solicitud de microcrédito persona jurídica

Oficina
Código de Oficina
Fecha
SOLICITUD DE MICROCRÉDITO PERSONA JURÍDICA
DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE
R.I.F:
Razón Social:
Fecha de Constitución de la Empresa:
Números de Teléfonos Locales:
Número de Teléfono Celular (Persona Número de Fax:
Contacto):
Correo Electrónico:
Estado (ver lista desplegable):
Dirección:
Actividad del Negocio:
Ventas Anuales:
Carácter del Negocio:
Formal
Parroquia (ver lista desplegable):
Capital Suscrito Actual:
Número de
Trabajadores:
Clasificación del Entorno (ver lista desplegable):
Informal
Semiformal
Local del Negocio:
Propio
Padres o Familiar
Fecha de
Vencimiento del
Contrato:
Fecha de Inicio de
Alquiler: Contrato:
Monto Mensual del
Alquiler:
Otro Especifique:
Cobertura de Seguros:
Nombre de la Compañía Aseguradora:
Personas y Bienes Cubiertos:
INFORMACIÓN REFERENTE AL NEGOCIO
Describa Brevemente la Actividad del Negocio:
Productos que Elabora o Comercializa (si aplica)
Fortalezas del Negocio que Desarrolla:
Porcentaje de Ganancia:
Debilidades del Negocio que Desarrolla:
Antigüedad del Negocio:
Acceso a Dólares:
Aprobado en el año:
Productos
NGE.371 (03-12)
Número de Productos
que Comercializa
Forma de Distribución
Principales Clientes
Sitme
CADIVI
En tramites:
Porcentaje de
Ventas
Banco:
Forma de Cobro
Crédito
Contado
Plazo
Materia Prima
Principales Proveedores
Forma de Pago
Tipo de Mercancía
Porcentaje de
Compra
Nacional Importada Crédito
Plazo
Contado
Referencias Comerciales:
Nombre del Negocio
Relación Comercial
Persona Contacto
Teléfono Fijo
DATOS ECONÓMICOS DEL NEGOCIO
Análisis de los Ingresos del Negocio
Evolución anual de los ingresos
E
F
M
A
M
J
J
A
O
S
N
D
Meses Buenos
Meses Normales
Meses Malos
Datos Promedio Mensuales
Mes Bueno
Mes Normal
Mes Malo
Ventas Brutas
Utilidad Neta
Apellidos y Nombres:
Estado Civil:
Soltero (a)
Casado (a)
DATOS PERSONALES DEL (LOS) SOCIO(S)
Datos del Primer Socio
Cédula de Identidad:
Fecha de Nacimiento:
V
E
Nivel Académico:
Viudo (a)
Sin Estudios
Primaria
Divorciado (a)
Otro Especifique:
Condición de Vivienda Familiar:
Hipotecada
Propia
Número de Teléfono Celular:
Alquilada
Profesión:
De un Familiar
Superior
Universitaria
Antigüedad en la Residencia (en
años):
Cargo en la Empresa:
Ingreso Mensual:
Secundaria
Otro Especifique:
Número de Teléfono Local:
Cargas Familiares
Niños
Adultos
Dirección:
Referencias Personales de Familiares que no Vivan con Usted:
Nombre
C.I
1)
2)
3)
Porcentaje de Participación en el Negocio:
Teléfono Local
Datos del Segundo Socio
Cédula de Identidad:
V
Apellidos y Nombres:
Edad de los Hijos
4)
5)
6)
Parroquia (ver lista desplegable):
Estado (ver lista desplegable):
Tiempo en el país (en caso de ser extranjero): Número de Acciones del Negocio:
Edad:
Teléfono Celular
Parentesco
Fecha de Nacimiento:
Edad:
E
Estado Civil:
Soltero (a)
Divorciado (a)
Casado (a)
Viudo (a)
Otro Especifique:
Superior
Condición de Vivienda Familiar:
Hipotecada
Propia
Número de Teléfono Celular:
Alquilada
Profesión:
Nivel Académico:
De un Familiar
Sin Estudios
Universitaria
Ingreso Mensual:
Número de Teléfono Local:
Cargas Familiares
Adultos
NGE.371 (03-12)
Secundaria
Otro Especifique:
Antigüedad en la Residencia (en
años):
Cargo en la Empresa:
Primaria
Niños
Edad de los Hijos
1)
4)
2)
3)
5)
6)
Dirección:
Estado (ver lista desplegable):
Tiempo en el país (en caso de ser extranjero): Número de Acciones del Negocio:
Parroquia (ver lista desplegable):
Porcentaje de Participación en el Negocio:
Referencias Personales de Familiares que no Vivan con Usted:
Nombre
C.I
Teléfono Local
Datos del Tercer Socio
Cédula de Identidad:
V
Apellidos y Nombres:
Teléfono Celular
Parentesco
Fecha de Nacimiento:
Edad:
E
Estado Civil:
Soltero (a)
Divorciado (a)
Casado (a)
Viudo (a)
Otro Especifique:
Condición de Vivienda Familiar:
Hipotecada
Propia
Número de Teléfono Celular:
Alquilada
De un Familiar
Profesión:
Nivel Académico:
Sin Estudios
Universitaria
Superior
Antigüedad en la Residencia (en
años):
Cargo en la Empresa:
Ingreso Mensual:
Cargas Familiares
Referencias Personales de Familiares que no Vivan con Usted:
Nombre
C.I
Estado Civil:
Soltero (a)
Casado (a)
Otro Especifique:
Divorciado (a)
Condición de Vivienda Familiar:
Hipotecada
Propia
Número de Teléfono Celular:
Viudo (a)
Alquilada
De un Familiar
Profesión:
Teléfono Local
Dirección:
Teléfono Celular
Sin Estudios
Universitaria
Superior
Antigüedad en la Residencia (en
años):
Ingreso Mensual:
Estado (ver lista desplegable):
Tiempo en el país (en caso de ser extranjero): Número de Acciones del Negocio:
Parentesco
Fecha de Nacimiento:
Nivel Académico:
Cargo en la Empresa:
Niños
Porcentaje de Participación en el Negocio:
Datos del Cuarto Socio
Cédula de Identidad:
V
E
Apellidos y Nombres:
Edad de los Hijos
1)
4)
2)
5)
3)
6)
Parroquia (ver lista desplegable):
Estado (ver lista desplegable):
Tiempo en el país (en caso de ser extranjero): Número de Acciones del Negocio:
Secundaria
Otro Especifique:
Número de Teléfono Local:
Adultos
Dirección:
Primaria
Edad:
Primaria
Secundaria
Otro Especifique:
Número de Teléfono Local:
Edad de los Hijos
Cargas Familiares
Adultos
Niños 1)
4)
2)
5)
3)
6)
Parroquia (ver lista desplegable):
Porcentaje de Participación en el Negocio:
Referencias Personales de Familiares que no Vivan con Usted:
Nombre
C.I
Teléfono Local
Teléfono Celular
Parentesco
Datos del Quinto Socio
Apellidos y Nombres:
NGE.371 (03-12)
Cédula de Identidad:
V
E
Fecha de Nacimiento:
Edad:
Estado Civil:
Viudo (a)
Soltero (a)
Casado (a)
Divorciado (a)
Otro Especifique:
Condición de Vivienda Familiar:
Hipotecada
Propia
Número de Teléfono Celular:
Alquilada
De un Familiar
Profesión:
Nivel Académico:
Sin Estudios
Primaria
Superior
Universitaria
Otro Especifique:
Antigüedad en la Residencia (en
años):
Cargo en la Empresa:
Ingreso Mensual:
Número de Teléfono Local:
Cargas Familiares
Estado (ver lista desplegable):
Tiempo en el país (en caso de ser extranjero): Número de Acciones del Negocio:
Referencias Personales de Familiares que no Vivan con Usted:
Nombre
C.I
Soltero (a)
Estado Civil:
Divorciado (a)
Casado (a)
Teléfono Local
Viudo (a)
Condición de Vivienda Familiar:
Hipotecada
Propia
Número de Teléfono Celular:
Alquilada
De un Familiar
Profesión:
Parentesco
Fecha de Nacimiento:
Edad:
Sin Estudios
Primaria
Secundaria
Otro Especifique:
Superior
Universitaria
Antigüedad en la Residencia (en
Número de Teléfono Local:
años):
Cargo en la Empresa:
Ingreso Mensual:
Cargas Familiares
Adultos
Dirección:
1)
2)
3)
Teléfono Celular
Nivel Académico:
Otro Especifique:
Niños
Porcentaje de Participación en el Negocio:
Datos del Sexto Socio
Cédula de Identidad:
V
E
Apellidos y Nombres:
Edad de los Hijos
4)
5)
6)
Parroquia (ver lista desplegable):
Adultos
Dirección:
Secundaria
Estado (ver lista desplegable):
Tiempo en el país (en caso de ser extranjero): Número de Acciones del Negocio:
Niños
Edad de los Hijos
1)
4)
2)
5)
3)
6)
Parroquia (ver lista desplegable):
Porcentaje de Participación en el Negocio:
Referencias Personales de Familiares que no Vivan con Usted:
Nombre
C.I
Teléfono Local
Teléfono Celular
Parentesco
Disponibilidad en la Línea
Operación Puntual
REFERENCIAS BANCARIAS
Banco
Monto Solicitado:
Cuenta Corriente
Plazo:
Descrición de la Garantía Ofrecida:
Destino de los Recursos (ver lista desplegable):
NGE.371 (03-12)
Cuenta de Ahorro
Monto de la Línea de Crédito
DATOS DEL CRÉDITO
Forma de Pago de Capital e Intereses (ver lista
desplegable):
Garantía Ofrecida (ver lista desplegable):
Modalidad (ver lista desplegable):
Uso Financiero (ver lista desplegable):
FORMALIZACIÓN DE LA SOLICITUD
El (los) Cliente(s), el (los) Accionista(s) y el (los) Fiador(es) autoriza(n) al Banco para: a) Consultar toda la información necesaria para validar los
datos anteriormente señalados, su desempeño como deudor, así como su capacidad de pago; b) Reportar a las centrales de información crediticia
con quienes el Banco hubiere suscrito acuerdos de servicios, información atinente al cumplimiento o no de sus obligaciones crediticias y demás
datos relacionados con su desempeño como deudor; y c) Almacenar tanto en el Banco como en las referidas centrales de información crediticias, la
información que alude el literal b, por el tiempo que determine el Banco con sujeción a las normas que regulan su actividad.
Por otra parte el (los) cliente(s), el (los) accionista(s) y el (los) fiador(es) se compromente(n) a abrir y/o mantener cuentas en el Banco, a los fines de
facilitar la cobranza de el (los) crédito(s), para lo cual autoriza(n) de forma expresa y de manera irrevocable a éste para cargar o debitar de la(s)
cuenta(s) de la(s) cual(es) es (son) titular(es) en ese instituto bancario, los saldos deudores de el (los) crédito(s) otorgado(s), comisiones, pólizas de
seguros y demás cantidades debidas al Banco derivadas de el(los) referido(s) crédito(s), en las oportunidades convenidas; y por último el(los)
cliente(s) y el (los) fiador(es) declara(n), que el uso que dará(n) a el (los) crédito(s) otorgado(s) por el Banco, así como los fondos que utilizará(n)
para su pago, serán de carácter lícito, con estricto apego a la legislación venezolana vigente.
Se certifica haber visitado al cliente como requisito indispensable para iniciar el proceso de evaluación de crédito
Apellidos y Nombres:
Solicitante(s)
Apellidos y Nombres:
Apellidos y Nombres:
Cédula de Identidad:
Cédula de Identidad:
Cédula de Identidad:
Firma:
Firma:
Firma:
Apellidos y Nombres:
Accionista(s) y/o Fiador(es)
Apellidos y Nombres:
Apellidos y Nombres:
Cédula de Identidad:
Cédula de Identidad:
Cédula de Identidad:
Firma:
Firma:
Firma:
Apellidos y Nombres:
Apellidos y Nombres:
Apellidos y Nombres:
Cédula de Identidad:
Cédula de Identidad:
Cédula de Identidad:
Firma:
Firma:
Firma:
Apellidos y Nombres:
Cédula de Identidad:
Gestor
Anexar a esta solicitud el Flujo de Caja Correspondiente.
NGE.371 (03-12)
Firma: