un incremento progresivo en la complejidad de la estructura (y las funciones l
l jid d d l
t t
( l f
i
correspondientes) hasta que se alcanzan la estabilización y la madurez.
•Estructura tiene el doble significado de estructura g
neural y estructura mental (psicológica)
2007-2009
DESARROLLO PSICOLÓGICO
(normal)
• Pasos sucesivos en que cada estadío se sucede
sobre
b ell anterior,
t i pero no de
d manera unidireccional
idi
i
l
(ej. pérdida de neuronas)
• El “timing” (tempo) del desarrollo de los distintos
sistemas es diferente, la mayoría termina al final de
la adolescencia
(ej. acetilcolina)
• Es útil considerar el desarrollo en términos
organísmicos (el desarrollo somático influenciado por
el input
p del exterior))
(ej. estrés y sistema neuroendocrino)
2007-2009
DESARROLLO PSICOLÓGICO (2)
(normal)
• Las relaciones entre estructura y función son
complejas,
l j
más
á aún
ú entre
t cerebro
b y mente.
t Se
S
asume que cambios funcionales duraderos producen
cambios estructurales
(ej. imprinting)
• Además de un desarrollo normativo,, hayy
diferencias en el desarrollo individual
(biológicas y de la experiencia)
• Se debe considerar no solo el nivel de madurez
alcanzado en cada sistema, sino el contenido y
función Importante definir la progresión de cada
función.
función
2007-2009
(ej. “teoría de la mente”)
Desarrollo evolutivo del niño
(en dos palabras)
El desarrollo evolutivo de un niño es un recorrido de obstáculos
b á l que deben ser salvados en cada momento
d b
l d
d
para pasar al momento evolutivo ulterior.
Es un proceso continuo con algunos hitos discontinuos
especialmente importantes.
Los hitos evolutivos suponen momentos de contienda
entre las capacidades madurativas del niño (cognitivas, p
( g
,
físicas, emocionales) y la tarea a superar. Todos ellos pueden ser impulsos para el desarrollo o bien obstáculos para el mismo
obstáculos para el mismo.
2007-2009
Desarrollo evolutivo del niño (cont )
Desarrollo evolutivo del niño (cont.)
...
En cualquier momento un síntoma puede
En cualquier momento un síntoma puede suponer la acentuación o paliación de desarrollos más o menos armónicos de la personalidad. Un
más o menos armónicos de la personalidad. Un síntoma puede ser organizador o desorganizador. El pronóstico de los síntomas infantiles pues,
El pronóstico de los síntomas infantiles pues, resulta muy aleatorio, pues depende de demasiadas contingencias.
demasiadas contingencias.
2007-2009
Psicopatología del desarrollo.
Principios generales
Principios generales
• Los individuos difieren en su reactividad al entorno (reacción a estresores físicos o psíquicos)
• hay un inter‐juego bidireccional entre el individuo y el entorno
individuo y el entorno
• el
el nicho social donde crece el individuo nicho social donde crece el individuo
tiene influencia en el desarrollo de la personalidad p
2007-2009
Psicopatología del desarrollo
• los
los individuos procesan
individuos procesan sus experiencias, no son sus experiencias no son
un receptor pasivo
• Las
Las personas actúan y modifican su entorno de personas actúan y modifican su entorno de
forma que moldean y seleccionan sus experiencias. • Las características del individuo cambian con el tiempo
• La evolución natural es hacia la estabilidad en la mayoría de las funciones psicológicas
• papel de la genética
l d l éti
• efecto estructurante de las influencias externas
2007-2009
Psicopatología del desarrollo
• Importante
Importante tener en cuenta que en el tener en cuenta que en el
desarrollo hay continuidades y discontinuidades
• aplicable tanto a funciones normales como a síntomas. Ej. altura, ansiedad
• mediadores de la continuidad
mediadores de la continuidad
•
•
•
•
situaciones estresantes
autoconcepto
continuidades en el hábitat social
modelado y selección del entorno
2007-2009
DESARROLLO NORMAL
EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA
“ El niño es el padre del hombre” Wordsworth
Epigenesis: estadios secuenciales influyen en
estadios siguientes
2007-2009
DESARROLLO NORMAL
EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA
Distintas formas de estudiar el desarrollo normal en infancia y adolescencia:
­ Perspectiva psicoanalista
P
ti i
li t
­ Perspectiva transversal normativa
­ Perspectiva cognitiva
­ Perspectiva integradora
p
g
2007-2009
DESARROLLO NORMAL EN INFANCIA Y
ADOLESCENCIA
FREUD:
FREUD
. Represión: mecanismo básico que escondía y modificaba
los pensamientos sexuales tempranos de la mente
consciente de los neuróticos.
­ Teoría
T í de
d la
l líbido
líbid para describir
d
ibi secuencia
i de
d
maduración esperada en la trayectoria de los niños hacia
edad adulta.
­ PSICOPATOLOGIA:
­ FIJACION
­ REGRESION
2007-2009
DESARROLLO NORMAL EN INFANCIA Y
ADOLESCENCIA
FREUD:
­ JERARQUIA DE AMENAZAS:
INDEFENSION, SEPARACION (7 M
INDEFENSION
SEPARACION (7 M­2A)
2A), ANSIEDAD CASTRACION (3­6 a), PELIGRO DE CASTIGO POR LA CULPA (superego)
­ La progresión se mueve del miedo a la pérdida del objeto al miedo a la pérdida del amor del objeto (madre)
ORAL (INFANCIA): 0­12 m
ANAL (PRIMEROS PASOS): 12­36 m
FALICA (PREESCOLAR): 3­5 a
LATENCIA (ESCOLAR) 5 12 LATENCIA (ESCOLAR): 5­12 a
2007-2009
DESARROLLO NORMAL EN INFANCIA Y
ADOLESCENCIA
Modelo psicoanalista evolutivo
SPITZ:
­ Organizadores: elemento fijador formativo en la maduración que interfiere con la pluripotencialidad. 1. Respuesta de la sonrisa. 6 semanas. Constancia del objeto
2. Respuesta al extraño. 7 meses.
3. Señal del no. 18 meses
Retraso en el desarrollo que acompaña al rechazo y negligencia materna
q
p
y g g
2007-2009
DESARROLLO NORMAL EN INFANCIA Y
ADOLESCENCIA
Modelo psicoanalista evolutivo
MAHLER:
1 Autismo
1.
A ti
normall (0­2
(0 2 meses))
2. Simbiosis normal (2­6 meses)
­
Proceso de separación individuación: diversas subetapas que
proporcionan habilidades para desarrollar las fuerzas del ego
necesarias para la adaptación
1. Diferenciación: (6­10 meses) ideación como alerta sensorial
permanente, examen visual y manual del mundo exterior. Se
dirige la atención fuera de sí mismo
2007-2009
DESARROLLO NORMAL EN INFANCIA Y
ADOLESCENCIA
Modelo psicoanalista evolutivo
MAHLER:
Subfases de separación individuación:
curiosidad creciente, niño
omnipotente
i t t y ente
t interno
i t
no disociado
di i d del
d l externo.
t
2.
Práctica:
(10­15
meses)
3. Acercamiento: (16­24 meses)
4. Consolidación y resolución (24­36 meses) comprensión de
una madre separada (2­3 años). Imagen mental
cuidador principal.
2007-2009
estable del
DESARROLLO NORMAL EN INFANCIA Y
ADOLESCENCIA
OTROS AUTORES:
ERIKSON ­ CONFIANZA VS DESCONFIANZA (0­1 año)
(0 1 ñ )
­ AUTONOMIA VS VERGUENZA Y DUDA (1­3 años)
­ INICIATIVA VS CULPABILIDAD (3­5 años)
­ LABORIOSIDAD VS INFERIORIDAD (6­11 años)
­ IDENTIDAD VS CONFUSION DE ROLES (11
(11­
20 años)
­ INTIMIDAD VS AISLAMIENTO
­ GENERATIVIDAD VS ESTANCAMIENTO
­ INTEGRIDAD DEL EGO VS DESESPERACION
2007-2009
DESARROLLO NORMAL EN INFANCIA Y
ADOLESCENCIA
­ PIAGET: 1. INTELIGENCIA SENSORIOMOTORA
Primer estadio:
estadio:
uso de mecanismos reflejos congénitos.
Succión, prensión.
Ejercita en los movimientos y los perfecciona.
Adapta los movimientos a los objetos.
No hay objetos constantes.
Segundo estadio
estadio::
Reacciones circulares primarias.
primarias 2º mes.
mes
Ley de Baldwin: una acción que ha producido un resultado agradable
se repite.
Primeras habilidades y costumbres.
costumbres
Si casualmente chupa un dedo intenta repetir una acción cargada de
placer.
Mira objetos
j
brillantes. Hábitos sensoromotores.
No hay objetos constantes. Madre con vestido nuevo se asusta.
2007-2009
DESARROLLO NORMAL EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA
­ PIAGET: 1. INTELIGENCIA SENSORIOMOTORA
Tercer estadio:
estadio:
‐ Reacciones circulares secundarias. 3‐9º mes.
‐Paso a acciones inteligentes realizadas intencionadamente.
‐Tirar de un cordón que hace sonar una campana sin conocer
límites ni posibilidades de su propia actividad.
‐Introduce nuevos objetos en sus reacciones circulares primitivas.
‐Coge objetos de su campo visual a los 6 meses, pero si
desaparecen de su campo visual no existen.
‐No
N límites
lí i entre él mismo
i
y mundo
d exterior.
i
2007-2009
DESARROLLO NORMAL EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA
­ PIAGET: 1. INTELIGENCIA SENSORIOMOTORA
Cuarto estadio
estadio::
Coordinación del esquema de conducta adquirido y su aplicación a
situaciones nuevas. 9­12 meses.
Esquemas de conducta dirigidos intencionadamente a un fin.
Examina muñeca para examinar para qué sirve el objeto
desconocido.
Permanencia de objeto pero no reconstruye los movimientos
(
(se
esconde
d muñeca
ñ
en segunda
d caja
j y busca
b
d b j de
debajo
d la
l
primera).
Imitación directa (en presencia del modelo).
modelo)
Elección de objeto cargado de afecto (madre).
2007-2009
DESARROLLO NORMAL EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA
‐PIAGET: 1. INTELIGENCIA SENSORIOMOTORA
‐Quinto Quinto estadio: estadio: Reacciones circulares terciaria. 12‐18 mes.
Descubrimiento de nuevos esquemas de conducta por la experimentación D
b i i t d
d
d t
l
i
t ió
activa. Tira de la cubierta de la cama para acercar un juguete. Se sirve de un palo para acercar algo
Se sirve de un palo para acercar algo. Se sirve de instrumentos. Sigue los movimientos y desplazamientos (pero si se lleva la muñeca escondida tras algo de una caja a otra).
escondida tras algo de una caja a otra). Imitación indirecta.
Sexto estadio: Sexto estadio: Transición del acto intelectual sensomotor a la representación. 18‐24 meses. Puede imaginarse el resultado de sus modos de conducta. Vivencia del !Ah!. Los modos de conducta pueden realizarse interiormente. L
La representación simbólico‐imitativa es un estadio previo del t ió i bóli i it ti
t di
i d l
pensamiento. 2007-2009
DESARROLLO NORMAL EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA
‐PIAGET
PIAGET: 2. PREOPERACIONAL. ‐Formación del pensamiento objetivo‐simbólico. 2‐7 años.
Posibilidad de sustituir una acción o un objeto por un signo (palabra, imagen, símbolo). Función de representación o simbolización. I i i l
Inicialmente pensamiento por analogía (no deductivo o inductivo). i
l í ( d d i
i d i )
No hay leyes comunes, de un caso particular se pasa a otro caso particular. p
j
(
p
Hasta los 7 años se piensa objetivamente (se experimenta interiormente con ayuda de representaciones), pero no lógico‐operativamente. No incluye en el total los elementos parciales ni coordina relaciones simétricas o asimétricas. é
é
No se alcanza la reversibilidad completa propia de todo sistema lógico. 2007-2009
DESARROLLO NORMAL EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA
PIAGET: 2. PREOPERACIONAL. Formación del pensamiento objetivo­simbólico. 2­7 años.
Hasta los 7 años resulta incomprensible que no cambia el objeto mismo sino el punto de vista propio. Materia se transforma dependiendo del continente. La distancia entre objetos inmóviles disminuye si se introduce un tercero entre ellos (“quita sitio”),la distancia es el espacio vacío. No hay sistema euclidiano, no se pueden reunir en un sistema de coordenadas las direcciones vertical y horizontal. Juego simbólico, que puede actuar como catarsis y ayuda a restablecer el equilibrio alterado. Animismo.
El lenguaje se convierte en órgano de las relaciones sociales y en el instrumento propio del pensamiento.
2007-2009
DESARROLLO NORMAL EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA
PIAGET: 2. PREOPERACIONAL. Formación del pensamiento objetivo­simbólico. 2­7 años.
Egocentrismo
Causalidad fenomenológica
Simpatiza con personas que corresponden a sus necesidades
Siente respecto a la superioridad de su educador al que atribuye omniscencia y omnipotencia. El sentimiento de respeto (mezcla e amor y temor) constituye el fundamento de la conciencia moral. Moral subordinada en este periodo
Moral subordinada en este periodo. Exitos y fracasos actúan sobre afecto y metas.
Las reglas del juego son sentidas como invariables y con validez absoluta. Justicia inminente
Justicia inminente.
2007-2009
DESARROLLO NORMAL EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA
PIAGET: 3. OPERACIONES CONCRETAS. Formación del pensamiento lógico concreto. 7­11 años.
Se pueden formar con los objetos concretos tanto clases como relaciones. Transitividad. Inclusión de las partes en el total.
Inclusión de las partes en el total. Compensan mentalmente las alteraciones del número y cantidad. Comprensión de la perspectiva. Conservación y reversibilidad.
Juego reglado, subordinación común a una ley que sujeta a todos. El niño se hace social. Sentimiento de comunidad. “Juego limpio”. Sentimiento de obligaciones recíprocas.
2007-2009
DESARROLLO NORMAL EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA
PIAGET: 4. OPERACIONES FORMALES. A partir de los 11 años
A partir de los 11 años.
Razonamiento a partir de observaciones empíricas
Definir conceptos abstractos
2007-2009
DESARROLLO NORMAL EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA
PIAGET: 2 TIPOS DE REFLEJOS (INVARIABLES Y PLASTICOS)
INTELIGENCIA SENSORIOMOTORA
(mirar y agarrar 0‐1 m, reacciones circulares primarias, reacciones
circulares secundarias, permanencia de objeto 9‐12 m, reacciones
circulares terciarias, inicio razonamiento: ensayo y error)
PREOPERACIONAL 2­7 a. FUNCION SIMBOLICA Y ACCIONES INTERNALIZADAS. Justicia inminente, egocentrismo, causalidad fenomenológica, pensamiento animista
OPERACIONES CONCRETAS 7­11. Comportamiento regulado por reglas, descentralización. Generalización (pero no a partir
no a partir de datos), conservación es
de datos) conservación es posible, reversibilidad.
posible reversibilidad
OPERACIONES FORMALES (INTELIGENCIA REPRESENTATIVA). Razonamiento a partir de de obs empíricas, punto de vista de los demás.
2007-2009
DESARROLLO NORMAL EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA
PIAGET
No olvidar que
El desarrollo emocional es paralelo al cognoscitivo. El adulto que cuida al bebé es el que le proporciona los estímulos más importantes para ambos aspectos del crecimiento mental. Mediante la interacción predecible y regular, el repertorio conductual del niño se va expandiendo como consecuencia de las respuestas sociales de los adultos que les cuidan.
2007-2009
DESARROLLO NORMAL EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA
Desarrollo emocional en la infancia:
Nacimiento
Placer, sorpresa, disgusto, malestar
6­8 semanas
Alegría
3­4 meses
Enfado
8 9 meses
8­9
Tristeza temor
Tristeza,
12­18 meses
Ternura, vergüenza (18 meses)
3­4 años
Culpabilidad, envidia
5­6 años
Inseguridad, humildad, confianza
2007-2009
DESARROLLO NORMAL EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA
GESELL
C i
Cociente evolutivo: edad maduracional/ edad cronológica x 100. l i
d d
d
i
l/ d d
ló i
100
Siguiendo a Binet que desarrollo CI. Revisado en EEUU: Standford­
Binet. WISC III y WPPSI.
2007-2009
2. DESARROLLO NORMAL EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA
-GESELL: DESARROLLO TRANSVERSAL NORMATIVO
EDAD
MOTRICIDAD
ADAPTACION
4 sm
pos reflj tónica cuello
sigue mirada
8sem
sujeta cabeza
16 sem
LENGUAJE
PERSONAL/SOCIAL
vocaliza resp social
sonrisa respuesta
mira obj mano
sonrisa social, discrimina
28 sem
sienta sin apoyarse
40 sem
anda, se deja caer
52 sem
anda con una mano
15 mes
sube escaleras cogido
18 mes
golpea pelota
combina 2-3 palabras
come solo dificultad
24 mes
corre bien
yo-tu
mio, no a su madre
2007-2009
vocaliza m-m-m
chupa pies
destapa obj
cubiertos
mama-papa
ans separacion, palmitas,
cucu, sujeta biberón
busca cosas nuevas
6 palabras
seňala cuando quiere algo
dice gracias, busca ayuda
DESARROLLO NORMAL EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA
Desarrollo etológico
BOWLBY AINSWORTH:
BOWLBY, AINSWORTH:
Mezcla de literatura psicoanalítica y etológica. Revisa naturaleza del vínculo materno.
Revisa naturaleza del vínculo materno. Estudia como se desarrolla el apego (aproximación a figura significativa de preferencia, efecto de base segura, protesta ante la separación):
p
)
‐Vínculo reduce la ansiedad. ‐Contacto físico cuando el bebé lo necesita se asocia con más seguridad en sí mismo.
‐Llorar y reir llevan a la madre hacia el niño: reciprocidad
‐Falta de respuesta origina bebes ansiosos
‐Vínculos menos seguros en niños que en niñas
Ví
l
iñ
iñ
2007-2009
DESARROLLO NORMAL EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA
Desarrollo etológico1
BOWLBY:
Los componentes instintivos se consideran una respuesta
innata activada por un cuidador externo (madre).
Sistematiza la respuesta a la separación:
protesta, desesperación y la aflicción (Harlow)
2007-2009
PERIODO PRENATAL-INFANCIA
PRENATAL: DESARROLLO NORMAL SNC, DAŇO + GLOBAL, V + VULNERABLES.
MOVS FETALES (oído 18 sem)
REFLEJOS (prensión 17 sem, Moro 25 sem, succión 28 sem)
DESARROLLO DEL SN. (engrosamiento del ectodermo dorsal a los 16 días )
CEREBRO 350 gr a 1450 gr
ESTRES MATERNO (EJ. Ansiedad: > hiperactividad, irritabilidad, trast sueňo, < peso y succión) SDR ALCOHOLICO FETAL
TABACO
2007-2009
PERIODO PRENATAL-INFANCIA
Según Chess y Thomas: 10% DIFICILES, 40% FACILES, 50% NORMALES. Adecuación óptima 9 dimensiones conductuales:
1. Nivel de actividad
2. Ritmicidad
3. Acercamiento o alejamiento
4. Adaptabilidad
5 Intensidad de la reacción
5. Intensidad de la reacción
6. Umbral de respuesta
7. Calidad del humor
8 Distractibilidad
8. Distractibilidad
9. Persistencia y lapso de atención
2007-2009
INFANCIA
PRIMEROS AŇOS:
­ HABILIDAD PARA ANDAR (control acciones)
­ HABILIDAD PARA HABLAR (no antes que sí)
­ NEGATIVISMO (Independencia, oposición)
­ 2 a >demanda
2 d
d social
i l
­ IDENTIDAD SEXUAL 2.5 a
­ CONTROL (orina diaria 2.5 a, nocturna 4 a, heces 4 a)
­ SUEÑO (12 horas, media de 30 min. antes dormirse)
­ EQUILIBRIO: AUTORITARIO/PERMISIVO
EQUILIBRIO AUTORITARIO/PERMISIVO
­ CELOS
2007-2009
INFANCIA
­ PERIODO PREESCOLAR:
­ DOMINIO TAREAS PRIMARIAS DE SOCIALIZACION
­ IMPORTANCIA EXAGERADA PROGRESO
­ PENSAMIENTO INTUITIVO
­ EMOCIONES COMPLEJAS
­ PREOCUPACION POR LESIONES Y ENF.
­ RIVALIDAD ENTRE HERMANOS
­ JUEGO SIMBOLICO
­ A LOS 5 A. SE DA CUENTA QUE SUEÑOS NO SON REALES
­ COMPAÑEROS IMAGINARIOS
2007-2009
INFANCIA
Periodo escolar
MEDIA INFANCIA:
­ IDEAS LOGICAS, LOGICA, CONCEPTOS
­ 9­10 a CONCENTRACION
­ OPERACIONES CONCRETAS (al final pens abst)
­ RELACION COMPAŇEROS (mismo sexo)
­ AMIGO INTIMO (H. S. Sullivan)
AMIGO INTIMO (H S S lli
)
­ ROL FAMILIAR. IDEALIZACION
­ COMPARTIR, COMPASION
­ ANSIEDAD SEPARACION, RECHAZO ESCOLAR
,
2007-2009
INFANCIA
Periodo escolar
- ORDEN DE NACIMIENTO (PRIMOGENITO)
- DIVORCIO:
TRAST CONDUCTA Y EMOCIONALES, > R SUICIDIO
RESPONSABILIDAD
7-12 det. académico, recup 3-5 a.
- MUERTE PROGENITOR: > DEPRESION Y DIVORCIO
- EDUCACION
- AUTORITARIO: DEPRESION INFANCIA
- PERMISIVO: POBRE CONTROL IMPULSOS
- INDIFERENTE: AGRESIVIDAD
- RECIPROCO: AUTOREALIZADO
2007-2009
ADOLESCENCIA
DIST. PUBERTAD
CAMBIOS BIOLOGICOS, PSICOLOGICOS Y DE DESARROLLO SOCIAL
MUJERES PUBERTAD ANTERIOR
CAMBIOS HORMONALES. MENARQUIA
DESARROLLO PSICOSEXUAL (M # V). (
)
(Psicoanalistas: intelectualización y ascetismo. Se reprime sexualidad y se dirige hacia fuera: enamoramientos, héroes, idealización estrellas de cine o canción
OPERACIONES FORMALES
CREATIVIDAD (humanitarias moral ética religión)
CREATIVIDAD (humanitarias, moral, ética, religión)
2007-2009
ADOLESCENCIA
IDENTIDAD DEL YO
REAPARECE NEGATIVISMO (individuación, forma verbal activa de enfado)
EXPERIENCIA GRUPAL (colegio, se ven a través ojos compaňeros)
DESARROLLO DE MORALIDAD (conformidad con las reglas, derechos y deberes compartidos)
FANTASIAS DE OMNIPOTENCIA
2007-2009
ADOLESCENCIA
VOCACION
CONDUCTAS DE RIESGO
(di á i
(dinámica contrafóbica, fóbi
temor a la inadecuación, l i d
ió
necesidad de afirmar identidad sexual y dinámica de grupos)
EMBARAZOS (40% abortos en EEUU y España)
PROSTITUCION
­ TRABAJO
­ SENTIDO INTIMIDAD, PAREJA, MATRIMONIO
­ NUEVOS ROLES SOCIALES
2007-2009
MASTER EN PAIDOPSIQUIATRIA
BIENIO 2007-2009
NIÑO Y FAMILIA: NIÑO
Y FAMILIA:
Roles parentales,
2007-2009
¿Cómo se estructura la familia normal?
• Limitación clara y precisa
• Presencia de jerarquización: autoridad j
q
parental clara y firme
• Estructura flexible
Hacia la autonomía e interdependencia
Crecimiento y satisfacción acorde a las y
necesidades evolutivas
Reestructuración adaptativa, tanto a cambios externos como internos (madurativos y t
i t
( d ti
ambientales)
2007-2009
¿Cómo es su conducta?
¿Cómo es su conducta?
• Actitud flexible, definiendo limitaciones
• Amplio repertorio de posibilidades conductuales
Que faciliten resolución de problemas
Que faciliten la readaptación al estadio evolutivo p
que corresponda a cada uno
Redefinición constante de normas y jerarquías
2007-2009
¿Y l i t
¿Y la interacción sociofamiliar?
ió
i f ili ?
• No se refuerza el comportamiento indeseable
d
bl
• Se premian los comportamientos correctos
• Se fomenta el intercambio comportamental de todos
• Se fomenta la reciprocidad, sobre todo en lo social
2007-2009
¿Cómo es la dinámica de interacción?
•
•
•
•
Personalidad parental definida
R l ió b d
Relación basada en la actualidad, no en el pasado
l
t lid d
l
d
Equidad afectiva dinámico‐relacional
El b j d
El trabajo de relación dinámica requiere:
l ió di á i
i
Solidez relacional en la pareja parental
Límites claros generacionales
Límites claros generacionales
Función parental clara en relación al modelo
Cultural‐sexual
Cultural
sexual 2007-2009
Hi i
Higiene y salud mental en la familia normal
l d
t l l f ili
l
•
•
•
•
•
•
•
Reforzar la diferenciación ioica
Favorecer el equilibrio emocional e intelectual
l
lb
l
l
l
Fomentar la auto‐estima
Comunicación clara, concreta y honesta
Reglas familiares apropiadas y flexibles
Relación con la sociedad abierta y positiva
Favorecer la multiplicidad de facetas de expresión familiar, parcial y total
2007-2009
¿Cuál suele ser la estructura de una familia insana?
• Presencia de síntomas por el desequilibrio familiar
• Confusión en la delimitación de funciones
• Solapamiento de los miembros entre sí
S l
i
d l
i b
í
• Reactividad incorrecta a los requerimientos
Tanto por cambio individual
Como generacional
Sea madurativo o ambiental
2007-2009
¿Cuál será nuestro objetivo terapéutico
¿Cuál
será nuestro objetivo terapéutico
en la familia insana?
• Reforzar la autoridad parental
• Modificar la posición relacional de los miembros
Modificar la posición relacional de los miembros
• Evitar enfrentamientos secundarios
Por desenfoque de función
Por desenfoque de función
Por falta de delimitación
• Crear límites claros y flexibles
Crear límites claros y flexibles
• Promover mas actividad y estructuración
De tipo alternativo
De
tipo alternativo
Con fines adaptativos
2007-2009
¿Cómo es la conducta interna en la familia insana?
¿Cómo es la conducta interna en la familia insana?
• Origen múltiple de los problemas
• La interacción familiar los mantiene
Fracasos repetidos anteriores
Incapacidad de adaptación a los cambios madurativos
Triangulaciones
C di i
Condiciones insanas subjerárquicas
i
bj á i
• Los síntomas se comunican con la alteración familiar
2007-2009
¿Cuál será nuestro objetivo en este ¿Cuál
será nuestro objetivo en este
caso?
• Resolver la problemática actual en relación a:
l ó
Conductas definidas
Claramente objetivadas
Interrupción de la retroalimentación
Oferta de alternativas
• Mayor redefinición en la jerarquización y
j
q
2007-2009
¿Y la interacción sociofamiliar?
¿Y la interacción sociofamiliar?
• Hay un refuerzo del comportamiento inadecuado a través de:
d
d
é d
– Sistema de recompensa y atención familiar
– Las actitudes de intercambio son deficientes y forzadas
– Déficit en el sistema de comunicación a todos los niveles
2007-2009
¿Y nuestros objetivos?
¿Y nuestros objetivos?
• Modificación de las actitudes reforzantes negativas
• Redirigir las relaciones personales que causan Redirigir las relaciones personales que causan
conductas anómalas
p
p
p
• Instaurar “premios” para comportamientos “adaptados”
• Evitar los premios para comportamientos d d
desadaptados
d
• Evitar el castigo como resolución de conflicto interpersonal
2007-2009
¿Cómo es la dinámica familiar en estas f ili i
familias insanas?
?
• Presencia de sintomatología secundaria a proyección conductual de:
– Procesos no resueltos
– Por conflictos y pérdidas en la familia de origen
– Que inciden en las actitudes relacionales de unos a otros
2007-2009
¿Cómo lo abordamos?
¿Cómo lo abordamos?
• Objetivización de los conflictos y pérdidas de g
la familia de origen
• Favorecer la proyección de la familia y en la familia
• Reconstrucción de la estructura relacional, favoreciendo la capacidad de reunión
• Que la familia promocione el crecimiento y maduración de cada uno de sus miembros y del conjunto
2007-2009
¿¿Cuáles son los puntos básicos a p
trabajar?
•
•
•
•
•
Aumentar la diferenciación de las individualidades
Aumentar el funcionalismo de la individualización
Favorecer el funcionamiento racionalizado
Estimular la capacidad de reacción emocional
Modificar la estructura relacional intrafamiliar
– Destriangulizaciones
– Evitación de enfrentamientos
E it ió d
f t i t
• Comunicación clara y directa
• Maduración y desarrollo individual y grupal gracias a Maduración y desarrollo individual y grupal gracias a
experiencias parciales e inmediatas
2007-2009
¿Y qué hay de los roles parentales?
¿Y qué hay de los roles parentales?
• Las actitudes básicas suelen ser las siguientes:
– La madre estructura:
La madre estructura:
• La expresividad infantil
• La afectividad
– El padre estructura:
• La noción de seguridad
• La capacidad de inserción social
2007-2009
¿Cuáles son las funciones parentales del padre?
d ?
Provee necesidades madre‐hijo
Vincula la familia a la sociedad
Vincula la familia a la sociedad
Tiene una mayor independencia bio‐psicológica
No existe un instinto de paternidad, pero sí debe existir de protección hacia la maternización
ó h
l
ó
• El psicoanálisis ignoró durante décadas la función parental
• La psicopatología del adolescente depende de la alteración La psicopatología del adolescente depende de la alteración
relacional paterno‐filial (carencia paterna) • El padre presenta la función básica de reorganización ioica en la estructuración edipiana
la estructuración edipiana
•
•
•
•
2007-2009
¿Y de la madre?
¿Y de la madre?
Primera fuente nutricional y afectiva
D
Dependencia biológica específica
d
b ló
íf
Instinto de maternidad
Interacción afectiva madre‐hijo
Factores constitucionales favorecedores de afectividad
• Condicionamientos antropológicos y p g
y
culturales
•
•
•
•
•
2007-2009
¿Cómo influyen las actitudes y
parentales en el niño?
Actidudes
Forma de llevar
al niño
Reacción del
niño
Aceptación y afecto
Cariño, juego y paciencia
Seguridad, desarrollo
normal
Rechazo franco
Desatención, evitación de
contacto
Agresividad,
superficialidad afectiva
Perfeccionismo
Desaprobación coacción
Desaprobación,
Frustración, inseguridad,
Frustración
inseguridad
obsesividad
Facilitación afectiva
Vicios, indulgencia,
Vicios
indulgencia
sobrevigilancia
Retraso madurativo
madurativo,
dependencia,
consentimiento
2007-2009